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消髓化核汤加减治疗巨大破裂型腰椎间盘突出症一例
腰椎间盘突出症是由于各种因素导致椎间盘退行性改变、后纵韧带部分或全部断裂、髓核突出甚至游离于椎管中、刺激或压迫硬膜囊、神经根或马尾神经,引起一系列临床症状.在手术作为治疗破裂型腰椎间盘突出症"金标准"的背景下,中医药保守治疗优势凸显,辨证施治一定条件下也可取得良好疗效.
关键词: 破裂型腰椎间盘突出症 中医药疗法 牛眼征 重吸收 -
破裂型腰椎间盘突出症的诊断与治疗
腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病、多发病,而破裂型腰椎间盘突出症(RLDH)是LDH的一种特殊表现,具有病程重、手术难度大的特点.自1998年12月~2005年4月共手术治疗LDH 166例,其中54例为RLDH,占32.2%,报告如下.
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破裂型腰椎间盘突出症50例临床分析及影像学诊断探讨
目的:分析探究破裂型腰椎间盘突出症的临床特点及影像学诊断。方法从我院近期收治的50例腰椎间盘突出症患者中根据病情分为破裂型腰椎间盘突出症组25例、非破裂型腰椎间盘突出症组25例,分别作为实验组与对照组,对两组患者的临床表现及影像学检查进行回顾性分析,总结出破裂型腰椎间盘突出症的特点和影像学诊断。结果临床特点主要表现为:80%破裂型腰椎间盘突出症患者表现有短暂性腰痛,后出现显著腿痛,75%实验测得直腿抬小于40°,90%表现咳嗽后腰腿疼痛加重,相对于对照组来讲,二者具有明显的统计学差异。结论破裂型腰椎间盘突出症的临床症状具有一定特征性,结合影像检查就可确诊。
关键词: 破裂型腰椎间盘突出症 临床特点 影像学 -
破裂型腰椎间盘突出症的小切口手术
目的 探讨破裂型腰椎间盘突出症的小切口手术治疗.方法 我科近10年来采用小切口、有限椎板间开窗法施行腰椎间盘手术治疗破裂型腰椎间盘突出467例.结果 本组无神经根和硬脊膜损伤,伤口一期愈合,腰腿痛症状消失,优良率达99.4%.结论 小切口、有限开窗法,遵循微创外科技术行破裂型腰椎间盘突出手术,创伤小,出血少,术后康复快.术前准确定位,熟练的手术技巧和良好的照明设备是保障手术顺利的关键.
关键词: 小切口 开窗法 手术 破裂型腰椎间盘突出症 -
胶原蛋白酶过敏反应1例报告
我科从1997年开始应用胶原蛋白酶[1]治疗凸起型和破裂型腰椎间盘突出症,取得较好疗效,其中1例发生过敏反应.患者,男,40岁,因腰痛于2001-06-02入院.
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后路椎间盘镜(MED)治疗破裂型腰椎间盘突出症
[目的]探讨后路椎间盘镜(MED)微创治疗破裂型腰椎间盘突出症目的疗效.[方法]2003年4月至2007年9月收治破裂型腰椎间盘突出症患者96例,均行MED微创治疗.应用JOA评分及改善率评价治疗效果.[结果]术后随访6~56个月,平均18个月.96例患者术前JOA评分平均4.45分,末次随访时14.6分,优85例,良4例,可5例,差2例,优良率92.7%.[结论]MED治疗破裂型腰椎间盘突出症具有创伤小,疗效显著,治疗破裂型腰椎间盘有效方法之一.
关键词: 后路椎间盘镜(MED) 破裂型腰椎间盘突出症 微创 -
消髓化核汤治疗环形增强破裂型腰椎间盘突出症30例
目的:观察消髓化核汤治疗环形增强破裂型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取苏州市中医医院2014年1月至2016年6月行增强核磁共振成像(magnentic resonance imaging,MRI)的30例有环形增强破裂型腰椎间盘突出症患者,给予消髓化核汤治疗,同时配合肌肉锻炼,按照腰椎JOA评分改善率及MRI吸收率对患者转归进行分析评定.结果:30例患者有5例退出研究(1例患者治疗期间因跌倒至腰椎骨折退出研究,1例患者个人意愿转手术治疗,3例患者因个人原因未来本院影像复诊退出研究),退出率为16.67%.经非手术治疗后24例患者症状好转明显,1例患者症状无明显好转.治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月各时间点JOA评分改善率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后12个月与治疗后6个月比较,差异无统计意义(P>0.05).结论:消髓化核汤治疗环形增强破裂型腰椎间盘突出症,可显著改善患者的腰椎状况.
关键词: 破裂型腰椎间盘突出症 消髓化核汤 环形增强 非手术治疗 重吸收 -
中医药保守治疗破裂型腰椎间盘突出症42例
目的:探讨中医药保守治疗破裂型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取2014年1至2017年1月本院收治的42例破裂型腰椎间盘突出症患者:男23例,女19例;平均年龄(46.37土11.65)岁;单节段21例,双节段18例,三节段3例.结果:42例患者均获得随访,治疗后患者的JOA评分得到显著提高,差异有统计学意义(P<0.001);治疗6个月、1年后的JOA评分及改善率较治疗3个月无明显提高,差异无统计学意义(P>0.05).出现吸收现象的患者达14个,约占病例总数的33.33%,并且有8个患者的椎间盘突出物出现了明显的吸收(突出物吸收大于50%),占病例总数的19.05%.结论:消髓化核汤为主的保守治疗对破裂型腰椎间盘突出症具有显著的疗效,具有操作简单,无痛苦,费用低,患者易于接受等优点.
关键词: 破裂型腰椎间盘突出症 保守治疗 JOA评分 -
益气逐瘀利水方对破裂型腰椎间盘突出退变髓核细胞ColⅡ及Aggrecan mRNA的影响
目的:探讨益气逐瘀利水方对人体破裂型腰椎间盘突出退变髓核细胞中Ⅱ型胶原(ColⅡ)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)mRNA的表达的影响.方法:选择破裂型LDH的住院患者经手术摘除的腰椎间盘组织,采用组织块法培养原代细胞;以SPF级雄性SD大鼠制备药物血清.将传代第1代的退变髓核细胞分为3组,实验组分别予体积比为5%、10%的益气逐瘀利水方血清DMEM培养液;对照组加入生理盐水血清DMEM培养液.通过Realtime PCR检测ColⅡ、Aggrecan mRNA的表达.结果:与生理盐水组比较,体积比为10%的益气逐瘀利水方血清可上调破裂型腰椎间盘突出退变髓核细胞中ColⅡ、Aggrecan mRNA的表达.(P<0.05)结论:益气逐瘀利水方可能通过影响破裂型腰椎间盘突出髓核细胞中ColⅡ、Aggrecan含量,进而发挥防治破裂型腰椎间盘突出髓核细胞的退变作用.
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破裂型腰椎间盘突出症51例手术治疗分析
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因,临床上大多数纤维环未破裂此症患者经保守治疗可达到明显缓解或治愈,但破裂型腰椎间盘突出症患者绝大部分需要手术治疗.笔者于2000年10月至2005年1月对51例破裂型腰椎间盘突出症患者进行手术治疗,疗效满意,现总结如下.
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破裂型腰椎间盘突出症临床与CT观察(附170例分析)
破裂型椎间盘突出症是指椎间盘纤维环全层破裂,髓核经破裂处脱出顶起后纵韧带形成薄壁结节或穿破后纵韧带脱出硬膜外,呈菜花状而引起相应的症状,是腰椎间盘突出症的少见类型.由于破裂型椎间盘突出(RLDH)大多需手术治疗,因此及早准确诊断,可为临床提供佳治疗方案.
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105例破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗
腰椎间盘突出症是一种常见病,大多数患者行保守治疗效果可.但对于破裂型腰椎间盘突出症应及时行手术治疗.通过对105 例破裂型腰椎间盘突出症患者的病史、症状、体征、CT、MRI检查及手术疗效分析,现总结如下.
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破裂型腰椎间盘突出症的诊断进展
目前国内外对腰椎间盘突出症的各种手术和非手术方法甚多,意见也不一致,但是多数学者认为破裂型腰椎间盘突出症宜早期手术治疗,反复非手术治疗可延误诊治,甚至出现严重并发症.因此,能正确诊断破裂型腰椎间盘突出症对指导治疗有重要意义,本文就近年来对该病的诊断作一综述.一、临床表现腰椎间盘突出症临床表现复杂,一般仅根据病史和体征往往难以对破裂型腰椎间盘突出症确诊[1],破裂型腰椎间盘突出症,系指腰椎间盘纤维环完全破裂或破碎,并同髓核甚至软骨板脱出于纤维环外,但未完全游离椎管内[2],可分为脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型.破裂型椎间盘突出多数有腰腿痛反复发作,在此基础上突然加重,有报告上述表现可高达72.2%,腰痛伴腿痛占100%[3].
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浅析破裂型腰椎间盘突出症的保守治疗的临床疗效
目的 对治疗破裂型腰椎间盘突出症进行保守治疗的实际效果进行研究分析.方法 选择2016年5月至2017年5月在我院进行治疗的破裂型腰椎间盘突出症患者共100例作为研究分析对象,对所有患者均行保守治疗方式,研究分析所有患者的临床治疗效果、患者终进行手术几率,同时根据核磁共振图像对吸收率以及突出物体积进行计算.结果 所有破裂型腰椎间盘突出患者经过保守治疗后,其中81例患者病情均被治愈或者有所缓解,19例患者终进行手术治疗,手术几率为19%,同时进行保守治疗的81例患者在治疗后的3个月、6个月以及12个月后的JIOA评分优良率分别为80.25%、83.95%、83.95%,与治疗前相比较有显著差异(P<0.05).结论 在治疗破裂型腰椎间盘突出症患者中,使用保守治疗方式有显著效果,改善患者的临床症状,同时部分患者会出现对突出物进行重吸收的情况.
关键词: 破裂型腰椎间盘突出症 保守治疗 重吸收 核磁共振成像