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三仁汤临床应用举隅
三仁汤出自<温病条辨>,由杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏组成,具有宣化畅中,清热利湿功效,其能辛开于上,芳化于中,渗利于下,是治疗湿温证之常用效方.笔者在临证中只要抓住证属湿热逗留、郁蒸不解或痹阻肢体经络,均运用此方加减治疗,屡得效验,举例介绍如下.
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蒿秦通痹胶囊对胶原诱导性关节炎大鼠治疗作用的研究
目的：采用胶原诱导大鼠关节炎模型探讨蒿秦通痹胶囊的治疗作用。方法胶原诱导大鼠关节炎模型造模2周成功后分为模型组、西药对照组、中药对照组及蒿秦通痹胶囊各给药组（大、中、小剂量组）。各组造模第15天开始给药，28 d内定期测定关节肿胀；28 d后处理大鼠，踝关节甲醛液固定，脱钙切片HE染色观察病理变化。结果大鼠关节的肿胀从造模第18天开始消退，至第21天与模型组比较，各组差异均有统计学意义（P﹤0.05，P﹤0.01）。以蒿秦通痹胶囊大剂量组为好，优于中药对照组和西药对照组；从药物减轻关节肿胀程度上，蒿秦通痹胶囊中剂量组作用稍优于中药对照组，优于西药对照组。病理观察结果提示，蒿秦通痹胶囊各给药组大鼠滑膜水肿、炎性细胞浸润、滑膜增生、血管翳生成、软骨破坏等病理损害均得到改善，其总体改善水平与西药对照组相似，优于中药对照组，且呈剂量相关性。结论蒿秦通痹胶囊能有效治疗胶原诱导大鼠关节炎，对滑膜水肿、炎性细胞浸润、滑膜增生、血管翳生成、软骨破坏等病理损害效果明显。
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忍冬萆薢汤治疗湿热痹型膝骨关节炎的临床疗效观察
目的:观察忍冬萆薢汤联合美洛昔康片治疗湿热痹型膝骨关节炎的临床疗效.方法:将符合标准的64例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,分别给予忍冬萆薢汤联合美洛昔康片和单用美洛昔康片口服治疗,疗程为4周.结果:①治疗组的总有效率为93.7％,对照组为78.1％,两组间总有效率比较,差异有统计学意义(P.＜0.05);②治疗组与对照组治疗后的总WOMAC评分均明显下降,其中疼痛和功能项分值下降较明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);僵硬项分值治疗前后比较无明显统计学意义(P＞0.05).治疗后两组间疼痛及关节功能的评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:忍冬萆薢汤联合美洛昔康片治疗湿热痹型膝骨关节炎疗效确切,可明显改善患者关节功能,缓解症状,且毒副作用少,值得临床推广及进一步研究.
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新癀片治疗湿热痹疗效观察
新癀片是由肿节风、三七、牛黄等研制成的中成药,具有消炎止痛、清热解毒、散瘀消肿之功.笔者运用新癀片治疗急性期湿热痹证,收到较好的效果.尤其在改善患者的生活质量及减少非甾体类药物的用量方面,疗效显著.现将有关观察结果报告如下:
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古方今用治疗湿热痹50例临床观察
在东北寒冷地区痹症一直是困扰人们的常见地方性疾病,痹是不通的意思,所以古人说:"痹者,闭也."痹作为一个病名,主要是指由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大、灼热等为主要临床表现的病证.痹证患者大多有气血不足,体质较弱,腠理不密的内在因素,因而容易受到外邪的侵袭而发生痹证.由于所感受的邪气性质不同,痹症的命名和症状特点也不相同,湿热痹是湿、热邪相合为病,临床表现为关节红肿灼热疼痛,有沉重感,得冷稍舒,多伴有发热、口渴、烦闷不安等全身症状,苔黄燥、脉滑数.多见于现代的风湿及类风湿性关节炎.在临床工作中我以当归拈痛汤为基础加减治疗湿热痹50例,取得较为满意的疗效,现总结如下.
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吴鞠通论治湿热痹
痹证的记载始见于<内经>, 其论痹的专篇<素问*痹论>对痹证的病因病机、证候类型、演变规律都有阐述.<金匮要略*中风历节病脉证并治>已有了如桂枝芍药知母汤、乌头汤等治痹的专方.明代秦景明<症因脉治*痹证论>除了对风痹、湿痹、寒痹加以论述外,还对热痹的因、症、治作了概括;清代尤在泾<金匮翼*热痹>专论热痹:"热痹者,闭热于内也,……脏腑经络先有蓄热而复感风寒湿邪客气,热为寒郁,气不得通,久之寒亦化热."清代温病学说兴起,对热痹的认识亦随之加深,特别是湿热病理论和证治的系统化,湿热痹作为湿热病的一类病证也受到了应有的重视.
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宣痹汤治疗湿热痹证的临床观察
目的 探讨湿热痹证用宣痹汤临床治疗的效果.方法 治疗组采用口服宣痹汤,对照组使用口服消炎镇痛类药物,两组连续口服药物30天.结果 治疗组总有效率0.90.对照组总有效率0.67.
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皮的药用
又名北鲜皮、藓皮，为芸香科多年生草本植物白鲜和狭叶白鲜的根皮，全株有特异的刺激味，北方于春、秋两季采收，南方于夏季采收。采收时挖出根后，洗净泥土，除去须根及粗皮，乘鲜纵向剖开，抽去木心，晒干即可入药。其性寒，味苦咸，入脾、胃经。据测定，白鲜皮含有秦皮酮、黄柏酮、柠檬苦素、柠檬苦素地奥酚、葫芦巴碱、白鲜碱及白鲜二醇等成分，具有清热燥湿、祛风解毒之功效，用于治疗风热湿毒所致的风疹、湿疹、疥癣、黄疸、湿热痹等症，为治风痹、清热毒、胜湿之要药。《药性论》载：白鲜皮“治一切热毒风，恶风，风疮，疥癣赤烂，眉发脱脆，皮肌
白鲜皮
急，壮热恶寒；主解热黄、酒黄、急黄、谷黄、劳黄等。”但脾胃虚寒者慎用。 -
宣痹汤加减治疗痛风性关节炎疗效观察(附65例报告)
痛风性关节炎在中医学中属痹证范畴.急性期临床表现为单个或多个关节红肿热痛和活动受限,多属湿热痹.慢性期以关节肿大、僵硬或畸形为主症,则属于尪痹.从1982年1月～1999年8月,我们在门诊及病房用宣痹汤加减治疗痛风性关节炎65例,疗效满意,现报告如下.
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吴鞠通治湿热痹方药简析
吴鞠通对痹证的认识有独到见解,进一步完善了痹证理论体系.他提出痹证大体可分为寒湿和湿热二类,而湿热痹尤多;提出湿热痹治疗法则为苦辛通法和辛凉淡法,并创立治疗湿热痹方剂宣痹汤、薏苡竹叶散和加减木防己汤;其治疗湿热痹的核心药物为石膏、滑石、薏苡仁、杏仁、茯苓、白通草、半夏、蚕砂、桂枝、防己.其对湿热痹的认识至今指导中医临床.
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宣痹汤加减治疗湿热痹
1 病案举例 患者宫某，男，40岁，鸡西煤矿工人。初诊1999年3月12日。 主诉：21岁就患腰腿疼。近几年来逐渐指、腕、膝、踝各关节肿胀、积水，呈灼热，阵发性针刺痛，关节变形，走路困难。能食，乏力，但不能劳动。查体：中等身材，体胖微肿。面色鲜红，语言声壮，指、腕、膝，踝均呈梭形肿胀，各关节边缘均有明显压痛，无明显轴向挤压痛，浮髌试……
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董振华治疗湿热痹经验浅析
湿热痹是因人体湿聚热蒸,蕴于经络,痹阻气机所致的一种中医特有的证候,可见于现代医学中类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等多种疾病,涵盖范围广,以关节或肌肉疼痛、肿胀、重着、灼热,或皮肤发红,或见硬结、红斑,舌质红、苔黄腻,脉滑数等为特征,常伴发热、口渴不欲饮、烦闷不安、小便黄赤等全身湿热证的表现.董振华系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,善用经方,博采众长,对风湿免疫性疾病及疑难杂病颇有造诣,现将其运用中医药治疗湿热痹的经验总结如下.
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木防己汤加减临床应用一得
木防己汤出自<金匮要略>,由木防己、石膏、桂枝、人参组成.笔者以辨证论治为法,根据异病同治的原则,在临床上用木防己汤加减治疗多种疾病,取得了较为满意的效果.现总结如下,请同道指正.
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中药治疗湿热痹80例
自2003年以来,笔者运用四妙汤加味治疗湿热痹80例,效果良好,现介绍如下.1临床资料2003年至2005年,我院运用四妙汤加味治疗湿热痹80例.80例中,男53例,女27例;年龄小16岁,大62岁,其中20岁以下2例,21～岁6例,31～岁31例,41～岁38例,51岁以上3例;病程短10 d,长3年.临床特点:一处关节或多处关节疼痛,局部肿胀,痛不可触,得冷则舒,屈伸不利,或伴有发热口渴,渴不欲饮,便秘溲黄,舌苔黄腻,脉滑数.
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湿热痹发病机制探讨
湿热痰瘀闭阻经络而致的痹证为湿热痹,湿热痹的致病因素包括湿邪与热邪两个方面.外湿侵入人体,或肺、脾、肾、三焦功能失调导致湿邪内生,均可留滞肌肉筋骨而成痹.外湿与内湿可相互影响,相互促生.根据热邪与痹证二者的因果关系,可分为因痹致热和感热而痹.湿邪与热邪常易联合致病,两邪相合具有弥漫周身、易伤脾胃、易扰心神等特点.先热后湿,形成痹证以痰热为主,病情轻浅易治;先湿后热,形成痹证以痰瘀夹虚为主,病情难治.
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温胆汤加减治疗湿热痹发微
温胆汤源于北周姚僧垣<集验方>,由<外台秘方>、<千金要方>集载而传下来,本方创制时用以温养胆气治疗大病后虚烦不得眠之属于胆虚胆寒者.<千金要方>方由半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、甘草组成.而现代临床多选用宋代陈无择<三因极一病证方论>中的温胆汤,较<千金要方>加茯苓、大枣.温胆汤的临床应用范围广泛,从治痰剂扩展到用于多种神经精神疾病、心血管疾病、消化系统疾病等.笔者以此方加利湿祛浊、通络止痛兼活血化瘀药物治疗湿热痹,疗效满意,兹介绍如下.
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清热除痹汤对华南基层部队士兵湿热痹型关节痛的疗效观察
目的 观察清热除痹汤对华南地区基层部队战士湿热痹型关节痛的疗效.方法 对华南基层部队166名湿热痹型关节痛士兵随机分为治疗组(83例)、对照组(83例),分别给予清热除痹汤和湿热痹片口服治疗,观察治疗20天后总有效率及临床指标的改善情况.结果 清热除痹汤能明显改善湿热痹患者的关节疼痛、关节疼痛个数(P＜0.05),显著提高疾病总体疗效评价(P＜0.05),总有效率是93.78％.结论 清热除痹汤治疗湿热痹型关节痛疗效确切,值得在华南地区进一步研究和推广.
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黄虎痹克颗粒剂治疗类风湿性关节炎的临床研究
目的 探讨黄虎痹克颗粒剂治疗类风湿性关节炎证属中医湿热痹型的临床疗效.方法 将203例患者随机分为两组,治疗组(115例)口服黄虎痹克颗粒剂,对照组(88例)口服甲氨蝶呤,疗程均为35周.结果 治疗组和对照组总有效率分别为87.83%和67.05%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 黄虎痹克颗粒剂治疗类风湿性关节炎证属中医湿热痹型效果良好.
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黄文政教授二妙散加味验案四则
黄文政,男,博士研究生导师,天津中医药大学第一附属医院教授,现任中华中医药学会理事、内科分会理事、肾病专业委员会副主任委员,天津中医药学会常务理事、内科分会主任委员,国家药品监督管理局新药审评专家,全国第二批继承老中医药专家学术经验指导老师,是十一五国家科技支撑计划"名老中医临床经验、学术思想传承研究"之一的名老中医,享受国务院特殊贡献津贴专家.黄文政教授临床精于辩证,擅用经方古方,在肾病专科疾病和其他杂病治疗方面积累了非常丰富的经验.黄老擅用《丹溪心法》二妙散方加味治疗各种湿热证,疗效甚佳.现将黄老运用二妙散加味治疗湿热痹证、汗证、小腿抽筋、足癣验案总结如下,以飨同道.
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中药内服外敷治疗湿热痹60例
湿热痹西医称之为痛风,表现为关节红肿热痛,得凉稍舒,触之痛甚,关节活动受限,手不能握捏,足难行走,可痛及一个或多个关结,多兼有溲黄,排便不爽或大便秘结,舌质偏红,苔腻或黄腻,脉滑数等症状.
