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鲍曼不动杆菌感染与耐药性分析
为了解由鲍曼不动杆菌引起的医院感染情况及其耐药性分析,给临床抗感染治疗提供有效帮助,应用纸片扩散法检测从临床分离的117株鲍曼不动杆菌对11种抗生素的耐药性及其临床感染情况.结果鲍曼不动杆菌的分离主要来源是呼吸道标本;该菌对目前使用的多种抗生素耐药,存在其复杂的耐药机制,对临床常用的11种抗生素耐药率:头孢噻肟为87%,头孢哌酮为82%,头孢唑肟为85%,头孢他啶为85%,头孢吡肟为62%,阿米卡星为67%,复方新诺明为100%,氨曲南为100%,哌拉西林为92%,亚胺培南为3%,哌拉西林/舒巴坦为64%.表明多重耐药的鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是医院获得性肺炎的重要病原菌,加强重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染的监测与控制是防止医院感染暴发性流行的关键.
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我院抗菌药物使用与鲍曼不动杆菌耐药的相关性分析
目的 了解近6年来鲍曼不动杆菌的检出分布及对主要抗菌药物的敏感性趋势,为临床合理使用抗菌药物和医院感染防控提供科学依据.方法 回顾性分析2011~2016年临床分离的鲍曼不动杆菌的标本分布情况,以K-B纸片扩散法检验其耐药性,观察鲍曼不动杆菌对主要抗菌药物的敏感趋势.结果 共分离出2732株鲍曼不动杆菌,分离率为16.74%,鲍曼不动杆菌主要来自痰标本(84.81%).美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的使用量逐年递增,而鲍曼不动杆菌对这2种抗菌药物的敏感性逐年降低,差异有统计意义;鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的敏感性从趋势图上看呈负相关,差异无统计学意义.结论 鲍曼不动杆菌的耐药情况不容乐观,美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的使用可能会进一步加剧其耐药的产生,建议临床医生谨慎选择这2种抗菌药物.
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abeM基因与鲍曼不动杆菌多重耐药性的关系
目的:探讨abeM基因与临床分离的鲍曼不动杆菌多重耐药性的关系.方法:采用琼脂稀释法检测8种抗菌药物对37株鲍曼不动杆菌的低抑菌浓度(MICs);以PCR和RT-PCR检测abeM基因的分布及其表达水平.结果:临床分离的鲍曼不动杆菌耐药性高,37株临床分离的鲍曼不动杆菌中,耐药菌株有21株(56.76%),且多重耐药菌株占耐药菌株总数的81%.所有临床分离株均能检测到aheM基因,但多重耐药菌株aheM基因mRNA表达水平显著高于敏感菌株(P<0.01),也明显高于仅对2类或1类抗菌药物耐药的菌株(P<0.05).结论:abeM基因的高表达与临床分离的鲍曼不动杆菌多重耐药性密切相关.
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鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药基因研究
目的:检测耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌携带的耐药基因.方法:K-B琼脂扩散法做抗菌药物敏感实验,聚合酶链式反应技术(PCR)在所收集菌株中扩增BL4imp,BL4 vim,OXA-24,OXA-23基因.结果:筛选出亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌(IMRABs)12株,采用PCR技术在3株IMRABs同时扩增出BLA vim,OXA-23基因;7株扩增出OXA-23基因;2株耐药基因丢失.结论:部分表型为产金属酶的IMRABs耐药机制不单纯与携带金属酶基因相关,而是与携带其他耐药基因协同作用有关.
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非多重耐药及多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵及其表达
目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)及非多重耐药鲍曼不动杆菌(non-multidrug resistant Acinetobacter baumannii,N-MDRAB)的外排泵表型、基因型和外排泵基因表达情况.方法 应用K-B法将120株临床分离的鲍曼不动杆菌,分成MDRAB 96株和N-MDRAB 24株两组;参照Sylvia Valdezate方法检测鲍曼不动杆菌的外排泵表型,即采用微量肉汤稀释法,观察加入泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)前后其MIC值的变化,筛选出加入泵抑制剂后MIC值比原值降低1/4倍或以上的菌株为AB外排泵表型阳性;PCR法扩增外排泵蛋白基因并测序进行序列分析.结果 96株MDRAB对β-内酰胺类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、磺胺类、多黏菌素类抗菌药物的耐药率分别为76.04％～92.71％、73.96％～97.92％、40.63％～42.71％、92.71％～98.96％、93.75％～98.96％、98.96％、79.17％、0.24株N-MDRAB对头孢菌素类、β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、磺胺类、多黏菌素类抗菌药物的耐药率分别为16.52％～20.43％、11.22％～15.65％、0、17.83％～18.26％、20.43％～23.39％、14.78％、19.57％、0.外排泵抑制检测结果显示,96株MDRAB有34株外排泵阳性,外排泵基因检测有33株adeB、32株adeR、33株adeS、33株adeJ、0株adeE和33株abeM,检出阳性率分别为97.06％、94.12％、97.06％、97.06％、0、97.06％;24株N-MDRAB未检测到外排泵阳性菌株,但外排泵基因检测有12株adeB、20株adeR、16株adeS、18株adeJ、0株adeE和16株abeM,检出阳性率分别为50％、83.33％、66.67％、75％、0、66.67％.对adeB、adeR、adeS、adeJ、abeM基因进行测序,经比对,所测序列与GenBank中序列同源性为100％.结论 外排泵基因广泛存在于MDRAB中,但在N-MDRAB中亦可以发现主动外排泵基因的存在.
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呼吸重症监护病房2008～2011年鲍曼不动杆菌的耐药性变迁及同源性分析
目的 监测呼吸重症监护室(RICU)临床分离的非重复性鲍曼不动杆菌的耐药性变迁趋势及基因同源性状况.方法 收集RICU2008年～2011年临床分离的非重复性鲍曼不动杆菌,采用K B(Kirby-Bauer)法进行药敏试验,并应用ERIC-PCR进行基因同源性分析.结果 ①2008年～2011年RICU共分离非重复性鲍曼不动杆菌232株,其中标本来源以痰液为主,占89.66％;②除米诺环素外,对常见抗生素的耐药率均有增加的趋势;对碳青霉烯类抗生素的耐药率已高达85％以上;③所收集的菌株可分为的5个克隆型,其中A型45株,B型61株,C型79株,D型32株,E型15株.结论 RICU检出的鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率较高,且具有基因同源性,提示有耐药基因的水平转移.
关键词： 呼吸ICU 鲍曼不动杆菌 耐药率 肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应 -
鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药分子特征的研究
目的 对110株鲍曼不动杆菌临床分离株进行菌种鉴定,检测其对碳青霉烯类抗生素的耐药性,并在DNA水平对碳青霉烯酶进行分子鉴定.方法 收集110株经VITEK-2鉴定的鲍曼不动杆菌,利用特异性引物sp2F、sp4F和sp4R通过PCR扩增法复检菌株;使用VITEK-2检测鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的药物敏感性;PCR法检测碳青霉烯酶基因,分析耐药基因型,并使用x2检验分析碳青霉烯酶与耐药表型的相关性.结果 110株临床样本中96株确认为鲍曼不动杆菌,对亚胺培南和美罗培南的耐药率达83.3％ .blaTEM、blaOXA-23-1ike和blaOXA51-like等3个碳青霉烯酶基因检测阳性,检出率在所有鲍曼不动杆菌中分别为77.1％ 、83.3％及100％,并以多基因联合耐药模式为主.blaOXA-23-like与耐药表型显著相关,其次为blaTEM.结论 特异性PCR法鉴定鲍曼不动杆菌快速、准确.鲍曼不动杆菌临床分离株对碳青霉烯类抗生素耐药性高,主要由碳青霉烯酶blaOXA 23 like和blaTEM引起.
关键词： 鲍曼不动杆菌 特异性PCR法鉴定 碳青霉烯类抗生素耐药 碳青霉烯酶 -
临床致病性不动杆菌的分子生物学鉴定
目的 对临床致病性不动杆菌进行种属鉴定,并比较3种方法(44℃生长试验、特异性引物PCR扩增和16SrRNA测序)对鲍曼不动杆菌鉴定的特异性、准确性及应用价值.方法 收集临床致病不动杆菌56株,首先接种在胰蛋白胨大豆肉汤中44℃进行培养,观察是否可以生长;其次,提取56株不动杆菌基因组DNA,用两组不同的特异性引物进行PCR扩增鉴定;后,用通用引物对56株不动杆菌的16S rRNA进行测序鉴定.结果 56株不动杆菌中有17株可在44℃生长.经特异性引物PCR扩增鉴定,发现8株鲍曼不动杆菌和3株13TU型不动杆菌均可在44℃中较早较快生长.金标准16S rRNA测序确定56株不动杆菌中含有9个种,其中鲍曼不动杆菌和13TU型不动杆菌的鉴定结果与特异性引物PCR扩增法相同.结论 应用分子生物学方法鉴定鲍曼不动杆菌具有准确、高效且可重复性高的优点,尤其是特异性PCR扩增法,可作为较难诊断的鲍曼不动杆菌的首选鉴定方法.
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耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性分析及金属β-内酰胺酶的检测
目的 了解我院鲍曼不动杆菌的耐药性及其产金属β-内酰胺酶(MBLs)的情况.方法 采用K-B纸片扩散法测定13种抗菌药物的耐药性;分别用金属螯合剂乙二胺四乙酸(EDTA)和2-巯基丙酸抑制试验测定鲍曼不动杆菌产金属β-内酰胺酶的情况.结果 91株鲍曼不动杆菌中有23株对亚胺培南耐药,其仅对阿米卡星和米诺环素耐药率较低,分别为21.7%和26.1%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星部分耐药,耐药率分别为52.2%、43.5%和65.2%;对头孢吡肟耐药率非常高(91.3%);对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、头孢噻肟、头孢他啶、复方磺胺和美罗培南全部耐药;与亚胺培南敏感组比较,除阿米卡星、环丙沙星、米诺环素外,亚胺培南耐药组对其他抗生素的敏感率明显降低、耐药率明显增高(P<0.05).23株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌金属β-内酰胺酶的检出率为65.2%(15/23).结论 耐亚胺培南不动杆菌的耐药现象非常严重,临床应根据药敏结果合理选用抗生素; 金属β-内酰胺酶的产生是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的重要机制之一,实验室应加强对产酶菌株的监测.
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机械通气患者肺部感染鲍曼不动杆菌86例的临床及药敏分析
目的 通过对86例机械通气患者肺部鲍曼不动杆菌感染的临床及药敏分析,指导药物治疗和采取预防措施.方法 回顾性调查分析2004-06月～2006-10机械通气患者痰标本中分离的鲍曼不动杆菌的临床感染特点;药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 所有患者曾反复使用一种或多种抗生素,40.7%存在混合感染.药敏检测结果表示:鲍曼不动杆菌对亚胺培南为敏感,达77.9%,其次对头孢派酮+舒巴坦、哌拉西林+他唑巴坦敏感率稍高,分别为57.0%和60.4%;对β-内酰氨酶类抗生素头孢唑林、头孢曲松、哌拉西林及单环类如氨曲南有很高的耐药性.结论 合理应用抗生素,加强机械通道的护理,积极治疗原发病,避免各种高危因素.
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鲍曼不动杆菌生物膜形成能力与耐药性相关性研究
目的：探讨鲍曼不动杆菌生物膜形成能力与其耐药性的相关性。方法：对分离得到的鲍曼不动杆菌160株，采用黏附半定量法测量生物膜形成能力，比较不同生物膜形成能力的鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮‐舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南及哌拉西啉他唑巴坦9种抗菌药物的耐药性影响。结果：160株鲍曼不动杆菌中96株为多重耐药菌（60％），59株为泛耐药菌（36．89％）。149株具有生物膜形成能力（93．13％），其中弱阳性36株，阳性52株，强阳性61株。随着生物膜形成能力的增强（弱阳性、阳性、强阳性），鲍曼不动杆菌对亚胺培南（50％、75％、81．96％）、左氧氟沙星（44．44％、53．85％、70．49％）、氨曲南（63．89％、88．46％、90．16％）的耐药率显著增强。结论：鲍曼不动杆菌生物膜形成能力较强，随着生物膜形成能力的增强，其对亚胺培南、左氧氟沙星及氨曲南耐药性增强。
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2002～2004年医院感染鲍曼不动杆菌的耐药性检测结果分析
近年来,鉴于具多重耐药特性的鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要病原菌,其临床分离率在非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌,并常导致严重的医院感染.因此,我们对2002年1月至2004年12月临床分离出的238株鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,以了解其耐药趋势,控制医院感染流行,指导临床合理用药.现报告如下.
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ICU两例鲍曼不动杆菌感染因素分析以及护理干预
针对本院ICU发生的2例鲍曼不动杆菌感染病人的感染因素分析,提出护理干预措施,未再发生新的感染病例.
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医院下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性分析
目的:探讨本院患者下呼吸道分离鲍曼不动杆菌的耐药状况,为临床合理用药提供依据.方法: 收集我院2006年1月-2009年12月住院患者下呼吸道分离的非重复的342株鲍曼不动杆菌,采用Kirby-Bauer法进行药敏实验,数据用WHONET5.4软件及SPSS13.0软件进行分析.结果: 鲍曼不动杆菌感染以下呼吸道感染为主,临床分离率逐年升高.不同科室分离株的耐药率不同,其中ICU分离株耐药率高,多重耐药菌株占33.0%,泛耐药菌株占13.7%.药敏结果显示,头孢哌酮-舒巴坦和亚胺培南对鲍曼不动杆菌保持较强的抗菌活性,其敏感率分别为80.1%和75.0%,其次为美罗培南57.2%.结论: 鲍曼不动杆菌多重耐药严重,集中分布于ICU,且临床分离株细菌耐药性仍呈增长趋势.碳青霉烯类药物和头孢哌酮-舒巴坦对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性强,其它抗菌药物耐药率较高,应根据药敏试验结果合理选用抗生素进行治疗.
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51株鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药性分析
目的:了解我院鲍曼不动杆菌的分布特征及其耐药性.探讨治疗对策,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对2008年1月-12月我院送检标本进行细菌培养分离,分离株鉴定使用法国生物梅里埃Vitek ATB系统,药敏试验使用法国生物梅里埃ATB试条.药敏结果根据美国国家临床实验室标准化委员会(National Committee for Clinical Laboratory Standards NCCLS)标准进行判读.结果:全年总计分离出51株鲍曼不动杆菌,主要来源于痰标本(80.39%).其中以呼吸内科,神经外科,ICU多,对鲍曼不动杆菌为敏感的药物是多粘菌素和亚胺培南.结论:鲍曼不动杆菌的耐药率十分严重,应重视防治.
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我院铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性分析
目的对比分析我院住院患者送检标本培养所得鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的耐药性特点。方法对我院2013年1月~2014年12月送检标本培养出的292株鲍曼不动杆菌与512株铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林共10种抗菌药物的耐药性情况。结果研究中的292株鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、亚胺培南2种抗菌药耐药率分别为21.2%、24.7%，耐药性均相对较低(<0.05)；其次从低到高依次为美罗培南(25.7%)、头孢哌酮-舒巴坦(25.7%)、环丙沙星(37.6%)、阿米卡星(53.4%)、头孢吡肟(59.2%)、哌拉西林(59.6%)、头孢他啶(63.0%)、哌拉西林-他唑巴坦(66.7%)。512株铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药性较低，分别为18.8%、21.7%(<0.05)，其次由低至高分别为左氧氟沙星(36.1%)、哌拉西林-他唑巴坦(39.4%)、头孢他啶(46.1%)、头孢哌酮-舒巴坦(48.8%)、阿米卡星(50.0%)、环丙沙星(56.1%)、哌拉西林(60.9%)、头孢吡肟(69.7%)。结论临床上可考虑使用左氧氟沙星、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦对抗鲍曼不动杆菌院内感染，以亚胺培南、美罗培南防控铜绿假单胞菌院内感染。
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192株鲍曼不动杆菌对13种抗生素的耐药性分析
目的分析2012年1月~2014年12月本院临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性特点，为临床合理用使用抗生素提供依据。方法对2012年1月~2014年12月来我院就诊的患者送检标本进行细菌培养、分离，采用法国梅里埃公司生产VITEK32自动细菌鉴定仪及其配套的鉴定卡和药敏卡进行鉴定和药敏，根据微量稀释法所测得的MIC值判断其对抗菌药物的耐药情况。结果3年共检出阳性菌株5253株，革兰阴性菌4004株、革兰阳性菌1249株。鲍曼不动杆菌192株，占阴性菌的4.8%。药敏结果显示，鲍曼不动杆菌对美罗培兰、亚胺培兰的耐药率较低外，对其余11种抗生素耐药率均大于60%。结论在临床工作中，鲍曼不动杆菌在临床的检出率逐渐增高；耐药率逐年递增，呈现出耐药性逐渐增强的趋势，应引起临床医生的高度重视。应根据药敏试验结果，合理选择抗生素，有效控制感染以减少耐药株的产生。
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鲍曼不动杆菌的临床感染情况调查研究
目的研究鲍曼不动杆菌的感染性及对细菌对抗生素的耐药性，为治疗鲍曼不动杆菌感染提供有效的临床依据。方法选择148株鲍曼不动杆菌标本为调查研究对象，对其来源、感染科室分布以及抗生素耐药性进行回顾性分析研究。结果调查结果显示，在105例鲍曼不动杆菌感染患者中，普遍的是呼吸系统疾病，标本以痰及支气管吸出物为主；在感染科室分布中，分布以重症监护病房多；在抗生素耐药性中，鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率低，相对而言，对头孢哌酮舒巴坦和美罗培南耐药率均较高；鲍曼不动杆菌感染患者都有应用抗生素病史；在148株鲍曼不动杆菌中，泛耐药和多重耐药鲍曼不动杆菌一共占了95.48%。结论为了有效的减少耐药菌株的产生，临床应加大对鲍曼不动杆菌耐药性的监控力度。
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医院获得性鲍曼不动杆菌引起的呼吸机相关性肺炎的临床分析
目的：调查机械通气患者，探讨引起鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的临床分析。方法分析近4年来住我院呼吸内科32例行机械通气患者支气管内的分泌物进行细菌培养，诊断为医院获得性鲍曼不动杆菌VAP引起的临床资料分析。结果呼吸机相关性肺炎中鲍曼不动杆菌增加的原因。结论对机械通气的患者，合理使用抗生素，采用有效的护理对策，可降低感染，提高治疗效果。
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831株鲍曼不动杆菌临床感染分布及耐药性分析
目的：回顾性分析2012年7月~2014年6月临床分离鲍曼不动杆菌的临床分布特征及对抗菌药物的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国梅里埃公司 VITEK-2 Compact全自动细菌分析仪，用GN卡鉴定，GN13药敏卡检测药物 MIC。结果831株临床分离鲍曼不动杆菌以痰标本检出率高71.7%，其次分泌物19.6%，科室分布主要为 NICU、ICU、骨科、呼吸科、烧伤科、神经外科、急诊科、神经内科等，对14种抗菌药物的耐药率由高至低头孢曲松（98.5%）头孢噻肟（97.9%）、氨曲南（96.3%）、头孢他啶（68%）、头孢吡肟（63.4%）、环丙沙星（62.2%）、庆大霉素（62.1%）、氨苄西林/舒巴坦（61.7）阿米卡星（57.6%）、妥布霉素（56%）、SMZ（55.6%）、亚胺培南（52.4%）、哌拉西林/他唑巴坦（49%）、左氧氟沙星（48.3%）。831株鲍曼不动杆菌检出泛耐药菌262株（31.5%）。结论鲍曼不动杆菌感染在 NICU和ICU为严重，且对常用药物普遍耐药，对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈明显上升趋势，应加强鲍曼不动杆菌耐药监测，防止耐药菌的播散流行。
