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胫骨平台塌陷性骨折克氏针网状固定的生物力学评价
目的:评价采用克氏针束网状支撑固定治疗胫骨平台塌陷性骨折的生物力学性能.方法:在自行设计的骨折模型上,分别用8枚1.5 mm克氏针网状固定和2枚3.5 mm皮质骨螺钉固定,分别进行面压缩试验和点压缩试验,对这两种固定方式在大抗压缩力、固定强度等方面进行生物力学评价.结果:面压缩试验中,平均大抗压缩力,螺钉固定为(1 925.31±444.26)N,克氏针束网状固定为(1 609.62±277.72)N;平均大固定强度,螺钉固定为(2.28±0.53) N/mm2,克氏针束网状固定为(1.90±0.33) N/mm2,两种固定方式生物力学性能接近(P＞0.05);在点压缩试验组中平均大抗压缩力,螺钉固定为(411.13±233.88)N,克氏针束网状固定为(1 105.58±290.66)N;平均大固定强度,螺钉固定为(2.66±1.52) N/mm2,克氏针束网状固定为(7.18±1.89) N/mm2,网状固定明显具有生物力学优势(P＜0.01).结论:克氏针网状支撑固定胫骨平台骨折,对骨折施行生物学固定,固定牢靠.
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自制塌陷骨折靶向复位器辅助复位结合内固定治疗胫骨平台骨折
目的 介绍自制塌陷骨折靶向复位器辅助简单胫骨平台骨折复位的方法及效果.方法 自2012-06-2014-03在自制塌陷骨折靶向复位器辅助复位下采用空心钉或钢板内固定治疗8例胫骨平台骨折.自行设计的塌陷骨折靶向复位器主体为直径9mm的空心胫骨髓内钉,将远端磨平,中间能通过直径2mm的克氏针.结果 本组手术时间90～120 min,平均98 min.术后X线片证实膝关节平台关节面恢复良好,塌陷误差均＜2 mm.8例均获得随访12～18个月,平均15个月.术后完全负重时间8～20周,平均11.6周.骨折临床愈合时间12～16周,平均13.8周.末次随访时HSS评分85～95分,平均88.5分.结论 自制塌陷骨折靶向复位器的克氏针能锁定塌陷关节面软骨,避免关节面软骨翻转;建立专用植骨隧道,避免盲目植骨损伤胫骨干骺端正常关节面下的松质骨床,为骨折提供更好的骨愈合环境.
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关节镜下自体骨软骨移植系统辅助复位治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效分析
目的 探讨关节镜下使用自体骨软骨移植系统(OATS)辅助复位治疗胫骨平台塌陷骨折的优势及疗效.方法 对自2005-07-2011-12收治的46例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折进行回顾性研究,所有患者均在关节镜监视下采用OATS辅助塌陷处骨折复位及骨缺损处植骨.结果 46例中38例获得完整随访,随访时间1～6年,平均2.3年.末次随访时按照Neer膝关节评分标准评定疗效:优32例,良4例,可1例,差1例.结论 关节镜下使用OATS辅助复位治疗胫骨平台塌陷骨折具有手术创伤小、操作简单、骨折塌陷部定位准确、复位完全、植骨充分及开窗后胫骨骨窗闭合完全等优点.
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胫骨前外侧截骨开门法治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折
胫骨平台后外侧塌陷骨折手术时,传统的前外侧入路因显露不佳使学者近年来多采用后外侧入路或行腓骨小头截骨入路[1].但膝关节后外侧入路解剖复杂,损伤血管神经可能性大,而且出于保护胫前动脉需要不能向下过度延长切口.笔者自2009年5月～2012年7月尝试采用胫骨前外侧截骨开门法治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折21例,安全有效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组21例,男16例,女5例;年龄24～71岁,平均48岁.均为车祸伤.所有患者均行CT平扫加三维重建,明确诊断为胫骨后外侧平台塌陷骨折,其中2例伴有内侧平台骨折.
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手术治疗跟骨关节内塌陷骨折的32例临床分析
跟骨骨折临床十分常见,约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%.跟骨关节内塌陷骨折进行手术治疗,已渐为多数人所接受.但就其方法、疗效、并发症与后遗症等问题仍有不少争议[1].自2005年9月～2007年9月我院手术治疗跟骨关节内塌陷骨折32例38足,疗效满意,现总结报告如下.
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关节镜下解剖型钢板治疗胫骨平台严重塌陷骨折
目的:探讨胫骨平台严重塌陷骨折的治疗方法.方法:21例胫骨平台严重塌陷骨折患者,采用关节镜检查、解剖钢板固定加植骨的方法治疗.结果:随访14～20个月,优7例,良11例,可2例,差1例.优良率85.7%.主要并发症有:关节屈伸功能受限2例,创伤性关节炎1例.结论:合理选择适应证,采用关节镜检查、解剖型钢板固定加植骨治疗胫骨平台严重塌陷骨折可以获得较好的疗效.
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关节部塌陷骨折的治疗体会
我院常规应用植骨术结合坚强内固定处理关节部塌陷骨折,效果满意,现报道如下.
