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心气虚证的临床与实验研究回顾
本文从心气虚证的临床研究,心气虚证与心功能的关系,与心气虚证有关的实验室指标(心钠素、免疫学指标、超氧化物歧化酶和过氧化脂质、肾素-血管紧张素-醛固酮系统)以及心气虚证动物模型的研究状况等方面回顾了近年来对心气虚证研究所取得的成果,并指出了今后的努力方向.
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芪苈强心胶囊对心气虚型慢性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸含量的影响
目的:观察芪苈强心胶囊对心气虚型慢性心衰大鼠缺血心肌中腺苷酸[三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)]含量的影响.方法:采用结扎大鼠冠状动脉左前降支,心肌梗死8周后形成心气虚型慢性心力衰竭模型,随机分为假手术组、模型组、芪苈强心胶囊高、中、低(1.0,0.5,0.25 g·kg-1)剂量组、缬沙坦20 mg· kg-1组.连续给药4周后,利用高效液相色谱法,检测大鼠心脏缺血心肌中ATP,ADP,AMP含量,计算能荷.结果:模型组大鼠心肌组织中ATP,ADP,AMP含量分别由(8.96 ±2.68),(63.66±14.34),(201.6±66.80)mg·g-1下降至(5.75±1.19),(48.4±15.62),(133.4 ±54.53) mg·g-1,与假手术组比较具有显著差异(P＜0.01),芪苈强心胶囊高剂量组能明显增加缺血心肌中ATP含量,提高能荷,与模型组比较有明显差异(P＜0.05).结论:芪苈强心胶囊可增加缺血心肌组织中腺苷酸含量,从而改善心肌梗死后心衰大鼠心肌能量代谢.
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Wistar大鼠心气虚证模型的建立与评价
目的:用强迫跑步、控食及大剂量心得安等复合因素建立Wistar大鼠心气虚证动物模型.方法:造模组实验全过程控食、强迫跑步,以翻正反射消失为疲劳标准.第17天起每日灌服大剂量心得安溶液,连续4天.第21天进行指标测定.然后将余下的大鼠灌服补心气口服液作为药物反证组,连续12天.结果:动物一般症状与体征符合气虚证表现,血流动力学显示平均+dp/dtmax、平均Vpm等指标均低于正常组,平均-dp/dtmax等指标均高于正常组,提示心室的收缩舒张功能有所降低,此外SOD也显著降低,心肌超微结构受到损伤,经补气治疗后以上指标均有改善.结论:强迫跑步、控食及大剂量心得安等复合因素可以复制基本符合中医理论的心气虚证动物模型.
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益气活血方对冠心病心气虚证大鼠血浆儿茶酚胺类物质含量变化的影响
目的:探讨益气活血方对经冠状动脉结扎联合注射左旋硝基精氨酸建立的冠心病心气虚证病证结合大鼠模型血浆儿茶酚胺类物质含量变化的影响及意义.方法:将大鼠随机分为空白对照组,假手术组,模型组,西药组和中药低、中、高剂量(14.4、28.8、43.2g/kg)组,每组8只,西药组在造模后行盐酸地尔硫卓治疗,中药组行不同浓度的益气活血方治疗.所有大鼠后取腹主动脉血检测血浆儿茶酚胺类物质肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)含量.结果:与模型组比较,各用药组E、NE含量均降低,仅中药高剂量组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:益气活血方能降低冠心病心气虚证大鼠血浆儿茶酚胺类物质含量,这可能是其治疗冠心病作用机制之一.
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甲状腺激素与冠心病心气虚证患者心功能级别的相关研究
目的:为监测心气虚证患者病情变化寻找一项客观指标.方法:运用放射免疫分析技术检测不同心功能级别的冠心病心气虚证患者的甲状腺激素水平.结果:随着心功能级别的增加,T3、T4均渐降低,而rT3渐升高,T3、T4、rT3与心功能级别均具有显著相关性(P＜0.01).TSH与心功能级别变化无相关性(P＞0.05).结论:甲状腺激素变化程度与冠心病心气虚证患者的心功能级别密切相关,甲状腺激素水平可作为监测心气虚证患者病情变化的一项客观指标.
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心梗后左心衰大鼠心气虚证动物模型的研究
目的:建立心梗后左心衰大鼠心气虚病证结合动物模型.方法:采用结扎大鼠左冠状动脉主干造成心梗后左心衰,从心率、呼吸、心功能、耐疲劳程度等方面进行心气虚证指标的量化观察.结果:模型组动物与假手术组术后30d相比,呼吸频率和心率加快,饲料消耗指数及体重增加指数下降,力竭性游泳时间缩短,心功能参数SV、CO、CI均下降,LVET缩短,以上指标两组相比有极显著差异(P<0.01).结论:心率-呼吸-力竭性游泳时间-心功能低下等共同组成了心梗后左心衰大鼠心气虚证的指标,基本上可定性定量地反应出大鼠的心气虚证.
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促甲状腺激素与冠心病心气虚证的相关研究
目的探讨促甲状腺激素(TSH)与冠心病心气虚证的相关关系.方法对60例冠心病患者和20例正常人均用放射免疫分析技术检测血浆中TSH的变化.结果冠心病心气虚证组与非心气虚证组及正常组比较,血浆TSH无显著差异(P＞0.05).非心气虚组和正常对照组比较,血浆TSH亦无显著差异(P＞0.05).结论TSH与冠心病心气虚证之间具有相关性.
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建立心肌梗死心气虚血瘀证和心阳虚血瘀证病证动物模型的研究
目的 探求中西医结合病证大鼠模型的构建和评价方法.方法 结扎大鼠心脏前降支动脉致心肌梗死(心力衰竭)模型,于术后9～12周应用一氧化氮合酶抑制剂致血压升高、心衰加重,观察造模大鼠12周,采集四诊信息、结合中医八纲辨证,运用中西医结合学会虚证和血瘀证的诊断标准进行脏腑气血虚实辨证.结果 造模后大鼠心电图ST段升高,异常Q波数量、脏体比值、左室腔面积和心肌胶原面积均明显多于假手术组(P＜0.01),表现为血瘀证;且模型大鼠心率显著高于假手术组(P＜0.01),力竭游泳时间、心功能显著低于假手术组(P＜0.01),表现出心气虚证候;后期(12周)大鼠血压升高、心功能恶化,致心气虚证候加重,体温低、尿量增加进一步改变.结论 将中西医临床和基础研究中规范的、成熟的、统一的标准和方法 引入中医动物模型研究,可以成为中医病证动物模型建立和评价的基本思路.
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心气虚证的影像学初探
心气虚证(Insufficiency of Heart-Qi)是指因心气不足、功能活动减退所表现的证候.常由于年老脏气日衰,久病或暴病耗伤所致.心气不足,心脏搏动乏力,血行迟缓,心及全身失养可出现心及全身功能活动减退的症状.心气虚证,其病位在心.心脏的正常搏动,依赖于心气的充沛.心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,血液才能在脉内正常地运行,周流不息,营养全身,才能维持正常的心功能.1990年10月中国中西医结合学会心血管学会修订后的心气虚证诊断标准为:气虚兼有心悸者.气虚的共性表现为疲乏、气短、舌质淡胖嫩或有齿印、脉沉细或结代、促.目前多沿用此标准.
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益气活血颗粒对心气虚证T淋巴细胞亚群影响的实验研究
目的：观察益气活血颗粒对大鼠心气虚证T淋巴细胞亚群的影响。方法制作心气虚证大鼠动物模型，随机分为4组：大、小剂量实验组（2.0，0.5 g/100 g益气活血颗粒）、对照组（1 g/100 g天王补心丸）及空白组，均1次/日，连续7d灌胃，观察各组外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果模型组外周血CD3＋、CD4＋低于空白组， CD8＋含量高于空白组，且与各组比较均有显著性差异（P＜0.01）；大剂量实验组与对照组比较有显著性差异（P ＜0.01）。结论益气活血颗粒可升高CD3＋、CD4＋的含量，降低CD8＋含量。
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两种心气虚证动物模型的对比研究
目的 比较非疾病状态下生理性功能失调和中医病证结合两种心气虚动物模型的中医证候特点.方法 采用两种造模方式,即大鼠水环境站台睡眠剥夺法致生理性功能失调和结扎大鼠冠状动脉前降支主干致心梗后心衰病证结合动物模型,观察大鼠一般状况、心率、呼吸频率、力竭性游泳时间、血流动力学等指标,应用临床心气虚证的诊断标准,对两种动物模型进行诊断.结果 睡眠剥夺大鼠精神亢奋、反抗剧烈、心率加快、呼吸频率增加、力竭性游泳时间缩短和心功能亢进;心梗后心衰大鼠精神萎靡、少动、心率加快、呼吸频率增加、力竭性游泳时间缩短和心功能减退.结论 睡眠剥夺法所致大鼠模型是对机体施加功能性造模因素所致,该模型具有证候表现复杂、变化不稳定的特点;它不同于心梗心衰病证结合模型局部器质性病变导致的有稳定规律的证候表现.
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从心肌能量代谢探讨慢性心力衰竭心气虚证的实质
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)不论在发达国家还是在发展中国家,发病率都有不断增高的趋势,尽管其治疗方法已经得到改善,但是病死率仍然很高,是严重影响人类健康、消耗大量国家卫生经费支出的疾病[1].
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益气活血中药对心气虚证家兔心功能影响的研究
目的 观察益气活血中药对心气虚证家兔心功能的影响.方法 用高脂饮食和免疫定向损伤法造模.分别以益气活血中药、天王补心丸、生理盐水灌胃.观察家兔一般情况、舌象.行左心室插管术,经Biolap-410生物信号分析系统比较心率(HR)、大心室内压、平均心室内压、心室峰压平均值、心室内压力上升随时间的大变化率(+dpdtmax)、小心室内压、心室在等容舒张期内压力下降的大变化率(-dp/dtmin)、心电图ST-T的改变.结果 造模组与各组间比较均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).大剂量组与阳性对照组比较(除HR、心室峰压平均值外)均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).造模组动物有不同程度ST-T改变,治疗组ECG的ST-T的改善优于阳性对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 心气虚证模型成立.益气活血中药是改善心脏舒缩功能的有效药物.
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心衰心气虚病证结合动物模型的研究思路
证候是中医辨证论治的基础,辨证论治是中医理论的核心和精华,深入研究中医证候是促进中医学术发展的关键.从中医证候入手复制不同证候的动物模型,对于提高临床疗效和中医基础理论研究具有重要意义.
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SD大鼠心气虚证动物模型的建立与评价
目的探讨心气虚证动物模型的建立方法.方法 SD大鼠40只采用基础进食量24d,每日按自身体重的5%强迫负重游泳至力竭,大剂量灌服心得安2.4mg/100g等综合方法建立心气虚证动物模型,其中20只作为人参药物反证组.并设立正常对照组40只,以进一步证明所建立模型是心气虚证动物模型.结果与正常对照组比较,模型组大鼠心脏收缩功能和舒张功能均有所下降,反映虚证的SOD含量减少,MDA含量增加.而所有定量指标均发生了符合心气虚证的变化.结论采用基础进食量、强迫负重游泳及大剂量灌服心得安的综合方法建立心气虚证动物模型是可行的.
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同一药物不同剂量足三里穴位注射对心气虚证的效应对比研究
目的 研究参芪扶正注射液足三里穴位注射对心气虚证的效应与用药剂量的关系.方法 通过负重游泳及灌服大剂量心得安法获得心气虚证大鼠模型,对各治疗组分别进行不同剂量参芪扶正注射液的足三里穴注治疗.连续治疗10 d后,观察并记录大鼠的一般状况和症状;通过ELISA法检测各组血清心钠素(ANP)及环磷酸腺苷(cAMP)含量;通过比色法检测各组血清超氧化物歧化酶(SOD)活性;通过HE染色法检测各组心肌组织病理改变.结果 和正常对照组相比,模型对照组出现疲软无力,舌质发紫,呼吸急促等明显的心气虚症状;血清ANP浓度升高,cAMP浓度降低,SOD活性降低,均具有极其显著性意义(P<0.001); 心肌组织病理示:炎细胞浸润明显,心肌细胞严重水肿,排列紊乱.和模型组相比,各治疗组症状缓解,血清ANP浓度降低,cAMP浓度升高、SOD活性增强,差异均具有显著性意义(P<0.05或P<0.01或P<0.001),其中参芪0.05 mL组变化小(P<0.05),参芪0.20 mL组变化大(P<0.001);心肌组织病理改变减轻,其中参芪0.20 mL组接近正常.结论 参芪扶正注射液足三里穴位注射能有效治疗心气虚证,且其疗效与用药剂量在一定剂量范围(0.05～0.20)mL内成正相关.
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芪参益气滴丸治疗心气虚证34例临床观察
1资料和方法1.1观察对象具有心气虚症状的慢性心、肺疾病患者及部分中老年人,共计34例.在心气虚症状(心悸怔忡、胸闷胸痛、短气、自汗、神疲乏力、面色不华)中至少具备3项.
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不稳定型心绞痛重度心气虚证舌象分析
1资料病人,男性,77岁,因"胸闷、喘憋反复发作6年,加重3 d"于2010年6月25日以"冠心病"收入院.病史:病人于入院前6年来,反复出现喘憋,咳嗽,咳白色泡沫痰,呼吸困难,诊断为"慢性喘息性支气管炎,肺心病",其后每遇冬春两季喘憋多次发作.入院前3 d病人无明显诱因出现胸闷、喘憋,咳嗽,痰少色白,呼吸困难,无胸痛,无恶心,呕吐,无恶寒发热,收入院.刻下症:胸闷、喘憋,咳嗽,痰少色白,呼吸困难,疲乏无力,纳食少,腹胀,二便调,寐可.
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冠心病极度心气虚证与冠脉病变及心功能关系探讨
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足所致的以胸痛、胸闷、气短为表现的症候群.冠心病为西医病理解剖诊断名词.对冠心病的诊疗,在单纯药物治疗时代,依靠临床症候、心电图等作为诊断标准,治疗以临床症候改善、心电图缺血改善为疗效标准.随着心脏病学领域新诊疗技术的应用,特别是冠脉造影、冠脉介入治疗冠心病的诊疗技术等深刻影响了中医界传统的症候认识.一般认为冠状动脉血脉不畅、脉络闭阻是冠心病共同的中医病机[1].冠心病患者症象可单独以心气虚为主;但心气虚的极端表现是什么,以及与冠脉病变严重程度,与心功能不全的关系如何?本文就相关病例诊治进行探讨.
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冠心病心气虚证与冠脉病变及心功能不全关系分析
随着中西医结合运动的提出及发展,中医界也接受西医冠心病诊断,并开始了对冠心病病症结合的诊疗过程.对冠心病中医界是依靠临床症候、心电图等作为诊断标准,治疗以临床症候改善、心电图缺血改善为疗效标准.随着心脏病学领域新诊疗技术的应用,如心脏影像学诊疗技术包括心脏超声、心脏MRI、冠脉CT、冠脉内超声,心脏生化标记物检查,冠脉造影、冠脉介入治疗等冠心病诊疗技术等,深刻影响了中医界对传统病症的认识,并对相关病机进一步探索,不断提出新的认识.
