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试从痰瘀同病辨治中风(脑梗死)与鼾眠共病
中风(脑梗死)与鼾眠共病多属本虚标实,其基本病机是脏腑虚损,肾精亏少,气机不畅,水津输布不利,聚生痰浊,阻滞经脉致血行不畅,使痰瘀互结,痰浊瘀血痹阻脑络机窍,痰瘀同病.痰瘀同治是基本治法,痰湿重者,宜温脾醒脑;痰火盛者,宜清肝熄风;风痰盛者,宜豁痰通络;肾亏夹痰者,宜滋肾化痰.
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衡先培从痰瘀论治非酒精性脂肪肝的经验
非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是代谢性疾病的基础,糖尿病、高脂血症、高尿酸血症乃至高血压及后期的动脉硬化等疾病都与之有密切关系[1-2].随着现代生活方式的改变,NAFLD发病率迅速增加,并已在青少年中流行开来,进一步促进了其它代谢性疾病的发生和发展[3-4].除了运动和控制热量外,现代医学至今没有针对NAFLD的有效治疗药物.福建中医药大学附属人民医院内分泌科衡先培教授长期诊治本病积累了丰富的临床经验,现择其要简述之.
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痰瘀同治法对缺血性中风防治作用的研究进展
缺血性中风是以脑内血液供应障碍,缺血缺氧致脑组织坏死、软化为主要病理基础的急性脑血管意外疾病,又称缺血性脑卒中.中医认为其病机多是由于各种原因导致脑脉痹阻、血行不畅,引起脑髓失养、神机受损,临床表现为半身不遂、口眼斜、偏身麻木甚至神智昏迷.现代诸多学者对痰瘀同治防治缺血性中风进行了深入的实验及临床研究,并取得了较好的研究进展,为临床运用痰瘀同治法防治缺血性中风提供了较好的依据,现将相关文献综述如下.
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安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术后生活质量影响的研究
目的:评价使用安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)术后生活质量的影响.方法:将160例接受PPCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为安心颗粒组(术前顿服安心颗粒8.8g,术后安心颗粒4.4 g/次,每日2次)和对照组(仅接受基础药物治疗).所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀.分别在入院时、出院前1d、出院后180 d时,应用心肌梗死多维度量表(MIDAS)、中文版SF-36评价量表对患者生活质量评分.并观察术后30 d以内的出血并发症、血小板减少症发生情况.结果:入院时和出院前1d,两组患者的心肌梗死MIDAS、SF-36量表评分比较无差异(P＞0.05);出院后180 d时,与对照组比较,安心颗粒组MIDAS、SF-36评分明显减低(P＜0.05);组内与入院时比较,两组出院前1d、出院后180 d时,MIDAS、SF-36评分均降低(P＜0.05).两组患者在随访期间均无大量出血、少量出血、重度和极重度血小板减少症发生,安心颗粒组有4例、对照组有7例发生不明显出血(P＞0.05).两组发生轻度血小板减少症的患者数比较无差异(P＞0.05).结论:PPCI使用安心颗粒,能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的生活质量,且不增加出血风险.
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痰瘀同治法对不稳定型心绞痛疗效及血FINS、hs-CRP影响的临床观察
目的 探讨痰瘀同治法对冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 72例患者随机分为治疗组和对照组各36例.对照组给予西医规范化治疗,治疗组在对照组基础上加服具有痰瘀同治功用的参红化浊通络方,疗程为2周.观察两组试验前后的心绞痛计分、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)积分、血胰岛素(FINS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,并进行统计分析.结果 治疗后两组的心绞痛计分与治疗前比较均明显下降(均P＜ 0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗前SAQ中5个维度积分组间比较差别不大(均P＞0.05).治疗后SAQ中5个维度积分较治疗前均明显增加(均P＜ 0.05),且治疗组在活动受限程度、心绞痛发作情况及治疗满意度方面均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗后,两组FINS、hs-CRP水平与治疗前比较均有不同程度改善(P＜ 0.05或P＜0.01),且治疗组均优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗过程中安全性指标监测均未见异常,亦未见明显不良反应.结论 痰瘀同治法对冠心病不稳定型心绞痛具有良好疗效.
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平调气血、痰瘀同治法治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床观察
目的 观察平调气血、痰瘀同治法治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床疗效.方法 将60例患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各30例.对照组给予吸氧、抗凝、对症支持等常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上采用中药平调气血、痰瘀同治法治疗,30d后观察临床疗效.结果 治疗组综合疗效的总有效率83.33,优于对照组的70.00％ (P＜ 0.05);治疗组证候疗效的总有效率93.33％,明显高于对照组的83.33％ (P＜ 0.05).两组治疗后对主要症状及平均肺动脉压均有改善(P＜ 0.05或P＜ 0.01),而治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 平调气血、痰瘀同治法是治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的有效方法.
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冠状动脉CT检查应用于冠心病心绞痛痰浊瘀阻证临床分析
目的 探讨冠脉CT成像检查在采用痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛痰浊瘀阻证中的临床价值.方法 将290例冠心病心绞痛痰浊瘀阻证患者随机分为观察组和对照组各145例,对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上按痰瘀同治法给予大活络胶囊口服,1个疗程后比较两组相关指标及疗效.结果 观察组随访6个月时冠脉粥样斑块大小及管腔狭窄程度均较治疗前下降(P＜0.05),观察组均小于对照组(P＜0.05);两组治疗后中医证候评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),两组观察组低于对照组(P＜0.05);观察组研究期内心绞痛发作频率、发作时平均持续时间以及硝酸甘油用量等指标均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL等血清含量水平均明显低于对照组,同时HDL血清含量水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 冠脉CT成像能有效反映和评估冠心病心绞痛痰浊瘀阻证的治疗效果;痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛痰浊瘀阻证可有效缓解症状,减少心绞痛发作,显著改善血脂水平,提高疗效,改善患者预后.
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痰瘀同治对大鼠胸主动脉平滑肌细胞增殖的影响
目的 观察痰瘀同治代表药物丹蒌片药物血清对血小板衍生因子BB型(PDGF-BB)诱导下体外培养的血管平滑肌(VSMC)增殖的影响,并探讨其可能的机制.方法 SD大鼠喂饲丹蒌片药物溶液收集药物血清.组织块贴壁法培养SD大鼠原代胸主动脉平滑肌细胞,取第3代细胞进行免疫荧光法鉴定,取4～7代细胞进行实验.MTT比色法观察正常血清培养及丹蒌片药物血清(低、中、高浓度)对PDGF-BB (25 μg/L)所致的VSMC增殖的影响.结果 MTT法显示与对照组相比,药物血清组对PDGF-BB诱导的VSMC增殖呈剂量依赖性抑制,高浓度与低浓度比较有明显差异(P＜0.05).结论 丹蒌片可有效抑制PDGF-BB诱导的VSMC增殖,提示其控制AS的过程可能与抑制平滑肌增殖并向内皮下迁移有关.
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痰瘀同治、解毒通络法治疗高血压病的动态临床研究
临床研究发现高血压病患者主要由饮食失节导致血管内皮损伤,内膜结构紊乱,血液成分改变而致小动脉痉挛;精神紧张或忧郁恼怒可致交感神经活动增强,舒缩血管中枢传出的缩血管物质增多,从而刺激小动脉使其收缩,周围血管阻力上升;生活节律失常引起免疫功能低下,血管顺应性变差,血压升高.痰瘀互结、毒损心络为其主要病因病机,治疗时应以痰瘀同治、解毒通络为大法,依据病因,合理遣方用药.可明显提高降压效果,改善患者症状,停、减降压西药用量,改善患者情绪,调节心肝肾及神经系统功能,从微观及宏观两方面调节机体功能状态.
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痰瘀同治法治疗中风偏瘫 2例
1 病例 王某,男性, 54岁, 2003年 10月 8日初诊.诉左侧半身不遂、头昏 20d.患者 20余日前,夜间醒后突然觉左侧肢体无力,不能屈伸,且出现语言謇涩,轻度口眼斜等症,即入住我院.诊断为脑溢血,给予脱水剂等西医综合治疗后,病情有所好转,头昏减轻,肢体较前稍有力,但仍不能向上抬举,下肢不能步履,语言謇涩,舌红,苔黄腻而干,脉弦细数.体检: Bp180/110mmHg,巴氏征阳性,左侧上下肢肌力Ⅱ级,余无特殊.辨证为中风痰瘀阻络,经脉失养.治以化痰开窍,活血化瘀.予温胆汤加味:陈皮 12g,茯苓 25g,法半夏 12g,枳壳 12g,天麻 12g,竹茹 12g,天竹黄 12g,石菖蒲 15g,郁金 12g,钩藤 12g,黄芩 2g,鸡血藤 35g,赤芍 15g,牛膝 12g.服 8剂后症状有所减轻,左上肢能抬举至肩部,下肢能扶拐着地,但不能跨步,头昏眼花较甚.易方为半夏白术天麻汤,并加重活血化瘀之品.继服 20剂后左上肢能抬举至头顶,但握力较差,尚不能端碗,左下肢能丢拐蹒蹦行步,语言謇涩已除,头昏目眩大为减轻,左侧上下肢肌力恢复至Ⅳ级.继以上方调理 2月而愈.
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痰瘀同治在酒精性股骨头坏死中的应用疗效观察
目的:观察痰瘀同治在酒精性股骨头坏死中的疗效.方法:选择我院2009年3月～ 2014年5月收治的酒精性股骨头坏死患者54例(67髋),随机分为治疗组27例(33髋)和对照组27例(34髋).对照组采用髓芯减压术治疗,治疗组患者髓芯减压术后采用痰瘀同治.随访观察治疗后Harris评分及SF-12生活质量评分,并评价对比两组疗效.结果:治疗组优良率为75.76％,对照组优良率为41.08％;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后HHS评分、SF-12生活质量评分均提高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后比较,治疗组HHS评分、PCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后MCS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:痰瘀同治治疗酒精性股骨头坏死有较好疗效,可改善患者患髋功能和生活质量.
关键词： 酒精性股骨头坏死 痰瘀同治 活血化瘀 HHS评分 SF-12生活质量评分 -
王明芳教授分期论治眼底出血症的经验
介绍了成都中医药大学眼科王明芳教授分期治疗眼底出血症经验,即:出血期宜止血兼活血,瘀血期宜活血化瘀,死血期宜痰瘀同治,干血期宜扶正散结.
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曾升平主任医师治疗类风湿关节炎经验
类风湿关节炎(RA)是一种慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病.本病反复发生,治疗棘手,曾师首创毒瘀痰治病理论学说,并运用温阳益气法、五途除湿法,痰瘀同治法治疗该病,取得明显临床效果.
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补肾活血法和痰瘀同治法治疗股骨头坏死的研究进展
目的:探讨补肾活血法和痰瘀同治法论治股骨头坏死的研究进展.方法:检索关于补肾活血法、痰瘀同治法治疗股骨头坏死的实验研究及临床应用文献并进行归纳小结.结果:文献阐明了股骨头坏死的辨证分型及以补肾活血、健脾化痰、活血化瘀作用为主的方药治疗本病的作用机制,临床应用肯定了方药治疗本病的疗效.结论:补肾活血法、痰瘀同治法保守治疗股骨头坏死有显著的疗效.
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涤痰祛瘀法治疗冠心病心绞痛40例
目的:观察涤痰祛瘀法治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:动用具有活血化瘀和化痰降浊作用的中药如丹参、红花、川芎、半夏、瓜蒌等药为主组成基本方,并随症加减服用中药4周,观察疗效.结果:显效5例,有效2例,无效8例.结论:涤痰祛瘀法可增加冠脉血流量,增强心肌收缩,改善心肌缺血,对冠心病心绞痛疗效较佳.
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李以义从痰瘀论治胸痹经验
李以义教授善于从痰瘀论治胸痹,认为痰瘀互结是胸痹的基本病机,治疗以化痰活血为主,配以益气祛痰、温阳散寒、清热化痰等治疗方法,辩证清晰,用药恰当,取得显著疗效.
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连建伟教授从痰瘀辨治杂病临床经验探析
连建伟教授认为痰、饮、瘀三者因脏腑功能失调以至气血津液代谢失常而产生,痰饮日久可致血行不利而为瘀,痰瘀为杂病常见病理因素.通过梳理痰瘀和脏腑气化的关系,分析张仲景、叶天士痰瘀并治的临床实践,探析其学术渊源,并举妇科癥瘕、咳嗽、眩晕临床验案三则,以示其从痰瘀论治杂病经验.
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曹玉山主任医师治疗原发性高血压病经验
介绍曹玉山主任医师对原发性高血压病的中医病因病机认识及辨证施治经验,以期传承名老中医学术经验,为临床治疗原发性高血压病辨证选方提供参考.
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痰瘀同治治疗血管性痴呆
提出痰瘀同治治疗血管性痴呆,探究血管性痴呆的发病机理为痰瘀互阻于脑窍,髓海不足,痰瘀互阻证,以补肾益髓、化痰通络为法;痰浊瘀血,阻滞脑窍证,以豁痰祛瘀、通络开窍为法;脾肾阳虚,痰瘀阻窍证,以温补脾肾、开窍豁痰通络为法,并配合针灸、康复、心理、护理等治疗.
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“痰瘀同治”治疗高脂血症的体会
高脂血症是中老年较常见的一种脂质代谢紊乱综合征，祖国医学文献虽无血脂的概念，但早在《黄帝内经》中就有关于脂膏的认识，如《灵枢·卫气失常论》：“人有脂、有膏、有肉”；张景岳也指出：“津液和合为膏，以填补于骨空之中，则为脑为髓，为津为血。”故可认为：膏脂源于水谷精微，并随津液的流行而敷布，有注骨空，补脑髓，润肌肤等作用，是人体化……
