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直肠前突经阴道会阴部联合术式的应用
直肠前突(Rectocele;RC)为直肠前壁呈囊袋状向前(阴道方向)突出,是女性的常见病.直肠阴道隔松弛,直肠前壁易向前膨出,类似疝突出.多产妇、排便习惯不良、便秘致腹内压增高会阴部松弛及老年人全身组织松弛者,排粪时直肠内压转向阴道而不向肛门,粪便积存于前突囊腔内,从而产生排便困难,排不尽,便血,疼痛等症状.直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一凹陷突向阴道内的薄弱区.排粪造影可显示直肠前突的深度范围.依其前突深度可分为三度,即:6~15mm为轻度,16~30mm为中度;>31mm为重度.笔者采用本术式治疗5例,疗效显著,介绍如下.
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北京医院普通外科完成首例腹腔镜下复杂腹壁疝联合修补术
本刊讯近日,北京医院普通外科成功为一位双侧腹股沟疝合并脐疝及白线疝的患者进行诊治,完成了该院第一例腹腔镜下复杂腹壁疝联合修补术。术后2天,患者康复出院。
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子宫切口瘢痕憩室患者围手术期血清应激指标的变化
近年来国内剖宫产率一直处于高水平,据新的多中心统计数据表明:近三年来中国的剖宫产率约为55%,无指征剖宫产是剖宫产率居高不下的主要原因[1]。随着剖宫产手术的逐年增多,剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)的发病率也呈逐年增高。该病临床表现因人而异,轻者仅表现痛经、盆腔痛[2],严重者可引起经期延长甚至不孕[3]。目前的手术方式主要有宫腹腔镜联合修补术和宫腔镜辅助阴式修补子宫切口憩室。已知腔镜手术易引起机体的应激反应,但关于 PCSD 患者围手术期机体应激反应的报道甚少。本研究通过观察围手术期机体血清应激指标的变化,从分子水平探讨不同术式对机体应激反应的影响,现报道如下。
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尿瘘修补术的临床护理
尿瘘是由于产伤等原因引起的女性生殖道与泌尿道之间发生异常通道.术后护理是尿瘘修补手术成功的关键,导尿管的管理是至关重要的环节.我院1990年至2000年共收治尿瘘女病人1 9例,经过手术修补和手术后精心护理,降低了手术后并发症的发生,取得很好的效果,现将尿瘘修补术的护理介绍如下.1 一般资料本组19例女性患者,年龄18~66岁.其中膀胱阴道瘘1 5例,输尿管阴道瘘4例,尿瘘合并膀胱结石2例.经阴道修补术11例,经阴道及腹部联合修补术4例,输尿管膀胱吻合术4例.治愈18例,成功率为94.7%.
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两种手术方式治疗子宫切口瘢痕憩室临床观察
据近年来统计,中国剖宫产率高,为46.2%[1],无指征剖宫产比例增多,子宫切口瘢痕憩室又称子宫切口瘢痕缺陷(previous cesarean scar defect.PCSD),是剖宫产术的远期并发症之一。临床表现以经期延长为主,伴随痛经、盆腔痛症状[2],目前没有统一的诊疗规范,手术治疗是根除本病的有效方法,宫腹腔镜联合修补及阴式手术是目前应用广泛的术式,本研究通过对阴式手术进一步改良,添加宫腔镜辅助,并对改良后术式及宫腹腔镜联合修补术进行了临床相关指标的回顾性分析。