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个案管理模式在广泛性焦虑障碍患者中的应用
目的：探讨个案管理模式对广泛性焦虑障碍患者生活质量及临床结局的影响。方法选取来自四川省精神卫生中心心身疾病科且符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD -3）广泛性焦虑障碍（GAD）诊断标准的120例住院患者，随机分为个案管理组和对照组各60例，两组均采用原有抗焦虑药物和日常心理治疗，个案管理组还进行个案管理干预。于干预前、干预后1、2、4、8、12、24、48周采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表（CGI）和幸福指数量表（Index of Well - being）进行评定。结果两组服药依从性、复发率、满意度比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；治疗后两组 HAMA、HAMD、CGI 评分均较基线期低，差异有统计学意义（P ＜0.01）；在治疗及随访期间，个案管理组 HAMA、HAMD、CGI 及总体幸福感评分均较对照组低，差异有统计学意义（P 均＜0.05）。结论对 GAD 在药物治疗及一般心理支持治疗基础上实施个案管理服务48周后患者的焦虑、抑郁症状缓解更明显，服药依从性更好，复发率更低、生活质量更好，患者对治疗的满意度提高。
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精神分裂症社区康复患者症状严重程度与社会功能关系的随访研究
目的 了解社区精神康复对精神分裂症患者症状严重程度及社会功能的影响,以及社区精神康复下精神分裂症患者症状严重程度与社会功能的关系.方法 选取56例社区精神分裂症患者,通过个案管理及小组训练等方式进行社区精神康复,并在基线、随访3个月及6个月时采用阴性与阳性症状(PANSS)量表、个体与社会功能(PSP)量表及世界卫生组织残疾评定(WHO-DAS)量表对其症状严重程度及社会功能进行评定,分析不同时间点各量表评分的差异及相关关系.结果 PANSS总分及各分量表得分在基线、随访3个月及6个月时的评定差异有统计学意义(P＜0.00),评分呈逐渐下降趋势;随访3个月时PSP总分高于基线时的评定、DAS总分低于基线时的评定,6个月时PSP总分高于3个月时的评定,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同时间点PANSS总分、阴性量表得分及一般病理总分与PSP量表评分呈负相关,与DAS量表评分呈正相关,3个月、6个月时阳性量表得分与PSP量表评分呈负相关,与DAS量表评分呈正相关(P＜0.01),PANSS总分回归方程具有统计学意义(P＜0.01).结论 社区精神康复能促进精神分裂症患者社会功能的恢复,且在社区精神康复下社区精神分裂症患者症状严重程度与社会功能密切相关,其症状越严重、治疗效果越差,社会功能恢复越慢.
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个案管理对社区精神分裂症患者康复的影响
目的 了解个案管理对社区精神分裂症患者康复的影响.方法 选取成都市金牛区34名社区精神分裂症患者,精神科专业医护人员进行社区个案管理治疗,治疗时间为12个月.效果评定量表包括,阳性、阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)、危险性行为评定量表及生活质量量表.评定时间为基线、6个月后和12个月后.数据间的对比应用单因素方差分析.结果 PANSS、SDSS、危险性行为及生活质量情况均有所变化.结果显示阳性症状(F=5.02,P=0.001)和阴性症状(F=13.15,P=0.000)的分数均降低；随访后危险性行为的次数(暴力=3.55,P=0.024;肇事=6.32,P=0.000;肇祸F=5.11,P=0.000)和SDSS评分(F=10.21,P=0.000)也有所降低；生活质量量表的评分有所提高(躯体健康F=3.68,P=0.021、心理健康F=4.51,P=0.011、社会关系F=4.19,P=0.009、环境F=8.34,P=0.000、总分F=3.21,P=0.035).结论 对精神病患者实行社区个案管理制度有利于精神分裂症患者的康复.
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基于个案管理的个性化随访对乳腺癌术后乳房重建患者生活质量和身体意象的影响
目的 探讨基于个案管理的个性化随访对乳腺癌术后乳房重建患者生活质量和身体意向的影响,为乳腺癌个案管理工作奠定基础.方法 抽取湖南省肿瘤医院乳腺癌术后乳房重建患者166例作为研究对象,实施个性化随访指导,比较术前和术后6个月患者身体意象、生存质量和性调节的评分.结果 术后患者生存质量、身体意象明显改善,P<0.05,差异有统计学意义.结论 基于个案管理的个性化随访提高了乳腺癌术后乳房重建者的生活质量、身体意像和性调节水平，值得推广.
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个案管理在临床护理教育中的应用及效果评价
目的 探讨个案管理应用于临床护理教育中的成效.方法 选择N3、N4层级护士为个案管理护士,选择骨科3、4类手术或C、D型病历或新开展手术为个案管理对象,每月病区全体护理人员进行个案教学与分享,每季度进行效果评价.结果 临床护理教育中引用个案管理后,护理人员在教学满意度,护理人员核心能力,患者满意度等方面明显提高.结论 临床护理教育中使用个案管理教学方式能明显提高护理人员的学习效果,培养护理人员学习的自觉性和主动性,护理人员核心能力有明显提高,护理满意度得到了提升,培训效果优于传统授课模式.
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个案管理模式在糖尿病患者护理中的应用现状
国际糖尿病联盟(International diabetes meui-tus,IDF)[1]的新统计显示,2015 年全球罹患糖尿病的人数为 4.15 亿,医疗费用约为 6730 亿美元;2040年,糖尿病发患者数预计将增长至6.42亿,医疗费用约达 8020亿美元.IDF的相关研究[1]表明,糖尿患者群的医疗花费是非糖尿患者群的 2～3 倍,全球医疗费用的 12％用于糖尿病的诊治.目前,我国糖尿病发患者数以 1.096 亿居全球首位,发病率达10.6％,其医疗支出占全球糖尿病医疗总支出的60％,据统计,2015 年我国有 130 万人死于糖尿病.我国糖尿病的高发病率、高医疗支出、高死亡率给患者个人、家庭乃至整个社会带来了沉重的经济负担.个案管理[2]作为一种疾病管理模式,根据疾病的特点及患者的需求,通过有效沟通、协调及合理分配资源,为患者提供整合性的护理服务.国外已成熟地将个案管理模式贯穿于糖尿病患者的整个护理过程中,在提高医疗、护理质量,减少相关医疗花费等方面获得了显著成效.笔者现系统综述个案管理的概念、实施步骤以及国内外糖尿病个案管理的应用现状,为我国全面开展糖尿病个案管理提供借鉴.
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支气管扩张症患者社区个案管理的效果评价
目的：探讨社区个案管理对支气管扩张症患者的效果。方法以34例曾经住院治疗现处于稳定期的支气管扩张症患者为研究对象，进行社区个案管理干预，比较管理前后的住院次数、6 m im步行距离、疾病症状。结果经过6个月的管理，患者年住院次数减少，6 m in步行距离增加，疾病症状改善，管理前后比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论社区个案管理能改善支气管扩张症患者的症状和体力，降低患者再入院率。
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台湾医院肿瘤个案管理现状及其启示
在当今生物-心理-社会医学模式下,入口老龄化的加快、疾病谱的变化,要求患者的医疗护理服务不仅仅局限于住院期间,出院后的康复问题日益凸显.另外,医保预付体制下,如何真正有效降低患者的医疗费用也引起大家的广泛关注.个案管理模式对促进患者康复和降低医疗成本有重要作用[1].现在大部分医院的个案管理模式不断丰富,包括院内和社区护理个案管理模式,是医院进行科学管理和监控的有效手段之一[2].台湾地区于20世纪90年代末也因医保系统转型、医疗成本意识提高,各大医院皆面对经营压力而积极发展个案管理[3].我院于2016年4月组织11位护士长前往台湾慈济医院进行了为期7d的学习,参加了台湾个案管理的专题介绍并到相应对口专业的各临床科室实务交流,现将台湾个案管理的现状及其对内地医院开展个案管理的启示总结报告如下.
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个案管理模式应用于特发性中枢性性早熟患儿及其主要照护者的效果分析
目的：探讨个案管理模式应用于特发性中枢性性早熟（ICPP）患儿及其主要照护者的效果，为特发性中枢性性早熟患儿及其主要照护者提供更加专业的、有效的临床护理及延伸服务，从而进一步提高满意度，降低特发性中枢性性早熟患儿主要照护者焦虑的发生。方法选取我院2014年3－9月确诊的96例 ICPP 患儿及其主要照护者为研究对象，将96例 ICPP 患儿及其主要照护者随机分为观察组和对照组，研究过程中，对照组4例患儿失访退出。终完成研究的患儿为对照组44例，观察组48例。观察组接受个案管理，对照组接受常规护理，分别于确诊当日和接受治疗1年后，比较患儿主要照护者的焦虑发生率、患儿治疗依从性及患儿主要照护者满意度。结果两组患儿主要照护者焦虑程度、满意度前后对比以及患儿治疗依从性差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论应用个案管理模式能够减少患儿主要照护者的焦虑发生、提高患儿治疗依从性，从而提高患儿及主要照护者的生活质量，还可提高患儿主要照护者的满意度，改善护患关系。
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个案管理及随访对2型糖尿病患者糖代谢指标及自我管理水平的影响
目的 观察个案管理及随访对2型糖尿病患者糖代谢指标及自我管理水平的影响.方法 选取2型糖尿病患者80例,根据随机数表法分为观察组和对照组,各40例.对照组施以常规护理,观察组在对照组基础上施以个案管理及随访干预,对比两组干预6个月后糖代谢指标水平及自我管理水平变化情况.结果 干预后,观察组空腹血糖、空腹2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组,自我管理水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者施以个案管理及随访干预利于提升患者血糖控制效果,各糖代谢指标水平均明显降低,患者自我管理水平显著提高,临床护理效果显著.
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艾滋病抗病毒治疗个案管理模式探索
目的 探索个案管理模式在艾滋病抗病毒治疗中的应用及其效果.方法 通过收集整理昆明市第三人民医院抗病毒治疗门诊接受艾滋病抗病毒治疗的患者数据,分析比较在开展个案管理模式前后的队列保持率、病毒抑制率.结果 开展个案管理模式后,抗病毒治疗的队列保持率从原来的84.4％提高到88.5％,P=0.399,无统计学差异.病毒抑制率由原来的89.6％提高到96.7％,P=-0.045差异有统计学意义.开展个案管理后,在新增两千多患者的情况下只增加了一名个案管理师.结论 个案管理师的应用节约了医疗资源,降低了医疗成本.使得艾滋病抗病毒治疗后病毒抑制率提高,治疗效果得以改善.队列保持率增加不明显,个案管理师需要加强对患者的了解及沟通交流,减少脱失患者,以保证更多的HIV/AIDS患者接受长期有效的治疗.
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个案管理的延伸护理服务在慢性胆囊炎患者术后的应用观察
目的:探讨个案管理的延伸护理服务在慢性胆囊炎患者术后的应用效果.方法:选取我院2017年9月-2018年10月行腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性胆囊炎98例患者,按照入院建档顺序分为两组,各49例.两组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组予以常规护理干预,在对照组基础上观察组实施个案管理的延伸护理服务.统计对比两组术后并发症发生率、护理满意度及干预前后视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分变化.结果:观察组术后并发症发生率(4.08％)较对照组(20.41％)低(P＜0.05);干预后与对照组相比,观察组VAS评分较低(P＜0.05);观察组护理满意度评分较对照组高(P＜0.05).结论:个案管理的延伸护理服务应用于慢性胆囊炎术后患者,可改善疼痛程度,降低并发症发生率,提高护理满意度.
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社区重性精神疾病患者基础管理与个案管理效果对比分析
目的：对社区重性精神疾病患者基础管理与个案管理的效果进行对比分析。方法：资料随机选取2012年3月本中心管辖的十二个社区重性精神疾病患者96例，分为两组，基础组和个案组，基础组为社区基础管理，个案组给予社区个案管理，观察并记录两组患者管理后SDSS、BPRS的评分。结果：两组患者经管理后SDSS、BPRS 评分明显低于治疗前；且个案组治疗后 SDSS、BPRS 评分明显低于基础组，比较有差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对社区重性精神疾病患者进行个案管理，有利于改善患者的精神症状，提高患者的生活质量，值得广泛推广和应用。
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个案管理对精神分裂症患者的康复和生活质量影响
目的 分析评估个案管理模式对精神分裂症患者实施管理治疗的效果.方法 通过使用一般状况调查表、危险性评估量表及临床总体印象量表(CGI)、个人和社会功能量表(PSP)、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF),对150例精神分裂症患者实施个案管理前后,从病情改善率和复发率,社会功能恢复情况与生活质量,肇事肇祸发生率等方面进行对比研究.结果 :个案管理实施18个月后,复发率、肇事肇祸率均显著下降((χ2=31.08～196.286,均P<0.01);实施6、12、18个月后CGI-S、PSP、WHOQOL-BREF总分比较均有显著性差异(t=5.499～32.7,均P<0.01).结论 个案管理能有效改善重性精神病患者的病情,减少复发风险,促进患者社会功能的恢复,显著降低肇事肇祸率,提高患者生活质量.
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慢性阻塞性肺疾病筛查及个案管理
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查及个案管理。方法采用配对随机、前瞻性的研究方法，通过肺功能检查筛选COPD患者，配对随机分成干预组和对照组，干预组进行4站式规范管理，分别为全科医师或社区护士进行健康宣教；全科医师给予临床指导；康复医师提供康复评估和训练；营养指导师提供营养评估和指导。每季度进行一次，每站每次均15 min。对照组仅接受门诊随访。通过对干预组与对照组及干预组前后肺功能、生命质量评分及年急性加重次数数据进行统计分析。结果干预后两组COPD患者肺功能及生命质量均有提高，年急性发作次数降低，但干预组患者肺功能、生命质量及年急性发作次数优于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)。结论4站式个案管理能够提高慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生命质量，降低年急性发作次数，适合在社区中推广。
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糖尿病个案管理研究进展
目的：探讨建立桂西地区糖尿病个案管理临床应用效果。方法从个案管理的研究概况、糖尿病个案管理开展情况、建立桂西地区糖尿病患者个案管理的必要性、糖尿病个案管理实施展望四个方面对建立桂西地区糖尿病个案管理进行分析。结果建立桂西地区糖尿病个案管理，可以提高患者的自我管理知识，确保患者达到满意的治疗效果。结论建立桂西地区糖尿病个案管理提高桂西地区糖尿病患者自我管理的水平，更好地帮助患者血糖控制达标，减少或延缓糖尿病并发症，提高患者生存质量，值得在临床推广应用。
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应用个案管理模式在提高高原地区保胆取石术后患者复查率的效果研究
目的:研究个案管理模式在提高高原地区保胆取石术后患者复查率的效果.方法:选择保胆取石术后患者90例,分为个案管理组与对照组,个案管理组接受期为期6个月的个案管理.对照组接受常规出院后随访.比较个案管理组和对照组患者复查率.结果:个案管理组患者的复查率(91.3％)明显高于对照组(72.7％),两组之间的数据差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用个案管理模式能够提高保胆取石术后患者的复查率,便于及时发现胆囊结石复发,抓住佳治疗时机,提高患者的治愈率,减少并发症.因此针对保胆取石术后患者应有条件地开展个案管理.
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利培酮联合个案管理干预模式对精神分裂症后抑郁患者的临床疗效及认知功能的影响
目的 探讨行利培酮治疗联合个案管理干预对精神分裂症后抑郁患者的疗效及认知功能的影响.方法 从2010年3月～2013年5月时段内到我院接受治疗的120例精神分裂症后抑郁患者随机分为两组,利培酮组仅行利培酮治疗,联合组采用利培酮治疗配合个案管理干预,分析两组病患认知功能改善情况及总疗效.结果 治疗前,两组患者联合组威斯康星卡片分类测验(WCST)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及生活质量量表(QOL-100)的评估结果无显著性差异(P＞0.05);治疗后,联合组WCST评估结果显著优于利培酮组,PANSS、HAMD评分均显著低于利培酮组QOL-100各维度评分均明显高于利培酮组,组间对比差异显著(P＜0.05).结论 在对精神分裂症后抑郁患者实施利培酮配合个案管理干预,患者精神病性症状、认知功能及生活质量得到明显改善,总疗效较单独使用利培酮药物治疗更为理想.
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社区精神分裂症应用个案管理干预的社会功能改善效果评价
目的 分析个案管理干预模式对社区精神分裂症患者社会功能的改善效果.方法 定向选取我院2013年6月～2014年6月期间收治的80例社区精神分裂症患者作为临床研究对象,采用随机数字分组法将80例精神分裂症患者均分为研究组及对照组两组,研究组患者给予个案管理干预模式,对照组患者给予传统社区管理模式,出院后继续给予为期1年的干预.应用MRSS康复状态量表、社会功能缺陷筛选(SDSS)量表,对两组患者的精神症状与社会功能改善情况进行比较.结果 研究组患者经个案管理模式干预,患者精神状况与社会功能改善情况较为显著,相比对照组患者精神症状及社会功能改善情况,组间差异显著,且1年内研究组患者复发率相比对照组患者显著降低,P＜0.05,具有统计学意义.结论 针对社区精神分裂症患者采用个案管理干预模式,能够显著改善精神分裂症患者临床症状及社会功能,同时降低复发率,值得临床进一步推广应用.
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个案管理护理模式概述
护理模式决定着护理质量的内涵,随着我国护理逐渐与国际接轨,个案管理模式月越来越受到人们的关注.笔者主要就个案管理的发展情况加以介绍,希望对我国个案管理模式的推广和运用起到借鉴作用.
