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急性脑梗死从火毒论治的理论基础与实践依据
急性脑梗死"毒损脑络"病机假说是对中风发病理论的新思考,"火毒"是其主要切入点.本研究团队在毒损脑络学说指导下,通过多中心随机对照临床研究对急性脑梗死的具体表现形式进行数据挖掘,证实了急性脑梗死存在火毒证类,且火毒证的转化存在明确的时间窗,即发病后的3～5天;大量临床实践也发现,清热解毒通络法治疗急性脑梗死疗效显著.在此基础上从理论和临床实践两个方面对火毒与急性脑梗死关系作一阐述,以期对临床实践有所启示.
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中风病急性期"毒损脑络"相关性实验室指标研究
目的 探索中风病急性期"毒损脑络"生物学指标的共性特点和存在形式.方法 对65例发病72 h以内的缺血性中风患者,观测其发病72 h、14大高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞血小板聚集、白介素-6(IL-6)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)指标.进行实验室指标间及年龄、性别、病程、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能量表(MMSE)评分的Spearman和Pearson相关分析.结果 Hs-CRP、IL-6、OX-LDL之间具有良好的相关性,Hs-CRP、IL-6、OX-LDL、MMP-9与NIHSS呈正相关.Hs-CRP、OX-LDL与 MMSE呈负相关.结论 Hs-CRP、IL-6、OX-LDL能反映卒中神经功能缺损程度、智能损伤水平,指标之间具有很强关联性,可做为中风病急性期"毒损脑络"特征性大样本观察的实验室指标.
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中风病急性期“毒损脑络”特征症状与实验室指标相关性研究
目的 探讨中风病急性期“毒损脑络”特征症状与实验室指标的相关性,以期寻找症状与指标间的变化规律.方法 确诊为中风病急性期的患者70例,分两个时点进行观测.观察反应“毒损脑络”的特征症状与从不同角度选择的6个实验室指标的相关性.结果 非特异性症状出现个数与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)有关联和联动性.发病14 d,非特异性症状个数与Hs-CRP、IL-6、OX-LDL、NSE的相关系数分别是0.307、0.289、0.342、0.253 (P＜0.05).非特异性症状出现1-3个组,共40例,与OX-LDL (32.37±31.17)μg/l、NSE (2.82±1.25)ng/ml、基质金属蛋白酶-9(MMP-9,214.97±137.88) ng/ml具有明显相关性(P均＜0.05).嗜睡与Hs-CRP(R=0.318、P=0.016)、表情呆滞或反应迟钝与IL-6(R=0.384、P=0.006)有相关性.结论 “毒损脑络”时的嗜睡、表情呆滞或反应迟钝与Hs-CRP、IL-6、OX-LDL、NSE在不同角度、不同层次有相关和联动性.
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大黄改善认知功能研究进展
认知功能减退作为临床症状，主要属血管性认知功能障碍（VCI）和阿尔兹海默病（AD）范畴。中医对痴呆的病机认识，认为“脑消髓减”为疾病基础，“痰瘀阻络”为标，近年更发展痴呆的“毒损脑络”的病机。大黄具有“以通为补”的作用，并能通腑降浊、活血祛瘀、清热解毒，能针对痴呆“脑消髓减、痰瘀阻络、毒损脑络”的病机，可以很好的运用于认知功能的改善。近年对大黄成分的药理研究表明大黄抗氧化作用较为突出，具有抗衰老作用，能改善老年人的认知功能。同时，对大黄“荡涤肠胃”的作用研究显示，确有“推陈致新”的作用，减少体内肠源性内毒素的集聚，对认知功能有改善作用。
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苦碟子注射液对人脑微血管内皮细胞高糖损伤后核因子-κB及黏附分子表达的影响
目的:观察苦碟子注射液对高糖损伤后人脑微血管内皮细胞(HBMEC)核因子-κB(NF-κB)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管细胞黏附分子1(VCAM-1)表达的影响,探讨中风病"毒损脑络"病机假说的现代生物学内涵.方法:以培养HBMEC作为靶细胞,用无水葡萄糖制备细胞损伤模型.采用MTT法检细胞的活性;采用免疫细胞化学法和图像定量分析系统观察NF-κB、ICAM-1与VCAM-1蛋白表达的变化.结果:高糖作用24、72h,与同一时间正常对照组比较,高糖组可明显增加NF-κB蛋白在人脑脏微血管内皮细胞的表达(P＜0.01).苦碟子注射液能降低NF-κB、ICAM-1与VCAM-1蛋白的表达,其中10、5、2.5%浓度组保护作用显著(P＜0.01).结论:NF-κB的激活可能为高糖损伤内皮细胞的始动因素之一,其动态变化及与黏附分子相关的毒性效应体现了内毒形成及作用过程.苦碟子注射液能够减少核转录因子与黏附分子的表达,对人脑微血管细胞具有保护作用,为依据"毒损脑络"病机假说所提治法在临床应用提供了生物学佐证.
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中医对老年性痴呆病因病机及中药治疗研究
历代医家对老年性痴呆(AD)病因病机的认识包括脑髓消减、五脏损伤以及痰浊瘀血等方面,治疗以益肾填精,化痰通络为主.随着医学发展以及人类寿命的增长,现代中医对痴呆的病因病机具有新的认识,认为具有神经元毒性作用的Aβ属于“内生毒邪”范畴,细胞膜属于“气络”范畴,“毒损脑络”也是AD的重要病机,清热解毒药物也更多的应用于AD的治疗.
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试从“毒损脑络”学说谈中风病精神障碍的病机特点
中风病发生发展过程中会出现一系列精神、情感、心理、人格等精神障碍表现,中医学归属情志异常.中风病人中以此为主症表现者已属不鲜,随着社会文明的进步,精神障碍性疾患愈发受到关注.对其病因病机的探讨是治疗转归的关键.本文试从王永炎老师对中风病病因病机的总体认识出发,来分析中风病精神障碍的病理机制.
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基于“毒损脑络”理论的老年期痴呆辨经探讨
对“毒损脑络”理论、络病学说进行分析和研究,探讨老年期痴呆的病机及辨经论治.初步认为毒瘀遏阻脑络为“毒损脑络”证候特征,毒损脑络、督脉瘀滞是老年期痴呆的重要病机,治疗以治络通络为法,以通为补,通调督脉为老年期痴呆辨经论治的重要环节,是“毒损脑络”理论在针灸干预老年期痴呆辨经论治中的具体运用,拓展了络病学说在针灸防治痰病领域中的应用.
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“毒损脑络”与脑缺血-再灌注损伤病机关系探讨
目的:研究证实中医药对脑缺血-再灌注损伤的保护作用.方法:采用中药及针刺治疗及动物实验研究,探讨脑缺血-再灌注损伤复杂的病理生理过程与“毒损脑络”学说的内在相关性.结论:脑缺血-再灌注损伤的基本病机为毒邪内生,损伤脑络,脑神失养,神机失守.
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病络理论本源与临床
东学西渐、西学东渐的时代特质,势必将共识疗效推向中医学发展的前沿目标,传统的中医学理论及其方法虽然能被实践证明,但是现有的科学体系难以解释,因此借用相应科学方法进行临床或基础研究所取得的结果往往差强人意.久病入络学说自创建以来,不仅为疑难病的诊疗提供了有益启示,而且络作为一种通道的概念,可以成为中西医共识的一个切入点.但是必须清醒地认识到,络的理论内涵尚未完善,病络也绝不等同于络病.病络作为核心病机的反映,一定是构建于中医意象思维创造之上,大概念的抽提与其伴生的大而无外、小而无内的推演并不矛盾,这一点已在毒损脑络的研究上得以印证,故基于中医原创思维,对病络理论本源及临床实践进行探讨.
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中风病毒损脑络与复杂网络性
中风病毒损脑络具有病邪非单一、病机非静止、病情非单维的特点,是具有复杂系统特点的临床复杂证候.毒损脑络既是中风发病过程发展的必然阶段,也是以证候表达为核心的病因与发病多维界面和动态时空变化着的复杂系统,其科学内涵、特性、临床表征、生物学基础均具有复杂网络性,从复杂网络角度将毒损脑络进行深入挖掘与阐释,建立一份以专家共识毒的特性、临床表征和理化指标为结点的网络,揭示其复杂特性必将对临床治疗中风病产生深远意义.
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阿片类物质依赖者康复的“毒损脑络”理论基础浅议
本文主要讲述了阿片类物质依赖者康复的“毒损脑络”理论,证明其效果良好,值得临床推广应用.
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对中风病"毒损脑络"假说的质疑
本文对一些中医专家把中风病病因病理归结为"毒损脑络"提出见解,认为中医对中风的病因病机的传统认识已成熟,并对依赖现代诊疗手段来创新中医理论提出质疑.
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中医药治疗流行性乙型脑炎轻型、普通型60例临床观察
目的 探讨中医药治疗流行性乙型脑炎(乙脑)轻型、普通型的临床疗效.方法 将176例乙脑轻型、普通型患者随机分西医组68例、中医组60例和中西医结合组48例.西医组主要给予对症、支持、综合治疗；中医组毒蕴肺胃证给予白虎汤和银翘散加减、毒损脑络证给予清营汤加减,1～3岁患者,每日半剂；3岁以上患者,每日1剂；中西医结合组西医治疗同西医组治疗,中医治疗同中医组.3组均治疗15天.观察临床疗效、症状、体征改善情况及平均住院时间.结果 中医组总有效率为98.30％,西医组为85.30％,中西医结合组为93.80％,中医组临床疗效明显优于西医组和中西医结合组(P＜0.05)；中医组体温、意识障碍、抽搐恢复正常时间及平均住院时间均明显短于西医组和中西医结合组(P＜0.05)；中西医结合组体温、意识障碍、抽搐恢复正常时间及平均住院时间均明显短于西医组(P＜0.05).结论 中医药治疗乙脑轻型、普通型疗效肯定.
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"毒损脑络"理论在阿尔茨海默病中医研究领域中的意义
对于老年性痴呆(AD)的中医病机,历代医家认为心、脾、肾与脑髓的关系密切,肾精亏虚,痰浊瘀血闭阻,脑髓空虚是痴呆的基本病机.随着中医对AD发病更深入的认识,发现"毒损脑络"也是老年性痴呆的重要中医病机.具有神经元毒性的病理产物可以造成神经元退行性病变,属于"内生毒邪"范畴.而神经元细胞膜的广泛损伤则属于"气络"受损的范畴."毒损脑络"理论是当代中医在抗衰老以及神经元退行性病变领域对中医理论的重要发展.
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络病理论与出血性中风的治疗药物开发
从毒损脑络理论假说出发认识出血性中风(intracerebral hemorrhage,ICH)成为学界的一种新思路.新清开灵注射液则是以解毒通络大法为指导的,由中药栀子、黄芩、牛黄、珍珠母、三七的有效组分组成,能够对出血性中风具有良好疗效的中药新制剂,但其作用环节亟待明确.我们推测,解毒通络的作用环节除了对微血管反应的直接干预外,还可能通过启动微血管尤其是血管内皮细胞的整体调节功能以及恢复络脉在气络层面传递信息的作用达到解除毒邪、通畅络脉的目的 .
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络病理论与出血性中风
络病理论认为出血性中风(intracerebral hemorrhage,ICH)病变部位在于脑络,病机关键在于脑络受损,神机失养.毒损脑络,络损神伤为ICH急性期的起始因素,络虚邪滞、神伤难复为ICH恢复期的核心环节.络脉损伤后会发生络脉绌急、络血不行、络气郁滞、络脉瘀阻的发生,气血营卫无以渗灌,造成神机运动失去物质基础,脏腑形骸信息无以联络.毒损脑络揭示了ICH的微观病理机制,络损神伤提示了毒邪发挥作用的终途径,并启发了治疗ICH的根本治疗大法--解毒通络.总之,"毒损脑络"病机理论突破了中风病气血逆乱的宏观病机,揭开了毒、络等微观层次的病理机制,解答了传统中风理论中的误区,构建了ICH发病宏观病机与微观病机之间的桥梁.
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血管性认知缺损病因病机初探
随着脑血管病尤其是血管性痴呆临床研究的深入,人们逐渐认识到,由于脑血管病或其他多种脑血管病变因素所导致的认知缺损,其范围相当广泛,涵盖了从认知缺损的出现到痴呆发生的全过程,因此对原来的血管性痴呆的概念以及诊断标准提出了质疑.但可以统一的认识是:一旦明确诊断为血管性痴呆,整个病程是渐进加重的、是不可逆的.
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ox-LDL对人脑微血管内皮细胞活性及黏附分子表达的影响
目的 观察氧化修饰低密度脂蛋白(xo-LDL)对体外培养人脑微血管内皮细胞活性及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响,探讨毒损脑络的现代分子生物学机制.方法 以培养人脑微血管内皮细胞为靶细胞,在内皮细胞培养基中加入不同浓度的OX-LDL(0、5、10、25、50、75、100、150 mg/L)培养24、48、72 h,用四唑盐比色(MTT)法检测细胞活性,并以MTT测得的实验结果 为基础选取ox-LDL浓度组(0、50、75、100 mg/L)和时间点(24、72 h),采用细胞免疫化学法和图像定量分析系统观察ICAM-1和VCAM-1的变化.结果 ox-LDL对内皮细胞活性的影响有时间和浓度依赖性,统计学差异显著.细胞免疫化学法和图像定量分析系统显示ox-LDL各组(50、75、100 mg/L)OD值在24、72 h与正常对照组相比都有显著性差异(P＜0.01),相同浓度组在24、72 h相比无统计学差异.结论 不同浓度的ox-LDL能改变体外培养人脑微血管内皮细胞的活性,提高ICAM-1和VCAM-1的表达,构成了内毒损伤络脉的部分生物学基础.
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中风病"毒损脑络"病机假说研究进展
中风病被历代医家视为风、劳、臌、膈四大难证之首,也是现代人类三大主要病死原因之一,具有发病率、致残率、复发率高的特点.中医传统认为,风、火、痰、气、血、虚六端是中风病的主要病理因素,随着现代对中风病病理机制及临床治疗的深入研究,结合中医"毒"的理论,逐渐认识到毒邪与中风病的发生有着密切的关系.
