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鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性及其基因的分析
目的 研究23株鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药情况及对耐药基因分析,为临床用药提供依据.方法 用珠海迪尔DL-96鉴定系统进行细菌鉴定及K-B法进行药敏试验,用碳青霉烯酶4种基因的特异性引物对其进行聚合酶链反应( PCR)扩增和基因型分析,并通过网上GenBank进行比对以确定编码酶基因的类型.结果 23株鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素、多黏菌素B的耐药率分别为80％、45％、30％、10％,对其他抗生素的耐药率均在90％以上.携带D类碳青霉烯酶OXA-23基因有18株(78％),携带OXA-51基因有15株(65％),OXA-24、OXA-58基因引物PCR扩增为阴性,随机各抽取3株OXA-23基因阳性株进行测序后通过在网上GenBank比对与OXA-23标准株99％同源,OXA-51基因阳性株与OXA-51标准株98％同源.结论 耐碳青霉烯类抗生素的鲍曼不动杆菌对多黏菌素的耐药率低,其次是丁胺卡那霉素,其中以携带OXA-23型碳青霉烯酶基因为主,应引起临床高度关注,防止在院内广泛传播.
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泛耐药鲍曼不动杆菌新疆分离株氨基糖苷类药物耐药机制研究
目的:探讨一组分离自新疆的泛耐药鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的耐药机制.方法:收集患者标本中分离的泛耐药鲍曼不动杆菌共20株,用聚合酶链反应(PCR)的方法分析5种氨基糖苷类修饰酶基因、2种16SrRNA甲基化酶基因和外排泵蛋白AdeB编码基因adeB.结果:本组20株泛耐药鲍曼不动杆菌检出aac(3)-Ⅰ、aac(6')-Ⅰb、ant(3")-Ⅰ、aph(3')-Ⅰ等4种氨基糖苷类修饰酶基因和armA 16SrRNA甲基化酶基因以及adeB外排泵基因,阳性基因共分为6种阳性模式.主要的阳性模式为(aac(3)-Ⅰ+aac(6')-Ⅰ b+ant(3")-Ⅰ+aph(3')-Ⅰ+armA+adeB)六种基因阳性11株,占55％;(aac(3)-Ⅰ+aac(6')-Ⅰ b+ant(3")-Ⅰ+aph(3')-Ⅰ+adeB)五种基因阳性4株,占20％;未检出ant(2")-Ⅰ及rmtB基因.结论:产修饰酶和产靶位甲基化酶以及AdeABC外排泵系统是导致本组菌株对氨基糖苷类药物耐药的主要原因.
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院内鲍曼不动杆菌耐药变化与抗菌药物用量的相关性研究
目的:分析医院鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物使用量之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:选择一家三级医院为研究对象,收集2012年到2015年鲍曼不动杆菌耐药率与同一时期内抗菌药物使用量迸行相关性分析.结果:鲍曼不动杆菌对庆大霉素的耐药率与氨基糖苷类抗菌药物的总DDDs呈正相关(P<0.05);对头孢曲松的耐药率与β内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物的总DDDs呈正相关(P<0.05);对磺胺甲恶唑的耐药率与氨基糖苷类抗菌药物的总DDDs呈正相关(P<0.05),与大环内酯类、多肽类抗菌药物的总DDDs呈负相关(P<0.05).结论:鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物的使用量存在正相关,临床应合理使用抗菌药物,确保疗效的同时延缓或降低鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药.
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某综合性教学医院ICU鲍曼不动杆菌分布情况及耐药分析
目的：分析我院ICU病房分离的鲍曼不动杆菌的来源分布及耐药情况，为医院感染的防控提供依据。方法：对2013~2015年我院ICU病房各类标本中分离的鲍曼不动杆菌进行分布及耐药率的统计分析。结果：我院ICU病房鲍曼不动杆菌主要来源为痰(77%~79.4%)，其次为血液(4.5%~7.5%)、导管(1.2%~6.2%)、伤口分泌物(2.8%~4.7%)等；多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高(78.08%~79.43%)；对头孢菌素类、氨基糖苷类、亚胺培南的耐药率均高达86%~90%，对左氧氟沙星的耐药率为45.7%~64.8%，对米诺环素的耐药率为17.8%~46.4%，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为6.6%~13.5%。结论：我院ICU病房分离出鲍曼不动杆菌耐药率高，多重耐药鲍曼不动杆菌比例高。
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鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的:通过对鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药分析,为临床感染的防治及合理选择抗生素提供依据.方法:回顾性分析2011年10月至2012年10月来自我院住院患者送检标本(包括伤口分泌物、痰、尿等)中分离的鲍曼不动杆菌的分布科室及对11种常用抗生素进行耐药性分析,用Vitek32鉴定系统鉴定菌种和纸片法检测耐药性.结果:分离的鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、干部病房、呼吸科感染患者,11种抗生素中仅亚胺培南耐药率低,为28.7％.结论:鲍曼不动杆菌已成为院内感染常见条件致病菌之一,尤其在重症监护室,且耐药性高,应引起临床重视.
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鲍曼不动杆菌感染1例治疗并文献学习
正确区分鲍曼不动杆菌定植与感染,是针对性抗感染治疗的前提.合理选择抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染,同时,在药物治疗过程中开展全方位的药学监护也极为重要.本文通过对1例鲍曼不动杆菌感染的抗感染治疗分析,以期为临床治疗提供帮助.
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1例重症感染患者药物治疗方案的药学监护
临床药师参与1例外伤术后全身多处感染患者的治疗过程,结合病原菌培养结果及药敏结果,为患者制订个体化抗感染治疗方案,患者感染逐渐得到了有效控制.临床药师参与到重症感染患者的临床治疗过程,不但协助临床医师为患者制定个体化药物治疗方案,而且使临床药师真正成为治疗团队的一员,提高了临床用药的安全性和有效性.
关键词： 鲍曼不动杆菌 耐甲氧西林金黄色葡菌 白色念珠菌 药学监护 -
产头孢菌素酶鲍曼不动杆菌引起败血症1例
2004年2月我们从一骨折术后感染患者血液标本中,分离出一株鲍曼不动杆菌,产头孢菌素(AmPc)酶,药物敏感实验表现为多重耐药性.
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多药耐药鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性分析
目的:分析多药耐药鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性监测数据,为临床治疗提供试验依据.方法:收集我院2013年1月-2015年12月临床分离的多药耐药鲍曼不动杆菌,统计多药耐药的鲍曼不动杆菌对21种抗菌药的耐药率,分析耐药率变迁情况.结果:2013年1月-2015年12月从临床标本分离的鲍曼不动杆菌分别为51、75、150株,其中MDRAB各25、32、136株,分别占49.02％、42.67％、90.67％.193例MDRAB中109例来自重症医学科,占56.48％.分离自痰液标本占75.65％,其次是伤口分泌物和尿液,分别占17.10％、3.63％.近3年我院多药耐药鲍氏不动杆菌对阿米卡星耐药率＜10.00％,其他抗菌药物的耐药率均＞30.00％.结论:多药耐药鲍氏不动杆菌标本检出呈上升趋势.标本分布以痰液为主,科室分布以重症医学科为主,对21种抗菌药物的耐药率呈上升趋势,其中头孢吡肟、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈明显上升趋势.
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318株鲍曼不动杆菌耐药性分析
目的 了解某院鲍曼不动杆菌的耐药现状及标本分布,为治疗提供依据.方法 采用回顾性调查法,监测该院2001年1月-2007年12月临床分离的318株鲍曼不动杆菌的耐药性,并对其标本分布进行分析.结果 318株鲍曼不动杆菌中有197株(61.95%)来源于痰标本,73株(22.96%)来源于脓及分泌物标本,27株(8.49%)来源于尿液.鲍曼不动杆菌对亚胺培南7年均保持高的敏感性,未发现耐药株;头孢哌酮/舒巴坦的耐药率由2001年的0上升至2007年的22.2%,其它抗菌药物的耐药率都有不同程度的升高.结论 该院近7年鲍曼不动杆菌以呼吸道标本检出为主,分离率逐年升高,以亚胺培南抗菌活性强,其次为头孢哌酮/舒巴坦.
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综合干预措施对防控ICU鲍曼不动杆菌感染的研究
目的 了解某院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌医院感染现状,评价综合干预措施对防控鲍曼不动杆菌感染的效果.方法 对该院ICU医院感染情况进行监测,并实施针对性的干预措施,比较干预前后鲍曼不动杆菌医院感染发病率、多药耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)检出率及综合干预措施执行率.结果 干预组鲍曼不动杆菌医院感染发病率为6.46％ (19/294),低于未干预组的11.19％(30/268),差异有统计学意义(P＜0.05).干预组多药耐药鲍曼不动杆菌检出率为22.97％,低于未干预组的35.97％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组各项干预措施的执行率均高于未干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 主动开展鲍曼不动杆菌医院感染目标性监测能及时反映感染控制工作中的薄弱环节,通过采取综合干预措施能有效控制医院感染的发生.
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医院感染鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2010年1月-2011年12月内蒙古自治区人民医院检验科临床分离的339株鲍曼不动杆菌的耐药率及临床分布进行统计学分析.结果 339株鲍曼不动杆菌的分布以痰标本为主(83.5%),其次是中段尿(7.1%),差异有统计学意义(P<0.05).科室分布以重症监护病房(ICU)、呼吸内科、神经内科为主,分别为37.4%、23.1%、14.9%;鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢替坦、头孢呋辛脂、复方新诺明、呋喃妥因的耐药率分别为99.4%、97.6%、97.3%、97.9%、92.0%、98.2%.对阿米卡星的耐药率低(19.8%),其次是亚胺培南(56.5%)和哌拉西林/他唑巴坦(57.0%).结论 医院感染鲍曼不动杆菌多药耐药严重,临床应根据药敏结果合理选择耐药率低的抗菌药物治疗.
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ICU鲍曼不动杆菌疑似感染暴发调查分析与控制
近年来,鲍曼不动杆菌(Ab)在重症监护病房(ICU)内的感染呈逐步上升趋势,其耐药性也因抗生素选择性压力、免疫抑制剂、各种侵入性操作而日益严重.Ab主要引起呼吸道感染,也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等.Ab在医院的环境中分布很广泛且可长期存活,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,也将此类感染称做ICU获得性感染.国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快,近又出现"全耐药"的鲍曼不动杆菌[1].为此,对我院2012年10月至11月期间ICU发生的鲍曼不动杆菌医院疑似暴发进行病原学调查,分析原因,并提出相关控制措施.
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乌鲁木齐市儿童医院铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌的耐药性分析
铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌可以引起临床多重感染,是目前医院内感染的常见条件致病菌,是院内感染中发病率高的[1],近年有增加的趋势,由于他们的耐药机制非常复杂,对某些抗生素有天然的耐药性,加上大量抗生素的不合理使用,激素和免疫抑制剂的广泛使用,使其耐药性明显增加,并呈现出多重耐药的现象,给临床抗感染工作带来较大的压力.
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鲍曼不动杆菌在下呼吸道感染中的耐药性分析
鲍曼不动杆菌是一种在土壤、水和湿热环境中分布的腐生菌,正在成为院内感染的主要病原菌,并对多数抗生素耐药.近年来随着广谱抗生素的大量应用,鲍曼不动杆菌的耐药性呈现逐年上升趋势[1,2].为了解我院鲍曼不动杆菌的耐药状况,对临床分离的67株鲍曼不动杆菌进行了常见抗生素的耐药性监测并对结果进行了分析.
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2011~2013年鲍氏不动杆菌动态分布特征及耐药性分析
目的 研究2011~2013年某院鲍氏不动杆菌的分布特征及耐药性变化,为临床合理应用抗茵药物提供依据.方法 收集医院2011~2013年住院患者临床标本分离出的2685株鲍氏不动杆菌,了解其分布特征及耐药性,采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析系统与K-B法药敏结合,应用WHONET5.6软件分析细菌分布和耐药性.结果 3年共检出2685株鲍氏不动杆菌,其中1023泛耐药株,2011~2013年耐药株的分离株数分别为236株,297株和490株,分离率分别为36.9%,32.7%,43.0%.呼吸道标本分离率77.99%.亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年上升至2013年分别为67.3%和74.2%;头孢哌酮/舒巴坦的耐药率由2011年的37.5%上升至2013年的42.1%.结论 鲍氏不动杆菌耐药情况日趋严重,加强多重耐药菌的监测和管理,合理使用抗菌药物,严格执行医院隔离技术规范,防止鲍氏不动杆菌的医院感染及暴发流行.
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189株鲍曼不动杆菌的临床分布及药物敏感性分析
目的:了解2012年昌吉市人民医院临床分离的鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药性,为临床抗茵药物的选择和控制感染提供依据.方法:采用VITEK2细菌鉴定仪和纸片扩散法对昌吉市人民医院临床分离的鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验.结果:189株鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南为敏感,敏感率均为92.1％,其次为头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦和阿米卡星的敏感率分别为73％、56.1％、53.4％,对哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为62.4％、59.8％、52.3％、50.3％.结论:鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原茵,耐药率高,部分菌株呈多重耐药,应重视合理使用抗生素,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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医院内鲍曼不动杆菌感染的耐药性调查与分析报告
目的:探讨医院内鲍曼不动杆菌感染的耐药性分布.方法:按NCCLS执行标准对临床分离的93株鲍曼不动杆菌进行13种抗生素的耐药性检测.结果:亚胺培南和氨苄西林/舒巴坦呈现低耐药水平,头孢唑林和氨苄西林及头孢哌酮耐药率居高不下,环丙沙星耐药率以倍数速度递增;其他抗菌药物包括第三代头孢菌素、喹诺酮类、哌拉西林等其耐药性均呈现出不同程度的上升趋势.结论:鲍曼不动杆菌抗生素耐药性分布较为广泛且呈现出不同程度的上升趋势,应引起高度重视.
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外科重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药监测及相关因素分析
目的:为了解外科重症监护病房患者鲍曼不动杆菌的标本分布及耐药性特点,对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌相关因素进行分析,以期更好地预防和控制耐药鲍曼不动杆菌的产生和传播.方法:对2011年1月～2012年12月外科重症监护病房患者检出的鲍曼不动杆菌进行耐药监测,并对患者相关信息进行单因素及多因素分析.结果:外科重症监护病房分离336株鲍曼不动杆菌以痰标本为主(283株占84.2％)；2012年碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率(87.8％)与2011年检出率(65.3％)相比明显升高,有显著差异.结论:2011年～2012年外科重症监护病房鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率不断上升,为避免院内传播流行,应加强耐药菌监控管理.
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SICU院内鲍曼不动杆菌感染调查及耐药性分析
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Aba)是一种不发酵糖、氧化酶阴性、动力阴性的革兰氏阴性杆菌,存在于正常人体皮肤、呼吸道、胃肠道,在自然界及医院环境中也分布广泛[1].近年来,随着广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用,其对抗生素的耐药性日趋严重[2,3].而SICU是医院各类危重病人集中进行治疗与护理的场所,病人导管多、侵袭性操作、抗生素使用较多、机体免疫力差,尤其气管切开患者更易合并感染,院内感染Aba己跃居首位或仅次于铜绿假单胞菌之后[2],而且分离出的鲍曼不动杆菌出现高度耐药现象,给临床治疗带来极大困难.鉴于此,故对我院重症监护室2011年4月～2012年12月分离出的149株鲍曼不动杆菌对18种常用抗生素的耐药性进行分析,现报告如下.
