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结核病实验室诊断技术进展
结核病是由结核分枝杆菌(结核菌)引起的感染性疾病.随着分子生物学技术的迅速发展,人们对结核菌的检测技术已取得了很大进展.本文就目前结核病的细菌学检查、免疫学检查、分子生物学鉴定技术, 以及结核病的药物敏感试验和耐药基因检测等方面综述如下.
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1108例女性泌尿生殖道支原体属的检测及药敏性分析
目的：了解女性泌尿生殖道支原体属的感染情况及其对抗菌药物的耐药性。方法：对1108例宫颈分泌物标本进行支原体培养、鉴定及药敏试验，对检出的支原体进行12种抗生素的体外药敏试验，并对结果进行统计分析。结果：支原体属检出率为50.72％（562/1108）。其中，解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、Uu+Mh的检出率分别为37.99％（421/1108）、1.44％（16/1108）、11.28％（125/1108）。Uu对环脂红霉素、交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感；强力霉索、交沙霉素、甲砜霉素对Mh具有较强的敏感性；Uu+Mh混合感染对交沙霉豢、强力霉素、美满霉素敏感。结论：我院支原体的感染主要以Uu为主，Mh、Uu+Mh次之。通过支原体对12种抗生素的敏感性试验证明，治疗支原体感染时，不能仅凭经验用药，必须作支原体药敏试验分析，依据分析结果来选择用药，减少耐药菌株的产生。
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女性泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析
目的：分析本地区女性支原体感染率和药敏结果的变化趋势，为临床用药提供实验依据。方法：对513例女性泌尿生殖道感染患者进行解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）培养和药物敏感试验。结果：513例患者中检出支原体感染301例，阳性率58.7%（301/513）；其中Uu阳性173例，占57.5%（173/301）；Uu合并Mh阳性108例，占35.9%（108/301）；Mh阳性20例，占6.6%（20/301）。药敏结果显示强力霉素敏感性强（88.0%），其次为交沙霉素（84.9%）、米诺环素（84.5%）。耐药率由高到低依次为诺氟沙星（81.0%）、红霉素（73.2%）林可霉素（70.0%）结论：加强支原体培养及药敏检测对掌握支原体流行状况、耐药程度、合理使用抗菌药物、规范治疗有着重要参考价值。
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嗜麦芽寡养单胞菌院内感染及耐药性回顾分析
目的 了解综合性医院嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)院内感染情况、临床易感因素及其对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药.方法 回顾性总结2000年6月～2006年6月我院住院病人分离的SMA,符合院内感染共92株.菌株以VITEK-32鉴定,药敏采用机器配套GNS-506药敏卡,部分药敏如左氧氟沙星、米诺环素和复方新诺明采用新版NCCLS纸片扩散法.菌种保存在-70℃.结果 92株SMA对临床常用抗菌药物呈多重耐药,对左氧氟沙星、米诺环素和复方新诺明耐药率低,分别是13.0%(12/92)、9.8%(9/92)、5.4%(5/92).结论 SMA是院内感染的重要病原菌.严格掌握各种侵入性操作指征,积极治疗基础疾病,合理应用抗菌药物,有利于防治该菌所致的医院感染.
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住院患者痰培养阴性杆菌菌谱和耐药性研究
目的 了解本院下呼吸道感染阴性杆菌菌谱和耐药性.方法 2002年6月～2006年6月住院患者合格痰标本细菌学培养,优势菌者以VITEK-32鉴定,药敏机器配套GNS-506,GPS-106,能同时测定肠杆菌的ESBLs和耐甲氧西林的葡萄球菌.结果 1260例合格痰标本中分离出1840株细菌和230株真菌,复数菌感染280例,占17.9%(280/1560).G-b占81.5%(1687/2070),G+c占7.4%(153/2070),真菌占11.1%(230/2070).铜绿假单胞菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,不动杆菌,阴沟肠杆菌据分离菌前5位,分别占22.1%(407/1840),21.8%(401/1840),16.6%(306/1840),11.4%(209/1840),11.3%(189/1840).药敏结果提示G-b对泰能(除天然耐药外),G+c(除部分肠球菌)对万古霉素均敏感.结论 烧伤病房下呼吸道感染病原菌以G-b为主,出现多重耐药,应根据药敏选择抗生素联合用药,降低耐药性的产生.
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老年人不典型院内获得性肺炎临床分析
目的:探讨老年人不典型院内获得性肺炎(NP)的临床特点,提高疗效.方法:对65例老年不典型NP的临床表现、痰菌培养、药敏试验等进行回顾性分析.结果:老年人不典型NP基础疾病以肿瘤和慢性肺、脑疾病为主,其首发症状、体征及实验室检查具有不典型性.病原菌以G-杆菌为主,其中肺炎克雷伯菌占25.7%,并对多种抗生素呈耐药性,头孢哌酮、喹诺酮类的耐药性较低;真菌感染占25.4%,氟康唑对真菌感染有效.结论:早期诊断、根据药敏合理应用抗生素、及时纠正原发病是治疗老年人不典型NP的关键.
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1468株病原菌种类及耐药性分析
目的探讨临床细菌的分布.方法对我院1996～1999年用全自动微生物分析仪Vitek-AMS分离的1468株常见病原菌种类及耐药性进行统计分析.结果革兰阴性菌占59.5%,革兰阳性菌占40.5%;分离率居前十位的是大肠埃希菌占17.6%、肺炎克雷伯菌占8.2%、溶血葡萄球菌占8.1%、不动杆菌占7.1%、金黄色葡萄球菌占6.2%、铜绿假单胞菌占5.9%、阴沟肠杆菌占5.0%、表皮葡萄球菌占4.0%、肠球菌占3.7%、赛氏葡萄球菌占2.8%.各种常见病原菌对抗生素存在不同程度的耐药,且耐药谱各不相同. 结论临床医生应根据实验室药物敏感测定结果合理使用抗生素.
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产碱假单胞菌的耐药性分析
目的调查分析拉萨地区产碱假单胞菌的耐药情况,指导医师合理使用抗生素.方法对6年来我院住院患者中分离出的产碱假单胞菌的药敏试验作回顾性调查.结果26株产碱假单胞菌对青霉素完全耐药,对头胞三代较为敏感,对氯霉素完全敏感.结论医师应合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的增加.
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医院氧气湿化瓶抽样检测结果和分析
输氧是临床重要的辅助治疗手段,安全使用氧气湿化瓶是预防控制院内感染不可忽视的一个环节.为了对病人的安全负责,给病人提供更清洁、更安全的医疗环境,我们对12个科室的使用中的氧气湿化瓶进行抽样监测,并对取得标本进行实验和分析,现将实验结果分析如下……
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4336份标本细菌检测及药物敏感试验分析
目的 统计我院2006～2007年临床各科可疑感染病人送捡标本4336份,通过对培养阳性细菌分布及药物敏感试验情况进行分析,为临床治疗提供参考.方法 参照<临床微生物学检验操作规范>对送栓标本进行培养和细菌分离.对阳性检出细菌采用WHO推荐的K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,结试验结果 进行统计分析.结果 培养细菌阳性率为31.07%.阳性细菌(霉菌和支原体未统计)包括金黄色葡萄球菌、乙型链球菌等9种不同菌种,因不同病人送检标本不同,检出的病原菌也不完全相同,药物敏感试验结果 也有差异,交叉耐药现象常见.结论 临床医师在诊疗中应参照不同系统感染常见病原菌及药物敏感情况选用抗菌药物.
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阴道分泌物检查结果分析
目的 了解百色市妇女阴道炎患者宫颈分泌物中病原菌的分布情况及支原体药物敏感试验结果.方法 按＜全国临床检验操作规程＞对2006年9月～2007年9月8317例妇科门诊阴道炎患者的阴道分泌物进行清洁度及病原体检查.结果 8317例标本病原菌检出率为22.3%,阴道念珠菌、阴道毛滴虫、细菌、支原体、单纯沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染率分别为:13.1%、1.3%、6.3%、5.7%、0.5%.清洁度Ⅰ度标本仅有4例,清洁度Ⅱ度标本982例,清洁度Ⅲ度标本5225例,清洁度Ⅳ度标本2106例.支原体药物敏感试验结果:敏感(S)第1～7位分别为交沙霉素(74.7%)、强力霉素(71.2%)、美满霉素(62.3%)、甲砜霉素(55.8%)、克拉霉素(55.6%)、环脂红霉素(53.1%)、司帕沙星(44.9%).耐药(R)前4位分别为环丙沙星(75.4%)、可乐必妥(60.2%)、罗红霉素(49%)、阿奇霉素(37.8%).结论 本市妇女阴道炎患者病原菌感染以阴道念珠菌、细菌性阴道炎、支原体为主.清洁度呈明显下降趋势.药物敏感耐药率增高.高温季节影响病原体检测,注意标本运输与保存.
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大肠埃希菌的感染检测及药敏分析
目的 了解我院大肠埃希菌的感染及耐药情况,以指导临床合理用药.方法 采用法国生物梅里埃VITEK全自动细菌分析仪进行细菌鉴定,药物敏感试验采用K-B法.结果 在2006年1月～12月门诊及住院病人3104例待检标本中,分离出致病菌1794例,其中革兰氏阴性菌株1000例,大肠埃希菌318例.大肠埃希菌的感染率分别为:总标本的10.24%,阴性杆菌株数的31.8%;在318例大肠埃希菌中ESBL菌株165例,阳性率为51.90%.结论 大肠埃希菌感染率呈上升趋势,ESBL所占比例也较高.
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女性生殖道解脲支原体感染的临床及耐药性分析
目的:观察女性生殖道解脲支原体(UU)感染的临床表现,检测常用抗生素对UU的敏感性及耐药性.方法:随机抽取妇科门诊女性生殖道解脲支原体(UU)感染的患者652例,记录患者的临床表现,取宫颈分泌物进行解脲支原体+人型支原体培养及抗生素敏感试验,并检测宫颈衣原体(CT).结果:临床症状主要有白带增多(72.24%)、外阴搔痒(60.71%)、下腹不适感(23.62%),合并尿频、尿急、尿痛11.96%,9种抗生素药敏试验显示交沙霉素、强力霉素、原始霉素的耐药性低,而氧氟沙星、环丙沙星的耐药性高.结论:女性生殖道解脲支原体(UU)感染的临床症状不典型,应重视对它的筛查.以往认为对UU敏感的喹诺酮类和大环内酯类抗生素,目前耐药性均明显升高,临床上应根据药敏试验选用抗菌素,摒弃经验性用药.
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65株白色念珠菌的分离鉴定及药敏结果分析
目的:了解白色念珠菌的分布状况和对9种常用抗真菌药物的敏感性,为临床用药提供参考.方法:真菌的分离按照<全国临床检验操作规程>中有关酵母样菌的要求进行,其中白色念珠菌的鉴定和药物敏感试验采用珠海黑马BACT-IST微生物分析系统.结果:白色念珠菌在老年病人中分离率高达84.5%,在9种抗真菌药物中,对氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素和氟康唑的敏感率均在90%以上;伊曲康唑和克霉唑次之,敏感率分别为82.9%和80.4%;益康唑的作用差,敏感率仅有56.9%,耐药率高达26.2%.结论:白色念珠菌对常用抗真菌药物有不同程度的耐药性,治疗时应选择敏感的药物,防止耐药性扩散.
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解脲支原体感染300例分析
目的 观察解脲支原体(Uu)感染的临床特征;检测临床常用抗生素对Uu的敏感性,以指导Uu感染的治疗.方法 记录300例女性Uu患者的临床特征及合并症情况,并取子宫颈分泌物采用支原体分离、鉴定、药敏一体化检测板培养法进行Uu的培养及抗生素敏感试验.结果 300例Uu患者中,临床症状主要有阴道分泌物增加(76%)和腰腹不适感(45%);其次,Uu易与其它病原微生物合并感染:衣原体28例(9.3%);人型支原体(Mh)2例(0.67%);念珠菌感染49例(16.33%).10种抗生素药敏试验结果显示交沙霉素(JOS)、强力霉素(DOX)的耐药性低,分别为0.67%和6.33%;而氧氟沙星(OFL)和四环素(TET)的耐药性高,分别为38.00%和35.67%.总体上,喹诺酮类抗生素的耐药率较高,平均为28.44%,且表现出多重耐药.结论 Uu是非淋球菌性泌尿生殖器官炎症的重要病原体,应重视对它的筛查.对伴有阴道分泌物增加、腰腹不适、输卵管性不孕或先兆流产、早产的患者,应尽早进行Uu的检测.以往认为对Uu敏感较高的喹诺酮类和大环内酯类中的常用抗生素目前耐药性均明显升高.所以,在抗生素选择上应根据药敏试验,选用敏感药物,而摒弃经验性用药.
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98例鼻窦炎患者鼻腔分泌物细菌培养及药敏试验结果探讨
目的:观察慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物的细菌分布及其对普通抗生素的敏感性.方法:98例慢性鼻窦炎患者行内镜鼻窦手术.收集中鼻道分泌物用于细菌培养和药物敏感性测试.结果:98例中91例有细菌生长.共培养了97株细菌,其中47株为革兰氏阳性菌,50株为革兰氏阴性菌.主要病原菌为金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,大肠杆菌,假单胞菌,肠杆菌和其他革兰氏阳性菌等.细菌敏感的抗生素有碳青霉烯类,β-内酰胺酶抑制剂(头孢哌酮舒巴坦),青霉素(哌拉西林),喹诺酮类(环丙沙星).结论:慢性鼻窦炎的主要病原菌为表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,假单胞菌,肠杆菌等,主要针对万古霉素和碳青霉烯类药物.革兰氏阳性菌主要对含 β-内酰胺酶类抑制剂抗菌药物较为敏感;革兰氏阴性菌主要对青霉素类,β-内酰胺酶抑制剂类,喹诺酮类较为敏感.
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泌尿生殖道感染患者的支原体检出情况及药敏分析
目的 探讨2008年我院性病和妇科门诊就诊患者的泌尿生殖道支原体感染情况并分析药敏试验结果 ,为临床治疗支原体感染的抗生素选择提供依据.方法 对诊断为宫颈炎、阴道炎和非淋菌性尿道炎的643例患者的官颈或尿道分泌物,以培养-药敏-步法进行支原体检测与分析.结果 共检出支原体的271例(42.2%),其中解脲支原体(Uu)186株,占68.6%;人型支原体(Mh)4株,占1.5%;Uu合并Mh感染81例,占29.9%;女性173例(63.8%),男性98例(36.2%).9种抗生素中Uu和Mh对美满霉素、强力霉素和交沙霉素的敏感性好,Uu合并Mh感染对抗菌药物的耐药率明显升高.结论 治疗泌尿生殖道支原体感染应根据药敏试验结果 选用抗生素.
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临床分离109株痢疾杆菌的耐药性分析
目的:了解2000年普陀区痢疾杆菌的耐药情况.方法:收集一年中临床分离的痢疾杆菌109株,用11种抗生素进行药敏试验,质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922.结果:101株为福氏痢疾杆菌(92.7%)、8株宋内氏痢疾杆菌(7.3%).志贺氏痢疾杆菌和鲍氏痢疾杆菌均未检出.药物敏感试验显示,头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松均呈高度敏感,耐药率为0,阿米卡星、头孢唑林、头孢呋肟、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星的耐药率,由低到高依次为3.7%、7.3%、7.3%、11.1%、11.1%、18.3%,替卡克拉维酸和氨苄舒巴坦耐药率高达59.6%、55.9%.结论:治疗细菌性痢疾,对抗菌药物的选用应当采取因时因地制宜的原则,药物敏感试验能客观地为临床合理用药提供实验室依据,提高疗效,减少和避免耐药菌株的产生.
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大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染病人ESBLs的检测及其耐药性分析
目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的情况,观察其耐药性,指导临床医生合理使用抗生素.方法ESBLs检测采用仪器测试和确诊试验,药敏试验采用VITEKAMS仪器测试和纸片扩散法联合检测其对22种抗生素的耐药性.结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为43.7%和34.4%,自动化检测法低于确诊试验.产ESBLs的菌株对头孢菌素类呈现高度的耐药,对喹诺 酮类、庆大霉素呈明显耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和头孢西丁的耐药率较低,对亚胺培南呈高度敏感.结论医院产ESBLs的菌株阳性率较高,应开展ESBLs检测,防止ESBLs的产生与传播.
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Rosco纸片扩散法检测酵母样真菌的药物敏感性分析
目的了解酵母样真菌的药物敏感性.方法临床标本分离出酵母样真菌68株,采用ID32C卡结合CHROMager念珠菌显色培养基进行鉴定分型,用Rosco纸片扩散法进行药敏试验.结果 68株酵母样真菌中以白色念珠菌为主,占72.1%.分离菌株对氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶的敏感率分别为79.4%、83.8%、98.5%、98.5%、91.2%.结论在选用抗真菌药物之前,应进行真菌培养和药敏试验.
关键词： Rosco纸片扩散法 酵母样真菌 抗真菌药物 药物敏感试验
