蒋健运用麻子仁丸辨治脾约证经验探析

文章通过案例进一步介绍蒋健教授用麻子仁丸治疗脾约证尿频、尿失禁的诊疗学术观点.蒋健教授认为:现代医学确有一些疾病可以表现出脾约证大便鞭和小便数的临床特点,凡是大便鞭和小便数在病机上存在某种程度因果关联的疾病,可按脾约证用麻子仁丸治疗;大便鞭和小便数偶然同时出现、并不存在因果关联的疾病,并不支持将之看作是脾约证;判断大小便有无因果关联只能通过用麻子仁丸治疗以后大便鞭与小便数同步改善来倒推.脾约证有时可但有小便数而并无大便鞭,其证据是对此用麻子仁丸治疗以后小便数能够得到改善.这个观点的临床意义在于,对小便数进行一般辨证论治难以取效时,毋忘脾约证的可能性而可试用麻子仁丸进行治疗.脾约证小便数除了小便次数增加外,还包括小便难以忍耐甚或遗尿、尿失禁.

麻子仁丸主脾约证为何出现大便硬小便数?

浅议脾约与麻子仁丸

"脾约"首载于仲景所著<伤寒论>,历代注家与医者对脾约证与麻子仁丸证之病机、病位、病性等众说不一,各抒己见,唯有胃家实为共识.余之浅见有别于他者,望同仁指正.

古方新用三则

几年来,笔者谨守病机相同异病同治的原则,探析古方新用,治疗疑难疾病多例,效果较好,现举验案三则如下.1 麻子仁丸治心律失常麻子仁丸出自汉代张仲景<伤寒论>阳明病篇247条,由麻子仁、杏仁、芍药、枳实、大黄、厚朴等组成,具有润肠泄热、行气通便的功能,治疗胃强脾弱的脾约证.笔者将此方加减化裁将丸剂改为汤剂治疗心律失常,疗效显著.

脾阴学说论浅析

心有心阴心阳、肝有肝阴肝阳,肾有肾阴肾阳,依此,脾亦有脾阴脾阳.人体每一脏都有阴阳两个方面,一旦出现阴阳偏颇就会发生病变.脾阴学说的产生与形成对于脾阴的论述,在明代以前的论述较少.《素问·生气通天论》中有"脾气不濡"的提法,《难经》中有"血主濡之",濡为滋养润泽之意,泛指阴血,实指脾阴.张仲景对脾阴论治较多,《伤寒论》指出胃热不仅伤胃肠之津,还能制约于脾,使脾不能正常为胃行其津液,传输它脏,致脾不得其养,是为脾约证.

脾约证阐微

脾约证首见于《伤寒论》,目前大家普遍认为其病机是胃强脾弱,从理论上言可通,于临床实际似不尽相符.作者试以探讨,认为其病机为胃热脾燥,燥热蒸津上适于肺,肺肃降水液偏渗入膀胱,致使肠道津液减少,肠道失润,故小便数,大便硬.脾不能正常运化水液以濡润肠道,与正常相比受到约束,所以称之为脾约.用麻子仁丸治之,意在泻胃热,除脾燥,而舒脾气之约束.

高天舒教授运用麻子仁丸治疗消渴便秘经验

糖尿病性便秘属于糖尿病引起的胃肠植物神经病变的一组常见证候之一[1],临床上可见排便时间延长,次数减少,每2-3 d或更长时间一行,无规律性,粪质干硬,常伴有排便困难,部分患者因胃肠植物神经病变而出现便秘与腹泻症状交替出现[2].

脾约证研究

脾约证是《伤寒论》中历代医家争议较大的一个方证，列举历代医家对其病因病机的几种具有代表性观点，对《伤寒论》原文进行剖析，综合历代医家对《伤寒论》的注释，结合现代学者的研究，重点关注其中存在争议的几个问题，认为综合方药及现代研究，脾约证的病机应为“胃强脾弱”，而其“趺阳脉浮而涩”的脉象，及“小便数”的症状亦与其病机相符，而主方应为麻子仁丸，而非小承气汤。

脾约证及麻仁丸考析

脾约非脾之虚弱.是脾因受胃中燥热津伤的影响而不能正常发挥其输布、运化津液的功能,致肠道津亏,水津过散于肺,津液但输膀胱而致.主治脾约证的麻仁丸是小承气汤加麻仁、杏仁、芍药而成,从中可以看出胃中燥热积滞是本病基础.自仲景后,麻仁丸的组方及其中的药物剂量、组方比例、炮制、适应证、服药方法等出现不同的变化,极少与<伤寒论>完全相同者.因麻仁丸含有生大黄易伤正气,久服后会产生依赖性,要谨慎使用,防止"但取一时之通利,不顾愈伤其真气".

经方应用于肛肠疾病的临证体会

张仲景的<伤寒论>是中医辨证论治理沦体系的奠基之作,伤寒方的临床运用,贵在求实辨证,权衡病机.斟酌用药.<伤寒论>理论的临床指导作用莺在注重辨证准则、掌握组方原则、熟悉病机主症、灵活化裁方药.笔者通过四大经典理论的学习,在临床应用中以伤寒方为主方,根据肛肠专科疾病的临床特点加以化裁,应用于临床疗效显著.

脾约证议

根据<伤寒论>相关论述,对脾约与太阳阳明、麻仁丸证的关系进行剖析,认为脾约是以脾虚为主的一类证型的概括,<伤寒论>中脾约的指导意义在于明确"阴阳互根之体,寓阴阳离合之用."

《伤寒论》脾约证证治探析

太阳阳明是脾约,正阳阳明是胃家实,脾约证的病位在脾,而不是在胃;脾约证是介于承气汤证与蜜煎导证之间的一种虚实夹杂的病证,本证之虚为脾阴亏虚,而非脾气亏虚,病机为阳盛阴受约.脾胃互为表里,脾主为胃行津液,生理上互相配合,病理上相互影响.脾约证之所成,乃由脾胃之气亢盛,过量吸收胃中津液,上输于肺,通调水道,下输膀胱,而小便数;阳盛而阴虚,脾胃中之津液亏虚,肠腑干涸,濡润失职,而中消便难.故本证实为虚实错杂之证,治疗当以麻子仁丸缓攻胃肠之燥热,滋养脾胃之阴津.

麻子仁丸加减治疗慢性前列腺炎脾约型的临床观察

大便干结是导致前列腺炎症状加重的重要因素,常使尿末及大便时尿道口滴白现象增加、小便次数增多等.本文应用通腑泻下法治疗脾约型慢性前列腺炎取得较好的疗效(总有效率达95.35%),提示慢性前列腺炎患者伴有大便干结时,应考虑使用通腑法治疗.

《伤寒论》之脾约证与麻子仁丸证探析

通过研究“胃强脾弱”、“肺失传送，脾亦失调”、“脾胃湿热相搏”等学说，探讨脾约证与麻子仁丸证的涵义及异同，提出麻子仁丸证不等同于脾约证的观点以及脾约证有胃热脾约及脾胃湿热两种理解。

麻子仁丸治疗2型糖尿病便秘40例

麻子仁丸出自汉代张仲景之<伤寒论>,由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁等组成,具有润肠泄热,行气通便的功能,治疗胃强脾弱的脾约证.作者在临床上用于治疗2型糖尿病伴便秘患者,取得了较为理想的效果,现将有关资料报道如下.