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中医药辨治脑垂体瘤验案2则
张秋娟教授是我国著名的中西医结合神经病学专家,长期从事于神经病学的医疗、教学、科研工作,擅长中西医结合治疗脑病,尤其在中医药辨治垂体瘤方面经验丰富,疗效显著,其科研成果“中医药治疗脑垂体肿瘤”曾荣获上海市卫生局临床成果三等奖.本人有幸跟师学习,今整理张教授辨治脑垂体瘤验案2则,以飨同道.
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脑垂体瘤单侧鼻孔蝶窦方式围手术期的护理
目的:根据我院36例患者实施单侧鼻孔蝶窦方式手术切除脑垂体瘤的具体临床特点和围手术护理观察.方法:通过对36例脑垂体瘤患者的临床治疗与观察.结果:36例患者实施单侧鼻孔蝶窦方式手术切除脑垂体瘤后,有关症状均得到了明显改善,术后并发症有8例,3例出现尿崩症,3例出现视力下降或视野缺损,2例出现鼻漏,经过相关护理及后续治疗,均得到好转.结论:脑垂体瘤围手术期的护理对于患者的手术治疗及康复都有十分积极的作用.
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内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析
目的：探讨分析内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染的相关因素，为有效预防和控制感染的发生和发展提供依据。方法选取2012年1月－2014年12月185例在医院行内镜下经鼻碟窦入路脑垂体瘤切除术患者为研究对象，对垂体瘤患者相关资料，术后颅内感染相关危险因素进行统计分析，并对颅内感染患者和非颅内感染患者住院时间和住院费用进行比较分析。结果185例内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术的患者中，术后发生颅内感染9例，感染率为4．86％；术中出血量＞120 ml 、脑脊液漏、糖尿病、术前应用激素、术前应用抗菌药物、术前垂体功能低下以及手术时间＞4 h 等因素均能够明显提高颅内感染率，经统计分析，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与非颅内感染组患者相比，颅内感染患者住院时间明显延长，住院费用明显提高，经统计分析，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术并发颅内感染受多种因素的影响，同时影响患者的预后，给患者带来一定的经济负担。
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脑垂体瘤围术期佳护理方法分析与研究
目的 分析脑垂体瘤患者围术期佳护理方法 与应用价值.方法 72例脑垂体瘤患者作为观察对象,应用数字随机表法分为对照组和观察组,各36例.对照组患者实施常规护理,观察组患者实施整体性护理.观察对比两组患者围术期并发症发生情况以及护理满意度情况.结果 观察组患者围术期并发症总发生率为8.33%(3/36),显著低于对照组的30.56%(11/36),差异具有统计学意义(χ2=5.675,P<0.05).观察组患者围术期护理总满意率为94.44%(34/36),显著高于对照组的72.22%(26/36),差异具有统计学意义(χ2=6.400,P<0.05).结论 脑垂体瘤围术期实施整体护理干预方法 可显著降低并发症发生率,提高患者围术期护理满意度水平,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗脑垂体瘤38例疗效观察
目的 探讨脑垂体瘤的中西医结合治疗方法.方法 38例患者均在手术治疗后1个月,用60Co行体外照射.同时口服西药溴隐亭片,且从放射治疗第1天起煎服中药杞菊地黄汤加钩藤、全蝎、蜈蚣.每日1剂,水煎服.结果 肿瘤完全吸收好转26例,部分缓解8例,无效4例,总有效率为89.47%.结论 中西医结合治疗脑垂体瘤疗效显著.
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脑垂体瘤围术期佳护理方法研究
目的：探究脑垂体瘤切除手术前后的佳护理措施。方法择取2012年3月到2015年3月这三年间在我院接受脑垂体瘤切除手术的患者共44例，围术期从各方面进行精心护理，更是针对术后并发症采取了重点护理。观察患者预后状况。结果患者的视力和头痛状况得到了有效缓解，但患者发生了程度不一的电解质紊乱。此外，有20例患者出现高血糖、12例患者出现高血压、中枢性发热和颅内出血各有8例，癫痫 2例。以上患者进行了及时的救治，情况得到控制，无一人死亡或出现严重后遗症。术后随访3个月到一年半，患者均未复发，工作学习恢复正常。结论做好脑垂体瘤切除手术的围术期护理，不但可以保证手术的顺利，还能促进患者康复，意义鲜明。
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视野检查发现早期脑垂体瘤48例临床诊治体会
目的视野检查对早期脑垂体瘤患者的诊断及治疗意义。方法 对48例经视野检查发现的48例早期脑垂体瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并根据病情行手术治疗、放射治疗及药物治疗。结果 48例患者中视野损害占68.75%，偏盲性视野占22.92%，视野全盲占12.50%，视力减退占75.00%，视神经萎缩占46.88%；经治疗后视力提高者占94.44%，视力下降者占5.56%；视野扩大者占57.58%，视野缩小者占3.03%。结论 视力及视野损害是早期脑垂体瘤的典型表现，通过视野检查可为脑垂体瘤的临床诊断及预后判断提供可靠依据。
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脑垂体瘤误诊为萎缩性胃炎1例
1病例资料患者,男性,71岁.因食欲下降、呕吐、消瘦10个月入院.患者10个月来无明显诱因出现食欲下降、恶心、呕吐,每日2～3次,多出现于进食、饮水后10 min,呕吐少量胃内容物,无宿食或咖啡渣样物,非喷射性,伴腹胀,无腹痛.时有前额阵发性胀痛,程度不重,与体位、呕吐无关,无发热、抽搐、肢体麻木、偏瘫等情况.
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视野和视诱发电位检查在垂体瘤早期诊断中的作用
脑垂体瘤是常见的颅内肿瘤,约占颅内各种肿瘤的9%-11%[1],占鞍区肿瘤的72.70%[2].由于鞍区位于颅底,肿瘤早期常无颅内高压及其它神经系统的阳性体征,但视神经和视交叉常因肿瘤的压迫,或因肿瘤引起视交叉腹面中央区供血障碍,损害视功能,在疾病的早期表现为以视力下降、视野缺损[3]等视功能损害为主要表现的临床特征.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合
经鼻蝶入路垂体瘤切除术,是经鼻腔到达蝶窦到鞍底切除垂体腺瘤.具有损伤小,手术时间短,术后并发症少,不留瘢痕,易被患者接受等优点.我院2002年1～11月进行39例垂体瘤切除术,效果良好.护理配合报告如下.
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脑垂体瘤所致精神障碍1例
1 临床资料患者女性,28岁,初中文化,已婚,未育.既往患者月经不规律,月经周期20～60d不定,每次月经持续时间5～9d.个人史、家族史无异常.查体见患者双眼视力较差.患者饮食佳,饭量大,食用面食约500g/餐.患者于2005年底无明显诱因出现情绪低落,经常无故流泪,后又出现兴奋语多,自感脑子转得快,花钱大手大脚,饮食量多,夜眠差,于2006年4月份首次人院,诊断为“双相障碍”,患者住院期间突然出现晕厥,意识不清,行脑CT检查示“脑垂体瘤”,直径约3mm大小,应用“丙戊酸钠、氯氮平”等药物治疗,病情好转出院.
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经蝶窦脑垂体瘤切除的手术配合
1特殊器械、用物及药品手术显微镜、X线透视电视机、双极电凝器、电灼器、长鼻镜、长柄微型刀(用克氏针自制)、长柄微型剪、长柄微型组织采取钳、长柄小刮匙、长柄剥离子、环形扩张器、骨蜡、明胶海棉、长纱布条、显微镜套、0.5%的利多卡因注射液、肾上腺素.
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经口鼻蝶入路垂体瘤切除术病人的围手术期护理
目的:加强经口鼻蝶入路垂体瘤切除术病人的全面护理,提高手术成功率.方法:对35例经口鼻蝶入路垂体瘤切除术病人术前做好心理疏导,术后重点观察尿量、鼻腔渗血渗液情况,及时发现并处理并发症.结果:全部病人术前精神状态良好,如期进行手术,术后效果理想,无1例病情恶化,均满意出院.结论:有针对性地做好经口鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理,对患者的恢复至关重要.
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miRNA与垂体腺瘤发病机制中西医研究进展
垂体腺瘤是颅内常见良性肿瘤,由于发病率的提高越来越受到人们的重视,但目前垂体腺瘤的具体发生机制尚不明确.人们对垂体瘤的发病机制众说纷纭,近年来,微小RNAs(microRNAs,miRNAs)的发现为我们研究垂体瘤的发病机制和治疗方法提供了新的思路,研究miRNA与垂体瘤的关系将为垂体瘤的诊断和治疗提供新的思路与方法.
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健康教育在脑垂体瘤患者中的应用
一般垂体瘤是由垂体前叶细胞组成的良性肿瘤,相当常见,近年来有增多趋势,特别是育龄妇女,不具有遗传性,有一定的复发性,一般垂体瘤只要手术切得干净,复发率很小,不需要作放疗,但是一些侵袭性垂体瘤非常容易复发,需要放疗或伽吗刀治疗,在术前护理、术后护理、出院指导均需给予详细的健康教育.
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健康教育在脑垂体瘤患者中的应用
垂体瘤近年来有增多的趋势,特别是育龄妇女.该病不具有遗传性,有一定的复发性.只要手术切得干净,复发率很小,不需要作放疗.但是,一些侵袭性垂体瘤非常容易复发,需要放疗或伽吗刀治疗,因此术前护理、术后护理、出院指导均需给予详细的健康教育.
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颜乾麟治疗脑垂体瘤验案1则
脑垂体瘤绝大部分系良性腺瘤,是较常见的颅脑肿瘤,约占颅脑肿瘤的10%左右,多见于育龄期妇女[1].临床主要为各种内分泌异常表现,如生长过速、肢端肥大、性功能障碍、库辛氏综合征等.如肿瘤长大,压迫视交叉,则出现视野缺损、视力障碍,亦可出现头痛呕吐等颅内压增高症状,甚则昏迷、瘫痪或去大脑强直等[1].本病治疗一般以手术及放疗为主,颜乾麟教授应用中药治疗此病有一定疗效,笔者有幸侍诊于侧,现介绍验案1则如下.
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血清IGF-Ⅰ和IGFPB-3检测在不同类型脑肿瘤中的应用
目的 探讨血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFPB-3)表达水平检测在脑肿瘤中的应用价值.方法 采用化学发光法检测几种脑肿瘤患者血清IGF-Ⅰ和IGFPB-3水平,其中脑膜瘤16例、胶质瘤13例、GH分泌型脑垂体瘤32例、非GH分泌型脑垂体瘤40例和30例健康对照者.结果 脑膜瘤组和GH分泌型脑垂体瘤组IGF-Ⅰ和IGFPB-3血清水平均高于健康对照组(均P<0.05);GH分泌型脑垂体瘤组IGF-Ⅰ和IGFPB-3血清水平均高于非GH分泌型脑垂体瘤;GH分泌型脑垂体瘤血清IGF-Ⅰ水平以术前高于术后(均P<0.05).结论 IGF-Ⅰ和IGFPB-3在许多脑肿瘤患者血清中表达水平升高,可辅助诊断某些脑部肿瘤;IGF-Ⅰ、IGFPB-3在分泌型和非分泌型脑垂体瘤中的表达有明显差异,因此可以鉴别诊断脑垂体瘤的类型;分泌型脑垂体瘤术前IGF-Ⅰ和IGFPB-3明显高于术后,可以通过监测其术后下降速度和程度来判断手术效果及患者恢复情况.
关键词： 脑肿瘤 胰岛素样生长因子-I 胰岛素样生长因子结合蛋白-3 脑垂体瘤 -
手术治疗脑垂体瘤舌体肥大所致重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征3例
目的 探讨手术治疗脑垂体瘤舌体肥大所致重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 对3例因为脑垂体瘤舌体肥大所致重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,在全身麻醉气管切开下行悬雍垂腭咽成型术(UPPP),联合颈外进路舌根舌体中线部分切除术.结果 手术后2例患者顺利痊愈,1例手术后发生颈部间隙感染,经过引流换药,抗生素治疗,于术后第11天伤口愈合.3例患者经过1～3年的随访观察,患者自我感觉良好,白天无嗜睡现象,精力充沛;6个月、1年的睡眠监测显示,有效率达到100%.结论 对因为脑垂体瘤舌体肥大所致重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,根据实际病情,在术前或术后行悬雍垂腭咽成型术联合颈外进路舌根舌体舌骨手术,解决惠者的腭咽和舌咽平面的阻塞问题.
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巨大脑垂体瘤开颅术后并发症的观察及护理
目的 总结巨大脑垂体瘤开颅术后并发症的护理经验.方法 回顾分析50例脑垂体瘤患者开颅术后并发症的观察及护理情况.结果 全部患者除2例因经济困难放弃治疗外,其余均痊愈出院.结论 加强对脑垂体瘤开颅术后并发症的病情观察与护理,能有效促进患者康复,提高手术成功率.
