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患者重复住院及转科对平均住院日的影响
目的 探索患者重复住院及转科行为对平均住院日的影响.方法 分析HIS系统原平均住院日计算方法,重新调整计算公式,自主编写软件外挂于HIS系统,进行校正统计.结果 自主编写的软件使用计算公式“出科患者住院总天数/(出院患者数+转科患者数-科内分解住院患者数)得出的平均住院日数据,与原系统计算的数据比较,P＜0.05,存在统计学意义.结论 通过开发软件系统,可以校正人为分解患者住院次数、非正常转科手段降低平均住院日值的假象,使平均住院日统计更具科学性
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31天内重复住院病例分析
目的 通过分析31天内重复住院数据,为提升医院医疗服务质量及科学管理提供依据.方法 以某三级医院2015年79633份住院病案为统计资料,利用Excel2007透视表,以出入院时间差小于32天为筛选条件,将计数≥2的住院号筛选出来,对住院病人进行整理分析.结果 重复住院病例占17.6%,疾病以肿瘤放化疗、肾透析、新生儿疾病、不孕不育、妊娠监督、精神疾病、脑梗死居多;重复住院人次对科室床位使用率是有影响的;出院31天内重复住院病例平均死亡率为0.57%,是死亡的高发群体.结论 31天内重复住院的病人占比很高,疾病以慢性疾病为主,且死亡率很高,医院和科室必须引起足够重视,规范诊疗行为,提高运行效率,同时正确引导患者需求,保证医疗安全.
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重复住院病人对平均住院日的影响
在以缩短平均住院日为突破口的同时,关注住院病人转科和重复住院的变化,旨在加强医院诊疗过程中的各个环节管理[1-3],促进卫生资源的合理利用.
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875例同一疾病重复住院病例分析
随着我国社会主义市场经济的不断深入,医院内外环境发生了很大变化,同一疾病重复住院所反映的医疗质量问题也日趋多样化.针对此问题,我们对我院2002年同一疾病重复住院病例进行分析,现报道如下.
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利培酮治疗精神分裂症前后6月的药物经济学评价
@精神分裂症是消耗卫生资源的主要疾病之一，药物治疗在疾病的治疗中起着重要的作用，以往人们对药物的临床疗效评价和安全性评价研究较多［1］，本文从药物经济学角度对SDA类新药—利培酮使用前、后各6个月中的费用进行对照比较。 收集1997年4月—11月间重复住院的精神分裂症患者55例，诊断均符合DSM-Ⅲ-R精神分裂症诊断标准，给予利培酮治疗后观察6个月，记录疗效指标和费用指标，并与病人服用利培酮之前6个月中使用传统抗精神病药物时(氯丙嗪、氟哌啶醇等非SDA药物)的相应指标作自身对照。
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糖尿病足的预防和护理
糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一.其主要临床表现为夜间疼痛性痉挛,间歇性跛行,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温减低,足背脉搏微弱等.可导致病人重复住院、医疗费用增加,甚至截肢,严重影响其生活质量甚至危及生命.因此,糖尿病足的预防及护理非常重要.
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角色定位与实施策略
角色定位与实施策略国家执业药师工作专家康震认为,执业药师制度的改革依赖于角色定位的准确.那么,执业药师的角色应该定位在哪里为合适?康震认为,从用药安全控制的角度看,患者目前用药风险大的地方是出现在门诊或出院取药后,由于很多因素导致患者回家后自行改变医嘱剂量、自行停药、自行搭配其它药物治疗上.而这种极为普遍的现象正是导致重复门诊、重复住院、出现药源性疾病等终导致死亡率升高的重要原因.因此,从患者安全用药和提升治疗效果的角度思考,执业药师的工作重点应该是关注患者,而不是关注药品.“执业药师应该介入到患者用药过程的安全监护和帮助优化患者用药治疗达到佳效果的服务之中,尤其是60岁以上的慢病患者、服用5种以上药品的患者、肝肾功能不全患者、用药不佳或出现不良反应的患者以及孕妇和儿童,才能使执业药师在社会需求中体现出真正的价值.”康震说.
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EMR计算健康风险预防再入院
日前，美国耶鲁大学公共卫生学院的研究人员发表文章指出，可以使用电子病例（EMR）中的常规数据对健康风险进行评分，从而识别出具有较高计划外再次入院风险的患者，这一被称为罗斯曼指数（Rothman Index）的得分将可以为降低可避免的重复住院提供一个有用的工具。研究人员表示，罗斯曼指数是一个评估再次入院风险时非常实用的工具，医生可以使用该指数对医疗进行规划，并给那些具有高再次住院风险的病人提供支持。据悉，罗斯曼指数软件使用依赖于医院电子病历系统的数据，以计算出可以指示30天之内患者死亡或再次住院可能性的持续更新的评分。评分可以由每位患者的生命体征、日常护理评价、皮肤状态、心脏节律以及实验室检查结果等常规数据自动计算得出，较低的得分提示较高的再次入院风险。研究人员对2011年超过2700名住院病人的数据进行了分析，发现该指数与再次入院风险具有很强的关联性。
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对矽肺病人的精神护理
精神护理属于心理范畴,它与社会学、伦理学行为有着密切关系,它还包含着治疗意义,因此精神治疗也叫心理治疗,事实上矽肺病人从入院到出院的全部治疗过程都离不开广大护理人员,都有精神治疗的作用,若没有良好的精神治疗,往往会降低医疗效果,使疾病加重.矽肺病人的心理状态与常人不同,他们的病情进行缓慢,住院时间比较长而且有的病人需要重复住院,离开他们所熟悉的环境,失去了原来的心理生活的主要乐趣和支柱.因此产生各种焦虑和担忧,情绪上常常不稳定,不安心治疗,经常请假或不请假就回家.加之这些病人的理想、动机、性格、爱好不同,形成不同的心理特点,针对这些特点需要对病人进行心理调整.
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重复住院冠心病病人健康教育认知缺陷的调查
健康教育是以病人为中心,针对医院接受治疗保健服务的病人及家属所实施的健康教育活动,其教育目标是针对病人个体的健康状况和疾病特点,通过健康教育实施三级预防,促进身心健康[1].
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延续护理降低精神病患者重复住院的尝试与成效
目的:探讨延续护理对精神病患者反复住院的方法及效果.方法:将160例住院的精神病患者随机分为观察组和对照组各80例,2组患者均按病情轻重及病情特点进行常规治疗及心理护理,出院时对照组给予常规出院指导,观察组在出院后对患者进行定期电话回访及家庭现场康复指导等延续护理.结果:观察组患者出院1年内复发再住院人数明显低于对照组(P<0.05).结论:对精神病患者采用个案管理,并进行延续护理干预,有利于减少精神疾病的复发,提高患者治疗依从性,促进疾病的康复.
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108例COPD伴呼吸衰竭患者重复住院原因调查及护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性气道阻塞性疾病的总称,属于老年人的常见病、多发病[1],其死亡率呈逐年上升趋势.提高大众对COPD疾病的认知,帮助COPD患者树立遵守医嘱、规范治疗的观念,终达到提高治疗效果和患者生活质量,一直是医护人员努力的目标.我院对6个月内2次以上因COPD急性加重伴呼吸衰竭入院治疗的108例患者入院原因进行调查,并根据调查结果制定个体化护理计划进行护理干预,收到效果满意效果,现报告如下.
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糖尿病患者的社区护理
糖尿病是一种常见病、多发病,是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或同时存在导致以慢性高血糖为特征的一种代谢性疾病.随着人们生活水平提高、人口老化和生活方式改变,糖尿病患者不断增多,其并发症日趋严重,成为威胁人们健康的主要疾病.这就要求患者要有良好的遵医行为,才能较好的控制本病.在社区护理中发现,只有出现并发症的糖尿病患者才住院系统治疗,但出院后遵医率不高,住院期间的护理服务在病人出院后得不到合理的延续,大部分糖尿病患者缺乏长期持续的专业指导,尤其对那些文化水平较低、经济困难的老年患者对糖尿病的危害认识不够,不能遵医,导致血糖控制不好,病情加重,产生并发症重复住院,增加家庭的经济负担,影响患者的生活质量.为此,我们对我院管辖2007年3月至2008年3月在医院确诊为糖尿病的60例患者进行社区护理干预,取得满意效果.
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150例精神分裂症重复住院患者的临床分析
目的:了解精神分裂症重复住院原因.方法:选取我中心2010年1月1 日～12月31日再入院者,依据CCMD-3确诊为精神分裂症150例患者进行临床分析.结果:发现出院后病情波动或复发的时间与出院时疗效关系有显著性差异；病情波动或复发与家族遗传史关系不大:与自行减药、停药及生活事件有关.结论:对精神分裂症应进行全病程治疗,对出现心理应激的患者给予必要的心理干预.
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溃疡性结肠炎重复住院的危险因素分析
目的:分析10年间溃疡性结肠炎(UC)住院患者的病历资料,筛选UC患者重复住院可能的危险因素.方法:回顾性调查我院2003年1月至2012年12月期间住院符合UC诊断的115例患者的一般情况、临床资料及重复住院情况.结果:UC患者重复住院率为19.1％ (22/115),经多因素Logistic回归分析,饮酒史、幽门螺杆菌(Hp)感染、合并肠外表现者UC重复住院的OR值分别为4.395、4.813、6.261 (P ＜0.05),而维持用药者重复住院的OR值为0.257(P ＜0.05).结论:UC患者重复住院率较高,既往饮酒史、Hp感染、合并肠外表现是我院UC患者重复住院可能的危险因素,而维持用药是其保护因素.
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重复住院精神疾病患者临床分析
目的:了解重复住院精神疾病患者的构成情况和临床特点,分析重复住院的原因.方法:对我院2000年至2001年两年中所有入院患者病历进行检索,筛选其中重复入院的患者病历进行回顾性的分析比较.结果:两年中有28.37%的入院病人为重复住院的患者,本组患者中以青壮年占据多数.男、女人院患者中重复住院比率及精神分裂症的男、女重复住院比率无显著性差异,而情感性精神障碍患者中,女性重复住院率显著高于男性.重复住院原因多因经济困难,家人护理不周而停药、间断服药所致病情复发人院.结论:对女性情感障碍患者应进一步关注与研究;对精神疾病患者应加强精神卫生服务,对精神疾病患者的治疗与护理负担应由全社会共同承担.
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艾滋病合并疱疹病毒感染的诊治体会
我院自1997～2002年4月共收治艾滋病病人19例(重复住院的4例未计入),其中合并疱疹病毒感染者6例,占31.6%.
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重复住院呼吸道病毒感染患儿病因及临床特征
目的 探讨呼吸道感染患儿重复住院的病因,分析病毒病原学情况及临床特征.方法 收集2009年6月至2011年5月重庆医科大学附属儿童医院急性呼吸道感染患儿鼻咽抽吸物(NPA)标本1746例,患儿年龄为37 d～3岁.提取NPA中病毒核酸,经反转录PCR法检测14种呼吸道病毒,阳性样本采用随机核酸序列测定验证.明确其中包括2次及2次以上住院患儿23例(病例组),将第一次住院病例与除去病例组的住院总体比较,从个体因素、病毒检出及临床特征情况分析重复住院的危险因素；分析第一次住院病毒检出与临床特征的关系,及首次病毒检出、体征阳性病例在第二次住院的变化趋势.结果 重复住院患儿第一次住院、住院总体年龄中位数分别为7个月和8个月,二者比较差异有统计学意义(P ＜0.0001)；重复住院患儿第一次住院流感病毒A、副流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、人博卡病毒检出率与同年龄段住院总体比较差异均无统计学意义；重复住院患儿第一次住院喘息率(69.6％)高于住院总体喘息率(47.4％)(P=0.037),重复住院患儿第一次住院腹泻率(52.2％)显著高于住院总体(29.0％)(P=0.017)；重复住院患儿第一次病毒检出与发热、喘息、咳嗽、腹泻等均无相关性.2次住院均以RSV检出率高,分别为52.2％和30.4％,1例为RSV重复阳性；第一次住院病毒阳性的病例在第二次住院时75.0％(12例)检出病毒；第一次喘息的病例第二次住院时68.8％(11例/16例)表现喘息.结论 呼吸道感染重复住院患儿主要为3岁以内,喘息为重要临床特征；每次感染病毒病原不同,RSV的检出率高；第一次住院病毒阳性病例第二次住院病毒检出率高；第一次喘息病例第二次发生喘息比例高.
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重复住院呼吸道病毒感染患儿病因及临床特征
目的：总结重复住院呼吸道病毒感染患儿的临床特征，更好地指导呼吸道病毒感染的诊断和治疗。方法通过对重复住院患儿（观察组）和一次住院患儿（对照组）的临床资料、发病特征、病毒感染等进行统计学分析，总结重复住院患儿的主要临床特征。结果观察组和对照组在临床基本资料和病毒检出方面比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组和对照组在发热、流涕、咳嗽、咳痰和呼吸困难等方面比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。但是在喘息和腹泻方面比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论喘息和腹泻是呼吸道病毒感染患儿重复住院的主要参考症状。如患儿存在上述症状要采取更有针对性的治疗，提升治疗效果。
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重复住院呼吸道病毒感染患儿病因及临床特征
目的 探讨重复住院呼吸道病毒感染患儿的临床特征,以更好地指导呼吸道病毒感染的诊断和治疗.方法 通过对重复住院患儿(观察组)和一次住院患儿临床资料、发病特征、病毒感染等进行统计学分析,总结重复住院患儿的主要临床特征.结果 观察组和对照组在临床基本资料和病毒检出方面并无统计学差异(P＞0.05).在主要临床症状上,观察组和对照组在发热、流涕、咳嗽、咳痰和呼吸困难等方面无统计学差异(P＞0.05),但是在喘息和腹泻方面有统计学差异(P＜0.05).结论 喘息和腹泻是呼吸道病毒感染患儿重复住院的主要参考症状.如患儿存在上述症状,要采取更有针对性的治疗,以提升治疗效果.
