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2000年贵州省孕产妇死亡监测报告及对策分析
为掌握贵州省孕产妇死亡基本情况,结合降消项目的开展,制定出干预措施,有效地降低孕产妇死亡率.现将2000年监测情况分析如下.
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27例产科出血致孕产妇死亡原因分析
产科出血是妊娠分娩过程中常见的并发症,是导致孕产妇死亡的首位原因,其发生率也是衡量一个国家地区产科质量的重要指标.现将我县2003～2010年监测的27例因产科出血导致孕产妇死亡资料报告如下.
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贵州省金沙县2003-2006年孕产妇死亡监测分析
孕产妇死亡率是衡量一个地区的经济、文化、医疗保健水平的重要指标之一,同时降低孕产妇死亡率是<母婴保健法>和<中国妇女发展纲要>的重要指标,也是新时期妇幼卫生工作的重要内容,本文通过对本县2003-2006年孕产妇死亡原因及其相关因素的分析,为不断降低我县的孕产妇死亡率制定一系列的相关政策及干预措施.
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嵩明县10年孕产妇死亡情况分析
[目的] 通过对云南省嵩明县 10 年的孕产妇死亡情况进行分析,以探讨孕产妇死亡原因及其影响因素.[方法] 收集 1996年～2005 年全县孕产妇死亡监测相关资料,进行汇总分析.[结果] 10年间,孕产妇死亡21例,平均孕产妇死亡率为 44.91/10万,2005年较1996年下降了 72.70%.孕产妇死亡主要原因为:产科出血居首位;第二位为妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病.死亡病例中孕期有高危因素者占 76.19%,产前检查在5次及以上者占 42.86%,在家分娩者占 52.94%,死于家中及途中者占 33.33%.[结论] 经济文化水平、健康意识、医疗条件、保健服务质量是影响孕产妇死亡的重要因素.重视住院分娩率的提高,加强适宜技术培训,提高基层妇幼保健人员业务素质及群众健康意识是降低孕产妇死亡率的重要措施.
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贫困山区孕产妇死亡原因分析及对策
昆明市东川区是国家级的贫困山区,1999年孕产妇死亡率高达349.28/10万,死亡原因顺位为:产科出血、妊娠合并内科疾病、妊高症、产褥感染.针对贫困山区经济文化落后,交通不便等特点,提出的干预措施为:强化村民及孕产妇的呼救意识,建立有内、外、妇产科医生组成的急救网络,保持基层保健队伍的稳定并争取各级政府的支持.
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2000-2009年互助县农村孕产妇死亡相关因素探讨
目的:通过对孕产妇死亡资料的分析,探讨孕产妇死亡的因素,为制定干预措施提供依据.方法:对瓦助县2000～2009年度孕产妇死亡资料进行回顾性分析.结果:10年全县孕产妇死亡41例,平均死亡率为90.57/10万,孕产妇死亡原因第1位是产科出血,占36.59%.其它是内科合并症和妊娠高血压疾病、羊水栓塞.结论:应进一步加强孕产妇系统管理,特别是高危孕产妇专案管理,提倡住院分娩,开辟绿色通道,重视产科质量,提高基层产科人员的急救能力,降低孕产妇死亡率.
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云南省农村孕产妇死亡影响因素病例对照研究
目的 探讨云南省农村孕产妇死亡发生的影响因素,为制定降低孕产妇死亡率的有效干预措施和策略提供参考依据.方法 采用1:2病例对照研究方法,使用自行设计问卷,入户进行面对面调查.结果 在控制经济因素后,多因素条件Logistic回归分析显示,孕产妇年龄偏大(OR＝1.109)、未做过产前检查(OR＝9.165)、剖宫产(OR＝4.883)、从家到医院时间长(OR＝1.043)是发生孕产妇死亡的危险因素.结论 农村孕产妇死亡与分娩年龄偏大、保健服务可及性差、医疗卫生单位技术水平不高有关,提示促进农村妇幼卫生服务均等化,加强孕产妇高危筛查与管理,提高医疗卫生单位产科质量,可减少孕产妇死亡的发生.
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孕产妇死亡案例的法医病理学分析
目的：探讨孕产妇死亡案例的特点、死亡原因及其医疗纠纷产生的原因并提出相应预防措施．方法对昆明医科大学司法鉴定中心2002年1月至2012年12月鉴定的35例孕产妇死亡案例进行回顾性分析．结果35例孕产妇死亡案例中：（1）30岁以上多见（14例，40%），17～19岁也较常见（6例，17.1%）；农村人口为主（25例，71.4%）；（2）围产期的孕产妇死亡24例（68.5%）；（3）县级、乡镇医院及非正规医疗机构死亡26例（74.3%），家中分娩和途中分娩死亡5例（14.3%）；（4）因产科出血引起的失血性休克死亡17例（48.6%），羊水栓塞死亡11例（31.4%），羊水栓塞合并产科出血死亡2例（5.7%）；（5）30例孕产妇死亡引发的医疗纠纷中临床诊断与病理诊断不相符20例（误诊漏诊率为66.7%）；（6）医疗纠纷产生的原因：临床诊断不明11例（36.7%），怀疑抢救不及时、处理不当11例（36.7%），怀疑误诊漏诊8例（26.6%）．结论产科出血、肺羊水栓塞是导致孕产妇死亡的主要原因；提高基层产科人员对产科出血、肺羊水栓塞的诊断和救治能力，可减少孕产妇死亡和医疗纠纷的发生．同时，还应提高妇女的自我保健意识，减少早婚早孕，提高住院分娩率．
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新疆南部地区家庭分娩死亡孕产妇保健情况分析
目的 通过分析新疆南部三地区家庭分娩死亡孕产妇的孕期保健情况,反映当地孕产期保健服务利用的基本情况和主要问题,并提出改进措施. 方法 回顾性查阅2005至2013年新疆南部地区在家分娩死亡孕产妇的相关资料,分析孕产妇利用保健服务的能力及影响因素. 结果 8年中孕产妇共死亡454例,其中在家分娩死亡75例( 16 .5%) ,在家分娩死亡的孕产妇产前检查率为56.00%,早期检查率为25.33%,5次产前检查率为14.67%. 死亡孕产妇中计划内妊娠孕妇的产前检查率高于计划外妊娠者(χ2 =6.557,P<0.05). 低收入、低文化程度及低收入合并低文化程度的死亡孕产妇产前检查率、早期检查率和5次以上产前检查率比较差异均有统计学意义(χ2 值分别为183.307、242.000和248.000,均P<0.05). 产科出血是家庭分娩孕产妇死亡的首位原因. 个人家庭知识技能是家庭分娩孕产妇死亡的重要影响因素. 结论 家庭分娩孕产妇是发生孕产妇死亡的高危人群,孕产妇家庭经济收入、受教育程度、对卫生政策的了解是影响孕产妇保健服务利用的重要因素. 应该加大对贫困、低文化层次孕产妇及其家庭的健康教育和政策支持,提高住院分娩率,降低可避免的孕产妇死亡.
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广东省30年孕产妇死亡的变化
目的 了解广东省30年内孕产妇死亡及其影响因素的变化,为有针对性地进行干预,降低孕产妇死亡率提供依据.方法 采用孕产妇死亡监测资料和评审资料,用SPSS和Epi Info统计软件分析处理数据.结果 广东省30年孕产妇死亡率呈下降趋势,1978年全省孕产妇死亡率为142.4/10万,1990下降到88.3/10万.1992～2008年全省监测地区的孕产妇死亡率由32.5/10万下降到2008年的19.5/10万(χ2=57.35,P=0.0000<0.01).死因分类也发生了变化,产科出血比例下降(χ2=18.96,P=0.0002<0.01),羊水栓塞(χ2=8.87,P=0.0310<0.05)、妊娠合并内科疾病(χ2=40.89,P=0.0000<0.01)比例有上升趋势;死亡孕产妇产前检查的比例平均为41.4%;在家分娩的比例已逐渐减少(χ2=40.89,P=0.0000<0.01);主要的死亡地点在县级以上医疗机构,在家死亡和在乡镇卫生院死亡的比例下降(χ2=39.28,P=0.0000<0.01;χ2=7.34,P=0.0250<0.05).在孕产妇死亡评审中,可避免死亡的比例较高,个人因素的影响比例高;医疗服务因素的影响以乡镇卫生院的比例较高,并且有上升趋势(χ2=42.05,P=0.0000<0.01).结论 广东省30年降低孕产妇死亡工作的成绩归功于干预措施的有效落实.今后全省降低孕产妇死亡的工作重点将是继续加强对服务人群的健康教育,普及围生期保健知识,增强个体的知识技能;同时不断提高乡镇卫生院/县区级医院的服务能力,重点加强在产科出血、羊水栓塞和妊娠合并内科疾病防治方面的能力建设.
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2000～2005年西安市产后出血导致孕产妇死亡分析
目的 分析与产后出血有关的因素,探讨产后出血的预防.方法 回顾分析53例因产后出血导致的孕产妇死亡病例.结果 产后出血占孕产妇死亡构成比46.1%,为首位死因;产后出血原因单因素占69.8%,多因素22.6%,两者比较P＜0.01,单因素以胎盘因素多见,为28.3%,宫缩乏力20.8%,两者比较P＞0.05.产后出血的危险因素有病理妊娠、妊娠合并症、催产指征不明确及方法不恰当、产程阻滞;对无血液系统疾病的凝血功能异常导致的产后出血应警惕羊水栓塞;生育年龄偏大、经产妇、经济困难、未按期进行产前检查、非正规人员接产、转诊及诊治延误是产后出血的其他相关因素.结论 加强围产期保健,严格产科技术及人员准入制度,预防及尽早发现、治疗病理妊娠及内外科合并症,严密观察产程,防止滞产,建立产后出血绿色通道及时转诊,积极防冶产后出血.
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高危妊娠保健管理研究进展
高危妊娠是导致孕产妇死亡的主要原因,也是孕产期保健管理工作的重点和难点.高危妊娠的发生与发展存在着一些共性特点.针对高危妊娠管理中的突出问题,保健人员与产科医生在长期的实践与研究中积累了丰富的管理经验.近年来,国外在对高危妊娠的研究中取得了一些新的进展,加深了对孕产妇疾病与死亡的认识,提出"严重急性孕产妇病状(孕产妇临近死亡)"的概念,强调树立产科重症监护意识,建立专门针对危重孕产妇的产科重症监护室,此外还探讨了高危妊娠筛查方法,建议用孕期疾病的表现特征筛查需要重点关注的健康问题,为进一步完善高危妊娠保健管理提供了新的思路.
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195例农村孕产妇死亡造成的相关费用分析
目的 了解农村孕产妇死亡的疾病相关费用以及造成的家庭经济负担,为面向农村孕产妇死亡家庭的扶贫工作提供参考依据.方法 从2009年6月至2010年10月对河北、河南和云南省农村地区共195个孕产妇死亡家庭在知情同意后进行入户调查,计算了孕产妇死亡相关的直接费用、间接费用以及由此造成的家庭经济负担,并分析了不同收入水平家庭的孕产妇死亡费用和经济负担.结果 孕产妇死亡对每个家庭造成的费用中位数为18 321元,其中直接费用中位数17 500元,间接费用中位数666元.人均年收入越高的家庭,孕产妇死亡的总费用、直接费用和间接费用越高(相关系数分别为0.271、0.238、0.668,均P<0.01);而人均年收入越低,孕产妇死亡导致的总费用经济负担、直接费用经济负担越重(相关系数分别为-0.371和-0.381,均P<0.01).结论 孕产妇死亡对于农村家庭造成了巨大的经济负担,提示政府扶贫工作应关注这部分家庭.
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孕产妇死亡评审结果分析及干预措施探讨
目的 通过孕产妇死亡评审,了解死亡孕产妇主要死因、孕产妇死亡率变化趋势和变化特征.方法 采用回顾性研究的方法 ,对2008年贵州省65个"降消项目"县177例孕产妇死亡评审资料进行分析.结果 贵州项目县孕产妇死亡率2008年为57.79/10万,高出全国2007年近1倍(2007年全国监测数据显示孕产妇死亡率为36.6/10万),前3位死因分别为产科出血、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞.结论 强化政府行为,严格考核制度、加强围产保健管理、增强县级产科急救能力、建立部门沟通机制、提高孕产妇死亡评审质量是降低孕产妇死亡的重要途径.
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略阳县1997年～2001年孕产妇及婴儿死亡分析
孕产妇死亡率和婴儿死亡率的高低是代表一个国家或地区的政治、经济、文化及卫生工作好坏的重要指标之一,并列入90年代中国妇女和儿童发展纲要的重要指标,也是妇幼卫生工作的重要指标.为了解我县孕产妇及儿童系统管理工作的现状与存在的问题,进一步降低孕产妇及婴儿死亡率提供科学依据,本文通过对略阳县近五年的孕产妇死亡及婴儿死亡情况,与1992年卫Ⅵ基调数据进行了比较,现将近五年来的结果分析如下:
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农村严重妊娠高血压疾病医疗状况分析
目的 了解基层农村地区严重妊娠高血压疾病的发生及医疗服务现状.方法 在我国孕产妇死亡率较高的西部农村地区(陕西省和重庆市)选择2个项目县,采用整群抽样的方法,采用依据严重产科并发症审评框架设计的调查问卷对研究点所有提供助产技术服务的医疗机构的全部严重妊娠高血压疾病的发生及医疗服务状况进行临床审评.结果 研究地区严重妊娠高血压疾病的发生率为6.15‰(91例),其中重度子痫前期及子痫的发生率分别为4.53‰、1.62‰.严重妊娠高血压疾病与孕产妇死亡之比为91∶1.在严重妊娠高血压疾病治疗方面属于规范、基本规范、不规范治疗的比例分别为17.58%、34.07%、48.35%.结论 通过对病例的整个保健及诊疗过程进行临床审评,发现基层医疗单位对严重妊娠高血压疾病的医疗救治和管理还存在明显不足,应该加强对他们的培训.
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28例产后出血的临床分析
产后出血是产妇分娩期严重的并发症,是目前导致我国孕产妇死亡的首要原因[1].现将我院妇产科自2008年10月---2011年10月期间发生的28例产后出血患者进行回顾性病例分析,报告如下.
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妊娠期高血压疾病并发产后出血防治的护理进展
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康，是孕产妇死亡的主要原因之一。导致孕产妇死亡的首要原因为产后出血［1］，妊娠期高血压疾病患者可伴发多脏器受累，具备产后出血的高危因素。及时做好产后出血患者的防治及护理工作，可减少产后出血及并发症的发生，提高患者的生存率。
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产后出血防治及护理
目前产后出血是产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一,在我国孕产妇死亡的首位原因是产科出血,约占49.9％,而其中87.7％为产后出血,约占分娩总数1.6-6.4％.控制产后出血,降低其发病率及死亡率的关键在于做好产后出血的预防、监测、急救及护理.
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钙剂与阿司匹林综合治疗妊娠期高血压的临床研究
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是产科特有的疾病,是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一,因为该疾病引起的死亡占孕产妇死亡第2位[1-2].经调查显示[3],在我国每年大约有9.4％孕妇发生不同程度的妊娠期高血压疾病.我院于2009年2月～2011年8月对收治的妊娠期高血压患者采用解痉、镇静、降压治疗基础上加用钙剂综合小剂量肠溶阿司匹林治疗,并与仅采用基础治疗的对照组进行了临床效果比较研究,取得了良好的临床效果,现将结果报道如下.
