首页 > 文献资料
-
美罗培南持续泵入对重症监护病房脓毒血症患者的临床疗效
目的 探讨持续泵入美罗培南治疗重症监护病房(ICU)脓毒血症患者的临床效果.方法 选取2013年5月至2015年12月韶关市第一人民医院ICU收治的脓毒血症患者108例为研究对象,按随机数字表发分为对照组和观察组,每组54例.对照组患者采用静脉滴注美罗培南治疗,观察组患者采用微量注射泵行持续泵入美罗培南治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后两组患者体温、白细胞计数均得到改善,对照组患者体温、白细胞计数与观察组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组患者耐药菌发生率及住院时间均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的治疗总有效率及细菌总清除率分别为64.8%、68.5%,低于观察组的87.0%和88.9%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用持续泵入美罗培南治疗ICU脓毒血症患者效果显著,可降低耐药菌的发生率,增强细菌清除效果,促进患者实验室指标恢复正常.
-
美罗培南对老年卒中相关性肺炎患者的临床治疗价值
目的 探讨美罗培南对老年卒中相关性肺炎患者的临床治疗价值.方法 选取2014年1月至2015年8月沈阳市第二中医医院收治的71例老年卒中相关性肺炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(35例)和观察组(36例).对照组患者在常规治疗基础上给予头孢他啶,观察组患者在常规治疗基础上采用美罗培南进行治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、湿性啰音消失时间、白细胞计数恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高生命质量,且安全性较高.
-
替加环素联合美罗培南治疗新生儿重症多重耐药菌感染的临床效果及安全性
目的 探讨替加环素联合美罗培南治疗新生儿重症多重耐药菌感染的临床效果及安全性.方法 选取2014年1月至2016年12月广东省佛山市第一人民医院收治的10例重症多重耐药菌感染新生儿作为研究对象,对其予以替加环素与美罗培南联合治疗.观察患儿的临床治疗效果及治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞(N)、氧合指数(PaO2/FiO2)以及不良反应发生情况.结果 本组患儿中,治愈5例,显效3例,有效1例,无效1例,治疗的总有效率为90.0％ (9/10);治疗后患儿的WBC、CRP、PCT、N均明显低于治疗前,而PaO2/FiO2显著高于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);10例患儿中,出现皮疹1例,不良反应发生率为10.0％.结论 对重症多重耐药菌感染患儿予以替加环素与美罗培南联合治疗,效果显著,且不良反应少,安全性高.
-
美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内感染的疗效及安全性
目的 探讨美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内感染患者的疗效及安全性.方法 选取2013年1月至2017年3月阜新市中心医院收治的重度颅脑损伤术后颅内感染患者68例为研究对象,按照数字抽签法分为对照组和研究组,每组34例.对照组静脉滴注美罗培南+万古霉素治疗,研究组鞘内注射美罗培南+万古霉素治疗.两组均持续用药14 d,比较两组患者的临床治疗效果、治愈时间、治疗总费用、不良反应发生率及术后6个月后遗症发生情况.结果 研究组患者的临床治疗总有效率为97.1%(33/34),高于对照组的73.5%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的感染治愈时间较对照组短,治疗总费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率为5.9%(2/34),低于对照组的29.4%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访,研究组后遗症发生率为2.9%(1/34),低于对照组的23.5%(8/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论 美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内感染临床疗效显著,可缩短治愈时间,降低治疗费用,且安全性较高.
-
美罗培南不良反应文献概述
美罗培南属碳青霉烯类抗生素,抗菌谱广,对需氧和厌氧的革兰阴性菌、阳性菌的多数菌株具有良好的抗菌作用.近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下.
-
注射用美罗培南的配伍禁忌文献概述
注射用美罗培南为碳青霉烯类抗生素，临床上主要用于治疗由敏感菌引起的各种感染，近年来国内有文献报道其配伍禁忌，现概述如下。
-
美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗新生儿重度呼吸道感染的疗效观察
目的:与亚胺培南,西司他丁对比.观察美罗培南对新生儿重度呼吸道感染的临床疗效.方法:将66例重度呼吸道感染的新生儿随机分为试验组和对照组,试验组用美罗培南治疗,对照组用亚胺培南/西司他丁治疗.结果:试验组和对照组的治疗有效率分别为81.82%和78.79%.细菌清除率分别为88.46%和85.71%,不良反应发生率分别为3.03%和6.06%,两组间无明显差异(P0.05).结论:美罗培南治疗新生儿重度呼吸道感染的效果与亚胺培南/西司他丁相当,是一种有效、安全的抗茵药物.
-
美罗培南对癫痫患者丙戊酸钠血药浓度的影响分析及药学监护
1例60岁男性患者，多发性脑梗死继发癫痫合并肺部感染（超广谱β-内酰胺酶阳性肺炎克雷伯菌）、Ⅰ型呼吸衰竭，联用丙戊酸钠和美罗培南治疗，临床药师对患者进行药学监护，监测患者丙戊酸钠血药浓度，根据血药浓度结果调整丙戊酸钠用量，患者肺部感染治愈的同时，癫痫也得到了有效的控制。
-
从1例重症肺部感染患者探讨美罗培南的优化给药方案
1例80岁男性患者，既往合并癫痫等多种基础疾病，因肺部感染入院。入院时诊断为重症肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭，给予美罗培南等多种抗生素抗感染及对症支持治疗后，患者病情逐渐好转。基于该例重症肺炎患者，探讨延长美罗培南输注时间的给药方式优化给药方案的重要性和必要性。结果提示在保证药物稳定性的前提下延长美罗培南输注时间可提高临床疗效。
-
1例暴发性心肌炎患者体外膜肺氧合术下抗感染治疗分析
1例36岁女性患者，因胸闷、气喘6 d，加重2 d，出现呼吸衰竭入ICU病房，诊断为暴发性心肌炎，入院后行体外膜肺氧合术改善心肺循环，术后患者发生导管相关性感染，经验性给予万古霉素（1 g，q 12 h，ivgtt）联合美罗培南（1 g，q 8 h， ivgtt）抗感染治疗。临床药师对患者进行全程药学监护，发现治疗期间万古霉素血药浓度出现较大异常，未能达有效血药浓度，综合分析体外膜肺氧合术及暴发性心肌炎对药物代谢的影响，为优化抗感染治疗方案，建议调整万古霉素给药剂量为0.5 g，q 6 h，ivgtt，并延长美罗培南输注时间至3 h，同时密切监测药品不良反应。治疗6 d感染逐步消退，终患者病情好转出院。
-
改变美罗培南输注方式对恶性血液病伴发热患者临床疗效的研究
目的：探讨美罗培南不同输注时间对恶性血液病伴发热患者临床疗效的影响。方法：分析2014年1月–2015年12月血液科病区使用美罗培南两种给药方案治疗的恶性血液病伴发热患者的临床疗效，从临床有效性、细菌学疗效以及炎症指标3个方面进行评价。结果：延长输注组患者体温降为正常的时间平均（3.00±1.12）d，较普通输注组（3.91±1.04）d明显缩短，P <0.05；总有效率为88.23%，较普通输注组（64.41%）显著提高，P <0.05；治疗第5 d C-反应蛋白（CRP）水平下降为（36.25±24.49）mg·L-1，较普通输注组（63.80±28.50）mg·L-1明显下降，P <0.05；降钙素原（PCT）水平下降为（0.11±0.06） ng·mL-1，较普通输注组（0.30±0.81）ng·mL-1明显下降，P <0.05；痰标本的细菌学清除率中，两组患者对于铜绿假单胞菌的清除率存在显著差异，P <0.05。而美罗培南总治疗时间，其他细菌学清除率两组患者无显著差异，P>0.05。结论：延长美罗培南输注时间对提高恶性血液病伴发热患者临床治疗效果可能具有促进作用。
-
新药Ⅱ期临床试验中药品不良反应的观察与分析
目的:观察Ⅱ期临床试验中美罗培南、哌拉西林钠/他唑巴坦钠、美洛西林钠/舒巴坦钠三种新药的不良反应,总结其不良反应发生率.方法:采取多中心随机、对照、平行、开放的试验设计方法,不良反应按肯定有关、可能有关、可能无关、无关、无法评定进行评价.结果:美罗培南不良反应发生率为恶心呕吐2.9%,药物热2.9%,皮疹1.5%,哌拉西林钠/他唑巴坦钠为皮疹1.9%,ALT和/或AST升高2.8%,美洛西林钠/舒巴坦钠为腹泻0.9%,皮炎0.9%,头痛0.9%,ALT升高0.9%,LDH升高1.8%.结论:新药Ⅱ期临床试验药物不良反应监察是新药研究的重要环节.
关键词： 药品不良反应 美罗培南 哌拉西林钠/他唑巴坦钠 美洛西林钠/舒巴坦钠 -
美罗培南致老年患者急性哮喘
1例84岁男性患者,因肺部感染给予美罗培南抗感染治疗,第3天静脉滴注关罗培南约15min时,患者出现胸闷、呼吸急促、憋喘、轻度呼吸困难、口唇紫绀等喘息症状,并逐渐加重.BP110/80mm Hg,P124次·min-1,R35次·min-1.立即给予地塞米松、异丙嗪、氨茶碱、氢化可的松治疗,1h后患者喘息症状基本缓解.
-
美罗培南致血小板升高2例
病例1:患者,男性,53岁,因黄疸1月余行开腹"肝叶切除术+胆囊切除术+胆道探查术",术后给予常规预防切口感染、护肝护胃等对症支持治疗,术后5 d胆汁引流液培养出肺炎克雷伯(ESBL阳性),查血WBC 14.47×109·L-1,PLT 253×109·L-1;静脉使用美罗培南(1.0 g,q 8 h)抗感染,治疗10 d后PLT 779×109·L-1,服用阿司匹林肠溶片(100 mg,qn)4 d后PLT 644×109·L-1,停用阿司匹林和美罗培南3 d后PLT 480×109·L-1,停用15 d后PLT 237×109·L-1.病例2:患者,男性,59岁,因"间断胸痛20 d,咳嗽10 d伴发热7 d"入院,入院时WBC 18.85×109·L-1,PLT 248×109·L-1,给予化痰平喘对症支持治疗,静脉滴注美罗培南(2.0 g,q 8 h)和利奈唑胺(0.6 g,q 12 h)抗感染,治疗10 d后PLT 666×109·L-1,美罗培南剂量减半使用5 d后PLT 448×109·L-1,停用美罗培南13 d后PLT 217×109·L-1.
-
美罗培南致药物性肝损伤1例
1例85岁男性患者，诊断为重症肺炎合并I型呼吸衰竭。给予美罗培南（1.0 g，q 8 h，ivgtt）抗感染治疗，出现转氨酶急速升高，考虑为药物性肝损伤。临床药师对患者进行药学监护，详细排查患者正在使用的药物，探讨可能药物与不良反应的关联性，考虑为美罗培南导致的药物性肝损害，与临床医生积极沟通停用该药物，给予护肝治疗，并加强对患者肝功能的监护，终患者好转出科。
-
美罗培南致肢体麻木活动受限1例
1例32岁女性患者,因剖宫产术后17 d,发热7 d入院,诊断为产褥感染,先后给予莫西沙星,美罗培南抗感染治疗,使用注射用美罗培南(1 g,q 8 h)过程中出现颌下皮肤麻木,继续应用2 d后,逐渐进展为肢体麻木,膝腱反射减弱,痛觉减退,活动受限,请神经内科及血管外科会诊排除神经系统及血栓性疾病,考虑该患者肢体麻木活动受限可能是由美罗培南所致,立即停用美罗培南,未给予特殊治疗,次日患者肢体麻木活动受限症状有所缓解.
-
洋葱伯克霍尔德菌对29种抗菌素的耐药性分析
目的:了解洋葱伯克霍尔德菌的耐药特征.方法:微量稀释法.结果:29种抗菌素敏感性测试结果显示β-内酰胺酶抗菌素中青霉素类抗菌素哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感性分别为82.2%和89.7%;10种头孢类抗菌素中的二代、三代和四代头孢中头孢他啶和头孢布烯的敏感性在85%左右,头孢曲松和头孢克洛为50%左右,其余均在50%以下;被测试的两种碳青霉烯类抗菌素亚胺培南的敏感性只有7.7%,美罗培南敏感性为87.2%;4种氨基糖苷类抗菌素敏感率均为2.6%;6种喹诺酮类抗菌素除萘啶酸为56.4%,其他均小于25%以下.氯霉素的敏感性为15.4%.哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶对洋葱伯克霍尔德菌有较高的活性,头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶的MIC50均为4,美罗培南的MIC90为8,头孢布烯的MIC90为16.结论:该菌在耐药表型上与铜绿假单胞菌和嗜麦牙窄食单胞菌相似,天然耐多种抗菌素,一旦感染治疗困难.从体外药敏结果看,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶可作为由洋葱伯克霍尔德引起感染的治疗药物.
-
美罗培南在儿童肿瘤疾病合并感染中的应用
目的:评价美罗培南在治疗肿瘤疾病合并中重度感染时的临床疗效及安全性.方法:采用回顾性分析方法,分析急性白血病等80例合并感染患儿应用美罗培南的疗效,剂量为10mg/Kg/次～20mg/Kg/次,q8h～12h静脉滴注,疗程＜10d～14d.根据卫生部新药临床研究指导原则标准判定疗效.结果:美罗培南治疗本组血液病合并感染的有效率为78.8%(63/80),在合并败血症5例中,4例有效(4/5),中性粒细胞绝对值在0.5×109/L以下者,有效率达77.0%(47/61).不良反应发生率为0.结论:美罗培南在治疗血液系统疾病合并感染疗效显著而且安全性好.
-
人血浆中亚胺培南和美罗培南的UPLC-MS/MS分析方法建立及治疗药物监测
目的 建立超高效液相色谱-串联质谱法同时测定人血浆中亚胺培南和美罗培南的浓度.方法 血浆样本经乙腈沉淀蛋白及二氯甲烷液液萃取进行前处理,以美罗培南-d6为内标,采用Acquity UPLC(R)BEH-C18柱(2.1 mm×50mm,1.7 μm)分离,流动相包括水(含0.1％甲酸,V/V)和乙腈(含0.1％甲酸,V/V),梯度洗脱,流速0.2 mL·min-1.正离子检测模式(+ESI)下,采用多离子反应监测(MRM)模式进行分析.结果 亚胺培南、美罗培南的线性范围均为0.39 ～ 50 μg·mL-,定量下限为0.39 μg·mL-1.准确度、精密度、基质效应、方法回收率和稳定性均符合要求.结论 本方法操作简便、快速、准确、专属性强且稳定性良好,适用于人血浆中亚胺培南和美罗培南的分析,可用于临床治疗药物监测.
关键词： 亚胺培南 美罗培南 超高效液相色谱-串联质谱法 治疗药物监测 -
超高效液相色谱柱切换技术快速测定人血浆中的美罗培南浓度
目的 建立超高效液相色谱柱切换技术快速测定人血浆中的美罗培南浓度的方法.方法 美罗培南血浆样品稀释、过滤,在线柱切换提取,分析色谱柱为Acquity UPLC(R)BEH-C18柱.流动相A和提取流动相C:甲醇-0.05 mol·L-1K2HPO4(pH7.0) 5:95;流动相B:甲醇.柱温:35℃.梯度洗脱.美罗培南大吸收波长299 nm.分别用内标法和外标法对测定结果进行计算,用SPSS统计软件对计算结果进行配对t检验,考察2种计算结果是否存在差异.结果 人血浆美罗培南线性范围为0.67～86.00 mg·L-1(r =0.999 9),方法学回收率为(93.59±1.15)％ ～ (99.21±4.06)％,提取回收率大于85％,日内日间精密度RSD小于5.0％.内、外标法配对t检验两者无显著差异,转换方程为ρInternal=1.039ρExterna1-0.468(r=0.997 0).结论 采用在线柱切换技术快速、灵敏、高回收率、重现性好,适用于人血浆中美罗培南浓度监测和药动学研究.
