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黄芩苷联合美罗培南对小鼠腹腔铜绿假单胞菌早期生物被膜的体内影响
目的：构建小鼠腹腔铜绿假单胞菌（PAE）早期生物被膜（BF）感染模型，探讨黄芩苷（Baicalin）联合美罗培南（MEM）对PAE体内早期BF感染的作用。方法以输液管为载体，PAO1野生株为实验菌株，32只雌性小鼠随机分为空白对照组、Baicalin组（60 mg／Kg · d）、MEM 组（50 mg／Kg · d）、Baicalin（60 mg／Kg · d）＋ MEM （50 mg／Kg · d）组，建立小鼠腹腔BF感染模型后开始腹腔注射上述药物，空白对照组用等量无菌生理盐水；药物作用24 h后行连续稀释法载体表面活菌计数，扫描电子显微镜（SEM ）观察载体表面BF形态变化。结果药物干预24 h ，药物单独作用组或联合组载体表面菌落计数均少于空白对照组（ P＜0．01）；M EM 组较Baicalin组减少（P＜0．01）；Baicalin＋MEM组均较Baicalin组、MEM组明显减少（P＜0．01）；空白对照组SEM 观察载体表面细菌均比Baicalin组、M EM组、Baicalin＋ M EM 组形成的BF多而稠厚；M EM 组较Baicalin组稀薄；Baicalin＋MEM组BF基本被破坏清除，仅见少量PAE细菌粘附。结论 Baicalin对小鼠腹腔PAE早期BF具有破坏作用，与M EM联合应用可显著增强其对BF的杀菌作用。
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腰大池持续外引流治疗颅内动脉瘤患者术后颅内感染的临床效果观察
目的 研究腰大池持续外引流联合美罗培南鞘内注射治疗颅内动脉瘤术后颅内感染的临床疗效.方法选取2013年9月-2016年9月医院颅内动脉瘤术后颅内感染的患者163例为研究对象.随机将患者分为治疗组和对照组,其中治疗组82例患者采用腰大池持续外引流联合美罗培南鞘内注射,而对照组81例患者仅使用美罗培南鞘内注射,鉴定患者病原菌分布,治疗后检测病原菌清除率并依据患者的临床症状、血常规结果、体征和脑脊液检查结果评价治疗效果.结果 两组患者中常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,其次是表皮葡萄球菌,分别占42.9% 和23.9%;治疗组患者的病原菌清除率为85.4% 明显优于对照组的54.3%(P<0.01);治疗组患者治疗总有效率为85.4% 显著高于对照组(P<0.01);治疗后,治疗组白细胞计数、葡萄糖及蛋白质水平分别为6.31 ± 1.97×106/L、5.42 ± 1.15 mmol/L及0.54 ± 0.15 mg/L,较对照组改善效果更明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腰大池持续外引流联合美罗培南鞘内注射治疗颅内动脉瘤术后颅内感染的疗效明显优于单独使用美罗培南鞘内注射.
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依替米星联合美罗培南与哌拉西林／他唑巴坦对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗分析
目的：探讨分析依替米星联合美罗培南与哌拉西林／他唑巴坦对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗，为临床提供一定指导意义。方法选择2013年2月－2015年2月医院住院治疗96例多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各48例，对照组患者给予依替米星治疗，观察组患者给予依替米星联合美罗培南与哌拉西林／他唑巴坦治疗，对两组患者预后进行对比分析。结果观察组患者治疗有效率91．67％，显著高于对照组41．67％，观察组患者病死率2．08％，低于对照组18．75％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者住院时间为（20．14±11．37）d ，显著短于对照组（55．22±23．54）d ，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者啰音消失、咳嗽咳痰消失时间、体温恢复及白细胞恢复时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论依替米星联合美罗培南与哌拉西林／他唑巴坦对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染治疗效果显著，并且预后效果良好，能明显缩短症状改善时间，从而缩短患者住院时间。
关键词： 依替米星 美罗培南 哌拉西林/他唑巴坦 多药耐药铜绿假单胞菌 肺部感染 -
肠杆菌科细菌对3种碳青霉烯类药物的耐药性分析
目的 研究3种碳青霉烯类抗菌药物对临床常见肠杆菌科细菌的体外抗菌活性,为碳青霉烯类抗菌药物用于治疗肠杆菌科细菌引起的临床感染提供依据.方法 采用VITEK-32型全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验;对临床分离并鉴定的400株肠杆菌科细菌采用纸片扩散法(K-B法)进行厄他培南的药敏试验,用WHONET5.3软件对细菌耐药率进行统计分析.结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、褪色沙雷菌对厄他培南的敏感率分别为96.0%、60.0%、92.0%、95.0%、93.0%、93.0%;对亚胺培南敏感率分别为92.0%、74.0%、92.0%、97.5%、86.7%、100.0%;美罗培南分别为96.0%、78.0%、96.0%、95.0%、70.0%、93.3%.结论 碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌有很好的治疗作用;但某些菌株已有较高的耐药性发生,临床应重视对碳青霉烯类耐药菌株的检测,以减缓耐药性的快速增长.
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颅脑外伤患者痰标本中检出耐美罗培南肺炎克雷伯菌1株
临床在使用碳青酶烯类抗菌药物治疗严重感染时,应该对细菌的耐药性进行检测,以便及时更换合适的抗菌药物.2006年6月我们已在痰标本中发现1株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,现报道如下.
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双歧杆菌对严重烧伤患者美罗培南应用后肠菌群的调节
目的探讨双歧杆菌对烧伤患者大剂量应用美罗培南后,紊乱肠菌群调整作用.方法严重烧伤患者23例应用美罗培南(6 g/d)7 d后, 随机分为治疗组(n=11)和对照组(n=12);双盲法给予双歧杆菌悬液和生理盐水(100 ml/d),疗程5 d;分别于美罗培南应用前及用后0、1、3、5 d,常规方法检测粪便中双歧杆菌、真菌、大肠埃希菌量.结果美罗培南应用7 d,肠道菌群中双歧杆菌量骤减近100倍,真菌数激增100倍;双歧杆菌治疗1 d,肠道双歧杆菌数增加100倍,3 d后真菌量减少约25倍;对照组在停用美罗培南后5 d 肠道菌群始基本恢复;腹泻患者口服双歧杆菌后3 d肠道菌群恢复,对照组5 d恢复.结论长期大剂量应用美罗培南可导致肠道菌群紊乱,停药后外源性补充双歧杆菌能较快恢复肠道生态,治愈抗菌药物相关性腹泻.
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美罗培南对lasR/rhlR基因缺陷型铜绿假单胞菌早期生物膜的作用
目的 研究美罗培南对铜绿假单胞菌PAEO1野生型及其PAEO1 lasR、PAEO1 rhlR、PAEO1 lasR rhlR基因缺陷型菌株早期生物膜作用的差异.方法 采用生理盐水-吸痰管系统进行铜绿假单胞菌PAEO1野生型、PAEO1 lasR、PAEO1 rhlR、PAEO1 lasR rhlR基因缺陷型菌株体外生物膜的培养,3 d后以26μg/ml的美罗培南溶液作用24 h,用扫描电子显微镜观察生物膜的情况.结果 3 d后PAEOI野生型可形成较厚、有孔状通道的成熟生物膜结构,PAEO1 lasR、PAEO1 rhlR、PAEO1 lasR rhlR基因缺陷型黏附、聚集形成明显稀薄的早期生物膜结构;经过26μg/ml的美罗培南溶液作用24 h后,PAEO1野生型的生物膜结构明显稀薄,PAEO1 lasR、PAEO1 rhlR和PAEO1 lasR rhlR基因缺陷型的生物膜结构基本被破坏,其余下散在碎片状结构.结论 lasR/rhlR基因可影响铜绿假单胞菌早期生物膜的形成及其对美罗培南的敏感性.
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持续腰大池引流治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的临床研究
目的：探讨美罗培南鞘内注射与持续腰大池引流治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的效果，为临床治疗提供新思路和方法。方法选择医院66例高血压脑出血术后发生颅内感染患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各33例，两组均采用美罗培南鞘内注射治疗，观察组在此基础上采用持续腰大池引流，引流时间1～2周，比较两组患者的脑脊液检查结果和临床主要指标及临床疗效。结果两组患者治疗后脑脊液检查结果和其他临床主要指标等方面均较治疗前明显改善，观察组与对照组比较改善更明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）；临床治疗总有效率观察组为90．91％、对照组为72．73％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腰大池持续引流结合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染效果明显，值得临床推广。
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万古霉素单用与联合美罗培南治疗开颅术后颅内感染的疗效比较
目的 在腰大池持续外引流的基础上,比较万古霉素联合美罗培南及与单用万古霉素静脉滴注治疗开颅术后颅内感染的临床效果.方法 44例开颅术后颅内感染患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例,在腰大池持续外引流的基础上,对照组静脉滴注万古霉素1.0g,2次/d；治疗组在对照组的治疗方法,加用静脉滴注美罗培南2.0g,3次/d,对比分析治疗前后患者临床症状、体征、脑脊液生化检查结果等综合评定临床疗效.结果 治疗组总有效率为95.45％,对照组总有效率为68.18％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组有2例出现轻度腹泻,有1例注射部位出现红肿疼痛,对照组有1例轻度腹泻,两组均未发现其他严重不良反应.结论 应用万古霉素、美罗培南静脉滴注联合腰大池持续外引流术治疗颅脑术后颅内感染方法简单,安全有效.
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比阿培南在血液科患者临床应用的有效性与安全性研究
目的 评价比阿培南临床应用的有效性和安全性.方法 医院血液科中重度感染患者120例,随机分为治疗组(比阿培南组)60例和对照组(美罗培南组)60例,治疗组比阿培南0.3～0.6 g,静注2次/d,对照组美罗培南1 g静注,2～3次/d,疗程一般为7～14 d,观察两组患者用药后感染的临床疗效及不良反应.结果 治疗组、对照组的临床总有效率分别为76.7%和78.3%,治疗后细菌清除率分别为90.5%和91.7%,不良反应发生率均为6.7%,两组比较差异均无统计学意义.结论 比阿培南是治疗中重度感染的一种安全有效的药物.
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美罗培南与米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的联合药敏研究
目的 评价美罗培南(MER)与米诺环素(MIN)及头孢哌酮/舒巴坦(CFS),用临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的体外联合抗菌效应.方法 采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定,抗菌药物对60株临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的低抑菌浓度(MIC),并计算抑菌指数(FIC)判断联合效应.结果 美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦联用后,FIC≤0.5的占28.3％、0.5～1的占53.4％、1～2的占18.3％、FIC＞2的为0；美罗培南与米诺环素联用后,FIC≤0.5的占10.0％、0.5～1的占75.0％、1～2的占15.0％、FIC＞2的为0;上述药物组合联用后,各药的MIC50与MIC90明显降低,浓度-累积抑菌百分率曲线左移.结论 美罗培南与米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦联用,对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌体外联合抗菌效应主要表现为协同和相加作用.
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多黏菌素B与美罗培南对110株多药耐药鲍氏不动杆菌联合药敏研究
目的 评价多黏菌素B与美罗培南联合用药,对110株临床分离的多药耐药的鲍氏不动杆菌的体外抗菌效应.方法 采用棋盘法设计,琼脂稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物,对110株临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌低抑菌浓度(MIC),并计算FIC指数,判定联合效应;FIC≤0.5μg/ml为协同作用,0.5μg/ml＜FIC≤1为相加作用,1＜FIC≤2μg/ml为无关作用,MIC＞2为拮抗作用.结果 美罗培南与多黏菌素B联用后,其MIC50显著降低;部分抑菌指数(FIC)分布:FIC≤0.5μg/ml具有协同作用占92%;0.5 μg/ml＜FIC≤1相加作用占8%;1＜FIC≤2μg/ml和MIC＞2 μg/ml无关作用和拮抗作用为0.结论 结果表明两药联用,对多药耐药的鲍氏不动杆菌表现为协同作用和相加作用,并以协同作用为主,无无关和拮抗作用.
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美罗培南治疗重症社区获得性肺炎临床疗效观察
目的 评价美罗培南治疗重症社区获得性肺炎临床疗效.方法 重症社区获得性肺炎患者64例,随机分为两组,治疗组41例用美罗培南治疗,对照组23例用美洛两林治疗,疗程7 d,观察其临床与细菌学疗效.结果 治疗组有效率为85.0%,细菌总清除率为86.4%,对照组有效率为57.0%,细菌总清除率为64.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 美罗培南治疗重症社区获得性肺炎有较好疗效,可作为广谱抗菌的经验性用药首选.
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延长美罗培南输注时间治疗外科重症监护病房严重感染的临床研究
目的 评价延长美罗培南输注时间治疗外科重症监护病房(SICU)严重病原菌感染患者的疗效及安全性.方法 SICU严重病原菌感染、临床判断需要给予美罗培南治疗的患者58例,根据美罗培南的给药时间随机分为两组,即常规30 min输注治疗组和延长3 h输注治疗组,观察两组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应.结果 50例患者完成治疗疗程,两组患者的临床有效率(30 min组为48.0%,3 h组为60.0%,P=0.375)、细菌清除率(30 min组为26.9%,3 h组为43.5%,P=0.224)、SICU停留时间(30 rain组为39.9 d,3 h组为23.4 d,P=0.075)和28 d生存率(30 min组为64.0%,3 h组为74.0%,P=0.355),两组间差异均无统计学意义.结论 两组患者的疗效和预后差异无统计学意义;但与常规30 min输注治疗组相比,延长3 h输注治疗组的SICU停留时间有缩短趋势.
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美罗培南对革兰阴性杆菌体外抗菌活性的分析
目的 调查革兰阴性杆菌对美罗培南的体外抗菌活性.方法 收集2008年1-12月从医院住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定,采用K-B法对革兰阴性杆菌进行美罗培南药敏试验,并对结果做回顾性调查.结果 肠杆菌科细菌对美罗堵南的耐药率极低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对美罗培南的耐药率均为0;检测到1株弗氏柠檬酸杆菌,3株沙雷菌属细菌体外对美罗培南耐药,嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒金黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对美罗堵南的耐药率分别为100.00%、48.81%、94.12%、21.85%和31.72%.结论 美罗培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对革兰阴性非发酵杆菌总体上体外抗菌活性低.
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改良美罗培南输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎临床分析
目的 使用改良美罗培南输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎并评价其疗效.方法选取2006年3月10日-7月10日,ICU获得性多药耐药鲍氏不动杆菌肺炎患者30例,随机分为传统治疗组和改良滴注组,传统治疗组的治疗方案为1 g,静脉滴注,1次/8 h,每次静脉滴注在1 h内完成;美罗培南改良滴注组滴注方案为500 mg,静脉滴注,1次/6 h,使用输液泵每次持续滴注3 h;比较两组患者在第3、5、7天的治疗成功率、复发率以及患者抗菌药物经济支出.结果 两组患者的治疗成功率、复发率以及疗程差异均无统计学意义(P>0.05);且两组均未筛选出泛耐药菌和出现MIC升高等;改良滴注组的抗菌药物经济支出明显低于传统治疗组(P<0.01).结论 使用美罗培南改良滴注方案,治疗ICU鲍氏不动杆菌肺炎疗效同传统治疗方案疗效相当,但更为经济.
关键词： 美罗培南 鲍氏不动杆菌 多药耐药菌 改良美罗培南滴注方案 -
美罗培南与亚胺培南/西司他丁的体外抗菌活性比较
目的评价美罗培南的细菌学疗效,为临床用药提供依据. 方法药敏试验采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,数据输入WHONET4软件并进行分析. 结果 141株临床分离菌对美罗培南、亚胺培南的敏感百分率分别为92.2%及90.1%,统计学处理两组差异无显著性.结论美罗培南的体外抗菌活性与亚胺培南相似,是一种高效的新型抗菌药物,且为治疗ESBLs菌感染的首选药.
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美罗培南在多种抗生素过敏患者中的应用探讨
目的探讨国产美罗培南在16例对多种抗生素过敏的肺部感染患者中的治疗效果并讨论过敏等不良反应的发生率. 方法对16例多种抗生素过敏的患者,给予美罗培南0.5g,1次/12 h,于60 min静脉滴注,如无过敏症状,2～3 d后改为1.0 g,1次/12 h静脉滴注,疗程7～10 d,判断疗效标准. 结果16例患者中痊愈10例,显效4例,进步2例,有效率87.5%;细菌学疗效:清除12株,未清除2株,细菌清除率85.7%; 2例出现轻度恶心、呕吐,1例出现轻度皮疹,停药后上述症状均消失,用药后血嗜酸性粒细胞数目无明显变化. 结论在治疗对多种抗生素过敏的肺部感染患者时,国产美罗培南是一较为安全有效的选择.
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美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染的临床研究
目的比较美罗培南与亚胺培南/西司他丁(泰能)治疗下呼吸道感染的有效性和安全性. 方法采用随机对照平行试验设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗76例下呼吸道感染的临床疗效和不良反应.结果美罗培南组38例,治疗有效率为92.11%,细菌清除率为86.11%;亚胺培南/西司他丁组38例,治疗有效率为92.11%,细菌清除率为80.65%;两组间差异无显著性,美罗培南不良反应发生率7.8%,亚胺培南/西司他丁不良反应发生率5.2%.结论美罗培南对临床常见致病菌引起的中、重度下呼吸道感染具有良好疗效,同时,不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值.
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美罗培南在自体造血干细胞移植合并感染时的应用
自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是治疗恶性血液病的有效办法之一.我们对2000-2004年20例APBSCT患者合并感染者应用美罗培南治疗,取得满意效果.现报道如下.
