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血肿穿刺抽吸术及侧脑室引流术联合应用治疗脑出血42例临床观察
目的探讨血肿穿刺抽吸术及侧脑室引流术联合应用对脑出血患者的临床疗效.方法采用头颅CT简易定位确定锥颅点方向和穿刺深度,颅锥钻通颅骨后置入引流管,负压吸除血肿;侧脑室引流术选择非优势侧侧脑室前角,钻通颅骨后置入引流管留置.结果本组术后生存率为85 7%,治愈率为75%,死亡率为14.3%.效果确切,疗效明显.结论及时有效的清除血肿,临床疗效显著.
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子宫内膜癌150例临床病例分析
目的:探讨与子宫内膜癌术后生存率相关的因素。方法:选择2004年2月-2011年12月北京朝阳医院经手术治疗术后病理确诊为子宫内膜癌的患者150例,分析与子宫内膜癌术后生存率相关因素。结果:年龄大于等于56岁的患者3年、5年生存率低于年龄小于56岁的患者(P<0.05);早期(Ⅰ期、Ⅱ期)患者的3年、5年生存率明显高于晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)患者(P<0.05);组织分化较好的(G1、G2)患者的3年、5年生存率高于组织分化差的(G3)患者(P<0.05);肌层浸润深度小于1/2的患者的3年、5年生存率高于肌层浸润深度大于等于1/2的患者(P<0.05)。结论:子宫内膜癌术后患者的生存率与年龄、手术-病理分期、组织分化、肿瘤肌层浸润深度密切相关。故早期发现并诊治子宫内膜癌能明显提高患者术后生存率。
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编者的话
原发性及转移性肝癌是肝内常见的恶性肿瘤。医学影像学技术在早期诊断和鉴别诊断、及时治疗、提高肝癌患者术后生存率等方面具有重要意义。本期肝癌专刊邀请了该领域相关资深专家为通信作者,撰写相关论文十余篇,主要从肝癌的新影像学诊断现况、肝脏良恶性病变的鉴别诊断及未来影像学技术发展的前景进行了研究和报道。
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早期胃癌临床病理特征和术后生存率的研究
目的研究早期胃癌术后生存率和有关因素,提高患者就诊意识,使医师在胃癌早期作出正确诊断和手术治疗.方法收集本院病理科1974~1997年间,病理证实的早期胃癌193例,其中有完整随访资料152例,另41例中途失访.早期胃癌诊断依国际通用标准:切除胃标本,胃癌组织浸润限于黏膜层或黏膜下层,不管淋巴结是否有转移.结果 152例早期胃癌,其中150例术前确诊胃癌,2例因溃疡手术.152例术后病理诊断:黏膜内癌51例,浸润黏膜肌层49例,浸润黏膜下层52例.伴淋巴结转移10例,81例用5-氟尿嘧啶治疗.因胃癌复发死亡5例,其他原因死亡7例,140例健在;术后5年生存率为98.1%;>5~≤10年生存率为96.4%;>10~≤15年生存率为93.5%;>15年~≤20年的15例患者中14例健在,1例因其他病死亡;>20~≤25年9例均健在;>25~≤30年1例,健在.结论虽然本组收集研究的早期胃癌仅152例,但可以看出早期胃癌术后生存率很高,如术后15年内不复发或转移,便进入生存率的安全阶段.
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胃癌术前血清白蛋白水平的预后意义
胃癌病人术前营养不良或白蛋白水平低可致术后并发症增加,但与胃癌手术预后的关系并不十分明确.我们分析了胃癌病人手术前血清白蛋白水平与术后生存率的关系,探讨血清白蛋白是否可作为预测胃癌手术预后的可靠指标之一.
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进一步提高胃癌病人术后生活质量之我见
长期以来,肿瘤病人术后生存率、无病生存时间、并发症、复发率和营养状况是评价肿瘤外科治疗疗效重要的终点指标,胃癌也不例外.
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术中腹腔内温热化疗在胃癌外科综合治疗中的临床意义
过去30年来,针对胃癌的外科综合治疗,人们将主要精力投入于研究癌肿淋巴结的转移规律,并据此普遍地采用了扩大的淋巴结清扫术,使胃癌根治性手术后淋巴结复发的状况明显改观,患者术后生存率有了较大改善.然而,单纯外科手术并未能有效地防治术后腹膜的转移复发,并以此正逐渐成为胃癌术后的主要复发类型.Yonemura[1,2]等报道,胃肠道癌肿术后复发患者中,50%以上存在腹膜转移或复发,且已成为导致患者死亡主要的因素之一.因而如何积极地采取有效措施防治术后腹膜转移复发已成为胃癌临床研究中亟待解决的问题.
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高血压脑出血术后再出血对术后生存率的影响
高血压脑出血因发病率高、危害大受到神经科医师的重视,随着人类平均寿命的增加,其发病率也随之增高.如何提高外科术后生存率,神经外科医师做了大量的工作,运用了许多方法来解决脑出血的问题.
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心包内处理肺血管肺切除术--附65例报告
目的:总结心包内处理肺血管肺切除术的经验,探讨心包内处理肺血管肺切除术的效果.方法:收集我院1990~2000年行心包内处理肺血管肺切除术65例资料,其中全肺切除术50例,肺叶切除术15例,以SPSS 10.0软件统计分析不同术式及病理分型间的术后生存率.结果:全组的手术死亡率1.54%,1、3、5年生存率平均为72%、42%、19%,其中肺叶切除术组显著高于全肺切除术组(P<0.05),鳞癌组高于腺癌组(P<0.01).结论:心包内处理肺血管肺切除术扩大了中、晚期肺癌手术范围,降低了手术探查率,提高了手术切除率及生存率,使部分中、晚期肺癌患者获得进一步治疗的机会.
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单肺移植与双肺移植
1963年Hardy等[1]开展了世界上第1例人单肺移植(single lung transplantation)手术,术后患者仅存活18 d.1963年至1983年的20年间,由于气管吻合口血供不良及肺作为开放器官的感染问题和术后器官排斥等问题,全世界近40例肺移植患者均未长期存活.随着新一代抗排斥药物环孢素A(CsA)等的应用,多伦多总医院肺移植组的Cooper等[2]和Patterson等[3]分别于1983年和1986年成功开展了人类第1例长期存活的单肺移植术和双肺移植术(double lung transplantation).自此肺移植术的适应证越来越广泛,已成为治疗终末期肺疾病的有效方法,在世界许多治疗中心作为一种常规手术.据2005年第22届国际心肺移植学会登记处资料,截至2004年6月,全世界已经登记在册的心肺联合移植手术3 154例,肺移植手术19 296例.对1994年1月至2003年6月所有肺移植患者术后生存率的统计发现,术后1、3、5、10年的生存率分别为76%、60%、49%和24%,移植后其肺功能可以满足患者的一般生活和工作需求,但在手术适应证、手术方式的选择及如何延长术后患者生存时间等方面仍存在争议[4].
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完全性全肺切除术治疗肺癌的临床观察
目的 探讨完全性全肺切除术治疗肺癌的临床作用与效果.方法 回顾性分析2007年10月到2009年3月收治的85例肺癌病例,应用完全性全肺切除术加以治疗,分析患者术后1、3、5年的生存率,并统计患者的并发症发生情况.结果 行完全性全肺切除术后,肺癌患者完全缓解39例,部分缓解42例,缓解率达到95.29%;主要并发症有房颤、左心衰、肺不张,并发症发生率为20.00%;术后1、3、5年生存率分别为84.71%、50.59%及31.76%;患者主要死亡原因为癌症远处转移与复发.结论 完全性全肺切除术具有较高的术后存活率,但术后并发症发生率较高,因此在为患者实施全肺切除术时,应当加强围术期护理,规范手术流程.
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老年胰腺癌根治术不再是禁忌
目前我国已进入老龄化社会,老年人患胰腺癌的比例也逐年上升,老年胰腺癌根治性手术的开展对于总体术后生存率的提高具有重要意义[1].随着外科手术技术、术后管理和监护水平的提高,我们认为老年胰腺癌根治术不再是禁忌,我们近年来施行的一组老年胰腺癌根治性手术病例,在术后并发症和死亡率发生方面,与非老年组相比并没有明显增加.因此只要在围手术期采用适当措施,老年人施行胰腺癌根治性手术同样是可行的.现结合我们的经验,对老年胰腺癌根治术中需注意的几个问题予以说明.
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肝移植患者围术期血液保护研究进展
随着外科和麻醉技术的不断发展,目前肝移植患者围术期血制品的使用量大大减少,但相对其他常规手术,肝移植患者围术期血制品的需求量仍然较大.输血量大时会导致患者围术期感染,降低移植器官的存活率,甚至导致多器官功能衰竭、死亡.如何降低肝移植患者围术期失血,减少血制品输注,进一步提高患者术后生存率是围术期血液保护的一个研究重点,本文就此研究领域的进展作一综述.肝移植患者围术期大量出血的危险因素造成肝移植患者围术期失血的因素很多,主要与患者自身疾病种类、既往史有关,而且还取决于手术方式、受体和供体年龄等.
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术前同期放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的前瞻性临床研究
目的 评价局部晚期食管癌术前同期放化疗对提高患者生存率的价值.方法 对术前临床分期为Ⅲ期,且无外科手术和放化疗禁忌证的69例食管癌患者进行术前放化疗的随机对照研究.综合治疗组29例,术前采用新辅助化疗(5氟尿嘧啶+顺铂)2个周期,同期行直线加速器放射治疗,剂量40 Gy;放化疗结束后3~5周手术.对照组40例,仅行单纯手术治疗.统计分析两组患者术后无瘤生存率及生存率.结果 综合治疗组和对照组的5年无瘤生存率分别为28.9% vs.11.3%(P<0.05);5年生存率分别为35.1% vs.18.2%(P<0.05).结论 术前同期放化疗+手术治疗可明显提高Ⅲ期食管癌患者的生存率.
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根治性切除及单纯胆囊切除对Ⅱ期胆囊癌疗效的Meta分析
目的 运用Meta分析软件评价胆囊癌根治手术及单纯胆囊切除治疗Ⅱ期胆囊癌的远期疗效.方法 通过Pubmed、WOS、万方、维普、中国生物文摘书库检索自1990年1月至2011年12月相关文献,Jadad质量评分评估文献所涉及研究的质量,治疗组为胆囊癌根治术后患者生存人数,对照组为单纯胆囊癌切除术后患者的生存人数,运用Meta分析评估两组患者1、3、5年的生存差异.结果 10篇文献入选病例数共279例,其中根治组146例,单纯切除组133例.Meta分析结果显示:1年生存[OR=3.900,CI=(1.160,13.140),P=0.030],3年生存[OR=2.780,CI=(1.060,7.310),P=0.040],5年生存[OR=3.160,CI=(1.130,8.870),P=0.030],两组差异均有统计学意义.结论 同单纯胆囊切除术相比,根治性切除术可提高Ⅱ期胆囊癌术后的1、3、5年生存率.
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131I扫描与断层显像定量分析甲状腺病灶的比较
131I治疗可提高DTC患者术后生存率[1].然而,目前131I治疗常采用固定剂量法,明确病灶的摄碘能力以及部位、数目,可为个体化131I治疗提供依据.本研究探讨131I断层显像评估病灶摄碘率的方法.
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术前单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨术前单疗程化疗加外科手术治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性和毒性反应,同时评价其对切除率和生存率的影响.方法 对166例ⅢA期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验,试验组和对照组各83例,试验组进行术前化疗1个疗程,化疗结束10~14 d后接受手术;对照组直接行手术治疗.两组均在术后行4~6次化疗.结果 试验组化疗的有效率为56.7%,试验组和对照组的手术切除率分别为92.8%和85.5%.试验组术后1,2,3,5年生存率为91.6%,79.9%,48.2%,28.9%;对照组分别为84.3%,62.7%,38.6%,19.3%,两组生存率比较有显著性差异.两组手术并发症和手术死亡率比较均无显著性差异.结论 术前单疗程化疗安全、有效,能提高手术切除率及术后生存率,同时并不增加并发症发生率和死亡率.
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45例肝门部胆管癌外科治疗体会
肝门部胆管癌(H-CC)的治疗十分棘手,术后生存率较低.现总结我院1997~2001年间收治45例H-CC的临床体会,报道如下.
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影响基层医院胃癌术后生存率因素的探讨
通过对近10年来收治的164例胃癌患者临床分析,就如何提高基层医院胃癌术后生存率探讨如下.临床资料一、一般资料 164例中男133例、女31例;40岁以下19例,40~60岁114例,61岁以上31例.
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终末期心脏病外科治疗现状
经过内科和外科常规治疗而不能逆转的终末期心脏病,预后恶劣。70年代初,随着实验研究的深入、技术的提高、免疫等相关学科的发展,采用各种外科手段治疗终末期心脏病取得了很大的进展,现就其当前的概况简述如下,并对各种外科治疗的热点谈谈个人的见解。 一、同种心脏移植术(Auto-Cardiotransplantation) 1967年南非Barnard进行首例同种心脏移植以来至1999年4月,全世界已完成了心脏移植48500余例。早年扩张型心肌病占85.0%,近年冠心病逐年上升到45%。手术后存活率与生活质量都有显著的提高。1980年~1985年间的术后生存率1年64%,3年58.9%;1995年~1998年间达82%、74.2%。Robbins等(1999)回顾斯坦福大学医学中心30年来885例1年、5年、10年保险统计生存率为85%、68%和46%。