首页 > 文献资料
-
多药耐药铜绿假单胞菌院内感染危险因素及预后因素分析
目的分析多药耐药铜绿假单胞菌(MDRP)产生的危险因素,并探讨影响MDRP院内感染预后的因素.方法采用病例对照研究方法.收集北京协和医院1999年1月～2002年12月MDRP引起的院内感染44例,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌院内感染68例作为对照,采用单因素(t检验,χ2检验)及多因素Logistic回归进行分析.结果对112例铜绿假单胞菌院内感染单因素分析发现,下列因素与MDRP感染有关:高龄、高APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation)评分、2种以上细菌混合感染、院内获得性肺炎(HAP)、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、分离出MDRP前15天用过氟喹喏酮、分离出MDRP前15天用过亚胺培南/美罗培南.但多因素Logistic回归分析仅确定了2项独立危险因素:机械通气[比值比(OR)=8.19],分离出MDRP前15天用过亚胺培南/美罗培南(OR,44.80).44例MDRP院内感染,死亡24例,好转20例,病死率为55%.单因素分析发现,下列因素与MDRP感染死亡相关:高APACHE Ⅱ评分、机械通气、未恢复对抗铜绿假单胞菌抗生素的敏感性.多因素Logistic回归分析发现了1项独立危险因素:未恢复对抗铜绿假单胞菌抗生素的敏感性(OR=10.70).结论机械通气,以及亚胺培南/美罗培南的使用是MDRP感染的危险因素.MDRP未恢复对抗铜绿假单胞菌抗生素的敏感性是MDRP感染预后差的危险因素.
关键词： 多药耐药铜绿假单胞菌 亚胺培南 机械通气 耐药性转化 -
依替米星联合美罗培南与哌拉西林／他唑巴坦对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗分析
目的：探讨分析依替米星联合美罗培南与哌拉西林／他唑巴坦对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗，为临床提供一定指导意义。方法选择2013年2月－2015年2月医院住院治疗96例多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各48例，对照组患者给予依替米星治疗，观察组患者给予依替米星联合美罗培南与哌拉西林／他唑巴坦治疗，对两组患者预后进行对比分析。结果观察组患者治疗有效率91．67％，显著高于对照组41．67％，观察组患者病死率2．08％，低于对照组18．75％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者住院时间为（20．14±11．37）d ，显著短于对照组（55．22±23．54）d ，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者啰音消失、咳嗽咳痰消失时间、体温恢复及白细胞恢复时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论依替米星联合美罗培南与哌拉西林／他唑巴坦对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染治疗效果显著，并且预后效果良好，能明显缩短症状改善时间，从而缩短患者住院时间。
关键词： 依替米星 美罗培南 哌拉西林/他唑巴坦 多药耐药铜绿假单胞菌 肺部感染 -
心内科患者多药耐药铜绿假单胞菌医院感染危险因素的分析
目的 调查心内科住院患者多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)的感染现状及医院感染的危险因素,为监测与控制心内科MDRpA感染提供依据.方法 收集心内科2007-2010年分离医院感染的MDRPA,采用Microscan Walk away 96SI全自动微生物鉴定仪鉴定并检测药物敏感性,将检测出的MDRP与同时期敏感铜绿假单胞菌作为对照,采用病例对照研究方法,单因素(t检验、x2检验)及多因素logistic回归进行分析.结果 连续收集到医院感染铜绿假单胞菌(PAE)80株,其中,MDRPA 25株,总分离率31.3％；主要标本来源是呼吸道标本,占77.5％;单因素分析发现,曾入住ICU、基础疾病、住院时间、纤维支气管镜灌洗、机械通气时间、分离出MDRPA前＜14 d使用碳青霉烯类抗菌药物与MDRP感染有关；多因素logistic回归分析确定了3项独立危险因素；曾入住ICU、机械通气、分离出MDRP前＜14 d用过碳青霉烯类抗菌药物.结论 曾入住ICU、机械通气以及碳青霉烯类抗菌药物的使用,是心内科住院患者MDRPA感染的危险因素；重视无菌技术操作,控制机械性通气的使用,改善住院病室条件是预防心内科MDRPA的重要措施.
关键词： 心内科 多药耐药铜绿假单胞菌 医院感染 -
多药耐药铜绿假单胞菌在神经外科暴发的调查
目的 回顾性分析神经外科铜绿假单胞菌(PAE)下呼吸道感染医院暴发原因及控制措施,探求引起多药耐药PAE感染可能存在的危险因素.方法 对PAE感染患者以流行病学方法进行调查、分析,辅以环境监测及细菌鉴定.结果 该次PAE医院感染暴发主要以消毒不严格的螺纹管及雾化管道所致,呼吸机螺纹管及雾化管道PAE检出率为100.0％,患者家属的手PAE检出率为80.0％；由于环境中PAE感染源的持续存在以及抗菌药物长时间、联合应用促进了多药耐药PAE的感染.结论 将PAE感染患者统一隔离,并采取严格的消毒措施、加强护理,严格抗菌药物的使用等,有效控制PAE医院感染的再扩大.
关键词： 多药耐药铜绿假单胞菌 下呼吸道感染 暴发 预防 控制 -
多耐药铜绿假单胞菌院内感染影响因素分析
目的 探讨影响住院患者多药耐药铜绿假单胞菌(MDRP)院内感染危险因素分析.方法 选取我院2013年11月-2014年9月因铜绿假单胞菌引起的院内感染患者112例,根据患者MDRP检测结果,将112例患者分为MDRP组(43例)与非MDRP组(69例),对两组进行对照研究,采用多因素Cox分析影响MDRP院内感染的危险因素.结果 患者年龄、ICU/RCU、APACHEⅡ评分、COPD/支扩、混合感染、机械通气、亚胺培南、美罗培南为影响MDRP院内感染的单因素(P＜0.01);经多因素Cox分析结果得出:APACHEⅡ≥ 16分、机械通气、亚胺培南、美罗培南为影响MDRP院内感染的危险因素(P＜0.01).结论 APACHEⅡ≥16分、机械通气及使用亚胺培南或美罗培南为影响MDRP院内感染的危险因素.
关键词： 多药耐药铜绿假单胞菌 院内感染 危险因素 -
多药耐药铜绿假单胞菌的感染现状及医院内感染存在的危险因素分析
目的:探讨多药耐药铜绿假单胞菌在神经内科病房中的感染现状及医院内感染所存在的危险因素.方法:选择在神经内科病房住院治疗并检出多药耐药铜绿假单胞菌感染的患者作为观察组,应用Thermo全自动微生物检定仪对药物的敏感性进行检测,选择同期检出的敏感型铜绿假单胞菌感染的患者作为对照组,应用单因素分析及Logistic回归分析方法对两组进行对比分析.结果:共选取铜绿假单胞菌感染者125例,其中多药耐药铜绿假单胞菌患者42例,应用单因素分析可知,住院天数、基础性疾病、ICU治疗、纤维镜灌洗治疗、机械通气及给予碳青霉烯类抗生素药物治疗等单因素为多药耐药铜绿假单胞菌院感发生的危险因素;进行Logistic多因素回归分析可知,ICU治疗、机械通气及碳青霉烯类抗生素是导致多药耐药铜绿假单胞菌院感的独立危险因素.结论:对于ICU治疗、机械通气及碳青霉烯类抗生素三种独立危险因素,在下一步诊疗工作中,应加强医护人员无菌操作观念,严格掌握并控制抗生素和机械通气的应用,同时改善病房条件是预防院感发生的重要方法.
关键词： 多药耐药铜绿假单胞菌 感染现状 院感危险因素 -
270株铜绿假单胞菌的耐药性分析
铜绿假单胞菌的检出率和耐药率逐年上升,多药耐药铜绿假单胞菌的增加给临床治疗带来了很大的困难[1-2]. 为了解我院铜绿假单胞菌的分布和耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物和防治医院感染提供依据,我们对2014年1—6月本院临床分离的270株铜绿假单胞菌的分布及对常用16种抗菌药物的耐药性进行了分析.
-
住院患者多药耐药铜绿假单胞菌医院感染危险因素的探讨
目的 探讨神经内科住院患者多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染现状及医院内感染的危险因素.方法 选取2006年至2011 年在神经内科住院且分离出多药耐药铜绿假单胞菌的患者为研究对象,应用Microscan Walk away 96SI 全自动微生物鉴定仪检测药物敏感性,应用病例对照方法把多药耐药铜绿假单胞菌感染病例和同期检测出的敏感型铜绿假单胞菌作比较,.应用单因素分析(t 检验与χ2检验)和多因素Logistic 回归方法进行统计分析.结果 共选取神经内科感染铜绿假单胞菌(PAE)60 株,其中,多药耐药铜绿假单胞菌20 株,总分离率为33.33%;标本大多取自呼吸道,约占77.49%;应用单因素分析显示,既往曾在重症监护室治疗、存在基础疾病、住院天数、曾行纤维支气管镜灌洗治疗、应用机械通气的时间、分离出MDRPA 前小于14 d 给予碳青霉烯类抗生素和MDRP 感染均有关联;进行多因素Logistic 回归统计分析明确了3 种独立的危险因素:既往曾在重症监护室治疗、进行过机械通气治疗、分离出MDRP 前小于14 d 曾给予碳青霉烯类抗生素治疗.结论 既往曾经在重症监护室治疗、给予机械通气治疗和应用碳青霉烯类抗生素为神经内科住院患者感染多药耐药铜绿假单胞菌3 种危险因素;加强无菌操作观念,掌握机械性通气的应用指征,改善病房条件是防范住院患者感染MDRPA 的一项重要方法.
关键词： 住院患者 多药耐药铜绿假单胞菌 危险因素 心血管疾病 -
定量RT-PCR检测多药耐药铜绿假单胞菌中MexAB-OprM外排泵
铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)所涉及耐药机制相当复杂,包括抗生素灭活酶或修饰酶的生成、外膜低渗透性、外膜孔蛋白缺失、生物膜形成和主动外排等[1].近年来的研究发现,铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)内存在着多种主动外排系统[2],MexAB-OprM是在PA中发现的第一个RND家族外排系统,在PA对多种β-内酰胺类抗生素(包括碳青霉烯类)的固有耐药机制中发挥重要作用,MexAB-OprM是迄今为止具有临床意义的药物外排系统.本研究用SYBR Green Ⅰ实时定量RT-PCR方法检测临床分离鉴定的多药耐药和敏感铜绿假单胞菌中外排泵MexAB-OprmM mRNA的表达量.
