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针刺联合硬膜外阻滞麻醉在肥胖妇女剖宫产中的临床观察
目的 分析针刺联合硬膜外阻滞麻醉在肥胖妇女剖宫产中的临床效果.方法 在2017年5月—2018年5月收治60例剖宫产手术的肥胖妇女,通过随机数字表法进行分组,分别划分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组为硬膜外阻滞麻醉,观察组为针刺联合硬膜外阻滞麻醉,对比2组患者的麻醉效果和牵拉反应程度.结果 观察组患者的麻醉效果(93.33％)明显高于对照组(66.67％),2组之间比较分析存在统计学意义(P<0.05).观察组的牵拉反应程度明显低于对照组,2组之间比较分析存在统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合硬膜外阻滞麻醉方法应用到剖宫产手术的肥胖妇女中,获取的麻醉效果十分显著,能避免手术中并发症的发生,也适合临床上的大范围推广.
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减轻体重防范尿失禁
女性较男性好发尿失禁,尤其是中老年肥胖女性的尿失禁发病率更高,达50%左右.一方面与中老年女性尿道括约肌退行性变(老化),导致尿道括约肌松弛,尿道控制能力减退有关;另一方面因为肥胖时增加的体重可向下挤压盆底组织.使盆底肌肉和神经长期受到应力和牵拉的作用而变弱,由此引起体神经(阴部神经)控制的外尿道括约肌功能减退,造成尿液不自主地流出.所以,中老年肥胖妇女尤其要警·埸防范尿失禁.
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肥胖妇女经腹横切口切除子宫53例分析
目的:评价经腹横切口对肥胖妇女子宫切除术的效果.方法:对53例肥胖妇女采用经腹横切口子宫切除术与同期50例纵切口子宫切除术进行比较,结果:横切口与纵切口在开腹、关腹所用时间、手术时间及术后病率均无明显差别(P＞0.05);在术后肛门排气时间、术后下床活动时间及切口愈合不良方面有较显著差别(P＜0.05).结论:肥胖妇女行子宫切除术采用横切口优于纵切口.
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肥胖妇女绝经后无症状子宫内膜增厚患者临床病理分析
目的 探讨肥胖妇女绝经后经阴道超声检查发现无症状子宫内膜增厚患者病理情况.方法 回顾分析2008年1月-2013年11月在该院妇产科就诊的绝经后阴道超声提示子宫内膜增厚而无症状的肥胖患者288例(观察组)的临床资料,288例均行宫腔镜检查,取组织进行病理检查;并与同期正常体重组经阴道超声提示子宫内膜增厚而无症状的患者399例(对照组)进行比较.结果 肥胖组子宫内膜增厚患者良性病理多数为子宫内膜息肉(51.4％),子宫内膜复杂性增生(15.6％),子宫内膜单纯性增生(10.8％)及子宫黏膜下小肌瘤(6.3％).18例诊断为子宫内膜癌,占6.3％,13例子宫内膜不典型增生,占4.5％;对照组病理结果排序依次为子宫内膜息肉(53.4％)、内膜单纯性增生(15.3％)、复杂性增生(10.0％)和黏膜下小肌瘤(7.8％).子宫内膜癌占2.8％,不典型增生占1.8％.两组病变构成比差异有统计学意义(x 2=16.4,P＜0.05).内膜厚度在7～10mm,两组在复杂性增生、不典型增生及内膜癌构成比有明显的统计学意义(P＜0.05).内膜＞10mm后两组在复杂性增生、不典型增生及内膜癌构成比方面差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖患者绝经后无症状子宫内膜增厚≥5 mm者,宫腔镜检查是首选检查,检查的同时应行定点病理活检,对病理检查阴性者亦应加强随访.
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腹腔镜与开腹手术治疗肥胖妇女早期子宫内膜癌的疗效比较
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗肥胖妇女早期子宫内膜癌的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,选取2015年5月至2016年4月本院收治并进行子宫内膜癌根治术的58例早期子宫内膜癌肥胖妇女,根据手术方式不同分为观察组和对照组,观察组30例患者进行腹腔镜下手术,对照组28例患者进行开腹手术.术后分别对两组患者的手术情况、术后恢复情况、术后不良反应发生情况以及生活质量进行比较.且对患者进行为期1年的随访,比较两组患者子宫内膜癌的复发情况.结果 观察组患者的术中出血量、淋巴结清除数以及术后排气时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的术后发热时间、疼痛指数评分以及住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);除物质生活维度外,观察组患者躯体功能、社会功能、心理功能、生活质量总分方面的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1年后,两组患者均未见出现死亡以及疾病复发病例.结论 与开腹手术比较,腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌肥胖患者具有术野清晰、创伤小、术后恢复快的特点,疗效显著值得临床推广应用.
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肥胖与自然生育力
肥胖成为当代全球流行性疾病的趋势日益明显,WHO推荐成年人正常体重指数(BMI)范围为25 kg/m2≥BMI≥18 kg/m2;BMI>25 kg/m2为超重,BMI≥30 kg/m2为肥胖.人群调查显示全球超重及肥胖妇女比率已从1990年的9.9%上升至2005年的16%[1].
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肥胖妇女行腹腔镜下全子宫切除术的可行性研究
传统子宫切除术是经腹或阴道进行,随着腹腔镜技术在妇科手术中的广泛应用,既往被认为是腹腔镜手术相对禁忌症的肥胖病人也能在腹腔镜下完成手术.肥胖妇女用传统手术方式切除子宫将面临着手术野暴露困难、术后手术切口容易发生脂肪液化等难题,给手术过程和病人术后恢复带来风险.BMI已成为目前国际上推荐的判断超重或肥胖的重要指标之一.我们回顾性分析了2005年5月～2007年5月来自于新疆医科大学附属肿瘤医院行TLH的50例肥胖妇女病例,通过分析术中、术后各项指标来评价该项技术的可行性和安全性,现报告如下.
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腹腔镜手术治疗肥胖妇女早期子宫内膜癌病人临床研究
目的:了解腹腔镜治疗肥胖妇女早期子宫内膜癌的临床疗效.方法:抽取我院2016年1月到2017年5月的肥胖妇女早期子宫内膜癌病人80例,根据手术方式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组42例,开腹组38例.比较两组患者的手术时间、手术结果、术中出血量等围手术期的相关指标.结果:腹腔镜组在肥胖妇女病人的术中出血量、术后愈合等围手术期指标方面明显优于开腹组,且P＜0.05,具有统计学意义.而两组在年龄、体重等方面差距不大,无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜手术治疗比传统开腹治疗有更好的临床疗效,有伤口小、愈合快等优点,并且很有可能替代传统的开腹治疗,在一定程度上可以减轻机体受到抑制的免疫功能.
