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非法行医罪的基本犯罪构成
1 非法行医罪的主体从刑法规定看,非法行医罪的主体是未取得医生执业资格的人,从司法解释规定的非法行医犯罪行为5种情形,我们可以推导出“未取得医生执业资格的人”的主体具体指:1.1取得或者以非法手段取得医师资格的人;1.2未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的个人;1.3被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的个人;1.4未取得乡村医生执业证书,从事乡村医疗活动的个人;1.5家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的个人.
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接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)偶合维生素K依赖因子缺乏症1例报告
患儿男,1月龄,2005年10月7日出生(第2胎),乡村医生家庭接生,足月顺产,发育正常,体重3500g,母乳喂养.出生后24h内按免疫程序接种由广东省深圳康泰生物制品有限公司生产(批号为20040649-1,失效期2006-06-01)的重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酵母)第1针5μg.接种后1个月内未发现皮肤黄染及其它疾患.2005年11月6日10时,由接生员接种第2针乙肝疫苗5μg(生产厂家及批号同第1针),接种技术规范.
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新生儿缺氧缺血性脑病与血钙、血小板的关系
近年来,不少学者对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病理生理及诊治方法进行了探讨,但对血钙、血小板与本病的关系观察甚少。我们对我院近3年儿科住院的200例HIE患儿的血清总钙、血小板计数进行了临床观察,并与同期我院产科正常出生的健康新生儿做对照,以探索其与本病的关系。1 观察对象1.1 HIE组 观察对象为1997年1月-1999年12月我院儿科新生儿病房收治的HIE患儿200例,男109例,女91例。诊断标准及分度符合诸福棠实用儿科学1996年第6版有关新生儿HIE临床表现和分度标准。轻度65例,中度98例,重度37例。本组入院时日龄早为生后30 min,晚为48 h,平均16.5 h。第1胎185例,第2胎15例,剖宫产娩出31例,产钳助产24例,胎头吸引38例,正常分娩107例。生后1 min Apgar评分0~3分34例,4~7分102例,8~12分18例,家庭接生与基层医院接生未评分者46例。本组患儿全部经头颅CT扫描证实有低密度、脑水肿改变,其中68例合并颅内出血。
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流动人口孕产妇保健及分娩调查
目的了解外地流动人口孕产妇在北京市产前保健及分娩情况,提出对流动人口孕产妇保健管理的建议.方法小组访谈:在北京市3个近郊区的城乡结合部,做3次小组访谈,共调查16人;问卷调查,对619名妇女进行面对面问卷调查.结果 26.3%的人建立了<围产保健手册>.产前检查0次占6.5%,1~5次占39.3%,≥6次占54.2%.583人住院分娩,占94.2%.家庭人均月收入≥1 000元住院分娩率明显高于<1 000元者(98.9%与90.2%,P<0.01).家庭分娩率5.8%.结论要加强对外地流动人口孕产妇的保健管理,依法管理私人接生员,为外地孕产妇提供以人为本的优质服务.
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产科DIC 13例救治体会
将现我院1999年1月至2004年6月救治的13例产科弥散性血管内凝血(DIC)分析报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 在医院内发病9例,医院外发病3例,家庭接生1例(后转入我院治疗).13例中羊水栓塞(其中合并妊高征6例)10例,妊高征并胎盘早剥胎死宫内1例,再障贫血并妊娠晚期重度妊高征1例,过期流产1例.
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以《出生医学证明》为龙头带动妇幼保健工作的开展
《中华人民共和国母婴保健法》第三章第二十三条规定:“医疗保健机构和从事家庭接生的人员,按照国务院卫生行政部门的规定,出具统一制发的新生儿出生医学证明”.我市自1996年3月启用《出生医学证明》,群众由开始时的不理解变为自觉的积极行动,工作由不规范到有条不紊地顺利进行,在执行当中积累了经验,并带动了其他妇幼保健工作的开展.
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农村地区非法家庭接生问题及干预措施探讨
由于农村经济、文化相对落后,农民群众保健意识不强,农村地区非法家庭接生现象仍时有发生,因此,采取必要干预措施,杜绝农村非法家庭接生,对于降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,消除新生儿破伤风,实现新"两纲"目标具有十分重要的意义,值得我们探讨.
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新生儿颅内出血误诊1例
1病例介绍患儿,男,12d,第2胎,足月顺产,家庭接生,无窒息、无倒提、拍打等不合理抢救史,Apgar评分(未评).母乳喂养.未用过维生素K.无预防接种史.其父母非近亲婚配,否认家族中有出血性病史,母孕期健康.主因吸吮无力,拒乳5d,呻吟伴抽搐1d入院.入院查体:T 36.2℃,R48次/分,P 160次/min(出生体重3.2Kg),Bp未测.昏迷,阵发性抽搐,不吃、不哭、不动,面色青灰,口唇发绀,四肢末端凉且紫绀.
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一起跨省接生致胎儿死亡案分析
2005年7月份我区发生一起家庭接生后胎儿死亡的案件,接生者持有外省县卫生行政部门颁发的《家庭接生员技术合格证》,其是否属于非法行医,引起了争议.
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横县实施母亲安全工程的做法与体会
为降低孕产妇死亡率,我县于 1999年 8月底在全县启动了以加强乡镇卫生院产科质量建设,转变家庭接生员职能,依法规范各项母婴保健技术服务行为,强化孕产期保健管理为主要内容的“母亲安全工程”,经过一年多的实施,取得了显著的成效。全县住院分娩率从 1998年的 30.8%提高到 62%,孕产妇死亡率由 1998年的 73/10万降至 34.77/10万,达到了国家要求的控制指标。婚前医学检查率由 1998年的 30.7%提高到 71.2% ,孕产妇系统保健管理率达 71.86%,高危孕产妇管理率达 97.69%。 290名接生员已转变职能,重新培训考核领取《农村妇幼保健员》合格证,持证从事护送产妇及产后随访工作,乡镇卫生院产科建设得到进一步的完善和加强。现将我们的做法与体会介绍如下。 1 做法 1.1 做好基础情况调查,实施母亲安全工程是政府行为,也是部门行为。为达成共识,我们对全县农村接生员素质、家庭接生现况、乡镇卫生院产科基础设施等情况进行调查。根据调查结果写出论证材料,为政府提供实施“母亲安全工程”决策的参考资料。1.2 领导重视,落实方案,各方协调。给政府领导提供实施母亲安全工程可行性论证材料,引起各级领导的高度重视。县政府及时作出决策,于 1999年 8月底召开“横县母亲安全工程启动大会”。印发了县人民政府《关于印发横县实施母亲安全工程方案的决定》,要求各乡镇政府、各部门单位要认真贯彻《实施方案》。落实工作责任制,做到目标量化清晰,职责分工明确。1.3 抓好宣传导向,对母亲安全工程进行全方位、多角度的宣传。县卫生部门与宣传部门,充分利用报刊、广播、电视及其他各种形式广泛宣传母亲安全工程。共印发宣传材料万余份,出动宣传车辆、 100多人次下村屯宣传 36天。张贴大幅宣传标语 40多条,形成了浩大的宣传氛围。1.4 狠抓各级医疗机构产科质量建设。抽调县直专业技术人员到各乡镇卫生院指导产科建设,举办产科技术、新生儿窒息复苏技术培训班,所有产科人员必须参加自治区助产技术考核合格方可上岗。
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新疆南部地区家庭分娩死亡孕产妇保健情况分析
目的 通过分析新疆南部三地区家庭分娩死亡孕产妇的孕期保健情况,反映当地孕产期保健服务利用的基本情况和主要问题,并提出改进措施. 方法 回顾性查阅2005至2013年新疆南部地区在家分娩死亡孕产妇的相关资料,分析孕产妇利用保健服务的能力及影响因素. 结果 8年中孕产妇共死亡454例,其中在家分娩死亡75例( 16 .5%) ,在家分娩死亡的孕产妇产前检查率为56.00%,早期检查率为25.33%,5次产前检查率为14.67%. 死亡孕产妇中计划内妊娠孕妇的产前检查率高于计划外妊娠者(χ2 =6.557,P<0.05). 低收入、低文化程度及低收入合并低文化程度的死亡孕产妇产前检查率、早期检查率和5次以上产前检查率比较差异均有统计学意义(χ2 值分别为183.307、242.000和248.000,均P<0.05). 产科出血是家庭分娩孕产妇死亡的首位原因. 个人家庭知识技能是家庭分娩孕产妇死亡的重要影响因素. 结论 家庭分娩孕产妇是发生孕产妇死亡的高危人群,孕产妇家庭经济收入、受教育程度、对卫生政策的了解是影响孕产妇保健服务利用的重要因素. 应该加大对贫困、低文化层次孕产妇及其家庭的健康教育和政策支持,提高住院分娩率,降低可避免的孕产妇死亡.
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高浓度吸氧致死1例报告
1 临床资料患儿,男,6d,G1P1,孕43W,家庭接生,窒息史(+),经拍打足底5~6分钟后出现哭声.羊水Ⅲ°污染,APgar评分(未评).