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升清降浊汤联合健康教育及二甲双胍治疗2型糖尿病(痰湿)随机平行对照研究
[目的]观察升清降浊法联合健康教育及二甲双胍治疗2型糖尿病(痰湿)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将108例门诊患者按就诊顺序号抽签方法随机分为两组,健康教育,糖尿痛饮食.对照组54例二甲双胍,0.25g/次,3次/d(根据患者情况调整,≤2g/d).治疗组54例升清降浊汤:黄连6g,葛根15g,黄芪30g,绞股蓝15g,僵蚕10g,蝉蜕6g,姜-10g,大黄6g,泽泻15g,水煎300ml,2次/d;二甲双胍治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI、抵抗素、IGF-1水平、不良反应.连续治疗2疗程(30d),判定疗效.[结果]治疗组显效35例,有效14例,无效5例,总有效率90.70％;对照组显效18例,有效21例,无效15例,总有效率72.22％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).HbA1c、BMI、抵抗素、IGF-1两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]升清降浊汤联合健康教育及二甲双胍治疗2型糖尿病(痰湿),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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桑叶总碱降糖胶囊联合控制饮食运动疗法治疗2型糖尿病等效性随机平行对照研究
[目的]观察桑叶总碱降糖胶囊联合饮食控制运动疗法治疗2型糖尿病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.入组前正在用降糖药或胰岛素,停止用药5d后进入试验.门诊病例严格控制可变因素.两组饮食和运动基础疗法相同.对照组30例拜糖平50mg,3次/d,餐时嚼服.治疗组30例桑叶总碱降糖胶囊30mg/次,3次/d,餐前30min.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、生化指标.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效10例,无效3例,总有效率90.00％.对照组显效12例,有效11例,无效7例,总有效率76.67％,两疗效无显著差异(P＞0.05).血糖指标治疗组均明显改善(P＜0.01),对照组餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显下降(P＜0.05),空腹血糖无明显改善(P＞0.05),血糖指标改善治疗组优于对照组(P＜0.05).肝、肾功、血常规、血压、体重指数等治疗组无显著变化(P＞0.05),低密度脂蛋白(LDL-C)有明显改善(P＜0.05).对照组肾功、血脂、血常规、血压、体重指数等无显著变化(P＞0.05),肝酶(AST)组间比较有显著差异(P＜0.05).[结论]桑叶总碱降糖胶囊能有效降低空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白,有一定降脂作用,能改善临床症状,与拜糖平相比降低空腹血糖及调脂作用更具优势,且无腹胀、肝酶升高等不良反应.
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脾虚痰瘀与2型糖尿病胰岛素抵抗
胰岛素抵抗使机体葡萄糖利用减少,主要原因为脂肪代谢异常,脂肪异常分布、过度堆积;脂肪细胞内葡萄糖运载体基因表达降低,游离脂肪酸增高,通过脂肪酸-葡萄糖循环影响糖脂代谢,且游离脂肪酸和甘油三酯增多,沉积于肝、平滑肌等,影响胰岛素信号转导,使机体对胰岛素不敏感,出现高胰岛素血症,肌肉和其他组织对葡萄糖利用率降低,发展为糖耐量异常,同时脂毒性和糖毒性也可影响胰岛β细胞功能,造成胰岛分泌功能障碍,发展成糖尿病.与脾虚、运化失常密切相关.脾失健运为病机关键,痰瘀内生是重要病理因素;痰饮与瘀血往往相兼为害.脾虚水谷不能转化为精微,聚湿生痰;脾不散精,痰瘀化热伤津;脾虚痰湿内蕴,壅滞脉络、脏腑等,加重水谷精微异常代谢,形成恶性循环,终致消渴.治疗抓住主要病机,健脾祛痰活血,重视肺、胃、肾等,协调兼顾,多途径、多环节、多靶点、多方面综合,前景广阔.
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益气养阴活血方治疗2型糖尿病随机平行对照研究
[目的]观察益气养阴活血方治疗2型糖尿病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组29例二甲双胍,0.5g/次,1次/d;格列吡嗪,5mg/次,3次/d.治疗组29例益气养阴活血方(淮山药12g,知母8g,黄芪10g,丹参14g,生地黄16g,人参12g,薏苡仁14g,玄参8g,当归14g,赤芍12g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、FBG、2hPG、HbA1c、IMT、LVMI、mA1b、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制21例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率95.55％.对照组临床控制15例,显效7例,有效3例,无效4例,总有效率86.21％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血糖指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).靶器官损伤治疗组少于对照组(P＜0.05).[结论]益气养阴活血方治疗2型糖尿病效果显著,值得推广.
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消渴丸治疗2型糖尿病随机平行对照研究
[目的]观察消渴丸治疗2型糖尿病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将150例住院及门诊患者按抛硬币法分为两组.对照组75例降糖舒,1.2g/次,3次/d,饭前温服.治疗组75例消渴丸,2.5g/次,3次/d,饭前温服.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈8例,好转59例,未愈8例,总有效率89.33％.对照组治愈2例,好转35例,未愈38例,总有效率49.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]消渴丸治疗2型糖尿病效果显著,值得推广.
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合并2型糖尿病的急性脑梗死患者血清脂联素、肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗的关系
目的:分析合并2型糖尿病的急性脑梗死患者血清脂联素、TNF-a水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)、肥胖的相关性.方法:选择合并2型糖尿病的急性脑梗死患者92例,分为肥胖组(体重指数BMI≥25kg/m2)42例、非肥胖组(BMI<25kg/m2)50例、正常对照组40例,测定血清脂联素、TNF-a、体重、身高、血脂、空腹血糖(fPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(fINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),做相关性分析.结果:肥胖组脂联素低于非肥胖组(P<0.05)及正常对照组(P<0.01),非肥胖组又低于正常对照组(P<0.05).而肥胖组TNF-a高于非肥胖组(P<0.05)及正常对照组(P<0.01),非肥胖组又高于正常对照组(P<0.05).脂联素与BMI、HOMA-IR呈负相关TNF-a与BMI、HOMA-IR呈正相关.结论:脂联素、TNF-a与IR密切相关,参与了糖脂代谢紊乱.
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苦瓜桑椹复合饮料对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响
通过观察苦瓜桑椹复合饮料对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响,揭示该方治疗2型糖尿病的作用机理,为提高中医药防治2型糖尿病临床疗效,进一步开发治疗2型糖尿病的中药新药打下坚实的基础.实验各项指标显示苦瓜桑椹复合饮料能降低2型糖尿病大鼠的血糖水平,改善糖尿病大鼠的血脂和肝功能,其降糖作用机理,可能是通过降低血液中炎性因子,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的水平,改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,从而达到治疗效果.
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老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与足背动脉粥样硬化的关系
目的：探讨老年男性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与足背动脉粥样硬化斑块的关系。方法：选择108例老年男性2型糖尿病患者，测定足背动脉管腔狭窄率，分为狭窄率≥50%；狭窄率<50%；动脉内膜无变化组。检测各组血压、BMI、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂及25-(OH)D3等指标，分析足背动脉粥样硬化的危险因素，探讨25-(OH)D3与足背动脉粥样硬化的关系。结果：足背动脉中狭窄率≥50%组患者年龄大于狭窄率<50%组和动脉内膜无变化组（P＜0.05）；血清25-(OH)D3水平（14.28±5.46）nmol/L，显著低于狭窄率<50%组的（24.14±7.61）nmol/L和动脉内膜无变化组的（30.54±7.13）nmol/L（t＝4.67、3.41，均P＜0.01）。动脉内膜无变化组血清25-(OH)D3浓度低于动脉内膜无变化组（t＝2.51，P＜0.05）。相关分析显示足背动脉狭窄与年龄、BMI、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、LDL-C呈正相关（r＝0.45、0.38、0.53、0.74，均P＜0.05），与25-(OH)D3浓度呈负相关（r＝-0.62，P＜0.05）；Logstic回归分析显示年龄、BMI、糖化血红蛋白（HbA1C）、LDL-C及25-(OH)D3水平是足背动脉形成的独立危险因素。结论：老年2型糖尿病患者足背动脉的危险因素为年龄、BMI、糖化血红蛋白（HbA1C）、LDL-C及25-(OH)D3，血清25-(OH)D3浓度可能是足背动脉的预测指标，降糖同时补充25-(OH)D3可延缓足背动脉狭窄甚至闭塞的发生。
关键词： 2型糖尿病 25--羟维生素D3 动脉粥样硬化 老年人 -
观察尿微量白蛋白和胰岛素抵抗与2型糖尿病患者冠状动脉硬化的关系
目的：微量蛋白尿是2型糖尿病合并肾病发生的早期临床标志，而胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征性改变，与大血管合并症的发生密切相关。本研究观察2型糖尿病患者尿微量白蛋白和胰岛素抵抗与冠脉粥样硬化风险的关系。方法：选取2013年2月至2014年3月入住于“黑龙江省农垦总局总医院”心内科的2型糖尿病合并冠心病的患者100例。按照尿微量白蛋白/肌酐的数值分为两组，2型糖尿病不伴尿微量白蛋白组50例，2型糖尿病伴尿微量白蛋白50例。所有患者均测定空腹血浆血糖（FBG）和血浆胰岛素(FINS)水平，计算胰岛素敏感性指数和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。选用Judkins法行选择性冠状动脉造影检查评估冠脉粥样硬化的程度。主要观察指标为病变支数和冠脉狭窄指数(以美国心脏病学会((AHA)的标准进行评分)。结果：2型糖尿病伴尿微量白蛋白组较不伴尿微量白蛋白组胰岛素抵抗指数明显增加，有统计学意义（P<0.05）。2型糖尿病伴尿微量白蛋白组较不伴尿微量白蛋白组冠状动脉硬化病变的支数增多，冠脉狭窄指数升高，以及弥漫性病变发生比率增高(P<0.05)。2型糖尿病伴尿微量蛋白组组内随着病变指数的增多尿微量蛋白/肌酐和胰岛素抵抗指数明显升高。双支病变组和多支病变组比单支病变组尿微量蛋白/肌酐比值明显升高(P<0.01)，多支病变组较双支病变组也有升高(P<0.01)；双支病变组和多支病变组比单支病变组胰岛素抵抗更明显(P<0.01)，多支病变组与双支病变组比较也有统计学意义(P<0.01)。结论：2型糖尿病患者尿微量白蛋白与胰岛素抵抗与冠脉粥样硬化程度密切相关。尿微量白蛋白与胰岛素抵抗联合检测可预测2型糖尿病冠脉粥样硬化的程度。
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胃肠道激素介导T2DM胃旁路手术胰岛素抵抗的研究
目的:探讨分析胃旁路手术对T2DM胃肠道激素、胰岛素抵抗的影响;方法:选取20例行胃旁路手术的2型糖尿病患者,观察临床疗效,比较患者术前和术后的临床相关指标,胰岛素抵抗,胃肠道激素等;结果:治愈8例(40.00％),控制6例(30.00％),改善6例(30.00％),无效0例,患者体重、腰围、HbAlC、C肽、HOMA-IR、FPG术后6个月较术前均显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),而BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT及FINS与术前差异无统计学意义(P＞0.05),患者术后6个月激素Ghrelin、LEP、CCK较术前显著上升,而GLP-1、GIP较术前显著减低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),ADP术前、术后差异无统计学意义(P＞0.05);结论:胃旁路手术能够改善2型糖尿病患者胃肠道激素水平,促进平衡,减少胰岛素抵抗,保护β细胞功能,减少糖尿病并发症的发生,延缓糖尿病的进展,值得进一步在临床上推广.
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沙格列汀对胰岛素降糖治疗欠佳的2型糖尿病患者的疗效观察
目的:评估沙格列汀在应用胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的临床疗效.方法:选取2012年5月至9月就诊的2型糖尿病患者,年龄﹥ 43岁,糖化血红蛋白(HbA1c)为7.5%-10.5%,应用胰岛素,二甲双胍及阿卡波糖治疗12个月以上,血糖仍控制不理想的患者30例,在保持原有治疗方案基础上加用沙格列汀治疗,进行为期12周的临床观察.12周后比较治疗前后血糖,糖化血红蛋白(HbA1c),血清C肽,体质指数及胰岛素用量的变化.结果:应用沙格列汀治疗后血糖,HbA1c,均下降(P<0.01或P<0.05),治疗后C肽水平升高(P﹤0.05).结论:对于应用胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用沙格列汀能有效降低血糖,糖化血红蛋白,由于血糖的下降,解除长期高血糖状态,"糖毒"作用对胰岛B细胞的伤害,改善B细胞功能,同时减少胰岛素的用量.
关键词： 2型糖尿病 沙格列汀 血糖 二肽基肽-4(DPP-4)抑制剂 -
二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床分析
目的:探讨2型糖尿病采用二甲双胍联合甘精胰岛素治疗的临床效果.方法:本次研究选择的对象共80例,均为我院2010年5月至2012年5月收治的2型糖尿病患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采用重组人胰岛素治疗,观察组采用二甲双胍联合甘精胰岛素治疗,回顾相关临床资料.结果:观察组40例患者中,总有效率为97.5%.对照组40例中,总有效率为82.5%,观察组显著优于对照组(P<0.05).两组治疗前餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白无明显差异,治疗后均有降低表现,但观察组降低幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,观察组的夜间低血糖发生率显著低于对照组(p<0.05).结论:2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,可显著改善预后,避免了夜间低血糖发生,提高了治疗安全性,为患者生存质量的改善提供了保障.
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胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察
目的:深入的观察胰岛素与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床治疗效果.方法:选取2012年4月到10月在我院进行治疗的2型糖尿病病患66例,将这些病患随机分成两组,联合治疗组与单纯治疗组,每组共有病患33例,联合治疗组患者采用胰岛素与二甲双胍进行联合治疗,单纯治疗组患者采用胰岛素治疗,两组患者经过治疗一段时间后,进行对比空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指标(BMI)、血糖达标时间及每日胰岛素使用量的差异.结果:两组病患经过治疗后,FPG、2h PG、HbA1c均比治疗前有所下降,P<0.01,具有显著的统计学差异意义;对比两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、BMI、血糖达标的时间及每日胰岛素的使用量,P<0.01,具有显著的统计学差异意义.结论:在2型糖尿病患者治疗中联合使用二甲双胍,能够有效减少胰岛素产生的抵抗,减少体重上升以及胰岛素的使用量,在短时间内使血糖达标.
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甘精胰岛素联合口服药治疗2型糖尿病的疗效观察
选择30例采用饮食控制及口服药物治疗血糖控制不满意的2型糖尿病患者,给予每天注射一次甘精胰岛素治疗.结果 表明,治疗后FBG.F、PBG.HbA1C均较前明显下降,P〈 0.01,且低血糖发生率低.表明2型糖尿病使用甘精胰岛素有良好的效果和安全性.
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诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
目的:探讨临床上对2型糖尿病患者采用二甲双胍联合诺和锐30治疗的临床效果.方法:抽取68例2012.6.1～2013.6.1之间在我院接受治疗的2型糖尿病患者,并采用回顾性的方法分析,根据患者所采用治疗方法的不同分为对照组(采用单一的诺和锐30治疗)和治疗组(采用诺和锐30联合二甲双胍治疗),每组34人,观察对比两组患者在治疗前与治疗后的糖化血红蛋白、不良反应发生率、血糖控制情况、空腹血糖、血糖达标时间以及餐后 2 h的血糖.结果:其调查结果显示,患者在接受治疗之后,血糖均得到了控制,各项指标的水平与治疗前相比,都要明显的低(P < 0.05),并且在治疗后,治疗组与对照组的各项指标进行对比,也要明显的占据优势,差异具有统计学意义(P < 0.05),所有患者均无不良反应发生.结论:临床上对2型糖尿病患者采用诺和锐30联合二甲双胍治疗的方法具有效果显著、控制血糖效果好以及安全的特点,值得推广应用.
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格列美脲片联合诺和锐30治疗2型糖尿病疗效观察
2012年5月-2013年5月,我院对于胰岛功能良好的2型糖尿病患者加服格列美脲片,疗效确切,血糖控制满意,报告如下:1 资料与方法:1.1 一般资料选择本院2型糖尿病患者40例,男24例,女16例,病程5-10年,既往降糖方案停用,使用诺和锐30者继续原方案不变,空腹血糖>10mmol/L,入院后予以口服诺和锐30 皮下注射降血糖,日总量>40u,1周后血糖仍不达标,患者均无以下情况:糖尿病急性并发症或慢性严重并发症;妊娠;哺乳期妇女;严重肝肾功能受损;无磺胺类药物过敏.将其随机分组为2组,治疗组20例,对照组20例.
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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察
目的:探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:回顾性分析本科室50例2型糖尿病住院患者的临床资料.结果:50例2型糖尿病患者,经甘精胰岛素联合口服阿卡波糖治疗,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较,明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:对于2型糖尿病患者,特别是餐后血糖明显高的患者进行早期胰岛素联合阿卡波糖治疗,不仅能稳定控制血糖,保护和改善胰岛β细胞功能,还能减少慢性微血管并发症的发生和发展[1].老年人由于生理功能的减退,在治疗过程中极易发生低血糖,且老年人低血糖交感神经常不明显,应用胰岛素类似物联合阿卡波糖可以减少低血糖危险[2].本文旨在探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的降糖效果和安全性.
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门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察
目的:探讨门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:我中心诊治的60例2型糖尿病患者,随机将其分为对照组(门冬胰岛素30)和观察组(门冬胰岛素30联合二甲双胍),对两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及血糖达标时间,进行观察和比较.结果:治疗后,与对照组相比,观察组FPG、2hPG、HbA1c水平均明显降低,血糖达标时间显著缩短,P<0.05,差异有统计学意义.结论:对于2型糖尿病患者,门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗能明显提高临床疗效,改善患者的预后,值得临床推广.
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利拉鲁肽在2型糖尿病中的应用
利拉鲁肽(Liraglutide)是人胰高血糖素样肽一1(GLP一1)高度同源长效类似物,可改善胰岛β细胞功能、抑制其凋亡和增加其数量.每日皮下注射1次,可持续发挥降糖作用,同时还具备减轻患者体重,调节血压、血脂,保护心脏等多种降糖外效应,单独使用很少引起低血糖.利拉鲁肽作为新型药物,也有其弊端和不足.常见的不良反应为胃肠道反应,表现为恶心、呕吐、腹泻等.对于1型糖尿病、儿童、孕妇及哺乳期妇女尚不宜使用.尽管如此,利拉鲁肽仍为2型糖尿病的治疗提供了新的理想选择.
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吡咯列酮对2型糖尿病患者治疗疗效及安全性分析
目的:分析吡咯列酮治疗2型糖尿病的疗效和不良反应.方法:选取我院2012年8月至2013年1月收治的2型糖尿病患者120例,随机均分为两组,对照组60例患者进行二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍和吡咯列酮联合治疗,观察和分析两组患者治疗后的各项指标,包括空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平、住院时间和不良反应.结果:治疗后观察组患者的空腹血糖的总有效率和用餐2h后的血糖的总有效率均高于对照组的,而且住院时间也短于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义;但是不良反应比较差异不明显(P>0.05),无统计学意义.结论:吡咯列酮治疗2型糖尿的疗效显著,能够降低患者血糖水平,安全性高,具有很好的临床应用价值.
