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我院2010-2011年国家基本药物使用情况分析
目的:了解我院国家基本药物应用情况,并为国家基本药物目录(非基层版)的制订提供参考.方法:对2010-2011年我院国家基本药物销售金额及使用情况进行统计、分析.结果:2010-2011年,我院国家基本药物销售金额变化不大,分别占药品销售总金额的5.74％和5.47％,国家基本药物销售金额排序前10位药品中以化学药品为主,其中抗微生物药和调节水、电解质及酸碱平衡药应用较多.结论:国家基本药物在我院的临床应用水平还有待进一步提高.
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我院2011-2013年抗帕金森病药使用分析
目的:了解我院抗帕金森病(PD)药的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2011-2013年每年11-12月诊断为PD的所有门诊处方共计1 526张,从中随机抽取450张,收集患者的性别、年龄、用药情况等信息资料,对不同年龄段患者用药情况进行统计分析.同时以我院2011-2013年抗PD药的使用记录为依据,采用回顾性调查方法,对抗PD药的年销售金额、各品种销售金额排序、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:普拉克索在年轻患者中的使用率较高,销售金额和DDDs增长快,年销售金额所占比例增长幅度大;而复方左旋多巴年销售金额所占比例逐年下降.DDDs排名靠前的分别为金刚烷胺、苯海索,且其DDC均较低.随着患者年龄的增长,加用复方左旋多巴的处方比例逐渐增加.结论:我院PD治疗方案较合理,但由于PD患者经济负担较重,在药物选择上需要根据患者病情的特点、年龄、职业、经济状况等因素综合考虑,从中选择合适的药物.
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2010年4月-2013年4月我院门诊口服降糖药使用分析
目的:了解该院门诊口服降糖药使用情况及发展趋势.方法:以药品销售金额、用药频度(DDDs)为指标,对2010年4月-2013年4月该院门诊就诊糖尿病患者的口服降糖药使用情况进行统计分析,并随机抽取每日门诊处方100张,总共抽取109 500张,然后在该109 500张门诊处方中再一次性随机收集500张诊断为“糖尿病”的处方.通过对患者进行基本体检和回访调查,收集患者性别、年龄、体质量和身高等基本信息,统计该院门诊就诊糖尿病患者年龄、性别和体质量指数(BMI)分布,对不合理用药进行统计分析.结果:2010年4月-2013年4月,该院门诊就诊糖尿病患者使用的口服降糖药销售总金额、总用量及DDDs均呈逐年上升趋势,其中,DDDs持续3年均排前4名的口服降糖药分别为盐酸二甲双胍肠溶胶囊、格列齐特分散片、阿卡波糖胶囊和瑞格列奈片;500张处方中各年龄段患者BMI值均大于25;临床诊断书写不全、处方超用量、遴选的药品不适宜、联合用药不适宜、用法不适宜的不合理率分别为2.6％、5.0％、1.2％、2.0％、3.8％.结论:该院门诊口服降糖药的使用基本合理,但在患者个体化用药方案的建立方面重视程度还不够,临床药学工作与实际临床治疗仍存在很大差距,故该院应进一步加大临床药学工作的开展力度.
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2010-2012年我院住院药房糖皮质激素类药使用分析
目的:了解2010-2012年该院住院患者糖皮质激素类药的使用情况.方法:采用限定日剂量(DDD)分析法,对2010-2012年该院住院药房糖皮质激素类药的销售金额及构成比、用药频度和科室用药分布情况进行统计分析.结果:2010-2012年该院糖皮质激素类药销售金额占全年药品总销售金额比例呈下降趋势,分别为3.35％、2.61％、2.66％.甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠、氢化可的松琥珀酸钠销售金额一直位居前列;DDDs排名靠前的是地塞米松、泼尼松且其DDC均较低.呼吸内科、血液科、肾内科糖皮质激素类药销售金额3年均居前列.结论:该院目前临床上糖皮质激素类药以价格低廉、疗效确切的地塞米松、泼尼松为主,用药结构较合理.
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黄冈市贫困地区26家农村基层医疗卫生机构基本药物使用情况调查
目的:为进一步促进基本药物在基层医疗卫生机构的合理使用提供参考.方法:在湖北省黄冈市的两个贫困县(市)随机抽取26家农村基层医疗卫生机构(13家乡镇卫生院、13家村卫生室),通过导出医院信息系统数据和现场访谈,就基本药物使用情况进行调查和统计、分析.结果:样本乡镇卫生院基本药物使用率为76.9％,使用金额占比为93.0％;样本村卫生室基本药物使用率为89.7％;样本乡镇卫生院和村卫生室基本药物目录品种利用率分别为53.6％和25.0％,其国家基本药物目录品种利用率均高于省增补基本药物目录品种利用率;样本基层医疗卫生机构抗微生物药、心血管系统用药等五大类常见药物使用金额合计在全部化学药使用金额中的占比为64.7％;使用金额排前10位的药品均为基本药物,其中9种是国家基本药物;样本乡镇卫生院平均每张门诊处方药品数为2.8种,抗菌药物处方比例平均为44.2％.结论:该地区乡镇卫生院基本药物使用率低于世界卫生组织的建议值,使用金额占比符合政策要求;基层医疗卫生机构省增补基本药物目录品种利用率偏低,抗微生物药使用金额较高,处方用药合理性仍有待提高.建议针对本地实际情况,动态调整省增补目录品种,并严格控制几类主要药物的价格、用量以及处方合理性.
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崇左市贫困地区23家农村基层医疗卫生机构基本药物使用情况调查
目的:为进一步促进基本药物在基层医疗卫生机构的合理使用提供参考.方法:在广西壮族自治区崇左市的两个贫困县随机抽取23家农村基层医疗卫生机构(8家乡镇卫生院、15家村卫生室),通过导出医院信息系统数据和现场访谈,就基本药物的使用情况进行调查和统计分析.结果:样本乡镇卫生院基本药物使用率为72.4％,基本药物使用金额占比为78.3％,国家基本药物目录品种利用率为36.9％,自治区增补目录品种利用率为47.2％(其中化学药品种利用率为53.9％,中成药品种利用率为39.7％);样本村卫生室基本药物使用率为64.4％,国家基本药物目录品种利用率为18.3％,自治区增补目录品种利用率为10.5％;5大类常用药物使用金额合计在全部化学药使用金额中的占比为47.9％,其中占比高的抗微生物药达到35.9％;使用金额排前10位的药品中有8种是国家基本药物,且有4种是抗微生物药;样本乡镇卫生院平均每张门诊处方的药品数为2.90种,抗菌药物处方占比平均为43.0％,平均单张处方的药品金额为33.12元.结论:该地区基层医疗卫生机构基本药物使用率低于政策要求;乡镇卫生院对自治区增补目录化学药与中成药品种利用率相差较大;抗微生物药使用金额占比较高;处方用药合理性仍有待提高.建议应保障该地区基本药物供应,适时调整自治区增补目录品种,重点控制几类主要药物的价格并加强对抗微生物药的用药监管,进一步提升处方医师的合理用药水平.
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我院2011-2013年中药注射剂使用情况分析
目的:为中药注射剂的临床合理应用提供参考.方法:从医院信息系统中收集我院2011-2013年中药注射剂的品种、用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(DUI)及不良反应(ADR)等数据,并采用Excel 2003软件进行统计分析及排序.结果:我院2011-2013年中药注射剂的用药金额、DDDs、DDC均呈逐年上升趋势,但品种数较为稳定,均为23种.其中,心脑血管类中药注射剂品种多,其用药金额占所有中药注射剂的一半以上,且DDDs排序高的前10名药物中有7种为心脑血管用药;呼吸系统类的用药金额增长为显著,2013年较2011年增长了98.1％,主要为喜炎平注射液的用量增长所致.2011-2013年发生的中药注射剂ADR类别大部分为一般ADR,多表现为过敏反应和胃肠道反应等,干预后其发生率2013年较2012年下降了50％.结论:我院中药注射剂的使用基本合理,个别品种存在使用不规范的情况.今后应继续加强对中药注射剂临床应用的监管,以保证用药安全、有效.
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我院中重度毛细支气管炎患儿主要治疗药物的使用情况调查及合理性评价
目的:为毛细支气管炎患儿临床合理用药、提高其治疗效果提供参考.方法:调取2014年1月-2016年12月间在我院儿科住院治疗的中重度毛细支气管炎患儿的病历及医嘱资料,就其主要治疗药物使用情况进行回顾性调查,并进行用药合理性评价.结果:共纳入中重度毛细支气管炎患儿423例次,治愈率为92.91％,好转率为6.86％.吸入性糖皮质激素(吸入用布地奈德混悬液)的使用率达98.11％;全身糖皮质激素(静脉给药)的使用率仅为27.90％;支气管扩张剂中抗胆碱能药物和β2受体激动药的使用率分别为74.70％和58.87％;白三烯调节剂(主要是孟鲁司特)的使用率为85.58％;核苷类抗病毒药物(主要是利巴韦林)使用率为15.37％;肌内注射及雾化吸入干扰素的使用率分别为36.64％和17.73％.未用全身糖皮质激素组与应用全身糖皮质激素组患儿治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).有101例次(23.88％)在治疗中重度毛细支气管炎时存在不合理用药情况,其中以属于超常用药类型的无正当理由超说明书用药居多(75例次,占17.73％),其次是属于不适宜用药类型的遴选药品不适宜(11例次,占2.60％),排第3位的是属于不规范用药类型的超剂量用药但未注明原因和再次签名确认(激素冲击疗法)(8例次,占1.89％).结论:我院中重度毛细支气管炎患儿主要治疗药物的总体使用情况尚可,但部分医嘱仍存在不合理用药情况,表现为无正当理由超说明书用药、遴选药品不适宜、超剂量用药但未注明原因和再次签名确认等.建议制订符合本院实际情况的毛细支气管炎用药规范,加强业务培训和合理用药宣教,强化医师的合理用药意识,并发挥儿科临床药师的专业作用,通过审核医嘱发现不合理用药问题并及时与医师沟通.
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我院特需药房通痹灵片及二藤通痹合剂使用情况分析
目的 了解特需药房2012年通痹灵片和二藤通痹合剂的使用现状,为挖掘医院特色制剂的优势提供参考.方法 收集医院特需药房2012年通痹灵片和二藤通痹合剂的使用资料,以及两者在我院类风湿病科临床应用的相关资料,并进行统计分析.结果 通痹灵片和二藤通痹合剂在医院特需药房使用广泛,两者2012年较2011年增长率分别为81.38％,50.75％,临床应用疗效显著.结论 医院制剂在医院特需门诊仍具有进一步开发应用的潜力.
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我院门诊2010年至2012年中成药使用情况分析
目的 促进医院临床合理使用中成药.方法 采用限定日剂量(DDD)分析法,对2010年至2012年医院门诊中成药的销售金额及构成比、用药频度进行统计分析.结果 中成药的种类较有连续性,各类药销售金额及构成比相对固定.在医院相继出台一系列合理用药管理制度后,门诊中成药的使用更加规范.结论 中成药用药品种的选择基本能满足临床需求,同时兼顾了患者的经济承受能力,保障了临床用药的安全、有效和经济.
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我院特需药房医院制剂使用情况分析
目的 了解医院制剂在特需药房的使用现状,为临床合理用药及仓库供药提供参考.方法 统计医院特需药房2010年10月至2011年9月医院制剂的使用情况,并分析特色制剂的使用状况.结果 医院制剂在特需药房使用广泛,品种数达94种.其中以中药制剂为主,占92.55％,涵盖了片剂、丸剂和合剂.片剂占37.23％,居首位.总消耗数中,助孕丸占8.48％,排名第1；其次为二藤通痹合剂,占6.90％.结论 医院制剂在医院特需门诊具有一定的发展潜力.
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我院中药注射剂使用情况分析
目的 促进中药注射剂的合理应用.方法 统计分析2005年至2007年医院中药注射剂销售金额、用量及用药频度.结果 中药注射剂的销售金额及用量呈上升趋势,心脑血管类用药占主导地位.结论 中药注射剂的应用基本合理,但应进一步规范以确保用药安全.
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不可忽视县以下医院药品不良反应的监测工作
药物不良反应,是指药物在正常使用情况下出现的与用药目的无关的、对人体有害的反应.加强药物不良反应的监测工作,对保证广大人民群众用药安全有重要意义.我国新修订的<药品管理法>明确规定国家实行药品不良反应报告制度,发现可能与用药有关的严重不良反应必须及时报告,药品不良反应报告的主体是生产企业、药品经营企业和医疗机构.可见,开展药品不良反应的监测和报告工作,是医疗机构的一项法定工作任务,绝非可有可无.
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必须加强对医用氧的监督管理
医用氧主要用于人体缺氧的预防和治疗,临床主要用于急、重病人的抢救和术后病人的康复辅助治疗.但今年以来,在全国曾发生多起医疗机构将工业氧替代医用氧使用于临床的事件,引起社会的广泛关注.为此,我所2003年8月配合绍兴市药监局稽查处、医疗器械处对绍兴市8家医疗单位医用氧的使用情况进行了抽验,并对医用氧的采购、验收、管理等情况进行了调研,发现大部分医疗机构对医用氧的管理现状令人担忧.
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基层麻醉药品管理工作存在的问题应予重视
麻醉药品是一种特殊的药品,具有两重性,使用得当能解除病痛,如果误用、滥用或流入非法市场,又会变成毒品,危害人民健康和社会安定.为加强麻醉药品的管理,各级药品监督管理部门曾下过许多文件,但仍存在诸多漏洞.结合对池州市麻醉药品的经营、使用管理情况所进行的细致调研,对当前基层麻醉药品经营、使用情况存在的主要问题以及应采取的对策作一阐述.
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剖宫产围手术期抗菌药物使用情况调查
近年来,我院剖宫产率已达48%以上.为了降低剖宫产手术后的感染率,预防应用抗菌药物是必要的而且也是必需的.由于不同的抗菌药物有不同的作用机理和不良反应,特别是产妇和新生儿又是特殊人群,所以在剖宫产时使用抗菌药物不仅要考虑产妇安全,而且也要考虑抗菌药物通过乳汁对新生儿的影响,因此剖宫产围手术期合理使用抗菌药物显得特别重要.而围手术期是指手术前期,麻醉和手术期,手术后期三个相连的阶段,具体起始时间目前尚无统一标准[1],笔者在本文中定义的围手术期是指产妇准备手术使用抗菌药物起到手术后停用抗菌药物为止的时间段.为了了解我院剖宫产围手术期抗菌药物的使用情况,本文对我院2003年1月1日～2003年12月31日共计766例剖宫产手术围手术期抗菌药物使用情况进行调查分析如下.
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对市级卫生应急队伍装备建设的思考
市级卫生应急队伍是国家卫生力量中医疗救援力量(medical rescue system)的重要组成部分,担负着省、直辖市、自治区范围内重特大突发事件的应急医疗救援任务[1].近几年来,市级卫生应急队伍在5·12汶川大地震、4·14玉树地震等医疗救援中反应迅速、不畏艰难,做出了突出贡献,但也暴露出了一些装备方面的问题[2].作者经历过数次卫勤任务和演习,结合军队现役野战卫生装备建设和使用情况,对市级卫生应急队伍的装备建设问题进行粗浅的思考.
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重庆市基层医院检验设备配置现状分析
临床检验与实验室诊断技术一直是基层卫生服务体系和医疗预防保健网建设中十分重要的环节,基层医院称其为检验科,它的设备配置与应用在疾病的治疗、预防方面具有重要的作用,同时也是评价基层卫生发展状况的重要指标.因此,调查分析当前基层医院检验科设备配置和使用情况非常必要,并可通过调查充分了解基层卫生资源的配置特点以及存在的问题,为下一步调整设备资源,实现进一步合理配置,提供实证依据.
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营利性与非营利性医院人才运用的比较分析
无论是何种体制的医疗机构,在医院的生存与竞争中,人才的竞争是根本.科技虽然是第一生产力,而要将科技转换成现实生产力需要科技人才.本文通过分层随机抽样调查对重庆市营业性与非营业性医院各一所共98名中青年(31～45岁)[1]医学科技人员进行调查,了解他们的成长过程,培养、使用情况以及表现出来的一些问题.
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用TOPSIS法对医院床位利用情况进行综合评价
病床对医院来说是一种重要的卫生资源,它的使用情况是反映医院工作效率的重要指标,也是反映医院工作质量和管理效益的主要内容之一[1],同时病床利用效率与医院业务收入也有着非常直接的影响[2].因此医院床位利用状况对医院来说显得举足轻重,现用TOPSIS法对我院床位利用情况进行综合评价,为医院管理者加强医院管理,合理分配床位,提高病床的使用效率等提供参考.
