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腰椎间盘突出症合并棘间韧带损伤手术治疗--骶棘肌代棘间韧带重建术
对于腰椎间盘突出症患者手术中发现合并同一节段棘间韧带损伤者,我们采用切除上下部分棘突和椎板,髓核摘出术;若合并有神经根管狭窄者切除部分上下椎小关节.椎间盘切除方法与国内外学者介绍基本一致.但同时行骶棘肌代棘间韧带重建术,取得满意效果.
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全麻复合表面麻醉、局麻行小儿扁桃体摘出术
小儿实施扁桃体摘出术常需全麻,术后要求气道保护性反射迅速恢复,意识恢复快,伤口无痛感,无哭闹,避免术后再出血,本文的目的.
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鼻中隔孤立性骨囊肿1例报告
患者男，53岁。左鼻阻，渐进性加重，流浓涕，前额和左侧头痛，午后加重。左眼胀痛，流泪，视物易倦，但视力尚佳。查：左侧鼻腔为表面光滑、红色新生物阻塞，触之硬，麻黄素收缩效不佳。中隔被推向右侧，右鼻腔明显狭窄，通气差。鼻咽顶部偏左侧见拇指大小，色红，质硬，表面光滑新生物，1989年7月26日以左鼻腔新生物收入院。X线检查：左上颌窦及鼻腔内见不规则膨胀性透亮区。鼻腔肿块穿刺有空腔感，并抽出咖啡色液体约4ml。涂片检查除红细胞外，余无特残发现。1989年8月6日在局麻下行左鼻腔肿块摘出术。术中鼻中隔后端靠左有约4cm×4cm×3.5cm椭圆形肿块。穿刺再次抽出约4ml咖啡色液体。肿块上达蝶窦底，外与筛窦、上颌窦内壁紧贴，下与鼻底相连，内为中隔粘膜，前达梨状孔，后至后鼻孔。剥离肿块时感觉如软骨样。取出肿块见鼻中隔后2/3缺失。左鼻腔为一光滑上皮化腔洞。病理检查：标本呈骨样约4cm×4cm×3.5cm。镜下见囊壁由纤维组织构成，厚薄不一，内有较多血管，骨组织和胆固醇结晶的针状裂隙。壁间有出血区域。囊内壁为鼻粘膜上皮，部分受压成扁平上皮状。病理诊断为“鼻中隔孤立性骨囊肿”。随访10年，除鼻腔干燥外，未见肿物复发。
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眼内巨大异物玻璃体切除联合巩膜L形切口摘出术
目的 探讨玻璃体切除手术中眼内巨大异物摘出的手术方法.方法 回顾性分析32例(32眼)眼内巨大异物(≥5 mm)玻璃体切除联合巩膜L形切口摘出手术病例资料,观察手术效果及手术并发症情况.结果 所有患者均顺利摘出异物,并完成玻璃体视网膜手术,18眼行C3F8充填,14眼行硅油充填.随访3～12个月,视力提高者28眼(87.50％),视力未提高者4眼(12.05％).影响视力的主要因素是角膜瘢痕、角膜散光及后极部外伤性视网膜病变.未发生因异物摘出过程中或手术切口造成的手术并发症.结论 通过巩膜L形切口能够顺利摘出眼内巨大异物,手术方法简便,术后并发症少,是较好的手术方法.
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无张力虹膜小切口白内障摘出19例分析
目的 讨论白内障手术中对伴有无张力虹膜白内障小切口摘出手术方法.方法 应用小切口白内障摘出手术中发现无张力虹膜19例(19眼).表现为虹膜软如丝绸,手术中虹膜能随注吸液从隧道主切口、辅助切口溢出,亦可从晶状体核排出时同时脱出于切口外.用黏弹剂推(把脱出的虹膜推入前房)、堵(用黏弹剂堵塞隧道切口和辅助切口)、压(用黏弹剂下压虹膜和后囊),封(手术完成后用黏弹剂注射封于辅助切口和主切口区,防止术后虹膜脱出)等方法,阻止虹膜脱出和还纳虹膜复位.结果 经以上方法处理,手术后瞳孔轻度上移2例(2眼),为手术中反复复位虹膜致色素脱失所致；余病例效果良好.手术后视力0.3 ～1.0.结论 小切口白内障手术中遇到无张力虹膜时,应用黏弹剂推压封堵等方法,可顺利完成手术.
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高度近视白内障超声乳化摘出术
目的 评价高度近视合并白内障超声乳化摘出术的临床疗效.方法 36例(44眼)眼轴长≥26mm的高度近视合并白内障,其中Ⅱ级核10眼,Ⅲ级核31眼,Ⅳ级核3眼.采用巩膜隧道式切口及囊袋内超声乳化,并植入人工晶状体.结果 术后1月佳矫正视力≥0.5者23眼(52.3%);手术主要并发症为后囊破裂4眼(9.09%),角膜水肿3眼(6.82%).视网膜脱离1眼(2.27%).结论 超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障,具有损伤小,视功能恢复快,矫正屈光不正等优点,但需要有熟练的手术技巧.
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玻璃体切除眼内异物摘出联合手术及激光光凝
目的 探讨玻璃体切除联合眼内异物摘出及视网膜激光光凝的临床效果.方法 对66例(66眼)眼内异物在玻璃体切除的基础上联合眼内异物摘出术及视网膜激光光凝.术后观察眼压,视力及眼底情况.结果 66眼异物均成功摘出,术后视网膜在位65眼,占98.48％,眼压范围11～21 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);视网膜脱离1眼,占1.52％；术后矫正视力提高63眼,占96.97％.结论 玻璃体切除术联合眼内异物摘出及视网膜激光光凝是一种安全、准确、损伤小、成功率高、并发症少的手术.其中及时的视网膜激光治疗对于防止视网膜脱离的发生具有重要作用.
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玻璃体切除在眼内异物摘出术中的应用
目的 探讨玻璃体切除存眼内异物摘m术中的应用.方法 对52例(52眼)眼内异物,包括磁性异物27例,非磁性异物25例,常规行睫状体甲坦部三通道玻璃体切除术治疗,并根据病情相应处理视网膜脱离等病变,选择眼内激光及眼内填充物.结果 48例(92.31%)通过甲坦部或角膜缘切口摘出异物,视力改善或不变者37例(71.15%),视网膜脱离复位51例(98,08%).结论 玻璃体切除及选择性应用眼内激光及眼内填充物是治疗眼内异物及相应并发症的有效方法.
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非磁性眼内异物眼内镜下摘出术的临床疗效
目的 探讨眼内镜下玻璃体切除复杂的菲磁性眼内异物摘出术的临床疗效.方法 眼内镜下玻璃体切除手术摘出伴角膜浑浊及眼后段损伤的眼内非磁性异物14例(14只眼)纳入研究,观察异物摘出情况、手术并发症及术后视力.结果 14例非磁性眼内异物均一次手术摘出.术中出现3例医源性视网膜裂孔,术后1例视网膜脱离,10例角膜较术前清亮,术后视力较术前不同程度提高.结论 对于角膜不同程度浑浊的复杂性的非磁性眼内异物伤,眼内镜下行联合玻璃体切除的眼内异物摘出手术是安全有效的.
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儿童白内障摘出及人工晶状体植入
目的探讨儿童白内障的手术治疗及术后屈光不正的防治.方法自1993年至今,对23例儿童白内障行白内障摘出加人工晶状体植入术.结果术后视力:视力较术前改善者24眼,0.05～0.3者8眼,0 4～1.0者14眼,＞1.0者2眼.无变化2眼,不合作者5眼.结论在视觉发育的关键时期及早行白内障摘出加人工晶状体植入术是治疗儿童白内障及矫正术后屈光不正的有效方法.
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关于在贫困地区广泛开展白内障小切口手术的建议
白内障小切口摘出术手术设备要求不高,简单快捷、且具有收费低廉易于在基层医院开展、术后效果和超声乳化手术相近[1-2]的优点,在国内县级医院大力推广后可把我国的防盲工作提高到新水平.
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眼球深部枪钉一例
1 病例患者男,27岁.因进行房屋装修使用气枪钉时不慎溅入左眼,患者当即左眼疼痛,视力骤降,2天后到我院就诊.
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外伤性白内障并晶状体异物摘出二例
1 病例例1:患者男,56岁,装修工人.1个月前装修工作时右眼被异物击伤后出现视物模糊,伴有畏光、流泪、异物感.自行使用“氧氟沙星滴眼液”治疗,畏光、流泪症状好转,但视力逐渐下降.为进一步治疗,于2012年5月3日来我院就诊,以“右眼外伤性白内障合并晶状体异物”收入院.查体:视力:右眼数指/30 cm,左眼1.0.眼压:右眼10.7 mmHg,左眼14.3 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).右眼球结膜无充血,角膜3点位近角膜缘处可见白斑,大小约1.5 mm×1.0 mm,前房清,周深及轴深正常,虹膜约5点位近瞳孔缘裂伤,瞳孔椭圆形,大小约3.5 mm×4.0 mm,对光反应灵敏,散瞳后见晶状体6点位前囊呈棕色浑浊,前囊纵形破裂,皮质呈白色均匀浑浊,眼底窥不清.
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小瞳孔角膜缘隧道切口人工晶状体植入术
目的探讨小瞳孔状态下经角膜缘隧道切口人工晶状体植入术的技巧并评价其疗效.方法经颞侧角膜缘隧道切口,进行虹膜后粘连分离、瞳孔缘剪开扩张瞳孔及碎核技术,对26例(28眼)并发性、外伤性和青光眼术后白内障施行白内障摘出人工晶状体植入术.结果术后裸眼视力≥0.3者20眼(71.4%).9眼应用非切开瞳孔扩张法,术后全部病例瞳孔恢复原状;19眼行瞳孔缘切开扩大瞳孔,术后13眼基本恢复圆瞳孔,6眼瞳孔欠规整.结论白内障合并虹膜后粘连的小瞳孔,通过行虹膜后粘连分离瞳孔扩张成形术后,仍可经角膜缘隧道切口摘出白内障植入后房人工晶状体并基本恢复生理性圆瞳孔.
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C型臂电视荧光屏引导下摘出眶内异物的临床报告
目的探讨C型臂下摘出眶内异物的临床应用.方法C型臂电视荧光屏引导定位下,经皮肤或结膜进路摘出眶内异物.结果18例眶内金属异物均能一次摘出,视力保持术前状态,无眶内肌肉、血管或神经等损伤.结论此手术方法眶内组织损伤小,手术时间短,效果满意.
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眼后段异物摘出术后再手术的原因分析
目的探讨眼后段异物摘出术后再手术的原因.方法对52例(54眼)眼后段异物摘出术后再手术的病例进行回顾性分析.结果36眼行内路法异物摘出,18眼行外路磁吸术摘出异物.术后23眼(42.59%)因视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变而再手术.异物摘出术前11眼伴有视网膜脱离,术后9眼复发;术前5眼伴有眼内炎,术后4眼发生视网膜脱离;视力预后以视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变及眼内炎差,81.48%的视力＜0.1.结论视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变是眼后段异物摘出术后再手术的主要原因,术前伴有视网膜脱离和眼内炎是术后发生视网膜脱离的危险因素.
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超声乳化术对角膜内皮细胞的损伤及预防
随着白内障超声乳化摘出术在国内的逐渐普及,该手术引起的一些并发症也受到临床医生的重视,超声乳化手术对角膜内皮的损伤已有报道,手术造成角膜内皮细胞严重损伤会影响术后视力的恢复.
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白内障囊内摘出术后双眼迟发性眼内炎一例
患者,男,86岁,因双眼老年性白内障先后于1993年5月及同年8月在我院行左眼和右眼白内障囊内摘出术,手术经过顺利,术后恢复良好,出院时矫正视力为左眼0.3,右眼0.2.
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后段眼内异物摘出术综述
后段眼内异物行手术摘出的时机目前仍有争议,一般认为应根据自身手术条件及具体病情尽早摘出异物.玻璃体切除术(PPV)联合异物摘出是主要的手术方式.角膜水肿影响手术的病例采用眼内镜下PPV摘出异物.较大的异物易引起眼内炎及视网膜脱离,往往预后欠佳.
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玻璃体切除脱位的人工晶状体摘出术的护理
随着白内障人工晶状体手术的广泛开展,术后人工晶状体因多种原因脱位于玻璃体腔的病例时有发生.我院1995年5月～2000年5月收治人工晶状体脱位于玻璃体腔13例经行玻璃体切除脱位的人工晶状体摘出术,随访6～18月,效果良好,现将护理体会报告如下.
