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谈病人选医师机制价值与做法
医院建立病人选医师机制是符合竞争原理和理论观点.其理论根据是"在不同医院之间或同一医院的不同部门和科室之间;以及人与人之间,通过自觉的有组织的竞争,调动积极因素,进行某种较量,并正确处理竞争与协同的关系,择优汰劣,推动系统地有序演化,以大限度地发挥医院的整体功效"[1].因此,医疗服务市场的一个主要特点就是竞争机制.
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中风病治验
目前,在中医药实验与临床研究领域中,有一种趋势是忽视辨证论治理论指导下复方的整体功效及个性化治疗的优势,以单味中药的提取物替代传统的复方,违背了中医遣方用药的基本原则,长此以往将进入中药西化的误区,丧失中医的特色和优势.临床中发现,中风病的证型比较复杂,合并症较多,单纯的肝肾阴虚、肝阳上亢或痰瘀互结证比较少见.几年来,笔者注意总结前贤经验并结合自己的临床所见,运用合方治疗中风及合并症,取得较好疗效,现报道如下.
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中药方剂的三个原理问题
中药和方剂有其自己的药理和方理,与西药药理有着深刻的差别,中药和方剂的现代研究应当遵循和发展中药和方剂的基本原理.目前特别需要注意3个原理问题,即整体功效与成分功效、因证论效与以病论效、特异疗效与非特异疗效.
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基于人工神经网络的当归-川芎药对整体功效与化学物质关联性分析
目的:对当归-川芎(简称归芎)药对不同配比组方养血补血、活血化瘀和调经止痛效应进行综合评价,揭示其效应与物质的关联性及其程度.方法:首先将各效应指标进行标化,采用多指标综合指数法进行效应整合,将专家评分法与近10年来相关文献中对各效应指标的检测频次统计相结合,综合给出各指标的权重系数,然后将各指标的标化值乘以权重系数后相加即得总效应值;后运用人工神经网络将归芎药对中7种主要效应成分和总芳香酸、总苯酞内酯的含量与其总效应分别进行拟合分析.结果:归芎药对1.5∶1水提物的总补血效应好,1∶1醇提物的总活血化瘀效应好,1.5∶1醇提物的总调经止痛效应好;提取方法相同的情况下,当归提取物的总补血效应在一定程度上优于川芎提取物,川芎提取物的总活血化瘀作用和调经止痛作用在一定程度上优于当归提取物;配比相同的情况下,归芎药对水提物的总补血效应好,醇提物的总活血化瘀作用和调经止痛效应好.养血补血的效应物质主要为芳香酸,尤其是绿原酸和咖啡酸;芳香酸和苯酞内酯都是活血效应物质,尤其是绿原酸、洋川芎内酯I和H对活血效应影响较大,调经止痛的效应物质也为芳香酸和苯酞内酯,尤其是藁本内酯、咖啡酸、阿魏酸和洋川芎内酯Ⅰ对调经止痛效应的影响较大.结论:归芎药对中芳香酸和苯酞内酯都对养血补血、活血化瘀和调经止痛功效具有贡献,芳香酸更偏重于养血活血,苯酞内酯更偏重于调经止痛.该研究通过多指标综合指数法对方药功效各测定指标进行整合,采用人工神经网络将方药成分含量与其整合效应分别进行拟合性相关分析,从而阐释方药不同功效的效应物质及其对整体功效的贡献大小,为方药复杂效应物质基础研究提供了新的思路与方法.
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社区卫生服务系统优化研究
我国基层卫生服务是在计划经济体制下经过几十年的建设逐步发展形成的,对防病治病、保护和增进广大人民群众的身体健康发挥了重要作用.随着经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高,人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更高的要求.从卫生服务系统整体功效出发,优化基层卫生服务.1 基层卫生服务存在的问题1*1 基层卫生服务的恶性循环见附图.