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中医病因学研究新模式下探索胃肠积热在小儿反复呼吸道感染发病中的作用
目的:在中医病因学研究新模式下探索胃肠积热在小儿反复呼吸道感染(RRTI)发病中的作用.方法:采用巢式病例-对照研究的方法,从前瞻性队列研究中选取研究对象,按照年龄和性别配对.选择队列研究中1-14岁的研究对象分为病例组(患有RRTI)与对照组(无RRTI),中医症状体征、人口学特征使用资料提取表收集.使用《胃肠积热诊断量表(儿科部分)》评价研究对象是否存在胃肠积热.采用条件Logistic回归的方法计算比值比(OR)与95％CI来表示胃肠积热与RRTI的相关性并筛选相关独立变量.结果:入组研究对象230例,病例组∶对照组=1∶1.①病例组60.00％有胃肠积热,对照组43.48％有胃肠积热(P=0.014).OR=2.000(95％CI[1.153,3.469]).②易过敏(OR=2.544,95％CI[1.081,5.987])、口腔溃疡(OR=1.524,95％CI[1.001,2.319])、大便干(OR=1.377,95％CI[1.053,1.799])均与RRTI存在明显正相关.结论:胃肠积热与RRTI在本研究中具有正相关性,在小儿RRTI的发病中不可被忽视.
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中老年膳食钙摄入量与骨折风险的巢式病例-对照研究
目的 探讨中老年膳食钙摄入量与骨折发生风险之间的关系.方法 选取1991年参加中国健康与营养调查(China Health And Nutrition Survey,CHNS)、年满50周岁,并进行后续随访的中老年人为研究对象.采用1∶1配对的巢式病例-对照研究设计.采用配对t检验和x2检验比较病例组和对照组骨折相关危险因素间的差异.按照对照组膳食钙摄入量等分为3层,采用条件Logistic回归模型计算各层骨折病例和对照经多因素调整后的OR值.结果 共纳入129对骨折病例和对照.单因素分析结果显示,除女性饮茶史(P =0.003)外,其他骨折相关危险因素病例组和对照组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).调整年龄、城乡、体质量指数(body mass index,BMI)、体力活动水平、膳食能量、蛋白质和钾摄入量之后,与低钙摄入组比较,男性中、高钙摄入组OR值分别为0.45和1.70,女性中、高钙摄入组OR值分别为1.02和0.94,差异均无统计学意义且无线性趋势(P＞0.05).结论 尚不能得出中老年膳食钙摄入量和骨折风险有关.
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普通外科和骨科术后脑卒中预后因素的巢式病例-对照研究
目的 采用巢式病例-对照研究分析普通外科和骨科手术患者的术后脑卒中相关预后因素.方法 检索我院2009年1月至2011年12月行普通外科、骨科手术的病历,收集出院诊断有脑卒中记载的596例患者,对其中术后新发生的脑卒中患者29例(病例组),采用巢式病例-对照研究方法,按1∶6匹配同期同类未发生脑卒中手术病例174例作为对照组,探讨年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、高血压、糖尿病、房颤、脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史、术中非房颤性心律失常等因素对术后脑卒中的影响.结果 单因素分析显示年龄、高血压、糖尿病、脑卒中或TIA史、术中发生非房颤心律失常是术后脑卒中发生的预后因素.多因素Logistic回归分析显示术前脑卒中或TIA史、房颤及年龄是术后脑卒中发生的独立预后因素,其中脑卒中或TIA史对术后脑卒中影响显著(OR=13.01),其次为房颤(OR=7.77)和年龄(OR=6.40).结论 脑卒中或TIA史、房颤及年龄是术后脑卒中的独立预后因素.高血压、糖尿病、术中非房颤性心律失常是术后脑卒中预后因素.
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上海农村社区中老年人群2型糖尿病危险因素的调查:巢式病例-对照
目的:采用1:2频数匹配,病例-对照设计,分析上海市农村社区中老年人群2型糖尿病的危险因素.方法:①于2003年和2005年,以整群抽样的方法,抽取上海市奉贤区光明镇和钱桥镇40～85岁常住人口共计10 582人,合并建立卒中队列研究人群.选择其中199例2犁糖尿病患者为病例组,根据其年龄、性别分布情况,以1:2的比例从上述同一人群中选取398例非糖尿病患者为对照组.②根据知情同意原则,应用自行设计统一的调查表格进行基线调查,并接受无创性的脑血管功能检测.调查内容包括一般人口学特征、卒中常见危险因素(高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、家族遗传史等),当场测量身高、体质量、血压水平,计算脑血管血液动力学指标积分,分值0～100分,分值越低,脑血管功能异常越严重.③率或构成比的比较用x2检验,均数的比较用t检验或方差分析,单因素分析主要评价指标为优势比(OR),多因素分析用非条件logistic回归方程.结果:①单因素分析显示,高血压、冠心病、高脂血症、超重或肥胖、糖尿病家族史、吸烟、饮酒、脑血管血液动力学积分异常的均为糖尿病发病的影响因素[OR(95%Cl)分别为2.90(1.98,4.23),2.08(1.16,3.74),3.40(1.53,7.62).1.58(1.05,2.39),6.16(2.97,13.01),1.51(1.02,2.23),0.48(0.27,0.86),2.44(1.69,3.51),P《0.05～0.01].②多因素分析提示,糖尿病家族史,高血压、高脂血症是2型糖尿病的独立危险因素(Exp(B)分别为8.840,1.777,1.833,P《0.01).脑血管血液动力学积分异常与2型糖尿病有关(Exp(B)为1.010,P《0.05).结论:2型糖尿病的主要致病危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病家族史.
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铀矿工氡职业暴露与肺癌风险:巢式病例-对照研究
[目的]探讨铀矿工氡职业暴露与肺癌的关系.[方法]采用回顾性巢式病例-对照研究的方法,以1958-2000年在某铀矿山工作,且由当地省市级医院确诊为肺癌的72例男性死亡病例为病例组,以与病例组年龄相差不超过5岁、同性别、1∶4配比方法选取的288例铀矿工为对照组,采用条件logistic回归方法对职业性氡暴露与肺癌关系进行分析,并计算氡致肺癌的危险系数[每工作水平月(WLM)引起的肺癌风险增量].[结果]病例组及对照组的氡暴露量几何均数分别为171.8 WLM和127.5 WLM.单因素条件logistic回归分析显示:病例组与对照组的首次下井年龄、坑龄、年龄差异无统计学意义;吸烟(OR=1.88,95％CI:1.07～3.31)和氡职业暴露(OR=1.61,95％CI:1.19～2.16)增加肺癌风险.多因素条件logistic回归分析显示:吸烟及氡暴露仍是矿工肺癌发生的主要危险因素,吸烟致肺癌的OR为2.27(95％CI:1.26～4.09),氡致肺癌的OR为1.62(95％CI:1.18～2.24).使用OR=1.62计算出氡致肺癌的危险系数为0.36％ WLM-1,即每WLM的职业氡暴露可使铀矿工患肺癌死亡的风险增加0.36％.[结论]除吸烟外,氡职业暴露是铀矿工肺癌的主要危险因素.
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SOD2基因多态性与噪声性听力损失易感性的关系
[目的]探讨超氧化物歧化酶2(SOD2)基因多态性与噪声性听力损失(NIHL)易感性之间的关系.[方法]采用1∶2匹配的巢式病例-对照研究方法,从2006年建立的某钢铁厂噪声作业工人研究队列中,挑选听力损失组190例,并根据性别、工种相同,年龄相差≤5岁,接噪工龄相差≤2年的标准为每位病例匹配2名对照,共匹配380名对照.采用中高通量单核苷酸多态性(SNP)分型检测技术检测SOD2基因rs2758343、rs2758346、rs4880、rs5746105位点的多态性.构建共显性、显性、隐性3种基因模型,采用单因素条件logistic回归分析单个位点多态性与NIHL易感性之间的关系.采用COX回归分析不同基因型个体NIHL发生风险随着接噪工龄的增长而变化的情况.采用GMDR v0.9软件分析SOD2基因的4个SNP位点间的交互效应.[结果]在隐性模型下,rs5746105位点AA基因型的个体发生NIHL的风险是GG和GA基因型个体的1.50倍(95％CI:1.02～2.21).随着接噪工龄的延长,rs5746105位点AA基因型个体患NIHL的风险是GG基因型个体的1.67倍(95％CI:1.08～2.57);AA基因型的个体患NIHL的风险是GG和GA基因型个体的1.42倍(95％CI:1.04～1.94).SOD2基因4个SNP位点的优基因-基因交互作用模型分析结果显示未发现具统计学意义的交互作用模型(P＞0.05).[结论] SOD2基因的rs5746105位点突变型等位基因A可能是NIHL发生的一个危险因素.
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开展轻度认知障碍中医病因学研究的设想
通过分析轻度认知障碍(MCI)西医病因研究、中医"健忘"病因病机认识的现状,回顾中医病因学研究的发展,并结合中医药学发展对中医病因学研究的需求,提出运用流行病学巢式病例-对照研究开展MCI中医学病因研究的设想.
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阳江高本底地区肺癌与室内氡暴露巢式病例-对照研究
目的 研究居室氡暴露与肺癌危险的关系.方法采用巢式病例-对照研究设计,病例与对照为1:2个体配比.以面访的方式访问调查对象的家属或其他知情人.用固体核径迹探测器方法,对调查对象曾住房屋的氡浓度进行累积测量.结果成功访问了63例肺癌病例和125例对照,病例与对照的平均死亡年龄分别为60.1岁和60.6岁.病例和对照所在室内氡的平均浓度分别为40.1和39.2Bq/m3.单因素条件logistic回归分析氡暴露与肺癌危险的关系,比值比[(OR)95%可信限(95%CI)]为1.25(0.63～2.52).不同程度氡暴露,肺癌危险有增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).在100 Bq/m3氡浓度时,氡暴露的超额比值比(EOR)为0.30(95%CI:-0.53～14.93),调整钍射气贡献后,EOR=0.14.结论未发现室内氡暴露与肺癌危险有统计学意义的关联.
