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浙江省玉环县美沙酮门诊患者流行病学特征分析
目的 探讨美沙酮门诊患者艾滋病病毒(HIV)、丙型病毒性肝炎(HCV)、结核病(TB)感染状况和流行病学特征.方法 对2008年1月3日至2009年4月20日来自浙江省玉环第一人民医院美沙酮门诊的302例登记患者资料及HIV、HCV、TB检测结果进行分析.结果 302例美沙酮门诊患者中,以无业男性青年为主,近半年注射吸毒占56.70%,HIV检测162例,阳性率为0.62%(1/162);TB检测98例,阳性率为1.02%(1/98);HCV检测165例,阳性率为34.55%(57/165),静脉注射吸毒可能是感染HCV危险因素.结论 玉环县美沙酮门诊就诊人员中HIV感染率处于一个相对较低水平,HCV感染率高于全国普通人群HCV感染率,TB感染率较低.
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云南省开远市美沙酮门诊在治者HIV、HCV感染现状分析
目的 了解开远市美沙酮维持治疗(MMT)在治者HIV/HCV感染率及其危险因素.方法 以2014年6月MMT在治者为研究对象,获得HIV/HCV感染率,采用logistic回归模型分析相关危险因素.结果 2014年6月,开远市MMT在治人数为275人,美沙酮平均治疗时间为(4.0±2.4)年,入组时HIV阳性者142人,感染率为51.6％,美沙酮治疗期间未发现HIV新发感染.入组时HCV阳性者222人,感染率为80.7％,美沙酮治疗期间共发现17例HCV新发感染,新发感染率为32.1％(17/56);HIV/HCV混合感染135人,混合感染率为49.1％.多因素logistic回归分析发现:未婚/离异/丧偶(调整OR=2.39,95％CI:1.29～ 4.43)、有注射毒品史(调整OR=5.52,95％CI:2.69～ 11.35)、有共用注射器史(调整OR=2.32,95％CI:1.04～5.18)及吸毒时间长的MMT者感染HIV的风险更高;对于HCV感染,注射吸毒史为其独立危险因素(调整OR=11.54,95％CI:4.79～27.80).结论 开远市MMT在治者的HIV、HCV、HIV/HCV混合感染率均高于云南省其他地区.应加强注射吸毒人群中清洁针具交换及HIV/HCV干预工作.
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武汉市美沙酮门诊治疗者丙型肝炎病毒基因分型
目的 探讨武汉市美沙酮门诊治疗者丙型肝炎病毒(HCV)及不同基因型感染状况.方法 用酶标记免疫(ELISA)法检测抗-HCV抗体,在86份抗-HCV抗体阳性的血清标本中,分别提取HCV RNA,通过逆转录巢式聚合酶链反应(RT-nested PCR)扩增C基因的羧基至E1基因的氨基端长度为474 bp的片段,测定其核苷酸序列,与GenBank中已知的HCV序列进行系谱分析,确定HCV基因型.结果 武汉市美沙酮门诊332名治疗者中抗-HCV IgG阳性率为94.3%;其中86份血清的HCV序列通过系谱显示6a型71例,占82.5%;3b 7例,占8.2%;1a 5例,占5.8%;1b 3例,占3.5%.结论 武汉市美沙酮门诊入组的吸毒者HCV感染以6a型为优势株,其次为3b,吸毒者中HCV感染率较高,且基因亚型呈现多样性.
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云南省美沙酮维持治疗门诊HIV阳性服药人员阴性配偶的高危行为及新发感染情况
目的 了解云南省美沙酮门诊中,阳性服药人员阴性配偶的高危行为及其艾滋病病毒(HIV)抗体阳转情况,为开展后续的配偶间干预服务提供参考.方法 在部分美沙酮门诊HIV抗体阳性服药人员的阴性配偶中,开展5次横断面调查,收集人口学特征、高危行为信息和HIV阳转原因,并抽血检测HIV抗体.使用Epidata 3.1建立数据库,使用SPSS 17.0进行数据分析.结果 5次横断面调查分别招募107名、101名、119名、136名和85名对象.各次调查中研究对象的艾滋病知识知晓率均在90％以上,近1次性行为安全套的使用率有显著性提高(P＜0.001).检出HIV抗体阳转男性和女性各1例,分别因共用针具和配偶间性行为没有使用安全套而感染.HIV发病密度为1.12/100人年,男、女性发病密度分别为4.17/100人年和0.65/100人年.结论 共用针具以及不安全的性行为,是阳性美沙酮维持治疗人员阴性配偶发生HIV抗体阳转的主要危险因素,未来的干预中要采取相应的措施.
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美沙酮门诊工作人员职业倦怠调查
目的:了解美沙酮门诊工作人员的职业倦怠状况,并分析其原因,探讨相应的应对方式.方法:采用马斯洛职业倦怠量表(MBI)对昆明地区美沙酮维持治疗门诊的102名工作人员进行调查.结果:1.美沙酮门诊工作人员有较高的职业倦怠率(各维度评分达到中度倦怠以上的人数>80%),2.正式编制职工在工作成就感维度得分明显低于聘用职工(P<0.05),聘用职工在去人格化维度得分明显高于正式职工(P<0.05).结论:1美沙酮门诊职业倦怠问题比较严重,值得重视;2.正式编制职工与聘用职工职业倦怠倾向有所不同,需采取相对应的干预措施.
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美沙酮门诊治疗人员HCV、HBV与HIV感染监测和分析
目的:了解海洛因依赖者的乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、HIV感染情况,探讨与其感染有关的行为特征,以便更好地宣传"禁毒法",对吸毒人员进行有效的说服宣传教育.促进美沙酮门诊项目:美沙酮药物维持治疗、针具交换、避孕套发放等工作的顺利推广和开展.方法:采用ELISA法对197例海洛因依赖者的血清进行检测,并调查了海洛因依赖者的吸毒史、不清洁注射史、性伙伴情况等与肝炎传播有关的行为特征.结果:吸毒人群的HCV、HBV、HIV各项感染率均高于自然人群感染率,其中HCV感染率显著增高有统计学意义.静脉注射滥用方式导致的HCV、HBV、HIV感染率均高于非静脉注射滥用方式的人群.其中HBV、HCV感染率显著增多,有统计学意义.结论:吸毒人群为HCV、HBV、HIV易感人群,静脉注射海洛因会导致HBV、HCV、HIV感染率增高.
关键词： 美沙酮维持治疗 海洛因依赖 滥用方式 HCV、HBV、HIV感染率 美沙酮门诊 -
盐酸美沙酮口服液配制的流程管理
目的:防止盐酸美沙酮口服液配制、配送中出现流弊.方法:依据相关法律法规并结合实际工作,制定并实施盐酸美沙酮口服液配制、配送流程管理.结果:盐酸美沙酮口服液配制、配送流程管理制度得到了较好的落实.结论:对盐酸美沙酮口服液配制、配送采用流程管理具有可操作性及简捷性.
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369例美沙酮门诊患者治疗依从性影响因素分析
目的:了解美沙酮维持治疗门诊中影响阿片类依赖患者治疗依从性的原因,以及依从性对其工作生活状态的影响.方法:自行设计问卷对369例接受美沙酮维持治疗患者的依从性、服药期间毒品使用情况、工作、家庭状态的改善情况以及造成中断治疗和复吸的原因进行调查.结果:依从性好和比较好的占39.57%;依从性差的为60.43%.停用毒品和使用毒品减少50%以上的有230例(62.33%);恢复正常工作或工作状态明显改善者188例(50.94%)、家庭关系恢复正常或明显改善者169例(45.80%).恢复工作和生活的正常状态的程度均与治疗依从性显著相关.造成复吸主要的社会因素为受到朋友(毒友或毒贩)诱惑(89.70%),回到原来的吸毒环境(88.08%).结论:自愿进行门诊美沙酮维持治疗的吸毒人员具有良好依从性的比例低;治疗效果与依从性好坏明显相关;依从性的好坏与环境、躯体和心理因素等有关.美沙酮门诊治疗是阿片依赖患者进行脱毒治疗的有效方式之一,提高依从性是提高有效率的关键.
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云南省1139例美沙酮门诊受治者6个月HIV新发感染率调查
目的:了解云南省美沙酮门诊受治者HIV新发感染率及其影响因素.方法:于2008年10月招募HIV血清抗体阴性的美沙酮门诊受治者1139名进入队列,6个月后随访并进行血清学检测确定HIV新发感染率.将结果进行χ2检验及帕松回归分析.结果:6个月后随访894名调查对象,观察总人年为505.25人年,HIV阳转12人,HIV新发感染率为2.38/100人年.影响因素有:临沧地区门诊,"输入带有HIV的血液或血液制品会感染HIV"知识点答错,未了解或接受过免费安全套发放服务,了解或接受过机会性感染治疗、抗病毒治疗的调查对象HIV新发感染率较高.结论:美沙酮门诊受治者HIV新发感染率低于一般静脉吸毒人员.在美沙酮门诊加强艾滋病知识的培训,各种服务获得途径的宣传,以及扩大安全套免费发放的范围和数量,对于降低HIV新发感染率有意义.
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美沙酮门诊入组治疗患者首剂量引入与调整
目的:总结维持治疗门诊入组患者美沙酮首剂量引入与调整的方法.方法:对柳州市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊2005年6月20日-2006年12月31日共566例人组患者的病历资料统计,进行回顾性分析.结果:根据患者的吸毒量采用不同的美沙酮首剂量及当日追加量、次日服用量及追加量,但是所有患者的美沙酮首剂量引入均小于50mg,次日增加剂量大不超过30mg;低维持量10-35mg.结论:采用该方法进行美沙酮首剂量引入与调整比较安全、合理,可借鉴.
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曲靖市麒麟区美沙酮门诊受治人员入组后高危行为影响因素调查
目的：了解入组后高危行为影响因素，为更高效的在吸毒人群中开展防治艾滋病工作。方法选取曲靖市麒麟区美沙酮门诊所有入组服药的受治人员为调查对象，本调查为横断面研究，采用自拟调查问卷进行调查。用 sPss17.0进行数据分析。结果入组后高危性行为影响因素为入组前发生性行为时使用安全套的情况，是否接受过性病知识培训；入组后高危注射行为影响因素为是否认知共用针具是 HiV 传播途径，第一次使用毒品年龄。结论继续加强美沙酮门诊受治人员使用安全套，使用清洁针具防治艾滋病传播的意识，避免高危性行为，高危注射行为的发生。
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健康教育干预对美沙酮门诊患者生活质量的影响
目的 探讨了健康教育干预对美沙酮门诊患者生活质量的影响因素的效果.方法 选取2010年4月至2011年8月美沙酮维持治疗患者200例,随机分为干预组和对照组,对照组告知患者一般的注意事项,干预组采取健康教育干预,对比分析两组患者的生活质量分数.结果 治疗组患者的身体状况、心理状况、家庭社会支持、经济状况、毒品依赖、满意度得到了明显改善,而对照组患者的生活质量没有发生明显的提高.结论 健康教育干预对美沙酮维持治疗患者生活质量的改善与提高有显著效果,值得推广.
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美沙酮门诊治疗人员617例感染HIV和HCV分析
目的 了解荆州市美沙酮门诊吸毒人员HIV、HCV的感染状况及其影响因素。方法 对吸毒人员吸毒行为、肝功能有无异常、营养情况、并发症等进行问卷调查，并采血样检测HIV抗体、HCV抗体。结果 617名吸毒者中，HIV、HCV感染率分别为2.1％和70.5％。HCV感染与吸毒年限有关。男女吸毒人员吸毒行为比较：初吸毒年龄和吸毒年限差异有统计学意义(均P＜0.01和P＜0.05)，但平均吸毒频次、平均吸毒量差异无统计学意义(均P＞0.05)。女性吸毒人员中有并发症的比例(21.43％)高于男性吸毒人员中有并发症的比例(12.83％)，差异有统计学意义(P＜0.01)。营养状况不同吸毒人员的HCV感染无统计学差异(P＞0.05)，但营养状况不同吸毒人员肝功能和并发症的发生率差异有统计学意义(P＜0.01)。用多因素logistic分析吸毒人员感染HCV的主要影响因素，其顺序为初吸年龄、吸毒量、肝功能、并发症、年龄。其中初吸年龄与HCV感染呈负相关。结论 对吸毒人群中的高危行为应采取干预措施并在该人群中开展艾滋病知识的宣传教育工作。
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美沙酮门诊工作人员美沙酮-AIDS KAP调查分析
目的 了解美沙酮门诊工作人员对美沙酮与AIDS的知识、态度以及相关行为特点,探讨现阶段门诊工作中存在的问题.方法 在西藏自治区对3类美沙酮门诊医护人员进行相关知识的掌握和需求调查,通过问卷的方式获取研究对象资料,采用Excel软件进行数据录入,SPSS 16.0进行统计分析.结果 本次研究共调查149人,其中132人(88.6％)知道感染AIDS病毒的人从外表不能看出来；135人(90.6％)知道美沙酮属于强效阿片受体激动剂,能控制阿片类的戒断症状；48人(32.2％)表示愿意与AIDS病人生活在同一社区；121人(81.2％)认为应该给坚持服药的病人奖励；127人(85.2％)会向朋友及亲属讲述美沙酮维持治疗相关知识.结论 美沙酮门诊工作人员对AIDS及美沙酮知识有较高的认知水平,但仍有待提高；美沙酮门诊工作人员对待AIDS病人及吸毒者的态度较差；对相关工作人员的培训需有针对性,寻求新的突破口与思路.
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美沙酮门诊治疗人员HCV与HIV感染监测和分析
目的 了解海洛因依赖的丙型肝炎和HIV感染情况,探讨与其感染有关的行为特征,以便更好的宣传"禁毒法",对吸毒人员进行有效的说服宣传教育.促进美沙酮门诊项目:美沙酮药物维持治疗,针具交换,避孕套发放等工作的顺利推广和开展.方法 采用ELISA法对1 313例海洛因依赖者的血清进行检测,并调查了海洛因依赖者的吸毒史,不清洁注射史,性伙伴情况等与肝炎传播有关的行为特征.结果 吸毒人群的HCV、HIV各项感染率均高于自然人群感染率,其中HCV感染率显著增高,有统计学意义(P＜0.01).结论 吸毒人群为HCV、HIV易感人群,静脉注射海洛因会导致HCV、HIV感染率增高.
关键词： 美沙酮维持治疗 海洛因依赖 滥用方式 HCV、HIV感染率 美沙酮门诊 -
洛阳市美沙酮门诊海洛因依赖者HIV、HCV和梅毒感染状况分析
目的 调查洛阳市美沙酮维持治疗门诊海洛因依赖者HIV、HCV和梅毒感染情况,为采取针对性干预措施提供依据.方法 对2009年11月-2015年10月516例参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者采集静脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV、HCV及梅毒抗体血清学检测,同时进行问卷调查.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 516例患者中HIV、HCV和梅毒的感染率分别是0.19％、9.50％、2.13％,女性HCV阳性率为15.83％,显著高于男性的7.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).静脉吸毒者HCV阳性率为44.83％,高于非静脉吸毒者的7.39％,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄段HCV阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洛阳市美沙酮门诊患者HCV和梅毒阳性率较高,应积极开展宣传教育和行为干预,控制HCV和梅毒的传播.
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南宁市美沙酮门诊人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒和梅毒检测结果分析
目的 了解南宁市美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV和梅毒的感染情况,为预防干预措施提供科学依据.方法 采集南宁市疾病预防控制中心美沙酮门诊210例新人组吸毒人员静脉血,进行HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体血清学检测,阴性结果分别于6个月、1年后继续进行随访检测.结果 首次检测结果,HIV抗体阳性20例(9.52％),HCV抗体阳性194例(92.38％),梅毒抗体阳性22例(10.48％),其中HIV/HCV合并感染20例(9.52％),HCV/梅毒合并感染18例(8.57％),6个月随访检测共168例,HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体转阳者分别为2例、4例和4例.结论 南宁市吸毒人群HIV、HCV和梅毒的感染率比较高,在使用美沙酮替代治疗期间还有偷吸现象,应加强吸毒人群艾滋病宣传教育和行为干预,延缓艾滋病的传播.
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北京市美沙酮门诊HIV、HCV和梅毒检测结果分析
目的 了解北京市美沙酮维持治疗门诊患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒感染的情况,为制定预防措施提供依据.方法 对北京市250例美沙酮维持治疗的患者采集静脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行抗HIV抗体、抗HCV抗体和梅毒抗体的检测,HIV初筛阳性者送艾滋病确证实验室进行确证.采用描述性流行病学方法,对结果进行统计学分析.结果 250例患者中,男女比例为4.95:1,41岁～50岁占51.6％.HIV、HCV、梅毒的感染率分别为0.80％、74.40％、8.80％.≤40岁、41岁～50岁、＞50岁抗HIV抗体、抗HCV抗体、梅毒抗体阳性者阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).HCV和梅毒的合并感染率为6.40％.结论 美沙酮维持治疗门诊患者HCV和梅毒阳性检出率较高,以青壮年居多.应该积极开展宣传教育和行为干预,以降低丙型肝炎等血源性传染病的蔓延.
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美沙酮门诊119名维持治疗患者HIV、HCV和梅毒感染状况分析
目的:了解武汉市美沙酮门诊患者血人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒感染状况,为采取针对性干预措施防治毒品相关传染疾病提供科学依据.方法:对美沙酮门诊119位就诊者问卷调查,并采静脉血标本进行HIV、HCV和梅毒血清学检测.结果:①毒品种类以海洛因为主,HIV检测均为阴性;HCV阳性率为63.9％ (76/119);梅毒阳性率为8.4％ (10/119);HCV、梅毒检测双阳性率为6.7％ (8/119).②女性丙肝阳性率显著高于男性(P＜0.05);女性梅毒阳性率高于男性(P＜0.05).结论:武汉市美沙酮门诊患者中HCV感染率高,应加强对HCV感染流行情况的监测和相关疾病的防治工作;在开展艾滋病宣教活动时,推荐梅毒检测,在开展行为干预时应给予女性更多关注.
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我国美沙酮门诊所面临的法律问题探讨
我国美沙酮维持治疗门诊工作存在四类主要法律问题：美沙酮门诊执业准入不够规范，不完全符合法律规定的标准；门诊工作人员的劳动权益得不到切实保护；公安部门的强制隔离戒毒工作给美沙酮维持治疗带来负面影响；患者管理与医疗服务工作缺少对患者的心理干预。建议加强美沙酮门诊人力资源建设，有效提高人员配置率和业务技能；加强资金支持和劳动保障，保护门诊工作人员的权益；改革强制隔离戒毒制度，做好卫生行政、公安与司法行政部门工作协调；加强全国美沙酮维持治疗门诊患者的社会心理干预技能培训。
