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沂源县厂矿医疗单位消毒工作质量调查
1994~1996年,对沂源县18所厂矿医疗单位的消毒与灭菌工作质量进行了调查.结果,物体表面样本检测,细菌总数≤10cfu/cm2且未检出致病菌者占8.3%(5/60);室内空气细菌总数超标(>500cfu/m3)率为72.3%(34/47);使用中消毒液细菌总数超标(>250 cfu/ml)率为22.4%(1 1/49).用嗜热脂肪杆菌(ATCC 7953)芽胞菌片检测,压力蒸汽灭菌的合格率为78.8%(26/33),但其中敷料的无菌率仅为52.4%(11/21).
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大液体压力蒸汽灭菌时灭菌器底层不宜满载
1996~1998年,本院进行大液体压力蒸汽灭菌时,一按常规将瓶装大液体摆满灭菌器各层,一于灭菌器下层边角处采取两瓶间留一瓶间隙(其它部位按常规放满)摆放。检测表明,放于灭菌器中层中央的大液体,3年分别取样843、849、844瓶,无菌检测全部合格。按常规放置的下层边角处大液体,3年的不合格率分别为4.31%(18/418)、3.55%(15/422)与3.26%(14/430)。下层边角处采取空一瓶间隙摆放的大液体,3年分别取样425、427、414瓶,无菌检测全部合格。 结果表明,对大液体压力蒸汽灭菌的检测,应注意取下层边角处样本,使结果具有代表性。
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湘潭市医院消毒工作质量检测
1992~1997年,对湘潭市县级以上医院消毒工作质量进行了检测.压力蒸汽灭菌合格率为78.32%(112/143),灭菌物品无菌合格率为74.49%(73/98),紫外线灯辐照度值合格率为80.39%(992/1234).检测物体表面、医护人员手细菌总数超标(>5 cfu/cm2)率、使用中消毒液者超标(>100 cfu/ml)率及室内空气者超标(>200 cfu/m3)率分别为32.10%(234/729)、39.44%(127/322)、8.14%(144/1768)与41.77%(236/565).
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湖州市医疗单位消毒工作质量调查
1996年,对本市32所医疗单位进行了消毒工作质量调查.结果,室内空气细菌总数超标(>200 cfu/m3或>500 cfu/m3)率为63.86%(53/83);物体表面与医护人员手细菌总数超标(>10 cfu/cm2)率分别为4.48%(3/67)与8.90%(13/146);使用中消毒液细菌总数超标(>100cfu/m1)率为1.67%(2/120).用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片检测压力蒸汽灭菌合格率为83.87%(26/31).
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天水市医院消毒工作质量调查
1991~1997年,对天水市的市、县(区)级医院消毒工作质量进行了调查.检测细菌污染,室内空气细菌总数超标(I类区>200 cfu/m3,Ⅱ类区>500 cfu/m3)率为58.67%(220/375);物体表面与医护人员手细菌总数超标(>10 cfu/cm2)率为40.28%(205/509);应用中消毒液细菌总数超标(>250 cfu/m1)率为19.02%(97/510).用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片检测压力蒸汽灭菌合格率为78.22%(625/799).灭菌器械无菌检测合格率为78.61%(327/416).
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通化市二道江区医疗单位加强管理后消毒工作状况
在二道江区医疗单位认真落实<消毒管理办法>,实行消毒工作规范管理并责任到人,进行定期检查和抽查,对不合格者给予通报批评直至下岗等处罚.1997年检查,压力蒸汽灭菌合格率达100%(24/24);检测灭菌当天物品145份,无菌率为100%;放置于无菌柜内72 h后的无菌包,无菌率为80.95%(17/21).医务人员洗手用含有效氯300~400 mg/L的消毒液,5 h更换一次,检测1 650份均合格.检测医务人员手184人次,细菌总数无一超标(>5cfu/cm2).检测室内空气细菌总数超标(手术室、产房、婴儿室>200 cfu/m3,其它>500 cfu/m3)率为 17.86%(30/168).
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医院口腔器械清洗消毒方法的改进
医院口腔器械的清洗消毒,原采用三步法处理:①拨牙钳、牙挺用器械消毒液浸泡2 h,牙钻、根管扩大针等用2%戊二醛浸泡10~20 min;②用软毛刷蘸去污粉刷洗拨牙钳、牙钻等,再以自来水冲净后,用洁净毛巾揩干;③将拔牙钳、牙挺等经121℃压力蒸汽灭菌30 min,牙钻、根管扩大针等以2%戊二醛浸泡3 h.因该三步法去残留血不彻底,我们在第1、2步间增加一步,以3%过氧化氢溶液浸泡15 min,而成为四步法处理.
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平罗县乡村医疗单位压力蒸汽灭菌现状调查
1998年10~11月,对平罗县乡村161所医疗单位压力蒸汽灭菌现状进行了调查.灭菌合格率为89.02%(365/410).
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要重视对一次使用性棉花棒细菌污染的检测
1998年9月,我们对塑料袋包装(厂家注明采用环氧乙烷灭菌)的10包一次使用性棉花棒进行细菌污染检测.其中6包直接取样检测,均为阳性,污染的细菌为枯草杆菌、四联球菌、酵母菌.另4包打开后重新改用纸包装,经压力蒸汽灭菌,检测均为阴性.为此,对购进的一次使用性棉花棒,必须做细菌污染检测,合格后才能下发使用.
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仙居县医疗单位消毒效果调查
1997年,对仙居县131所医疗单位消毒效果进行了调查.县级、中心、乡镇医院与个体诊所人员手细菌总数超标(>10cfu/cm2) 率分别为8.3%(2/24)、10.8%(4/37)、 29.7%(11/37)与 47.6%(30/63);使用中的消毒液,细菌总数超标(>100 cfu/ml)率分别为0.0%(0/22)、31.8%(14/44)、49.2%(31/63)与39.7%(29/73);压力蒸汽灭菌除个体诊所合格率为98.9%(86/87)外,其余合格率均为100%.用平板沉降5 min采样,检测县级、中心与乡镇医院手术室、产房空气,细菌总数超标(>200 cfu/m3)率分别为87.5%(7/8)、 92.9%(13/14)与 96.0%(24/25).
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锡山市部分医疗单位消毒工作质量调查
1999年9~11月,对锡山市6所中心医院及部分乡镇卫生院消毒工作质量进行了调查。其敷料压力蒸汽灭菌合格率为62.73%(69/110)。用棉拭涂抹采样,检测医务人员手与物体表面细菌总数超标(Ⅱ类场所〉5 cfu/cm2,Ⅲ类场所〉10cfu/cm2)率分别为49.02%(25/51)与18.04%(35/194),人员手样本未检出HBsAg。空气用平板沉降5 min采样,检测侯诊室空气细菌总数超标(〉6 288cfu/m3)率为0.0%(0/11),Ⅱ类场所者超标(〉200 cfu/m3)率为9.09%(2/22),Ⅲ类场所者超标(〉500cfu/m3)率为45.45%(5/11)。
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加强管理前后消毒液细菌污染状况的比较
1998年下半年,开始加强对医院使用中消毒液的管理.要求:①设专人每季度一次对所用消毒剂产品有无三证作调查,进行细菌学检测;②监督消毒液及时更换,2%戊二醛改为2周更换,0.5%氯己定(洗必泰)由1周更换一次改为更换二次,原消毒液容器均经压力蒸汽灭菌后再使用;③消毒液容器上标明消毒液名称、浓度、有效与更换时间.
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乌兰察布盟医疗网络医院消毒工作现状调查
对乌兰察布盟医疗网络中73所医院进行抽样检测.室内空气细菌总数超标(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类场所分别>10 cfu/m3、>200 cfu/m3、>500 cfu/m3)率为53.8%(28/52).物体表面及医护人员手细菌总数超标(Ⅰ、Ⅱ类场所>5 cfu/cm2,Ⅲ类场所>10 cfu/cm2,Ⅳ类场所>15 cfu/cm2)率为14.5%(8/55).使用中消毒液合格(细菌总数≤100 cfu/ml,不得检出致病性微生物)率为78.6%(55/70).压力蒸汽灭菌合格率为84.4%(103/122),不合格者系因蒸汽压力不够,或消毒物品堆砌密集影响蒸汽穿透所致.
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成都市部分高校医院消毒工作质量检测
1996~1999年,对成都市8所高校医院消毒工作质量进行了检测。室内空气用普通营养琼脂平板沉降采样,器械与物体表面用棉拭涂抹采样。压力蒸汽灭菌效果用嗜热脂肪杆菌芽胞菌版检测。 结果,室内空气细菌总数超标(手术室、产房空气细菌总数>200cfu>m3,注射室、牙科治疗室者>500cfu/m3)率为52.9%(9/17),使用中消毒液细菌总数超标(>100cfu/ml)率为2.6%(3/114),物体表面者超标(>5cfu/cm2)率为8.3%(16/193)。压力蒸汽灭菌合格率为75.0%(9/12)。
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郑州市金水区医疗保健机构消毒工作质量检测
1999年,对本区部分厂矿、大中专院校医疗保健机构及个体诊所的消毒工作质量进行了检测。取使用中的消毒液(碘酊、乙醇、苯扎溴铵)1 ml,加人9 ml相应的中和剂中,检测细菌总数超标(〉100cfu/ml)率为5.9%(9/152)。其中,厂矿学校医疗保健机构与个体诊所者分别为3.2%(3/93)与10.2%(6/59)。对物体表面、医护人员手用无菌棉拭涂抹采样,检测细菌总数超标(>10 cfu/cm2)率分别为5.0%(4/80)与15.6%(12/77)。用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片检测压力蒸汽灭菌合格率为82.1%(32/39)。其中,个体诊所者合格率仅70.6%(12/17)。 参加此项工作的还有刘兰英、宋炬、吴拴霞、杨丽、翟金萍、黄玲春等,本文承蒙宋旭老师指导,谨致敬谢。
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压力蒸汽灭菌设备前瞻性安全管理效果评价
医院消毒供应室压力蒸汽灭菌设备属于受法律和行政法规监管的特种生产设备.经重新修订的《特种设备安全监察条例》明确指出,锅炉、压力容器等是涉及生命安全、危险性较大的特种设备[1].这表明国家对特种设备使用单位的管理人员及操作人员不仅提出了新的要求,同时也加强医院消毒供应室灭菌设备的安全管理,确保灭菌设备使用安全,形成了安全生产管理体系.为此,深圳市盐田区人民医院消毒供应室对压力蒸汽灭菌设备前瞻性安全管理方法进行了规范.
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压力蒸汽灭菌失败后的操作要求
关于压力蒸汽灭菌的管理、技术操作和效果监测,国内外对此都有相关的国家级和行业级标准或规范,但对某些管理环节和技术要求的规定亦存在差别.现就中国行业标准WS 310-2009《医院消毒供应中心》系列标准与美国行业标准ANSI/AAMIST79-2010《医疗护理机构压力蒸汽灭菌和无菌保障综合指南》中,对压力蒸汽灭菌失败后的操作要求不同之处作一详细介绍.
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创立实验动物屏障系统的消毒灭菌压力设备的安全管理及质量管理体系
在生命科学研究领域中,实验动物是生命科学基础和重要的支撑条件之一.在屏障系统运行中,锅炉、双扉压力蒸汽灭菌器是维持屏障系统内实验动物饲养与动物实验的重要支撑条件之一,使屏障设施内免受微生物侵袭而设置的一个内外物品传递通道.
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压力蒸汽灭菌法对敷料包灭菌效果研究状况
消毒供应中心( CSSD)消毒灭菌质量控制是医院预防感染的重要研究内容,医院CSSD承担着医院重复使用医疗器械和用品(含敷料包)的清洗消毒和灭菌工作,因此CSSD在确保医疗质量安全方面起关键作用.当前国内对超标(超重和超大)的敷料包的灭菌效果的监测和控制只是停留在回顾性的研究和定性分析的层面,没有深入了解人为因素对压力蒸汽灭菌器真空性能参数的影响和对敷料包内灭菌条件的改变做出定量的分析研究,导致无法真正控制和保证灭菌质量.
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临沂市河东区乡村卫生室消毒工作质量调查
1998年9~12月和1999年9~12月,两次对临沂市河东区乡村个体诊所和联合诊所消毒工作质量进行了调查比较。检测时,对医护人员手和物体表面用棉拭涂擦采样;对使用中消毒液(2%碘酊、3%过氧化氢)取1 ml,加至9 ml含1 g/L硫代硫酸钠(中和剂)的营养肉汤中,混匀;对灭菌注射器用无菌袋取样。以检测医护人员手、物体表面细菌总数<10 cfu/cm2,使用中消毒液者<100 cfu/ml,注射器无菌为合格。调查发现,个体诊所一般条件较简陋,消毒液使用时间为4.2~20.6 d,注射器43%用煮沸消毒;联合诊所一般条件较好,消毒液使用时间为1.7~6.4 d,注射器全采用压力蒸汽灭菌。检测结果显示,联合诊所的消毒工作质量明显好于个体诊所(附表)。