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试管婴儿取卵术前阴道准备方法与现状分析
目的 探讨取卵术前阴道准备(阴道冲洗)的时机与溶液的选择,以寻找一种佳的方法提高患者满意度和工作效率.方法 回顾性分析到该院生殖中心接受试管婴儿的患者2000例,分为A、B组.A组在注射绒毛膜促性腺激素日(HCG日)上午用0.9％氯化钠溶液1 000mL进行阴道冲洗1次,取卵日术前30 min再次用0.9％氯化钠溶液1 000mL进行阴道冲洗,取卵术前5 min第3次用0.9％氯化钠溶液500 mL进行阴道冲洗后行取卵术；B组取卵日术前30 min用Ⅲ型安尔碘抗茵洗液1 000mL进行阴道冲洗,取卵术前5min再用0.9％氯化钠溶液500 mL进行阴道冲洗后行取卵术.结果 两组患者均无一例发生取卵术后感染现象,A、B组临床妊娠率分别为43％、47％,B组临床妊娠率较A组提高4％.结论 两种方法均能达到阴道冲洗的目的,B组临床妊娠率较A组提高4％,同时B组方法更省时,节省护士人力,提高工作效率和患者满意度,值得临床推广应用.
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卵细胞浆单精子显微注射(ICSI)治疗不育67个周期分析
目的:分析卵细胞浆内单精子显微注射授精(1CSI)治疗因少弱精及梗阻性无精症所致之不育症的临床效果.方法:采用GnRH-α+FSH/hMG+hCG促排卵,对成熟卵细胞(M Ⅱ)进行显微注射授精,受精卵体外培养3天后移植回子宫腔.结果:67个周期获成熟卵(M Ⅱ)586个,受精率76.28%.临床妊娠率25.37%.结论:ICSI是治疗不育的有效方法.
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体外受精过程中受精率低下的原因及对策
体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)是治疗不孕症的有效手段.据估计,自1978年世界上首例"试管婴儿"诞生以来,全世界已诞生"试管婴儿"200多万名.在单精子卵母细胞浆内显微注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术出现前,常规IVF中约10%～20%不孕症患者发生全部卵子不受精(total fertilization failure,TFF)或受精率低下(＜30%).随着ICSI技术的日趋成熟,严重或中等程度男性不育常采用ICSI方式授精,获得与IVF接近的临床妊娠率,卵子不受精率有所降低,但常规IVF中仍存在10%～15%的患者发生卵子不受精或受精率低下,即精液常规分析正常的不孕患者常规IVF中仍存在无法使卵子受精的可能.甚至ICSI中也可能出现卵子完全不受精的现象.虽然这些患者在今后的助孕周期中采用ICSI方式授精可能有所帮助,但了解卵子受精失败的原因仍十分重要.
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5例多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎的护理
由于诱导排卵药物的普遍应用,以及体外授精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)中多个胚胎的移植,使多胎妊娠发生率明显增加[1].多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加,严重威胁母婴安全,随着胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显增加[2].为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期应选择性进行减胎术,使多胎变为双胎或单胎,既可以达到生育的目的又可以消除多胎妊娠导致的不良后果[3,4].目前采取的经阴道超声引导下选择性减胎术是一种实践证明操作简便、安全有效的方法[5].手术对孕妇及保留的胚胎影响甚微,无发生感染的报道[6].本中心于2002年6月～2004年10月对5例多胎妊娠者施行早期选择性减胎术,现将护理体会报道如下.
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优化精子宫腔内人工授精20例
1 对象和方法1．1 对象不孕夫妇20对，女方26～35（平均30.2）岁，男方28～40（平均32.6）岁. 平均不孕4.1（2～8）a. 不孕原因：精液异常11例，免疫因素5例，排卵障碍3例，原因不明1例. 女方半年内做过输卵管通畅试验，证实为通畅.1．2 方法 37个月经周期采用克罗米酚促排卵，8个月经周期采用人绝经期促性腺激素（hMG)促排卵，当优势卵泡>18 mm时，im 1次 hCG ，5 000～10 000IU，12及36 h后各做1次人工受精［1］. 另7个周期未用促排卵药物，采用自然周期.男子禁欲3～5 d，以手淫法将精液收集到100 mL无菌干燥烧杯中. 上游法优化精子：精液液化后加入3倍体积的含100 mL.L-1小牛血清的Ham's F-10培养液，混匀，2 000 r·min-1离心10 min，弃掉上清液，轻轻震动试管底部沉积的精子，沿管壁缓慢加入F-10培养液1 mL，倾斜45°，置50 mL.L-1 CO2培养箱中孵育45 min. 患者取膀胱截石位，臀部垫高，窥阴器暴露宫颈，生理盐水擦洗宫颈及阴道壁. 1 mL注射器接Tomcat导管，抽吸0.3～0.5 mL优化好的精子悬液，轻柔地将导管经宫颈插入宫腔内，缓慢注入精子，待3 min后慢慢拔出导管，仰卧30 min. 术后每3 d hCG 2 000 IU，im 共4次，以支持黄体功能.2 结果有6例妊娠，总妊娠率30%. 排卵障碍者妊娠2例，男方精液异常者妊娠3例，免疫因素者妊娠1例，3组妊娠率比较，无显著性差异. 20例妇女，共进行了52个周期人工授精，平均每人做2.6个周期，第1个周期妊娠者2例，第2个周期妊娠者3例，第3个周期妊娠者1例.6例妊娠者授精日宫内膜厚度均≥9 mm，发生于hCG促排卵周期者2例，克罗米酚周期4例. 6例妊娠者不孕年限2～4（平均2.8）a.3 讨论精子优化可除掉精浆中所含的抑制受精的因子和可致子宫痉挛的前列腺素及抗精子抗体，获得浓缩高活力的精子悬液. 以优化精子行宫腔内人工授精，可明显提高受精率. 克罗米酚促排卵周期授精日宫内膜厚度<9 mm者较多，可能是其对于宫内膜不良影响的结果，因而妊娠率较低.
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3种精子优化法处理精子行宫腔内人工授精的结局分析
目的:探讨洗涤上游法、Percoll非连续梯度离心法、Isolate密度梯度法三种方法优化处理精液后的临床效果,以期针对不同的不孕原因和精液质量选择合适的优化精子方法,达到较好妊娠率.方法:采用促排卵周期,用阴道B超结合尿LH峰监测卵泡发育及成熟情况,并于优势卵泡直径达18mm,子宫内膜≥8mm,肌注人绒膜性腺激素(HCG)5000～10000IU后34～36h或排卵后12h内用优化处理的精子悬液注入宫腔,黄体期给予黄体酮20mg/d支持治疗.结果:洗涤上游法宫腔内授精52周期,妊娠7例,周期妊娠率13.5%;Percoll非连续梯度离心法57周期,妊娠10例,周期妊娠率17.5%;Isolate密度梯度法56周期,妊娠11例,周期妊娠率19.6%.结论:Percoll非连续梯度离心法和Isolate密度梯度法周期妊娠率明显优于洗涤上游法.
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促排卵宫腔内人工授精治疗原因不明性不孕症
目的:观察促排卵结合宫腔内人工授精对原因不明性不孕症的治疗效果.方法:将106例原因不明性不孕症患者分为3组,第1组(COH+IUI组)用尿促性腺激素(hMG)促排卵,当卵泡成熟时宫腔内人工授精;第2组(COH+TI组)亦用hMG促排卵,但卵泡成熟时自然同房;第3组(IUI组)为自然周期,卵泡成熟时宫腔内人工授精.比较3组的卵泡数和妊娠率等.结果COH+IUI组每例患者的成熟卵泡数平均为3.0±1.4个,COH+TI组平均为3.1±1.1个,两组比较无显著性差异(P＞0.05),但均高于IUI组的1.1±0.3个(P＜0.01).COH+IUI组的妊娠率为25.0%,COH+TI组为7.6%,IUI组为4.8%,3组比较,COH+IUI组显著高于后两组(P＜0.01).结论:促排卵结合宫腔内人工授精是治疗原因不明性不孕症的有效方法之一.
关键词： 不育症 女性/治疗 促性腺激素类/治疗应用 授精 人工 -
夫精宫腔内人工授精病人的心理状态分析
目的 探讨夫精人工授精病人的心理健康状态.方法 采用90项症状自评量表(SCL-90),对50例夫精人工授精(IUI组)病人及40例同期就诊的促排卵指导同房的不孕病人(对照组)进行心理测试,并与国内常模进行比较.结果 IUI组心理健康状态与对照组及国内常模比较,差异无统计学意义(F=3.20,q=0.22～0.26,P＞0.05).IUI组病人的人际关系因子分、焦虑因子分低于对照组,差异有显著性(t=3.39、2.78,P<0.05),其他因子分无明显差异(t=0.19～1.65,P＞0.05).IUI组与国内常模比较各因子分无明显差异(t=0.15～1.94,P＞0.05). IUI组病人的敌对、强迫性、人际关系敏感、忧郁、焦虑5项因子分阳性,但均小于3分,与对照组比较差异无显著性(χ2=0.01～1.73,P＞0.05).结论 接受IUI治疗病人的心理健康状况基本正常, IUI的实施没有增加不孕病人的不良情绪.但不孕病人人际关系、敌对的情绪、强迫症状的因子分高于其他因子,需要给予一定的心理疏导.
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东方花气身心灵疗愈的未来式
花在自然界本就与天地链接,结构非常健全.百花有万种造型,但是她们都由内而外展开,持续承接宇宙花讯息场的电磁波,以链接生命繁衍的讯息.当一朵花完美、健康、活泼的盛放,处于生命的巅峰时期,也正是她授粉的佳时机,雄蕊与雌蕊授精时,时间与空间结合,新生命的灵魂进驻,在果实种子DNA中精确的记录下生命完整的智能.花是纯净的接收器,花精则是透过“花”为天线,撷录她完美的生命智慧.
