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基于巨噬细胞泡沫化探讨脾病"脉道不利"的科学内涵
脾主运化水谷,布散精微.血脂亦由水谷化生,并依赖脾气散精,经"脉道"布散周身.脾失健运脂质代谢异常时,痰浊内生,阻碍气血运行,导致"脉道不利".脾失健运脂质代谢异常是导致早期动脉粥样硬化形成的主要因素.脾失健运脂质代谢异常,可影响内皮细胞结构及功能,促使异常代谢的脂质在血管内膜下沉积,形成脂质条纹,导致血管管腔变窄,结构异常,即"脉道不利".巨噬细胞内胆固醇吸收与排泄障碍,稳态失衡,使得巨噬细胞内脂质蓄积形成泡沫细胞,这一病理过程的使动环节与脾失健运脂质代谢异常密切相关.从"泡沫细胞"形成机制入手,探讨脾失健运脂质代谢异常状态下,早期动脉粥样硬化形成机制,可为厘清"脾失健运"与"脉道不利"的关系提供科学依据,亦为中医临床"从脾论治"冠心病提供科学依据.
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益气健脾化瘀祛痰方对脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪心脏线粒体蛋白质组的影响
目的:应用iTRAQ技术研究益气健脾化瘀祛痰方对脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪心脏线粒体蛋白质组表达的影响.方法:9只巴马小型猪随机分为正常组、模型组和治疗组.模型组予高脂饲料喂饲,于第2周行冠脉球囊挤压伴拉伤,第6周进行跑步干预.治疗组予以益气健脾化瘀祛痰方混于饲料中饲喂.用药后分离提取心肌线粒体,ELISA法检测线粒体ATP含量,iTRAQ试剂标记后进行质谱检测并以软件分析差异表达的蛋白质,用Western blot方法验证部分差异蛋白.结果:与正常组比较,模型组心肌线粒体ATP含量明显降低(P＜0.01);与模型组比较,治疗组心肌线粒体ATP含量显著上调(P＜0.01).iTRAQ技术分析:与模型组比较,治疗组共有56个蛋白上调,24个蛋白下调.治疗组心肌组织中phosphoenolpyruvate carboxykinase,GTP-binding protein Di-Ras2,GTP-binding protein SAR1b,ATP synthase(ATP5E),Succinyl-CoA,ADP-ribosylation factor 3(ARF3),NADHdehydrogenase差异蛋白表达量显著上调,这些蛋白参与的生物过程与能量代谢尤其是三羧酸循环的过程密切相关.Western blot验证ATP5E及ARF3结果与蛋白质组所得相同蛋白的结果表达一致.结论:益气健脾化瘀祛痰方可能通过影响三羧酸循环相关酶及蛋白的表达,从而促进ATP的合成,达到其保护心脏的作用.
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化痰祛瘀温肾利咽治疗慢性咽炎180例疗效观察
慢性咽炎一般病程较长，症状顽固，不易治愈，该病在祖国医学称之为喉痹。若见喉底颗粒增多，状如帘珠者，称“帘珠喉痹”。从多元论出发，自拟“化痰祛瘀、温肾利咽”的治疗原则，应用“桂附地黄丸、通心络胶囊、通宣理肺丸（或复方瓜子金颗粒）”联合治疗与普通用药“清咽滴丸”进行疗效对照，其中治疗组病例180例，对照组病例176例。两个月为期限观察疗效，结果证明治疗组明显优于对照组，提高了慢性咽炎的治疗效果。
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中药治疗慢性肺心病缓解期66例观察
笔者自1994年4月至1998年3月,运用补肾益气健脾、化瘀祛痰法治疗观察肺心病缓解期患者66例,并设西药常规治疗组52例,结果满意,现报道如下:
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化瘀祛痰颗粒剂含药血清对LPS诱导大鼠内皮细胞p65表达的影响
目的:通过研究化瘀祛痰颗粒剂含药血清对原代培养的大鼠内皮细胞p65mRNA和蛋白表达的影响,探讨其抗炎机制.方法:以血清药理学方法制备中药化瘀祛痰颗粒剂含药血清;原代培养的大鼠内皮细胞分为空白组、阳性对照组、化瘀祛痰颗粒剂含药血清低剂量组、中剂量组和高剂量组、采用RT-PCR方法观察各组p65mRNA表达情况;用WestenBlot方法检测p65蛋白表达情况.结果:与空白组比较,阳性对照组p65mRNA和蛋白表达明显增加(P＜0.001);与阳性对照组比较,化瘀祛痰颗粒剂含药血清各组p65mRNA和蛋白表达明显增加(P＜0.05);血清各组在影响p65蛋白含量方面存在剂量依赖性(P＜0.05),但在影响p65mRNA表达方面元明显剂量依赖性(P＞0.05).结论:化瘀祛痰颗粒剂能够通过抑制核因子KB,减少炎症因子的基因表达起到抗炎作用进而发挥其抗动脉硬化作用.
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化瘀祛痰颗粒剂对血管内皮细胞表达MCP-1的影响研究
[目的]通过研究化瘀祛痰颗粒剂含药血清对原代培养的大鼠内皮细胞MCP-1 mRNA和蛋白表达的影响,探讨其抗炎机制.[方法]以血清药理学方法制备中药化瘀祛痰颗粒剂含药血清;原代培养的大鼠内皮细胞分为空白组、阳性对照组、化瘀祛痰颗粒剂含药血清低剂量组、中剂量组和高剂量组、采用RT-PCR方法观察各组MCP-1mRNA表达情况;用Westen Blot方法检测MCP-1蛋白表达情况.[结果]与空白组比较,阳性对照组MCP-1mRNA和蛋白表达明显增加(P＜0.001);与阳性对照组比较,化瘀祛痰颗粒剂含药血清各组MCP-1mRNA和蛋白表达较阳性对照组明显降低(P＜0.05);血清各组在影响MCP-1蛋白含量方面存在剂量依赖性(P＜0.05),但在影响MCP-1mRNA表达方面无明显剂量依赖性(P＞0.05).[结论]化瘀祛痰颗粒剂能够通过抑制MCP-1,减少单核细胞聚集起到抗炎作用进而发挥其抗动脉硬化作用.
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益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析
目的:运用Meta分析对应用益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛的疗效进行系统评价.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文期刊数据库(VIP),中国生物医学文献光盘数据库(CBM disk),万方数据库,纳入运用益气、活血、化瘀、祛痰中2种及以上为主要治疗方法,以中药为主要治疗药物,对照组采用西药治疗或中成药物治疗的随机对照试验.由2名研究者通过阅读文章题目和摘要,并结合全文,对文献进行资料提取,应用Revman 5.3软件对临床总有效率和心电图改变总有效率进行Meta分析.结果:共纳入研究文献12篇,Meta分析结果显示:在治疗冠心病心绞痛临床总有效率方面,以益气活血化瘀祛痰法为主要治疗方法与对照组比较具有统计学意义(OR =3.40,95％ C1=[2.43,4.76],Z=7.15,P＜0.000 01);在心电图改善有效率方面,以益气活血化瘀祛痰法为主要治疗方法与对照组比较具有统计学意义(OR =2.61,95％ Cl=[1.75,3.89],Z=4.69,P＜0.000 01).结论:益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛临床疗效和心电图改善水平由于常规疗法,但本次纳入的文献质量一般,本次分析仍具有一定的局限性,仍需进一步进行合理的多中心随机双盲对照实验进行评价.
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温阳化痰通络汤治疗阳虚痰瘀阻络型脑卒中痉挛性偏瘫
目的 分析温阳化痰通络汤治疗阳虚痰瘀阻络型脑卒中痉挛性偏瘫的临床疗效.方法 选取98例阳虚痰瘀阻络型脑卒中痉挛性偏瘫患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各49例.对照组给予豨簽通栓丸,观察组给予温阳化痰通络汤,对比2组临床疗效、改良Barthel指数及Fugl-Meyer平衡功能评分.结果 2组治疗后与治疗前相比改良Ashworth痉挛量表分级均降低;观察组治疗后与对照组治疗后相比改良Ashworth痉挛量表分级降低更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后与治疗前相比Barthel指数与Fugl-Meyer运动功能评分均升高,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用温阳化痰通络汤治疗阳虚痰瘀阻络型中风痉挛性偏瘫可通过发挥温阳益气、化瘀祛痰的功效从而获得较好的临床效果,有效改善肢体功能,提高日常生活能力.
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虞坚尔教授辨治小儿哮喘经验
虞坚尔教授对哮喘病机的认识创新性地提出,哮喘之“夙根”“胶固之痰”和“窠臼”非痰的范畴内单纯的痰,是和有形实邪瘀结合,呈痰瘀胶结之态.并认为肺、脾、肾生理功能活动属阳,新陈代谢、五脏六腑的物质基础属阴,病理产物如“痰”和“瘀”等阴邪属阴.人体阴阳的平衡状态被打破是哮喘发生的根本,益肺、健脾、补肾是治本之法,宣肺、调畅气机是本源之治,祛邪、祛痰、化瘀是治标.临证急则治标,缓则治本.
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化瘀祛痰方药及其拆方对内皮细胞TLR4/NF-kB炎症信号通路干预的研究
目的 探讨化瘀祛痰方药及其拆方含药血清对脂多糖(LPS)诱导人脐静脉内皮细胞EA.hy926 TLR4/NF-kB信号通路活化的干预作用.方法 40只SD大鼠随机分为5组,即空白对照组、全方组、补气组、化瘀组、祛痰组,各组大鼠分别以生理盐水和相应中药煎剂连续灌胃9d,末次灌胃给药2h后,腹主动脉采血,离心后分离血清.体外培养EA.hy926细胞,随机分为7组,即①正常对照组、②LPS刺激组、③全方组、④补气组、⑤化瘀组、⑥祛痰组、⑦空白血清对照组.其中②组加入终浓度为10μg/ml的LPS,③～⑦组用各组含药血清(浓度为10％)预处理24 h后加入终浓度为10 μg/ml的LPS,各组细胞培养24 h后进行各项指标测定.采用实时定量反转录-聚合酶链反应(Real-time PCR)定量分析TLR4、NF-kB和TNF-α mRNA表达；ELISA法检测TNF-α含量；Western印迹检测TLR4、NF-kB蛋白表达.结果 与正常对照组相比,LPS刺激后TLR4、NF-kB和TNF-α表达显著增加(P＜0.01),全方组TLR4、NF-kB和TNF-α的表达与刺激组相比显著减少(P＜0.01)；拆方各组中,化瘀组TLR4、NF-kB和TNF-α水平均显著减少(P＜0.01),而补气组和祛痰组TLR4、NF-kB和TNF-α水平降低不明显.结论 化瘀祛痰方药及化瘀拆方可显著抑制内皮细胞TLR4/NF-kB炎症信号通路的活化,这可能是其抗AS的作用机制之一.
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化瘀祛痰、健脾解毒法治疗急性冠脉综合征疗效及护理
目的 探讨化瘀祛痰、健脾解毒治疗急性冠脉综合征的疗效及护理.方法 选取120例急性冠脉综合征患者,随机分为治疗组和对照组,各60例.对照组予常规西药治疗,并加以基础护理;治疗组在对照组治疗基础上加用化瘀祛痰、健脾解毒方药内服,同时配合中医护理.2组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程,观察2组临床症状、中医症状、心电图改善情况及临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的66.7%(P<0.05);2组治疗后心悸胸闷、心烦易怒、口干口苦、小便黄赤、大便秘结中医症状积分均有所改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.01).结论 化瘀祛痰、健脾解毒法治疗急性冠脉综合征,能够明显调节患者心肌功能,改善患者临床体征,提高患者运动能力,同时加以中医护理能够更快更好的控制病情.
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哮喘从痰论治三则
笔者在辨证的基础上以化瘀祛痰为主,配合宣肺理气等法治疗哮喘,取得了较好的效果.1 化瘀祛痰,宣肺散寒治寒喘方用自拟温肺散寒青龙汤:丹参、地龙、麻黄、苏子、半夏、紫菀、橘红、款冬花、五味子、干姜、葶苈子、细辛、杏仁.
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夏亲华治疗绝经前后诸证经验
从病因病机、诊疗思路、治法方药、临证特点等方面探析夏亲华诊治绝经前后诸证的独特经验.夏老师认为绝经前后诸证的主要病机为阴虚火旺——肾阴虚,心火旺,涉及肝郁脾虚,兼夹痰瘀,治疗上注重标本兼顾,以滋补肾阴、清降心火为基本治疗原则,辅以疏肝解郁、化瘀祛痰.
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老年高血压病辨治理论研究
老年高血压病(HPE)是在多种因素作用下,机体阴阳平衡失调产生的,以动脉血压升高为特征,或伴有心、脑、肾多脏器功能性器质性异常的全身性疾病,属中医眩晕、头痛等范畴.老年高血压病多是在气血亏虚的基础上发生发展,升降失常、清浊相干、痰瘀阻脉、虚中夹实是其病机特点.
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益气活血、化痰祛瘀方联合西药治疗PCI术后心绞痛32例
目的:观察益气活血、化痰祛瘀方联合西药治疗PCI术后心绞痛的临床疗效.方法:选择PCI术后心绞痛患者65例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组.对照组给予西药标准治疗,治疗组在对照组用药基础上加用益气活血、化痰祛瘀方(黄芪、丹参、川芎、郁金、半夏、茯苓、白术、瓜蒌),1d1剂,水煎服.两组均以2周为1个疗程,连续治疗4个疗程.结果:治疗组显效15例,有效14例,无效3例,有效率为90.63％;对照组显效6例,有效17例,无效10例,有效率为69.70％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:益气活血、化痰祛瘀方联合西药可显著改善PCI术后心绞痛患者的临床症状,提高其生活质量.
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齐元富教授治疗肺癌经验
齐元富教授认为，脾气亏虚、痰瘀互结是肺癌的主要病机，治疗上注重：①扶正固本，健脾和胃。药用黄芪、陈皮、半夏、薏苡仁、白术、炒莱菔子、炒神曲、炒麦芽等。②化瘀祛痰，辨证论治。阴虚痰热用玄参、麦冬、沙参、热邪郁肺用黄芩、桑白皮，气虚血瘀用黄芪、莪术等。③阴阳并补，整体调和。药用女贞子、菟丝子等。④中西并重，古今结合。喜用白英、蛇毒抗肺癌。文献引用：刘歆，李慧杰，张康乐，等.齐元富教授治疗肺癌经验[ J].中医学报，2014，29（11）：1559-1560.
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基于PCR array技术探讨化瘀祛痰方对高脂血症大鼠肝脏脂质代谢信号通路相关基因mRNA表达的影响
目的 采用PCR array技术探讨化瘀祛痰方对高脂血症大鼠肝脏脂质代谢信号通路相关基因mRNA表达的影响,以初步揭示化瘀祛痰方对高脂血症大鼠肝脏脂质代谢的干预作用.方法 24只健康雄性SD大鼠随机分为正常组、高脂血症组、化瘀祛痰组.高脂血症组、化瘀祛痰组予高脂饲料喂饲30天后,化瘀祛痰组予化瘀祛痰中药汤剂灌胃,正常组、高脂血症组给予等体积的生理盐水灌胃.30天后,全自动生化分析仪检测各组大鼠血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量,HE染色观察肝脏形态变化,油红O染色观察肝脏脂质沉积,PCR array技术检测各组大鼠肝脏脂质代谢信号通路相关基因mRNA表达.结果 与正常组相比,高脂血症组血清中TC、TG、LDL-C水平显著升高(P＜0.01),HDL-C水平显著降低(P＜0.01),肝细胞形成大量脂质沉积,胞浆内多出现脂肪空泡;与高脂血症组相比,化瘀祛痰组血清中TC、TG、LDL-C水平显著降低(P＜0.01),HDL-C水平显著升高(P＜0.05),肝脏脂滴减少.PCR array显示:化瘀祛痰组发生差异改变的基因为Abca1、Apoe、cel、Cyp39a1、Cyp46a1、Cyp7a1、Hmgcr、Ldlr、snx17.结论 化瘀祛痰方可能通过调控Abca1、Apoe、cel、Cyp39a1、Cyp46a1、Cyp7a1、Hmgcr、Ldlr、snx17基因,影响胆固醇代谢,发挥其对高脂血症大鼠肝脏脂质代谢的干预作用.
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从热毒论治放射性肺炎
临床上有60％ ～ 70％的肿瘤患者在病程不同时期,因不同目的需要接受放射治疗[1].放射性肺炎是胸部肿瘤放疗中常见的并发症,其发生率达5％～ 15％[2].目前,虽然肾上腺皮质激素联合抗生素治疗可使症状暂时缓解,但单纯西药长期应用效果差,而且易致二重感染、免疫抑制、内分泌失调等不良反应.中医学认为,放射治疗的射线属热毒之邪,故从热毒论治,采用清热解毒,化瘀祛痰,补气养阴之法,行之有效.兹初探如下.
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刺五加注射液配合中药治疗气阴两虚型糖尿病53例临床观察
将103例糖尿病患者随机分为刺五加与中药组(治疗组)与口服消渴丸治疗组(对照组).治疗组采用刺五加注射液40～60ml加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次,15天为1个疗程,共2个疗程.中药每日1剂,15天为1个疗程,共3个疗程.对照组以口服消渴丸,每日10粒,每日3次,2个月为1个疗程.结果:刺五加注射液加中药组总有效率(79.3%)较对照组总有效率(64%)明显升高,血糖与尿糖较对照组明显下降,随血糖下降的同时血脂也有明显的改善,P<0.05.
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高月平教授从肝肾论治子宫腺肌病继发痛经经验
近年来子宫腺肌病的发病率呈上升趋势,其治疗方法也在逐渐深入,西医的治疗方法大致有激素、手术及介入治疗等,但都有其局限性,如激素仅有短期疗效,易复发且不良反应多,手术切除子宫很难被患者接受,且只适合不再有生育要求妇女,同时会使围绝经期提前到来,子宫动脉栓塞有引起子宫性、卵巢性闭经的可能.中医在治疗此病中凸显其优势,高月平教授认为子宫腺肌病继发的痛经以肾虚肝郁为本,痰瘀互结为标,临床上以本虚标实多见.治疗当以温肾疏肝、化瘀祛痰为主,以达治病求本,标本兼治的目的.举病例加以论述.
