原发性高血压患者盐摄入量与血压变异性的关系

目的 探讨原发性高血压患者盐摄入量与血压变异性的关系.方法 选取2017年1~ 7月本院门诊及住院初诊原发性高血压患者108例,根据24小时尿钠排泄率来衡量患者每日盐摄入量,按盐摄入总量分低盐组、中盐组和高盐组各36例.采用24 h动态血压仪记录患者血压,计算患者血压指标和血压变异性,分析患者每日盐摄入量与血压及血压变异性的相关性.结果 三组24 h SBP、24 h DBP、d SBP、d DBP、n SBP和n DBP、24 h SSD和d SSD比较,差异均有统计学意义(P<0.05).高盐组n SSD、24 h DSD、d DSD、n DSD和夜间收缩压下降率高于中盐组和低盐组(P<0.05);高血压盐摄入量与24 h SSD、d SSD、n SSD、24 h DSD、d DSD、n DSD和夜间收缩压下降率均呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示摄盐量是24 h SSD、24 h DSD、d SSD、d DSD、n SSD、n DSD及夜间收缩压下降率的影响因素.结论 患者盐摄入量与血压水平和血压变异性呈显著正相关,控制高血压患者的盐摄入量对控制患者血压水平和血压变异性具有重要的临床意义.

老年高血压患者血压变异性分析

目的 探讨老年高血压患者血压变异性的特点.方法 回顾性分析我院2015年1月至2016年1月住院的老年高血压患者320例,按年龄段分为A组(60~69岁)89例、B组(70~79岁)138例和C组(≥80岁)93例,分析三组患者动态血压参数、动态血压变异性特点.结果 不同年龄组的血压波动的昼夜节律,C组的超杓型比例显著高于A组(P<0.05);C组24小时平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压的血压变异率均高于A、B组,差异有统计学意义.结论 随年龄增长,老年高血压患者超杓型的比例上升,血压变异率呈增加的趋势.

原发性高血压合并糖尿病患者动态血压特点分析

目的：探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压的特点。方法选择原发性高血压合并2型糖尿病患者180例作为试验组，单纯原发性高血压患者180例作为对照组，均行动态血压检查，比较两组患者白天、夜间及24小时的血压及其变异性指标。结果试验组夜间平均收缩压、白昼及24 h收缩压标准差明显高于对照组（ P＜0.05）。两组患者24 h平均收缩压与舒张压、白天收缩压与舒张压。夜间舒张压，24 h舒张压标准差、白天舒张压标准差、夜间收缩压标准差及夜间舒张压标准差比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论2型糖尿病可能损害原发性高血压患者收缩压调节功能，动态血压监测可为临床诊治提供有价值的参考。

血压变异性研究进展

血压变异性(BPV)是描述血压在一段时间内波动程度的量化指标,按照评价时间的长短分为短时血压变异和长时血压变异,各自受到不同因素的影响.获取血压变异信息的方式也不尽相同,24小时无创动态血压监测、家庭自测血压和长期诊室随访血压测定是常用的方法.临床研究显示,高血压患者的长时血压变异大小主要与患者的动脉血管结构与功能有关,且血压变异增大与卒中等心血管终点事件相关.近年来,有关BPV的研究受到重视,BPV的临床意义及应用、与高血压患者靶器官损害和预后的关系合理的临床评价指标等热点问题尚存争议.

血压变异性的临床研究进展

人体正常血压在生理机制调解下呈现规律的波动变化.近年来国际上许多大型研究表明血压异常波动、血压变异性增大可促进心脏、脑、肾脏等重要靶器官受损,具有重要的临床意义.现就血压变异性的近期研究进展及相关药物治疗做一综述.

2型糖尿病合并高血压患者夜间血压变异与空腹血糖、血脂及尿微量白蛋白的关联性研究

目的:探讨2型糖尿病合并高血压患者夜间血压变异与空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血脂及尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)的关联性.方法:选择2型糖尿病合并高血压患者80例为观察组,选择同期单纯原发性高血压患者80例为对照组.所有患者监测夜间动态血压,并检测患者FPG、血脂和MAU水平,采用Pearson分析FPG、血脂和MAU与夜间血压变异的关系.结果:两组患者血脂各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组FPG、MAU水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者夜间收缩压(nSBP)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)和夜间舒张压变异系数(nDBPCV)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);夜间舒张压(nDBP)和nDBPSD比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者FPG水平与nDBPSD、nSBPSD、nSBPCV、nDBPCV呈正相关(r=0.322,0.316,0.258,0.271,P<0.05);nSBPSD与TG呈正相关(r=0.167,均P<0.05),nDBPSD与TG、TC、LDL-C呈正相关(r=0.235,0.227,0.236,P<0.05);MAU与nSBP、nDBP、nSBPCV、nDBPCV呈正相关(r=0.341,0.172,0.235,0.273,P<0.05).结论:2型糖尿病合并高血压患者的夜间血压变异与FPG、血脂和MAU存在相关性.

苯磺酸氨氯地平和莫索尼定对老年高血压患者血压变异性和血清脂联素水平的影响

目的：比较苯磺酸氨氯地平和莫索尼定对老年高血压病患者24 h动态血压变异性和血清脂联素水平的影响。方法选取120例老年高血压患者，随机分为 A、B 两组， A 组（ n＝56）口服苯磺酸氨氯地平片，5 mg／d；B组（n＝58）口服莫索尼定，0．2 mg／d。监测两组患者服药前及服药4周后24 h动态血压，计算体质量指数（BM I），并检测血清脂联素水平。结果两种降压药物均能有效降低血压及血压变异性；治疗后，A组24 h SBP、24 h DBP 、24 h SBPV 和24 h DBPV均低于B组，两组24 h SBPV 和24 h DBPV比较，差异有统计学意义（P＜0.05），A组BMI水平高于B组（P＜0.05），而血清脂联素水平低于B组（P＜0.05）。结论在降低血压变异性上，苯磺酸氨氯地平优于莫索尼定；在控制BM I及血清脂联素水平上，莫索尼定优于苯磺酸氨氯地平。

老年高血压患者血压变异性与靶器官损害的相关性研究

目的 探讨老年原发性高血压患者血压变异性(BPV)与靶器官损害的关系.方法 ①收集符合纳入标准的老年人群资料,分为高血压组(n=146)和正常对照组(n=51),比较两组24 h收缩压/舒张压变异性(24 hSBPV/DBPV)、24 h平均收缩压/舒张压(24 h SBP/DBP)、日间收缩压/舒张压变异性(d SBPV/DBPV)及夜间收缩压/舒张压变异性(n SBPV/DBPV);②根据24 h SBPV第50百分位数(P50)将高血压组分为高BPV组和低BPV组,比较高BPV组、低BPV组、正常对照组的血脂、颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI)、24 h尿微量白蛋白(MA)、合并心血管疾病等指标;③再分别以各危险因素为自变量,IMT、LVMI、MA为因变量进行多因素分析.结果 ①高血压组24 h SBPV、d SBPV高于对照组(P＜0.001,P＜0.05).②高BPV组冠心病、DM、IMT、LVMI、MA、粥样斑块发生率高于低BPV组(P＜0.05或P＜0.01).③多因素分析显示,24 h SBPV与IMT、LVMI、MA均有相关关系.结论 老年高血压患者BPV增高,BPV是高血压靶器官损伤的重要预测指标.

高血压的血压变异性探讨

目的:探讨高血压患者血压变异性特点.方法:对500例高血压患者和30例正常血压者进行动态血压监测.结果:高血压组和血压正常组的血压变异性与血压均值的变化规律一致,即血压均值和血压变异性均是白天增高,夜间下降,收缩压变异大于舒张压变异,但高血压组血压变异性各指标均显著大于血压正常组(P＜0.01).结论:高血压患者血压变异性显著大于血压正常者.

血压变异性与高血压病早期靶器官损害的临床研究(摘要)

高血压患者血压变异性与脉搏波传导速度的关系

目的 比较不同的血压变异性与血管硬化程度的关系,探讨高血压患者日常监测血压更优的方式.方法 通过选择201 1年9月-2014年3月对成都市武侯区晋阳社区140例高血压患者进行人口学资料收集、行生物化学、肱-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)等检查,指导患者规范行家庭血压自我监测及诊室血压测量.收集相关数据,进行统计学分析,比较几种血压变异性和脉搏波传导速度的关系.结果 晨起短时家庭血压变异性与baPWV呈正相关(r=0.313,P=0.011),睡前短时家庭血压变异性与baPWV呈正相关(r=0.241,P=0.042),天与天间血压变异性与baPWV呈正相关(r=0.269,P=0.030).月与月间血压变异性、短时诊室血压变异性与baPWV的关系无统计学意义(P＞0.05).结论 在高血压患者血压变异性的监测中,家庭血压变异性的监测优于诊室血压变异性的监测,且晨起监测优于夜间监测.

糖尿病与非糖尿病血液透析患者血压变异性的特点及对心功能的影响

目的 通过对糖尿病与非糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者临床资料的研究,探讨其血压变异性(blood pressure variability,BPV)特点及对心功能的影响.方法 选取2013年1月一2015年1月在泰兴市人民医院血液净化中心行MHD的患者100例,根据其是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=46)和非糖尿病组(n=54),监测两组患者透析间隔期44 h的动态血压结果、透析中血压变异性以及超声心动图,对上述参数进行比较.BPV用血压标准差(standard deviation,SD)和变异系数(coefficient of variation,Cv)表示.结果 两组患者的血生物化学指标中,三酰甘油、胆固醇、血浆白蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.05),血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素比较差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组中有42例患者服用降压药物,非糖尿病组中有53例服用降压药物,两组患者使用降压药物的种类和比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).动态血压监测显示,两组患者均无极度杓型血压,糖尿病组呈非杓型或反杓型者共40例(86.9％),非糖尿病组呈非杓型或反杓型者共35例(64.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组透析间隔期收缩压(systolic bloodpressure,SBP)平均值、SBP-SD、SBP-CV均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组透析间隔期舒张压(diastolic blood pressure,DBP)平均值、DBP-SD和DBP-CV比较差异也有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组透析中SBP平均值、SBP-SD及SBP-CV均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组透析中DBP平均值、DBP-SD及DBP-CV比较差异无统计学意义(P＞0.05).“非杓型”和“反杓型”血压患者中,糖尿病组室间隔厚度、左心室舒张末内径及射血分数与非糖尿病组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).“杓型”血压患者中,两组间各心功能参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MHD糖尿病患者较非糖尿病患者“非杓型”或“反杓型”血压比例更高,血压变异性更大,心功能受损更严重.

维持性血液透析患者血压变异性评估

血压变异性指个体在一定时间内的血压波动,近年来逐渐成为心血管事件的预测指标之一.血液透析患者由于透析治疗带来的血流动力学及内环境变化,加之合并症多且复杂,往往面临复杂的血压变异性.目前国内外缺乏统一的血液透析患者血压变异性指标,常用指标包括:一定时间内前后血压差值、标准差、变异系数、独立于均值的变异、平均实际变异、24 h加权标准差、从广义线性模型推导出的残差,以及剩余标准差等.血液透析患者血压变异性受年龄、透析中脱水量、透析频率及时长、外周血管疾病、血钙水平、降压药等影响.目前研究认为,长时及短时血压变异性均和透析患者预后相关.该文主要从血压变异性的评估指标、影响因素及其对预后的影响等方面进行阐述.

高血压病合并短暂性脑缺血发作患者血压变异性与颈动脉内膜中层厚度相关性研究

目的 探讨血压变异性(BPV)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)与高血压病患者短暂性脑缺血发作(TIA)发病的关系.方法 收集我院神经内科2008年6月～2012年6月住院的合并TIA发作的高血压痛患者84例为研究组,以同期住院的非合并脑卒中的高血压痛患者84例为对照组,分别对两组患者做24h动态血压检查,计算24h平均收缩压(ASBP)、平均舒张压(ADBP)、收缩压变异性(SBPV)及舒张压变异性(DBPV),同时检测两组患者的IMT.结果 研究组和对照组在ASBP、ADBP差异无统计学意义(P＞0.05);短暂性脑缺血发作组SBPV、DBPV和IMT均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短暂性脑缺血发作的发病与颈动脉内膜中层厚度及血压变异性具有相关性.

老年高血压病患者血压变异性与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的 以老年高血压病患者为研究对象,探讨颈动脉内膜中层厚度与血压变异性的相关性.方法 将102例老年高血压患者分为IMT正常组(n=49)和IMT异常组(n=53),测定患者IMT和血压变异性,之后分析两者之间的相关性.结果老年高血压病患者IMT除与年龄、病程、BMI、TC、TG、HDL-C等指标相关外,24hSBPSD 、24hSBPCV、dSBPSD 、dSBPCV、nSBPSD、nSBPCV为IMT的独立危险因素.结论 对于老年高血压病患者,在控制血压,干预BMI、TC、TG、HDL-C传统危险因素同时,应重视降低其血压变异性,从而降低靶器官损害和心血管事件.

高血压病患者微量白蛋白尿与血压变异的相关性

目的 探讨高血压病患者微量白蛋白尿(MAU)与血压变异性以及心血管危险因素的关系.方法 对2009年7月～2010年7月在心内科住院患者临床资料进行回顾性分析,其中314例患者均做动态血压监测和微量白蛋白尿检测.结果 微量白蛋白尿的检出率为55.4％,男女性别间差异无统计学意义,便随年龄增大阳性率显著增加.微量白蛋白尿与高血压痛程、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇相关.24h动态血压与微量白蛋白尿:随着收缩压变异系数增大,微量白蛋白尿发生率增加(P =0.002),平均收缩压越大发生率越高(P =0.003),舒张压变异系数与微量白蛋白尿发生率无相关性(P=0.96).结论 在高血压病患者中,微量白蛋白尿与血压变异系数、尤其是收缩压变异系数独立相关.

阿托伐他汀钙对高血压病患者血压变异性影响研究

目的 以高血压患者为研究对象,探讨他汀类药物对其血压变异性的影响.方法 将80例单纯高血压患者分为两组.A组(他汀组):43例,在降压的基础上给予阿托伐他汀；B组(对照组):37例,单纯给予降压药物治疗.血压达标后,分别对其进行24h动态血压监测.收集其BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,以探讨他汀对高血压患者BPV产生的影响.结果 与B组相比较,A组高血压病患者血压变异性较小,差异均有统计学意义,P＜0.05,A组患者血浆LDL-C较低,P＜0.05.结论 对于单纯高血压病患者,他汀类药物在降低患者血脂的同时可明显降低其血压变异性,从而降低靶器官损害和心血管事件.

“杓型”与“非杓型”高血压病动态血压变异性与早期肾功损害的临床研究

目的探讨原发性高血压(EH)“杓型”与“非杓型”者动态血压变异性(ABPV)与早期肾功能损害的关系及其检测方法.方法选择EH患者45例,根据动态血压将其分为“杓型”组和“非杓型”组.同时选择20例健康者作对照.统计分析各组24小时收缩压及舒张压变异性(24-ABPVS、24-ABPVd);白昼收缩压及舒张压变异性(d-ABPVS、d-ABPVd);夜间收缩压及舒张压变异性(n-ABPVS、n-ABPVd).并测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr),用放射免疫法测定血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(MCA).结果“非杓型”组24-ABPVS、24-ABPVd、n-ABPVS、n-ABPVd明显低于“杓型”组(P＜0.01).三组BUN、Cr、Ccr差异无显著性(P＞0.05),“非杓型”组的血、尿β2-MG,MCA明显高于“杓型”组(P＜0.01).结论 EH患者“非杓型”者更易引起肾功能损害,通过检测血、尿β2-MG,MCA对发现EH早期肾功能损害有重要临床价值.

原发高血压患者血压变异性与syntax评分评价冠脉病变严重程度的相关性

目的 探讨原发高血压患者血压变异性(blood pressure varibility,BPV)与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系.方法 选取2016年1月1日至2017年12月1日在成都市第二人民医院心血管内科确诊为原发高血压,并在导管室经冠脉造影(CAG)的患者307例.根据CAG情况分为冠心病组(n=186例),非冠心病组(n=121例).比较两组患者的一般临床资料及血清学生化指标、24h动态血压情况.分析动态血压各数据,特别是血压变异性与冠脉病变程度的关系.使用syntax评分评价冠脉病变程度将冠心病组分为轻度组(n=69例)、中度组(n=64例)、重度组(n=54例),通过组间比较观察不同冠脉病变程度与血压变异性的关系.结果 ①两组(冠心病组与非冠心病组)患者身体质量指数(BMI)、饮酒、外周动脉硬化、心律失常、脑卒中、高尿酸血症、总胆红素(TBiL)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);性别、年龄、吸烟、高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05).②冠心病组与非冠心病组患者动态血压中24h平均动脉压(24hMAP),白天平均动脉压(dMAP)、夜间平均动脉压(nMAP),晨峰收缩压、晨峰舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);24h收缩压变异性(24hSCV),24h舒张压变异性(24hDCV),白天收缩压变异性(dSCV),白天舒张压变异性(dDCV),夜间收缩压变异性(nSCV),夜间舒张压变异性(nDCV)比较,差异有统计学意义(P<0.05).③冠心病组内比较显示,三组间24h SCV、24h DCV、dSCV、dDCV、nSCV及nDCV比较,重度组均显著高于中度组和轻度组,中度组均显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05).④多因素二元Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、高脂血症、24hSCV,dSCV与冠心病的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、吸烟、高脂血症是高血压患者发生冠心病的影响因素;血压变异性越大,冠脉病变程度越重;24hSCV,dSCV是冠心病发生的独立危险因素,较高的24hSCV,dSCV水平,冠脉狭窄程度重,且成递增关系.

原发性高血压患者血脂水平与血压变异性的相关研究

目的 观察原发性高血压患者的血压变异性,探讨血脂水平对血压变异性的影响. 方法 连续型收集2013年1月至2013年12月在我院住院诊治的214例原发性高血压患者为研究对象,根据血脂水平分为血脂正常组和血脂异常组. 所有研究对象进行24h动态血压监测和血脂水平检测,比较两组患者的血压变异性. 结果 214例原发性高血压患者中,血脂异常者112 例(占52. 3%). 原发性高血压合并血脂异常组24 小时收缩压标准差[ ( 14. 4 ± 2. 9 ) vs. (11. 8 ± 2. 5)]、24小时舒张压标准差[(10. 9 ± 2. 3) vs. (9. 6 ± 2. 2)]、日间平均收缩压[(136. 1 ± 10. 5) vs. (131. 2 ± 13. 6 ) ]均高于血脂正常组,差异均有统计学意义( P＜0. 05 ). 两组日间及夜间舒张压比较差异无统计学意义( P ＞0. 05),Pearson相关分析结果显示,24h收缩压标准差与甘油三酯正相关(P＜0. 05),24 小时舒张压标准差与甘油三酯(P＜0. 01)、总胆固醇、低密度脂蛋白(P＜0. 05)呈正相关. 日间平均收缩压与甘油三酯呈正相关(P＜0. 05). 结论 原发性高血压患者血脂水平与血压变异性相关,适当的降低高血压患者的血脂水平可能有助于控制患者血压及血压变异性.