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外科重症监护病房下呼吸道双重感染30例分析
笔者回顾性研究了1999年1月～2003年5月,入我院外科重症监护病房(SICU)危重患者814例,共发生下呼吸道双重感染30例,并对其进行分析,现报道如下.
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脑卒中患者并发肺部感染病原菌分布与耐药性分析
目的 了解临床脑卒中患者并发肺部大肠埃希菌感染对抗菌药物的耐药性分析.方法 对医院2008年10月-2010年4月住院患者标本中分离的350株大肠埃希菌进行检测分析,观察不同年龄肺部大肠埃希菌感染的分布,明确病原学特点及对抗菌药物的耐药性检测结果.结果 70～80岁感染患者占65.6%,60～69岁占31.3%,50～59岁占2.5%;痰液大肠埃希菌检出率占89.7%,穿刺液占4.9%,多数为双重感染;57.9%的大肠埃希菌感染患者同时感染其他细菌和真菌;其对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因的敏感率较高,均＞90.6%.结论 脑卒中并发肺部感染大肠埃希菌分布广泛,对抗菌药物具有较强的耐药性;有效地控制医院病原菌感染采取耐药性连续监测分析尤为重要.
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从乙肝到肝癌
病毒性肝炎是一种世界性的常见传染病,我国属于"重灾区".据统计我国乙肝病毒携带者约1.2亿人,相当于1/10人口感染了乙肝病毒,由乙肝病毒感染而造成肝功能异常的乙型肝炎患者约3000万人.1985年全球性统计原发性肝癌(即肝细胞性肝癌)的发病情况,结果全球肝癌发病31.5万人,而我国有13.8万人,占全球肝癌的43.7%.近年来我国肝癌的发病并没有下降,每年约20万人左右.据尸检材料报道,肝炎后肝硬化患者大约50%伴有肝癌,而肝癌患者中约有95%均有乙肝病毒感染的血清学证据,10%有丙型肝炎病毒感染(其中部分为双重感染).
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深圳市HIV感染者结核分枝杆菌初始耐药谱分析
目的 分析深圳市艾滋病病毒(HIV)感染者结核分枝杆菌(MTB)对抗痨药物的耐药性,为HIV/MTB双重感染的临床治疗提供参考依据.方法 收集深圳市第三人民医院2012年1月至2012年12月收治的HIV/MTB双重感染患者40例和118例单纯结核病患者的菌株材料,进行菌种分离鉴定,并行抗异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFL)、卡那霉素(KAN)的耐药性检测.结果 在抗结核药物中,HIV/MTB组初始耐药率高的药物是INH(37.5％,15/40),而单纯结核组高的是SM(10.2％,12/118).在一线抗结核药物中,HIV/MTB组总初始耐药率为47.5％(19/40),明显高于单纯结核组(12.7％,15/118).HIV/MTB组INH初始耐药率为37.5％(15/40),SM初始耐药率为27.5％(11/40),初始耐多药率为12.5％(5/40),分别与单纯结核组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).而在二线抗结核药物中,两组初始耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 深圳市HIV感染者结核分枝杆菌的一线抗结核药物总初始耐药率、耐INH、耐SM、初始耐多药率高,提示临床医师应重视收集HIV感染者和当地耐结核药物资料,关注结核初始耐药问题,以便及时调整治疗方案.
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艾滋病合并结核病30例临床分析
结核病是艾滋病(AIDS)常见的机会性感染之一,两者相互影响,互为因果.随着艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人的不断增加,HIV合并结核菌双重感染的发生率也不断上升.
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运城市HIV/AIDS患者中结核病筛查结果分析
为了掌握运城市艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者中合并结核病的情况及发病趋势,对HIV/结核分支杆菌(MTB)双重感染者进行治疗管理,及时提供医疗救治服务,建立双重感染的防治工作机制,阻断其对家庭和周围人群的传播.2005年6～7月对全市登记管理存活的HIV/AIDS患者进行了结核病的筛查.现将结果报告如下.
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250例艾滋病和结核病双重感染临床观察
新疆伊犁地区属边远牧区,结核发病率较高,在传染病中死亡率排在首位,肺结核常见.现吸毒者特别是静脉吸毒者增多,主要是通过吸毒共用注射器血液传播,感染艾滋病病毒(HIV)后免疫力逐渐下降,并发结核(TB)双重感染.
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结核病与艾滋病病毒感染的相互影响
目前,全球感染艾滋病(AIDS)病毒(人免疫缺陷病毒,HIV)人数估计＞3 600万人,而全球60亿人口中,有约1/3感染了结核分枝杆菌(MTB).结核病(TB)不仅直接威胁人类健康,同时又"助纣为虐",使得目前全球AIDS和TB双重感染的病例逐年增加.所以在21世纪,人类必须正视TB合并HIV/AIDS的严峻现实.
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艾滋病合并结核病的流行及诊治现况
自20世纪80年代初在美国发现了艾滋病以来,艾滋病以极其迅猛的速度发展,严重威胁着人类的生存与健康.随着艾滋病的流行,结核病这个被人类控制的恶魔在世界范围内又卷土重来,艾滋病病毒(HIV)和结核菌(TB)的双重感染日益成为全球极其紧迫的公共卫生问题.该文将两病合并新的流行状况、临床特点、治疗原则等方面作综合介绍.
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艾滋病和结核病
艾滋病(AIDS)病人并发结核病,是常见的机会性感染.AIDS和结核病双重感染是一个互相促进病变进展、恶化、迅速导致死亡的伴发病.目前,全球60亿人口中,有20亿人感染结核菌.每1秒钟就有1个人受感染,现有结核病人2 000万.每年新发病人800万,每年因结核病死亡者达300万人.截止2002年6月,联合国AIDS规划署(UNAIDS)报道,全球AIDS病人已达 4 200万,自流行开始以来死于AIDS的已达2 500万人.2002年新感染艾滋病病毒(HIV)者达500万人,每天有16 000人新感染HIV.
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单纯疱疹病毒性角膜炎的临床特点及诊疗思维
目前临床上眼部病毒感染性疾病以单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和腺病毒为主要感染源.其中以HSV感染引起的单纯疱疹病毒角膜炎为常见,其患病率近年来有明显上升趋势,在角膜病中其致盲率占第一位.由于反复发作,重症病例增多,严重威胁视功能.特别是其临床分类多样、表现差异性大且病变程度不同,部分患者甚至合并CMV双重感染,给诊治带来很大难度.所以加强对本病临床特点的认识,有助于提高其诊疗水平.
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呼吸道双重病原菌感染患者的病原学及药敏分析
目的 分析住院患者呼吸道双重病原菌感染的病原学及耐药率,为临床提供指导.方法 回顾性分析自2011年7月至2012年6月许昌市中心医院住院患者中呼吸道双重病原菌感染的127例患者的呼吸道标本培养结果,与同时期内随机抽取的单一病原菌呼吸道感染患者130例,在病原学分布较为相似的情况下,采用统计学方法分析双重病原菌感染者细菌的耐药率与同一病原菌单独感染的耐药率差异,探讨双重病原菌感染时患者的抗生素使用原则.结果 呼吸道双重病原菌感染患者单一细菌的耐药率较同一细菌单独感染耐药率明显增强,两种病原菌相互影响下,用药限制显著增多.结论 临床应慎重选择抗生素,以期达到佳治疗效果.
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湖北省HIV-2抗体确证及HIV-1和HIV-2血清学双重感染状况分析
目的 对HIV-2可疑样品进行确证,了解我省HIV/AIDS人群中HIV-1和HIV-2双重感染状况.方法 用新加坡Genelabs Diagnostics公司生产的HIV-2抗体确证试剂检测16份HIV-1抗体阳性并且有HIV-2特异性指示带的样品.结果 11份样品结果为HIV-2抗体阳性,3份样品为不确定,2份阴性.结论 我省可能存在HIV-1和HIV-2型双重感染者,需从分子生物学水平进一步验证.
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艾滋病和结核病
艾滋病病人由于免疫力降低,容易并发各种机会性感染,而结核病则是常见的机会性感染之一,一般约占艾滋病病人的20%～50%.艾滋病与结核病双重感染,两者相互促进病变进展、恶化.艾滋病病人1/3死于结核病,因此,我们必须重视艾滋病病人预防和治疗结核病的问题.
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结核病房TB/HIV双重感染患者护理安全对策研究
结核病(TB)是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)患者和感染者中为常见的一种机会性感染,在临床上其发生率约占20％～50％,这已经成为导致HIV感染者和患者主要的死因之一.在临床上,部分TB/HIV双重感染患者常常先被诊断出TB,而HIV暂时未被确诊,进而收治到结合病房中.在这种情况下,由于TB和HIV都具有较高的传染性,护理工作人员院必须采取积极有效的安全措施,以免在护理过程中产生职业暴露,防止医务工作人员在护理工作中感染HIV.
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艾滋病结核病双重感染治疗管理分析
目的：探讨艾滋病、结核病双重感染患者的临床治疗管理效果。方法选取本院2010年1月~2013年1月收治的艾滋病、结核病双重感染患者72例,均给予抗HIV治疗与抗结核治疗,通过1年随访观察患者的治疗效果。结果72例患者治疗后结核感染治疗有效共68例,总有效率为94.4%；2例患者未坚持抗HIV治疗,该治疗的依从性为97.2%。结核杆菌呈阴性与结核杆菌呈阳性患者治疗前后的CD4 T淋巴细胞计数差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,4例患者发生过敏性皮疹,9例患者发生肝功能损害,纠正治疗后均获好转。结论对艾滋病与结核病双重感染的患者建立有效的治疗管理,能够保证早期诊治的正确开展,指导抗结核治疗与抗HIV治疗的联合应用,终增加患者治疗依从性,提高临床施治效果,改善其生活质量,延长患者的生存时间。
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78例真菌双重感染的抗菌药应用及相关因素分析
目的:对真菌双重感染病例的抗菌药应用情况及其他相关因素进行分析,以利于合理用药.方法:采用限定时间段内全方位调查方法,对确认的78例真菌双重感染病例,进行抗菌药用药分析;并对原发疾病、致病菌及其耐药性进行调查分析.结果:78例真菌双重感染病例多存在免疫力低下、病情危重及耐药菌株感染的特定情况,10d之内抗菌药应用品种达25种,单品种累计换算DDDs达1 350,抗菌药使用档次高,联用多,用时长.结论:广谱高效抗菌药的过度使用是诱发双重感染的重要原因.
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海洛因依赖合并肺结核与艾滋病双重感染临床病例分析
目的:了解海洛因依赖合并肺结核与艾滋病双重感染情况.方法:将3616例海洛因依赖者资料中68例合并肺结核与35例合并HⅣ/AIDS患者进行临床分析.结果:68例海洛因依赖合并肺结核同时检出HIV阳性者26例,占海洛因依赖者0.72%,明显高于不合并肺结核者的HIV阳性率(0.25%).结论:海洛因依赖合并肺结核者中HIV阳性率较高,滥用毒品所致免疫功能变化与肺结核、艾滋病的发生有密切关系.
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应重视结核病合并相关疾病的诊治
近年来,由于流动人口的骤增、耐药结核病的蔓延、结核分枝杆菌(MTB)与艾滋病(AIDS)病毒的双重感染等原因,致使结核病发病率居高不下,疫情十分严峻.结核病已被列为重点控制的疾病之一.结核病的疫情除了与上述因素有关外,也与结核病患者同时合并其他疾病(如糖尿病、结缔组织疾病、血液系统疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、尘肺、HIV感染等)有关,这些患者构成了结核病患者中的特殊人群,其诊断与治疗相对复杂和困难.因此,应重视这部分人群的诊断和治疗.
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真菌双重感染的抗菌药应用及相关因素分析
目的 对真菌双重感染病例的抗菌药应用情况及相关因素进行分析,指导临床合理用药.方法 选取2006年5月至2011年2月确诊的168例真菌双重感染病例,进行抗菌药用药分析,并对原发疾病致病菌及其耐药性进行调查分析.结果 168例真菌双重感染病例多存在免疫力低下、病情危重及耐药菌株感染的特定情况,抗菌药使用档次高,联用多,用时长.结论 广谱高效抗菌药的过度使用以及患者病情危重、免疫力低下是诱发双重感染的重要原因.
