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2011年昆明医科大学第一附属医院细菌耐药性监测结果
为了解昆明医科大学第一附属医院常见革兰阳性菌和革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性,分析该院耐药性监测数据,为临床合理使用抗菌药物提供依据,现将我院临床微生物室2011年监测的结果报道如下.资料与方法 收集昆明医科大学第一附属医院2011年1月1日～2011年12月31日从临床标本分离的细菌,剔除同一患者分离的重复菌株.
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淮北市志贺菌菌型分布及耐药性分析
志贺菌是引起夏秋季急性腹泻的主要病原菌之一,它在自然界中分布广泛,对人的感染剂量甚小,致病性高,危害大且菌型复杂.据研究报道,志贺菌近年来的流行菌株不断变迁,随着临床抗生素的广泛使用,其耐药性也日益严重[1].因此,研究志贺菌群的分布趋势及耐药性,对探索其流行规律、控制发病具有重要的意义.
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4.多重耐药革兰阴性菌脓毒血症中脂质过氧化反应的区域性--实验与临床证据
目的：近期研究数据显示在脓毒血症中脂质过氧化反应与特定器官功能衰竭存在相关性。目前还没有在脓毒血症中使用革兰阴性多重耐药（mdr）菌进行的研究。
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外科手术后病人感染铜绿假单胞菌的耐药性分析
目的：研究分析本院外科手术后病人铜绿假单胞菌的分布及对常用抗生素的耐药情况，以指导临床合理使用抗菌药物。方法收集本院外科手术后病人分离的铜绿假单胞菌，利用WalkAway-96plus全自动微生物鉴定及药敏分析系统和NC50鉴定板进行细菌鉴定及药敏试验，对临床常用15种抗菌药物的耐药性进行分析。结果外科手术后病人铜绿假单胞菌主要分离于痰液中，以呼吸道感染为主，对阿米卡星、头孢噻肟、头孢曲松、庆大霉素、左旋氧氟沙星5种药物的耐药率均大于或等于50%，对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、舒普深耐药率均低于20%。铜绿假单胞菌存在多重耐药株、泛耐药株，在本研究中各占41.3%和1.7%。结论外科病区铜绿假单胞菌的耐药现象比较严重，出现多重耐药株或泛耐药株，应引起临床高度重视。
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肛周脓肿病原菌分布及耐药性分析
为探讨肛周脓肿病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,选取山东省千佛山医院肛肠科2013年9月23日至2014年4月23日收治58例肛周脓肿患者进行研究,对其脓液进行革兰染色、病原菌培养及药敏试验.结果显示,58例患者中,4例未培养出细菌,其余54例共分离出病原菌67株(其中革兰阴性菌54株,占80.6％;革兰阳性菌13株,占19.4％);检出菌株数居首位的为大肠埃希菌(41株,61.2％),其次为肺炎克雷伯菌(7株,10.4％).大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物敏感率较低,耐药性较高,尤其是对氨苄西林的耐药性较强,但对头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感.多重耐药11例,其中9例为大肠埃希菌感染多重耐药(ESBLs阳性),2例为葡萄球菌感染多重耐药.9例ESBLs阳性大肠埃希菌感染者对头孢噻肟100％耐药,对头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、替卡西林/克拉维酸未见耐药.结果表明,肛周脓肿病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗时应首选抗革兰阴性杆菌的药物,并采取积极办法应对病原菌的多重耐药,可选替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦等含酶抑制剂的抗菌药物.
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2013-2015年多重耐药菌感染的监测及分析
目的:了解医院多重耐药菌(MDROs)的感染特点及菌株的分布情况,为临床有目的性地采取治疗及制定医院感染控制措施提供参考依据.方法:常规分离培养鉴定,根据标准筛选多重耐药菌株并调查分析多重耐药菌感染情况.结果:2013年1月到2015年12月,我院住院患者中分离出多重耐药菌1686株占总分离菌株(6528)的25.83％;其中前三位分别为大肠埃希菌(31.43％)、鲍曼不动杆菌(21.95％)、肺炎克雷伯菌(19.87％);在各科室中,重症监护病房MDROs感染比例高,占33.33％;在各感染部位中,以呼吸系统MDROs比例高,占64.36％.结论:多重耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌,应采取综合措施进行积极有效的预防与控制.
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肺炎克雷伯菌耐药机制的研究进展简述
肺炎克雷伯菌是医院内感染中常见的致病菌群,同时也是容易产生多重耐药的重要菌群之一.近年来,随着医药科研单位各种新型抗生素的不断研发,以及抗生素滥用的情况较为频繁,导致耐药菌的耐药机制不断更新.在临床上,呼吸系统的感染是常见的感染,而肺炎克雷伯茵作为医院内呼吸系统感染多发的病菌之一,产生多重耐药的现象亦为常见,并且其发生多重耐药的机制较为复杂,本文主要通过广泛阅读中外文献,以及结合临床上产生多重耐药的患者的临床资料,以此对肺炎克雷伯菌产生耐药的机制进行简述.
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肿瘤化疗前为何要做药敏试验
在肿瘤治疗中,化疗是一种重要的治疗手段.近年来,科学家们从基因水平认识到肿瘤细胞在生长过程中会产生对化疗药物的耐药性,并证实,不同个体的恶性肿瘤,即使组织来源相同,对化疗药物的反应亦会有不同,这所谓多重耐药性现象在许多肿瘤中普遍存在.
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五组复方制剂对3株多重耐药鲍曼不动杆菌体外抑菌作用研究
目的 通过对25种单味药抑菌实验研究,筛选出的抑菌效果较好的5种单味药:五倍子、血藤、大蒜、石榴皮、五味子;又从另外35种单味药中筛选出的5种单味药:黄芩、黄连、连翘、金钱草、穿心莲;将这10种单味药依据药典药性组合配成五组复方制剂,实验研究探讨五组复方制剂对3株多重耐药鲍曼不动杆菌体外抑菌效果.方法 采用牛津杯法测体外抑菌圈大小,用96孔板稀释法和平板划线法测小抑菌浓度(MIC)、小杀菌浓度(MBC).结果 杀虫解毒组>合成组(黄芩、黄连、金钱草、连翘、穿心莲)>收敛组>内热组=外感组.结论 五组中杀虫解毒组抑菌效果是好的.
关键词： 多重耐药 鲍曼不动杆菌 大蒜 最小抑菌浓度(MIC) 最小杀菌浓度(MBC) -
替诺福韦酯挽救治疗核苷(酸)类药物多重耐药慢性乙型肝炎患者的疗效观察
目的 探讨替诺福韦酯挽救治疗核苷(酸)类药物多重耐药慢性乙型肝炎患者的治疗效果.方法 选取2016年3月~2017年3月我院收治的28例核苷(酸)类药物多重耐药慢性乙型肝炎患者作为研究对象,随机分为对照组及研究组.对照组采取常规治疗方式,研究组在对照组基础上联合替诺福韦酯药物进行治疗,对比两组患者肝功能复常率及治疗效果.结果 研究组患者肝功能复常效果明显优于对照组(P<0.05).结论 替诺福韦酯挽救治疗核苷(酸)类药物多重耐药慢性乙型肝炎患者具备理想治疗效果,不仅有效良好的病毒抑制效果,对肝功能复常有一定功效.
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头孢哌酮/舒巴坦联合纤维支气管镜治疗老年多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的研究
目的 观察头孢哌酮/舒巴坦联合纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗对老年多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效.方法 选取我院2015年1月~2016年6月收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎老年患者82例为研究对象,随机分为试验组41例给予头孢哌酮/舒巴坦抗感染联合床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗,对照组41例仅给予头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗,观察两组患者疗效和细菌清除率.结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组细菌清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 床旁纤维支气管镜治疗可显著提高头孢哌酮/舒巴坦对老年多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效,有效提高细菌清除率,具有临床应用价值.
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1例耐甲氧西林溶血表皮葡萄球菌检测及用药分析
目的 了解淋球菌尿道炎合并或继发感染耐甲氧西林溶血表皮葡萄球菌检测及耐药性,为临床治疗合理用药提供依据,指导临床临床合理使用抗菌药物,溶血表皮葡萄球菌的检出文献未见报道,产β-内酰胺酶菌株临床报道文献资料较少.方法 从门诊淋球菌感染患者尿道分泌物中检测出耐甲氧西林溶血表皮葡萄球菌1例,对19种抗菌药物体外药敏试验结果进行耐药性分析.结果 青霉素、复方新诺明、庆大霉素、红霉素、四环素、诺氟沙星、苯唑西林耐药,克林霉素、左氧氟沙星中介,米诺环素、万古霉素、替考拉宁、利福平、夫西地酸、呋喃妥因、奎奴普汀/达福普汀敏感;纸片法,阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿奇霉素、环丙沙星均耐药.结论 表皮葡萄球菌感染以耐甲氧西林菌株(MRSE)居多,MRSE对临床常用抗生素呈多重耐药,应加强表皮葡萄球菌耐药性监测,根据药敏结果合理使用抗菌药.
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临床微生物检验和细菌耐药性监测探析
目的 探析临床微生物检验以及细菌耐药性监测的情况,以期保障临床用药合理性.方法 回顾性分析2014年10月-2017年10月临床采用K-B法药敏试验的情况,对致病菌的耐药性与敏感性仔细分析.结果 研究得出致病菌株总计600株,其中340株革兰阳性球菌,260株革兰阴性杆菌.结论 临床细菌耐药性正处于不断增加的状态,多重耐药情况不容乐观,实施微生物检验结合细菌耐药性监测能够保障合理使用抗菌药物,并且对医院感染的防控有重要作用.
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多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染的临床分析
目的 分析多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染的临床特点.方法 选取佛山市第一人民医院2014年2月-2016年3月收治的革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染患者80例,根据药敏结果 分为非多重耐药组(n=42)和多重耐药组(n=38),对多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染的危险因素进行分析,并对两组患者的预后情况进行比较.结果 全部患者中,共有50株多重耐药革兰阴性杆菌,包括15株鲍曼不动杆菌、13株铜绿假单胞菌、10株肺炎克雷伯杆菌、7株大肠埃希杆菌及5株嗜麦芽窄食假单胞杆菌.多重耐药组患者的住院时间、急性生理和慢性健康评分系统II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE-II)评分均显著高于非多重耐药组(P<0.05),血清白蛋白显著低于非多重耐药组(P<0.05);多重耐药组患者先期使用抗生素种类超过3种、人工气道、基础疾病、死亡病例所占百分比均显著多于非多重耐药组(P<0.05).结论 多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染患者病死率较高,引起多重耐药的因素比较复杂,临床中应加强泛耐药菌、多重耐药菌药物敏感监测,合理应用抗生素,进而改善患者预后.
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2017年临床病原菌的回顾性分析
目的 对本院2017年临床分离病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床合理应用抗菌药物、有效控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析2017年临床分离病原菌及药敏结果 .结果 502株病原菌中,革兰阴性杆菌423株,占84.3％;革兰阳性球菌79株,占15.7％.痰液检出率高,占38.4％,其次为分泌物,占24.1％,尿液占18.7％.革兰阴性杆菌前3位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别为28.4％、24.9％和12.7％.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌为主,分别为6.0％、5.8％、4.0％.多重耐药112株,占22.3％,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别为42.0％、12.5％、14.3％,葡萄球菌属18.8％.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属是本院分离的主要病原菌;病原菌耐药现象比较严重,应加强细菌耐药性监测、合理使用抗菌药物,有效控制医院感染.
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替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价
目的 探讨使用替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎患者的临床疗效.方法 选取我院2015年4月-2016年3月收治的74例因多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎患者为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组各37例.对照组患者单用头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察组患者在使用头孢哌酮/舒巴坦的基础上加用替加环素治疗.比较两组临床疗效及患者治疗前后白细胞计数(WBC)与C反应蛋白(CRP)水平.结果 观察组患者治疗总有效率为91.89％,明显高于对照组的64.86％(P<0.05);观察组治疗后WBC、CRP水平明显低于对照组(P<0.05).结论 替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎能够会的良好的临床疗效,值得推广.
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对五种常见广泛耐药菌的一些探讨
近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战.本文以细菌的耐药机制为着点,对五种常见广泛耐药菌的基础抗菌药物治疗作如下探讨.
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ICU导管目标性监测与干预对多重耐药菌感染控制的效果分析
目的：了解ICU住院患者导管多重耐药菌感染现状，增强医护人员对导管感染的防控意识，从而自觉约束医疗行为，降低导管多重耐药菌感染的发生率。方法采用回顾性调查方法，统计该院2010年～2013年ICU开展3种导管目标性监测以来的所有数据，并进行分析。结果自该院ICU开展导管目标性监测以来，总监测2064人次，整个监测过程中实行干预措施，感染人次率从2010年的5.39%降至2013年的3.42%，其中导尿管插管相关泌尿道感染率从2010年的5.95‰降至2013年的2.23‰，中心静脉插管相关血液感染率从6.26‰降至2.56‰，呼吸机相关性肺炎感染率从36.15‰降至17.24‰。结论导管的目标性监测可以准确地获取患者的资料，掌握其动态，及时制定有效的预防措施，降低感染发生率，从而保障患者安全与医疗安全。
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淋球菌mtrR基因突变与多重耐药的研究
[目的]研究淋球菌多重耐药调节基因mtrR突变与淋球菌多重耐药的关系.[方法]纸片扩散法检测52株淋球菌对4种抗生素的敏感性;PCR扩增mtrR基因中常发生突变的250个碱基进行SSCP(单链构象多态性)分析;根据SSCP的结果,选取11株标本,扩增其mtrR基因,将其核苷酸序列与标准敏感株ATCC19424进行比较.[结果]52株细菌中有8株对4种抗生素都敏感;对一种抗生素耐药的有19株,只有一株mtrR基因发生点突变;对两种抗生素耐药的有16株,其中有两株mtrR基因发生了点突变;对3种抗生素和4种抗生素耐药的株菌分别是7株和2株,它们的mtrR基因都发生了点突变.在这11株标本中,45gly(GGC→GAC)asp突变为5株,105位his(CAC→TAC)tyr的突变为6株.[结论]mtr基因突变介导淋球菌的多重耐药;mtrR基因45gly(GGC→GAC)asp和105位his(CAC→TAC)tyr的突变与淋球菌多重耐药的关系密切.
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基层医院多重耐药菌预防控制探索
目的：通过基层医院多重耐药菌预防控制的探讨，控制医院感染。方法：对2012年1月-2012年12月本院91例多重耐药菌感染患者进行调查、总结。结果：共监测91例，医院感染26例，社区感染65例。结论：通过预防与控制措施的有效实施，推动了我院多重耐药菌感染管理工作的持续改进。
