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健康风险感知研究进展
社会的发展和科技的进步一方面给人们的生活带来便利, 另一方面也带来越来越多潜在的健康风险.为了更好地进行风险管理, 公众感知因素逐渐被纳入管理的决策过程中.本文通过文献综述, 阐述了健康风险感知研究方法 的发展历程, 重点分析疾病、科技、生活习惯以及环境这四个领域健康风险感知的研究特点、热点和趋势.后, 基于目前研究的不足, 对今后的研究进行了展望, 以期为促进健康风险感知研究的深入发展提供科学参考.
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北京市顺义区居民热浪风险感知调查
目的 调查北京市顺义区居民对热浪的风险感知状况并分析其影响因素,为采取预防与干预措施提供依据.方法 采用二阶段随机抽样的方法,使用自制结构式调查问卷,分析顺义区居民对高温热浪风险的感知.结果 46.9％的居民认为高温热浪对自身健康影响一般,即热浪感知度整体处于中等水平;热浪经历者的热浪感知度略高,在认为热浪对自身健康影响严重的37.2％的居民中,有25.3％的热浪经历者;居民对高温热浪影响感知在性别和职业上差异不大,但年龄和教育差异有统计学意义(P均＜0.05);居民对如何适应高温热浪有简单的认知,当自身健康受到高温热浪损害时,92.2％居民会采取食用防暑降温食品、减少户外活动、使用空调和风扇等措施以减少损害.结论 该研究对于引导居民采取适应措施减缓或消除高温热浪不利影响,以及政府制定适应政策具有一定借鉴作用.
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北京市顺义区居民热浪感知度及影响因素分析
目的 探讨影响居民热浪感知度的相关因素.方法 2013年7月29日-8月10日北京市发生热浪天气时,采用二阶段随机抽样方法抽取591位北京市顺义区居民,自制结构式调查问卷访谈居民对热浪的感知度.采用复杂抽样模块对居民热浪感知度(赋值为1到7分)进行分析,多分类Logistic回归方法对影响热浪感知度的因素进行评估.结果 复杂抽样结果显示,48.3％(95％ CI 39.4％～57.3％)的居民认为北京地区热浪事件不是很严重.一旦发生热浪事件,48.3％(95％ CI42.4％ ～54.2％)的居民认为热浪对自身健康的影响一般,48.2％ (95％ CI39.6％ ～57.0％)的居民认为热浪对周边其他居民健康影响一般.多分类Logistic回归分析显示:经历过热浪的居民均比未经历热浪者对炎热的感知度要高,家中没有空调的居民对热浪的感知度较低,不吸烟的居民比吸烟者对热浪的感知度高.结论 北京市顺义区居民对热浪的感知度处于中等水平,应设置利于居民想象的热浪场景,加强健康教育,重点针对易感人群,减少热浪引起的相关疾病.
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海南居民对高温天气健康风险的感知
目的 了解海南省居民对高温天气健康风险的感知情况.方法 以海南省18周岁以上居民为研究对象,采用自填式问卷在海南省沿海地区的海口市、三亚市、定安县、昌江县进行调查,共回收有效问卷1316份.结果 调查对象高温天气健康风险感知度平均得分为(2.95±0.95)分,认为高温天气对自己健康危害几乎没有、较小、一般、较大和很大者分别占7.15％、22.41％、42.86％、23.63％和3.95％.多因素Logistic回归分析显示,居住在高温天气频发地区、相关知识了解程度高、健康状况较差、在高温天气中原有疾病加重者、家庭收入低者风险感知度较高,其OR值(95％ CI值)分别是1.95 (1.33～2.86)、1.91 (1.23～2.95)、1.84(1.00 ～3.37)、3.95 (2.99 ～5.22)、2.99 (1.52～5.87).结论 海南省居民对高温天气健康风险感知状况一般,今后应建立有效的高温热浪预警系统,通过适当的风险沟通方式提高公众对高温天气健康风险的感知.
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我国农村居民对食品添加剂的风险感知及影响因素
目的 了解我国农村居民对食品添加剂风险感知的现状,并分析核心影响因素.方法 运用心理学测量方法设计调查表,对全国7省份农村居民进行随机抽样调查.结果 农村居民对于食品添加剂有较高的风险感知,65.5％的受访者存在概念误区,将三聚氰胺等违法添加物视为食品添加剂,但公众对食品添加剂风险的高感知,主要影响因素是政府信任而非概念知识的缺乏.结论 要促进农村居民科学、理性的看待食品添加剂,应以政府信任培育为交流工作的核心策略目标.
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食品安全风险的认知学特征及风险交流策略
专家对风险的估计依赖于科学,即风险评估过程,而公众对风险的估计依赖个人经历和感情因素,即风险感知.双方在风险估计和风险认知方式上存在较大差异,风险交流的重要任务之一就是弥合这一差异.风险的某些特征容易放大受众的风险感知,影响他们的行为和态度.本文深入分析了食品安全风险的这些认知学特征并据此提出风险交流工作的对策建议.
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消费者对网络食品安全信息的风险感知与影响研究
目的 随着新媒体的发展,网络信息曝光的食品安全问题引起消费者的高度关注,也影响着消费者的行为和情绪反应.开展消费者风险感知研究,对提高风险沟通的有效性具有指导意义.方法 利用6个大中城市的1083份问卷调查数据,进行统计学分析和模型计量.结果 消费者对饮食导致健康危害的风险担忧,仅次于环境污染,而总体的食品安全风险感知处于中等偏上水平.网络信息受到消费者高度关注,并有近8成的人认为信息真实可信;政府作为信息发布主体,受消费者信任,其门户网站也位于信任的首位.SEM结构方程模拟结果,得到4个潜变量与风险感知明显相关的影响路径;回归分析表明,年龄、受教育程度、家庭月收入对消费者风险感知具有明显负向影响.结论 应用大数据研究国家层面的消费者食品安全风险感知数据和特征,建立双向互动的风险交流机制,推动网络媒体在社会共治中的积极作用.
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青少年多领域冒险行为问卷和风险感知问卷的编制及应用
目的 根据冒险的领域特殊性理论编制含有多个领域的青少年冒险行为问卷和风险感知问卷,为全面地评估青少年冒险行为和风险感知提供工具.方法 以银川市426名中学生为问卷的初测试对象,回收有效问卷422份,再以宁夏和安徽省(区)2402名中学生为正式测试对象进行青少年冒险行为问卷和风险感知问卷的测试.结果 探索性因素分析显示两问卷都包括社会、娱乐、安全、道德四个领域,33个项目,贡献率分别是41.25%和45.5%,分半信度分别是0.848和0.890,内部一致性信度分别是0.900和0.938.验证性因素分析各项拟合指数分别为:x2/df=8.36和6.73,RMSEA=0.066和0.054,NFI=0.97和0.97,CFI=0.97和0.97.青少年冒险行为和风险感知存在性别差异,F(1,2288)=56.256,P<0.001,F(1,2288)=10.766,P=0.05;冒险行为随年龄逐步增多,F(2,2288)=140.067,P<0.001,而风险感知则逐渐减小,F(2,2288)=54.900,P<0.001.青少年在社会领域的冒险为突出,随后依次是娱乐、道德、安全领域.结论 青少年多领域冒险行为问卷和风险感知问卷信、效度良好,可以作为考查青少年冒险行为和风险感知的工具.
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慢性病患者风险感知问卷的编制
目的：编制慢性病患者风险感知结构问卷，评价其信效度。方法采用质性访谈及专家函询法，编制慢性病患者风险感知结构问卷。施测于315名慢性病患者，用Cronbach＇sα系数评估问卷的信度，通过探索性因子分析及相关分析法评价问卷的效度。结果采用项目分析、探索性因子分析、主成分分析法，终确定问卷包括经济风险、身体诊疗风险和社会心理风险3个公因子、12个条目。累计方差贡献率59．32％，问卷总的内部一致性系数为0．833，各因子内部一致性系数均在0．716～0．781。结论本问卷具有良好的信度和效度，可作为调查慢性病患者风险感知结构的测评工具。
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不同类型驾驶员对爱荷华赌博任务成绩的影响
目的：爱荷华赌博任务作为研究决策的经典任务之一，能有效的从个体决策特征角度分析影响驾驶决策的因素。方法：在借鉴以往研究成果与方法的基础上，采用多因素分析的方法对80名驾驶员进行研究。结果：①女性驾驶员驾龄在15年以上时，选择不同纸牌类型差异显著（F＝2．79，P＜0．05），选择有利纸牌的数量多于选择不利纸牌的数量（Z53．33＞Z46．67）；②驾龄在5年以下时，男性的不同区组得分差异极其显著（F＝12．49，P＜0．001），区组2得分＜区组1得分＜区组3得分＜区组4得分＜区组5的得分（Z－4．2＜Z－2．8＜Z3．2＜Z3．5＜Z8．2）。结论：不同性别与驾龄驾驶员的驾驶决策在IGT中表现出不同的特征：①随着驾龄的增长，女性驾驶员的行为更趋向于保守，更容易做出规避风险决策；②新手男性驾驶员在行车过程中做出的决策更加稳定，风险意识较强；而新手女性驾驶员则更多的受到情绪的影响。
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护理人员心理弹性与风险感知水平关系研究
目的 探讨心理弹性对护理人员风险感知水平的影响,为护理人员有效规避职业风险,提高执业安全提供科学指导.方法 采用心理弹性量表和护理人员风险感知问卷对西安市某三级甲等医院525名临床护理工作人员进行调查.结果 护理人员心理弹性整体处于中等偏下水平,3个维度得分由高到低依次为力量、坚韧和乐观;护理人员风险感知处于中等偏上水平,排名前3位的维度分别是职业暴露风险、身体功能风险和人身安全风险;心理弹性总分和各维度与风险感知各维度呈负相关(P<0.01),力量和韧性可有效预测护理人员风险感知水平(P<0.01).结论 护理人员心理弹性对风险感知水平具有较大的影响,良好的心理弹性可有效降低其风险感知水平.
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护士针刺伤防护行为与风险感知、医院安全氛围的相关性研究
目的：了解临床护士针刺伤防护行为、风险感知、医院安全氛围并探讨其相关性,为制定防护策略提供参考。方法采用多阶段抽样方法,选取北京市8所三级综合医院1012名病房护士进行相关问卷调查。结果1012名临床护士针刺伤防护行为平均得分为(3.71±0.50)分,医院安全氛围平均得分为(3.91±0.53)分,67.1%的护士风险感知为高。 Spearman相关分析显示,护士针刺伤防护行为与风险感知呈负相关(r =-0.093,P <0.01),与医院安全氛围呈正相关(r =0.463,P <0.01)。结论临床护士针刺伤防护行为有待进一步规范,应积极采取措施,降低护士的风险感知,创造安全的工作氛围,有助于护士采取良好的防护行为,降低针刺伤的发生。
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临床护士不良事件风险感知量表的构建及信效度检验
目的：构建临床护士不良事件风险感知量表，并进行信效度检验。方法：通过半结构访谈与开放问卷调查形成量表初稿，然后经专家咨询及预调查进行修改。抽取917名泰安市二、三级医院临床护士进行信效度检验，对量表进行修改并形成终稿。结果：总量表全部条目内容效度指数（CVI）为0.91，各条目CVI为0.71～1.00；利用项目分析和探索性因子分析终确定20个条目、3个维度，分别为患者照护风险、系统流程风险和护士操作风险，累积方差贡献率为60.374%；验证性因子分析拟合总体较理想（χ2/df=2.427、GFI=0.936、AGFI=0.917、RMSEA=0.049、NFI=0.915、CFI=0.948、IFI=0.948）；量表总体Cronbach’s?α系数为0.939，各维度Cronbach’s?α系数均大于0.70；各条目与量表总分的相关系数为0.46～0.77（P<0.01）。结论：临床护士不良事件风险感知量表体现出护理服务自身的特点，量表具有良好的信度和效度，可作为临床护士不良事件风险感知的测评工具。
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临床护士不良事件风险感知调查及影响因素分析
目的 调查临床护士不良事件风险感知现状及其影响因素,探讨提高临床护士不良事件风险感知水平的应对措施.方法 使用自行设计的一般资料调查问卷、临床护士不良事件风险感知结构维度量表,采用现场问卷调查的方式,于2015年4-8月对泰安市10所二、三级医院917名临床护士进行调查,分析影响临床护士不良事件风险感知的相关因素.收集数据主要运用SPSS 19.0和AMOS 17.0统计软件对各指标做统计描述分析.结果 利用项目分析和探索性因素分析终确定20个条目3个因子的模型;探索性和验证性因素分析证实,临床护士不良事件风险感知包括3个维度,分别为患者照护风险、系统流程风险和护士操作风险.临床护士不良事件风险感知得分为(16.48±3.79)分.各维度得分由高到低依次为:护士操作风险、系统流程风险和患者照护风险.影响临床护士不良事件风险感知的因素有工作年限、科室和医院级别.结论 临床护士不良事件风险感知水平有待提高,护理管理者要注重提高护士不良事件风险感知能力;加强对二级医院临床护士系统与流程安全风险意识宣教;积极改善妇产科、门急诊等科室护士风险感知能力;通过主动上报不良事件与案例分析学习,更好地提高患者安全管理水平,减少不良事件的发生.
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北京市顺义区居民热浪风险感知因素的多水平模型分析
目的 探索影响居民热浪风险感知的主要因素.方法 采用横断面研究于2013年7-8月调查了北京市顺义区15～79岁的591名居民对热浪的感知,运用因子分析将问卷中10个问题合并为严重度、关注度和信任度3个因子,然后采用多水平统计模型对3个因子进行分析.结果 对于热浪严重度感知,有热浪经历者高于无热浪经历者,吸二手烟居民高于吸烟居民.对于热浪关注度感知,女性比男性高;随居民年龄增长,感知水平随之升高;教育水平提高,感知水平随之提高;目前,通过电视、网络、手机等途径获取热浪信息尚不丰富.对于热浪防护相关措施信任度感知,随年龄增长,信任度随之升高;商业、服务人员高于机关等单位负责人;收入较高居民信任度较低;拥有目前医疗保障形式的居民对热浪防护的信任度较低.结论 不同人口特征、热浪经历、获取热浪信息的方式及医疗保障降低热浪健康风险的信任度是影响居民对热浪风险感知的关键因素,建议加强热浪健康风险宣传,针对不同人群采取不同的热浪防护指导.
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热带海岛居民对高温天气健康风险的感知
为了解热带海岛地区居民对高温天气健康风险的感知情况,对海南省海口市、定安县、昌江县18岁以上居民1087人进行自填式问卷调查.结果显示,调查对象高温天气健康风险感知度平均得分为(3.02±0.93)分,认为高温天气对自己健康危害几乎没有、较小、一般、较大和很大者分别占5.89％,20.15％,44.43％,25.30％和4.23％；居民高温健康风险感知度较高者占29.53％;风险感知度较高者采取防护措施的可能性更大(OR=9.07,95％CI:4.73～17.42).提示本次调查人群的高温风险感知度较低,应加强风险沟通,提高居民高温天气健康风险意识.
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基于德尔菲法的高血压风险敏感指标体系的建立
目的 应用德尔菲法构建一套比较完整的高血压风险敏感指标体系,为设计行为干预计划,进一步提高高血压患者的治疗依从性提供指导.方法 通过查阅相关文献,专家讨论以及结合患者实际情况初步制定4个一级指标,25个二级指标,在此基础上运用德尔菲法,通过对15名专家2轮问卷咨询确定高血压风险敏感指标体系.采用SAS 9.13软件进行统计分析,重要性评价采用-x±s进行描述,专家一致协调程度用变异系数及协调系数表示,采用KendallW检验计算专家协调系数.结果 确定的高血压风险敏感指标体系共有心血管风险指标、生化指标、脏器功能损伤、并发症风险和生活方式5个一级指标和23个二级指标;两轮专家的积极系数分别为100％和93.33％;两轮专家咨询的平均权威系数分别为0.89和0.91;两轮专家咨询意见的协调系数分别为0.283和0.435,有统计学意义(P＜0.01).结论 本次研究建立的“高血压风险敏感指标体系”具有一定的科学性,合理性,有待今后在高血压患者中进一步验证其效果.
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敏感指标风险感知对高血压治疗依从性影响研究
目的 研究高血压患者对敏感指标的风险感知及其与治疗依从性之间的关系,为制定有效的风险告知干预措施提供理论依据.方法 于2015年12月至2016年1月和2016年6-7月,采用多阶段随机抽样方法选取武汉市4个区的780例高血压患者为调查对象,采用统一的调查问卷进行问卷调查.问卷内容包括基本情况、患病及治疗状况、治疗依从性和高血压风险敏感指标等.采用SAS 9.4统计软件进行t检验、方差分析、单因素和多因素线性回归分析.结果 研究对象治疗依从性总均分为(3.93±0.50)分,治疗依从性量表4个维度的均分分别为:遵医服药行为(3.48±1.41)分、不良管理(4.07±1.15)分、日常管理(3.32±1.18)分和烟酒管理(3.51±1.08)分.重要脏器的严重损伤指标(中风、心肌梗死、肾衰竭或尿毒症等)的风险感知得分高[(4.00±1.03)分～(4.12±0.94)分],而生活方式指标风险感知得分相对较低[(3.17±1.26)分～(3.29±1.18)分].多因素线性回归分析结果显示,影响遵医服药行为的敏感指标包括收缩压升高(β=0.106)、冠心病(β=0.086);影响不良管理的敏感指标包括心脏损伤(β=0.299)、冠心病(β=0.191);影响日常管理的敏感指标包括心肌梗死(β=0.222)、中风(β=-0.132)和年龄增长(β=0.099);影响烟酒管理的敏感指标包括舒张压升高(β=0.101)、心肌梗死(β=0.277)和肾脏衰竭或尿毒症(β=0.152);影响治疗依从性总得分的敏感指标包括舒张压升高(β=0.155)、中风(β=-0.150)、冠心病(β=0.160)和缺乏锻炼(β=0.090),均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 定期开展血压测量,以及对重要脏器损伤进行早期筛查并及时将结果反馈给患者,使其感知到高血压的健康威胁,能够提高患者的治疗依从性.
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重庆市14家医院护理人员对胰岛素注射相关针刺伤风险感知现状
目的 了解护士胰岛素注射相关针刺伤暴露现状及对暴露后预防血源性疾病知识掌握情况.方法 采用方便抽样法于2016年10-11月选择重庆市14家医院共计2 220名护士进行问卷调查.结果 718(32.3％)名护士发生过胰岛素注射相关针刺伤,28名护士针刺伤后感染血源性疾病.护士乙型肝炎预防用药知晓率为30.4％,艾滋病预防用药知晓率为4.1％,梅毒预防用药知晓率为1.4％;不同职称、工作年限的护士对针刺伤暴露后预防用药知识掌握程度不同(P＜0.05).护士对针刺伤暴露后乙型肝炎血清学随访次数知晓率为34.8％,丙型肝炎血清学随访次数知晓率为46.6％,艾滋病血清学随访次数知晓率为16.6％,梅毒血清学随访次数知晓率为12.8％.结论 重庆市14家医院护士对胰岛素注射相关针刺伤暴露率高,护士对针刺伤暴露后预防血源性疾病知识掌握程度低,特别是艾滋病和梅毒相关知识.各级医院应加强胰岛素注射相关安全培训,提升护士职业风险感知力.
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手术室护士对职业性危害的风险感知现状研究
目的：研究手术室护理人员对职业危害的风险感知现状，为科学制订防范措施提供依据。方法采用便利抽样法，选取保定市的5所市级医院手术室护士作为研究对象，应用自制的职业风险评估问卷进行调查。结果生物性伤害的平均风险指数、严重程度和发生概率得分均为高；手术室护士感知的职业风险总体处于可接受水平；手术室护士在工作过程中逐渐接触并掌握关于职业危害的相关知识，随着职称、学历的增高，感知到的风险指数增高，在具有主管护师资格后有很大的提升，对风险的感知程度高。结论在护校系统护理教育中及入职护士岗前培训时，开设职业风险教育相关课程，提高手术室护士职业风险意识，增强自我保护能力，倡导用人单位建立职业卫生安全管理体系，增加医院感染监察力度，规避职业危害，从而降低职业危害对护士造成的伤害。
