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急性有机磷农药中毒17例循证救治体会
目的:总结分析有机磷农药(简称OPI,下同)急性中毒时遵循急诊诊疗常规进行救治的体会.方法:将2002年7月-2006年12月收治的17例急性OPI中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果:大部分病人获得有效救治.结论:遵循急诊诊疗操作常规及时救治急性OPI中毒病人,可大大提高抢救的成功率.
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急性心肌梗塞溶栓治疗的再通率及有创与无创再通指标的对比研究
目的:评价静脉溶栓与冠脉溶栓的疗效及静脉溶栓无创再通指标的精确性.方法:将入选的154例急性心肌梗塞(AMI)患者(男120例,女34例)分为静脉溶栓组和冠脉溶栓组,静脉溶栓组经静脉注入尿激酶(150-200)×101U,冠脉溶栓组冠脉内注入尿激酶(20-90)×104U.冠脉再通静脉溶栓组采用有创与无创指标分别判定,冠脉溶栓组采用有创指标判定.结果:静脉溶栓组无创指标判定73例再通,再通率64%,有创冠脉造影判定68例再通,再通率60%,二者临床符合率84%:冠脉溶栓组有创冠脉造影判定30例再通,再通率75%.结论:溶栓治疗疗效可靠,无创指标判定静脉溶栓再通较为精确.
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葛根素联合纳洛酮治疗急性脑梗塞40例临床观察
目的观察葛根素注射液联合纳洛酮对急性脑梗塞(ACI)的治疗作用.方法40例ACI患者随机分为两组,葛根素联合纳洛酮治疗组(A组)20例应用葛根素500mg加入5%葡萄糖溶液500ml,纳洛酮0.8mg加入5%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每日1次,共21天;低分子右旋糖酐组(B组)20例应用低分子右旋糖酐500ml加维脑路通400mg,方法与疗程同A组.治疗前后检查患者的神经功能缺损评分以评定临床疗效.结果A组有效率95%,明显高于B组(65%),(P＜0.01).结论葛根素联合纳洛酮能有效治疗急性脑梗塞,且安全、应用方便,值得临床推广使用.
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急性高原心肌病
在高原地区临床医疗工作中,经常遇到一些由平原地区急速进入高原的人群中,在短期内出现劳力性呼吸困难,心慌、气短、心悸、咳嗽、厌食、腹胀、头痛、头昏、疲乏无力、浮肿、睡眠不佳等急性心功能不全的临床症状,而不能完全用高原性心脏病来解释.因此,提出急性高原心肌病这一观点,能更好地解释上述临床症状和体征,对指导临床诊断和治疗或许有一些意义.现就该病的可能定义、病因、发病机理、病理、临床表现、诊断、治疗加以简要概述.
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126例左下室壁右室梗死的随访调查
目的观察左室下壁、右室梗死急性期死亡的临床特征,恢复期生存状态,远期死亡原因及死亡形式.方法126例患者分3组,Ⅰ组:近期死亡组(住院时期间死亡)29例,Ⅱ组:远期死亡组(随访期已死亡)22例.Ⅲ组:生存组(随访期仍存活)69例(失去联系6例).分别对年龄、性别及3组患者合并真后壁梗死、心前区剧痛伴大汗、无痛性心肌梗死、心源性晕厥、心源性呕吐、高血压病史、糖尿病病史、陈旧性心肌梗死史等8例指标的临床发生百分率行x2检验.结果急性右室梗死多见于老年患者,60-79岁占总发病人数的69.0%,男多于女,男女之比1.4:1:无痛性心肌梗死和糖尿病史的比例在Ⅰ组和Ⅱ组的比例明显增高(P《0.05,P《0.01).心源性晕厥是Ⅰ组患者在起病3小时内的一个突出症状,发生率达到21.0%,与病情危重明显相关.心源性呕吐在Ⅰ、Ⅱ组的发生率都超过55.0%,心源性休克是在住院期间主要的致死原因,占急性期死亡率的66%,完全性房室性传导阻滞在致死性心源性休克的发生率达79.0%.出院后死亡的患者,有近一半(40.9%)发生在6个月内,因此出院后的6个月是远期死亡的高峰,心性猝死是主要死亡方式.生存组患者生活质量普遍较好,仅见1例右心功能显著为良者.结论渡过心源性休克的急性右室梗死并且生存期超过6个月的患者,预后较好,心功能不全者少见.
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急性高血压性脑出血几个特殊问题
1高血压性脑出血病理生理机制1.1概念脑出血系指非外伤性脑实质内的出血,脑出血后引起机体和脑组织局部一系列病理性反应,其中重要的是脑内血肿,血肿分解产物和脑组织直接损伤释放出的血管活性物质所致的脑水肿,局部脑血流量改变凝血纤溶系统变化及颅内压增高等.这些变化严重影响脑出血的预后,对其进行病理生理方面的探讨是十分必要的.
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乡村医生对婴幼儿急性呼吸道感染诊疗技术的评估分析
目的:了解乡村医生对0～4岁儿童急性呼吸道感染的危险体征的识别、抗生素的使用及家庭护理的技能水平.方法:采用分层随机抽样方法,依据WHO和国家卫生部统一制定的<咳嗽或呼吸困难儿童管理--卫生人员评估表及调查员检查表>评估176名乡村医生和526例患儿.结果:显示乡村医生对2～4岁ARI患儿危险体征的识别率低,胸凹陷、安静时喉喘鸣与调查员的检查符合一致率分别仅为2.3%和11.5%,乡村医生与调查员的抗生素使用一致率为46.4%,给予家庭护理指导为43.9%.结论:乡村医生对婴幼儿急性呼吸道感染危险体征的识别、使用抗生素及家庭护理指导等方面存在严重不足,应加强培训.
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依达拉奉联合高压氧对急性重度颅脑外伤的治疗效果体会
目的：分析对于急性重度颅脑外伤患者采用依达拉奉联合高压氧治疗的临床效果。方法：选择我院收治的44例急性重度颅脑外伤患者作为本次观察对象，收治时间为2013年1月至2015年3月，将44例患者随机分成两组，对照组22例急性重度颅脑外伤患者采用高压氧治疗，实验组22例急性重度颅脑外伤患者在对照组基础上加用依达拉奉进行治疗，观察两组急性重度颅脑外伤患者治疗效果及治疗前后格拉斯哥昏迷指数评分的改善情况。结果：对照组与实验组急性重度颅脑外伤患者治疗后的临床效果及格拉斯哥昏迷指数评分的改善情况均存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：对急性重度颅脑外伤患者采用依达拉奉联合高压氧治疗的效果显著，能显著改善患者昏迷指数，利于预后。
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经阴道超声诊断急性盆腔炎性包块的价值探讨
目的:探究经阴道超声对急性盆腔炎性包块的诊断价值,为临床诊断提供方法依据方法:回顾分析我院2013年9月至2015年7月收治的80例经阴道超声诊断为盆腔炎性包块的患者,分析其超声图像的特征并与临床结果进行比较,分析诊断正确率.结果.80例患者中,超声诊断正确71例,正确率为88.75％,误诊9例,误诊率为1.25％;根据超声的图像特征进行分析,囊性包块29例,类实性包块37例,混合型包块14例.结论:经阴道超声对急性盆腔炎性包块具有较高的临床诊断价值,只要掌握好其影像学特征,就可为临床诊断及治疗提供依据.
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宣肺通窍法联合耳穴贴压治疗急性分泌性中耳炎分析
目的:分析宣肺通窍法和耳穴贴压的联合应用对急性分泌性中耳炎的治疗效果.方法:本院60例急性分泌性中耳炎患者,收治时间均在2015年6月至2017年6月期间,上述急性分泌性中耳炎患者均经诊断后确诊.随机将上述患者分成两组,各30例.两组患者均同时给予西药进行常规治疗,治疗组患者增加宣肺通窍法和耳穴贴压的联合治疗,观察两组患者的临床治疗效果、中耳积液的消失时间及不良反应的发生情况.结果:治疗组患者显效23例(76.67％),有效6例(20.00)％,无效1例(3.33)％;对照组患者显效12例(40％),有效6例(20％),无效12例(40％);治疗后,治疗组患者中耳积液消失时间为7.01d(s=1.38),对照组患者为1297d(s=2.35).结论:宣肺通窍法和耳穴贴压的联合应用对急性分泌性中耳炎患者的治疗效果较好,值得临床推广.
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腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎183例临床体会
目的:探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的术中处理及并发症的防治.方法:行LC治疗急性结石性胆囊炎患者183例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:170例成功行胆囊切除术,4例行胆囊大部切除加胆囊黏膜电灼术,9例中转开腹,无死亡、无出血及胆管损伤.结论:急性结石性胆囊炎行LC是安全可行的.主张完善术前必要相关检查及准备后,尽早(好在72小时内)实施手术,提高腹腔镜技术,适时中转开腹是防治并发症发生的关键.
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中剂量阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病患者的临床评价
目的:通过实际调查分析老年急性髓系白血病初治患者诱导缓解之后应用中剂量阿糖胞苷巩固治疗的疗效和患者治疗之后的不良反应发生状况.方法:收治急性髓系白血病初治患者94例,分为两组,分析两组患者的一般资料、总生存时间、生存率、复发率和不良反应发生情况.结果:对两组患者3年无复发生存率、累计复发率、中位无复发生存率比较,中剂量阿糖胞苷治疗可以提高老年急性髓系白血病患者的临床治疗效果.两组患者不良反应差异无统计学意义.结论:应用中剂量阿糖胞苷治疗,可以大大提高患者的临床疗效,降低患者的累计复发率,提高老年患者3年无复发生存率.
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TAPP治疗急性嵌顿性腹股沟疝的疗效观察及评估
目的:探讨TAPP治疗急性嵌顿性腹股沟疝的疗效.方法:收治嵌顿性腹股沟疝患者10例,均采用TAPP技术行手术治疗,将其手术方法及治疗效果进行回顾性分析.结果:患者平均手术时间(39.4±10.6)min;平均切口长度(1.2±0.4)cm;术中平均出血量(10.5±6.3)mL.术后并发症发生情况:出现手术区血肿1例,神经感觉异常1例.手术治疗均成功,随访6个月无复发病例.结论:将TAPP手术方法应用于急性嵌顿性腹股沟疝患者治疗中,能够有效减少手术操作给机体带来的创伤,利于促进患者康复,对降低术后并发症发生率及减轻患者痛苦均具有重要作用.
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探究重症急性胰腺炎患者运用生长抑素和前列地尔治疗的临床疗效
目的:研究分析重症急性胰腺炎患者运用生长抑素联合前列地尔治疗的临床效果.方法:自2013年1月~2015年4月期间,选取我院收治的共 80 例重症急性胰腺炎患者作为此次的研究对象,回顾性分析患者的临床资料,通过随机数表法将上述患者分为对照组以及研究组,对照组使用生长抑素单独治疗,研究组则使用生长抑素联合前列地尔治疗,比较分析两组患者的治疗效果.结果:在患者接受治疗第7天以及第14 天的时候.患者的血清内毒素、TNF-α、IL-6 水平、血浆内血小板颗粒膜蛋白、血栓素B2、血管性假血友病因子相关抗原变化相比治疗前明显下降,研究组患者下降趋势更加明显,幅度明显高于对照组、两组差异显著,具有统计学意义(P <0.05).结论:针对重症急性胰腺炎患者的治疗,应用生长抑素联合前列地尔治疗可以取得非常理想的临床效果,值得进一步推广使用.
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急性肾盂肾炎47例临床分析
目的:探讨急性肾盂肾炎的临床治疗.方法:收治急性肾盂肾炎患者47例,采用一般治疗和抗感染治疗等综合治疗手段,观察治疗效果.结果:总有效率95.74％.结论:对急性肾盂肾炎患者,采用综合治疗手段能取得较好的治疗效果.
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急性有机磷中毒救治体会17例
目的:总结和探讨救治急性有机磷中毒患者的体会,以期不断提高急性有机磷中毒的抢救能力.方法:收治急性有机磷农药中毒患者17例,经积极洗胃,应用肟类复能剂和抗胆碱药抢救治疗,严密观察病情.结果:收治17例中毒患者均为口服中毒,轻度中毒2例,中度中毒10例,重度中毒5例.经抢救后痊愈16例,死亡1例.结论:接诊有机磷农药中毒患者后,应及时、充分洗胃导泻,合理使用肟类复能剂和抗胆碱药物,纠正水电解质,保、护胃黏膜,防止并发症的发生,综合的对症、支持治疗是抢救成功的关键.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效评估
目的:分析研究急性胆囊炎患者腹腔镜手术的临床疗效.方法:收治急性胆囊炎患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例.治疗组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗,比较两组手术时间,术中出血量,术后进食时间,肠道功能恢复时间,住院时间及并发症情况.结果:治疗组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组术后并发症明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜是一种安全、科学、有效的治疗急性胆囊炎的手术方式,其具有患者痛苦少、入院时间短、患者恢复快等优点.
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老年急性血行播散性肺结核临床特点探讨
目的:探讨老年急性血行播散性肺结核的临床特点.方法:选择我院2011年1月至2015-1月收治的老年急性血行播散性肺结核患者30例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:30例患者的临床表现主要为倦怠乏力、咳嗽、咳痰、食欲缺乏、发热等;痰结核分枝杆菌罗氏培养为阳性的患者3例,痰涂片阳性患者5例;影像学检查,29例患者表现为双肺大小、密度、分布“三均匀”的粟粒样结节影;29例患者的营养风险评估≥34分,28例患者合并低蛋白血症,27例患者的全血总淋巴细胞计数不超过1.2×109/L;29例患者合并慢性或者高危基础疾病,6例患者伴结核性脑膜炎,4例患者伴骨关节结核;14例患者发生误诊;28例患者经有针对性的抗结核治疗,24例患者的病情明显好转.结论:老年急性血行播散性肺结核患者的临床表现不具备典型性,病情危重,且并发症较多,临床具有较高的误诊率,患者常存在营养不良现象,通过积极的针对性抗结核治疗,大部分患者的病情都能有效好转.
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急性心肌梗死后的康复护理程序
对于心肌梗死,不仅应加强急性期治疗.对心脏康复也应予以重视.70年代后,欧美国家对无合并症急性心肌梗死(AMI)患者,实行早期活动出院的康复方案,不但不增加病死率及并发症发生,相反能加快体力和心理状况的康复.
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复合乳酸菌胶囊治疗急慢性腹泻
目的观察复合乳酸菌胶囊治疗急慢性腹泻的疗效及安全性.方法采用随机对照的研究方法,复合乳酸菌组38例,男性21例,女性17例,平均年龄44±15岁;氟哌酸对照组30例,男性18例,女性12例,平均年龄42±14岁;两组病人病情基本相似,服药次数、时间、方法和疗程基本相同.结果复合乳酸菌治疗急、慢性腹泻病人有良好的疗效,总有效率为95%,与对照组相比差异无显著性.复合乳酸菌未见不良反应.结论复合乳酸菌胶囊是治疗急、慢性腹泻疗效好、不良反应少的新型微生态制剂.
