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常见急症疾病的诊治第3讲呕吐
1 胃肠道呕吐呕吐是临床常见的症状.是通过胃的强烈收缩,迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔排出体外的现象,为一种复杂的反射动作.呕吐原因一般分反射性和中枢性两大类.
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新生儿粪便中肠三叶因子影响因素的研究
近十几年来,一个具有特定三叶结构且与粘糖蛋白相关的胃肠肽家族--三叶因子家族已得到确认.肠三叶因子(intestinal trefoil factor,ITF)为三叶肽家族成员之一,存在于多种哺乳动物组织中.与其他胃肠肽激素相同,ITF由肠道分泌后,一部分进人血液循环,一部分随粪便排出体外.
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中药体外抑菌研究的方法学进展
目前利用我国中医药宝藏进行抗菌作用的研究已经取得了一定的成果,中药因其作用独特日益受到关注.体外研究是新药开发的第一步,抑菌试验方法应进行标准化,使其更为方便和灵敏,为准确评价药物作用提供重要依据.回顾了近年来研究中药提取物体外抑菌作用的试验方法.
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琥珀酸抑制人中性粒细胞黏附功能的实验研究
中性粒细胞是机体天然免疫系统的重要组成部分,黏附作用是其发挥各项生理功能的第一步 [1].琥珀酸是脆弱拟杆菌等厌氧菌代谢过程中产生的一种短链脂肪酸,临床感染标本及体外培养基中浓度均较高 [2].这些短链脂肪酸能使局部环境中氧化还原电势和pH值下降,抑制细胞的分裂增殖 [3].
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皮肤来源间充质干细胞对内皮祖细胞募集效应的体外观察
目的 细胞的募集趋化与归巢被认为是间充质干细胞(MSCs)修复重建受损组织的重要机制,本研究拟通过体外实验观察皮肤来源间充质干细胞对在血管化中发挥重要作用的内皮祖细胞(EPCs)的募集效应.方法 分离与培养胎鼠皮肤MSCs和大鼠EPCs,利用免疫组织化学法,分别检测二者的SDF-1与CXCR4表达;并利用体外迁移实验,观察MSCs是否影响EPCs的迁移.结果利用免疫组织化学检测,MSCs和EPCs可以分别表达SDF-1与CXCR4;利用双室培养系统发现,MSCs可明显促进EPCs的迁移,且阻断SDF-1表达后,这种促进效应得到抑制(P<0.05).结论 体外实验证实了MSCs可以促进EPCs的募集趋化.
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玻璃化冷冻对体外受精-胚胎移植出生子代胎盘印记基因Snrpn表达的影响
目的 探讨玻璃化冷冻技术对出生子代胎盘组织印记基因Snrpn表达的影响.方法 收集2015年3月1日—2017年10月31日期间在泉州市妇幼保健院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者分娩后的胎盘组织,按移植胚胎是否冻融分为新鲜周期组和玻璃化冷冻组;收集同期正常妊娠妇女分娩后的胎盘组织作为对照组.运用Real-time RT-PCR和Western blotting分别检测胎盘组织中印记基因Snrpn表达水平.结果 与正常对照组相比,新鲜周期组和玻璃化冷冻组胎盘组织Snrpn mRNA水平和SNRPN蛋白质水平均表达升高,差异有统计学意义(mRNA:P均<0.001;蛋白质:P=0.008,P=0.005),但新鲜周期组和玻璃化冷冻组组间差异均无统计学意义(P=0.212,P=0.286).结论 IVF一定程度上影响了胎盘组织Snrpn基因的表达,而玻璃化冷冻技术本身可能并不加重或减轻这种影响.
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重组人生长激素在首次早卵泡期长效长方案治疗失败患者再次助孕中的应用
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)预处理治疗对首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中采用早卵泡期长方案助孕失败而再次IVF治疗患者的胚胎质量和临床结局的影响.方法 通过回顾性队列研究,分析首次使用早卵泡期长效长方案助孕失败且采用相同降调节方案再次助孕治疗的170例患者,按照是否进行rhGH预处理分为研究组(采用rhGH预处理治疗,n=70)及对照组(未使用rhGH预处理治疗,n=100).比较两组间临床及实验室指标.结果 患者年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用总剂量、hCG注射日血清雌二醇水平、孕酮水平、子宫内膜厚度、获卵数、双原核(2PN)受精率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、平均移植胚胎数、周期取消率、着床率、宫外孕率和早期流产率组间差异均无统计学意义(P>0.05),但是研究组卵裂率(87.9％)、优质胚胎率(27.8％)、临床妊娠率(51.6％)显著高于对照组(82.9％、21.6％、29.8％)(P=0.019、P=0.022、P=0.007).结论 对于首次使用早卵泡期长效长方案助孕失败的患者,再次助孕时该方案联合rhGH预处理能提高胚胎质量和临床妊娠率.
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体外受精-胚胎移植术后发生宫内外同时妊娠的高危因素及妊娠结局分析
目的 探讨影响体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后发生宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的高危因素及其妊娠结局.方法 回顾性分析2008年1月—2016年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科行IVF-ET术后HP患者的临床资料.①分析29例HP患者(HP组)与随机筛选的87例宫内妊娠患者(对照组)的临床资料,比较组间基本资料及妊娠结局;②分析19例宫内有胎心搏动的HP患者行去除异位妊娠手术后影响宫内妊娠存活因素分析.结果 ①HP组输卵管因素占比(68.97％)和≥2个胚胎移植率(100.00％)显著高于对照组(44.83％,82.76％),差异有统计学意义(P=0.024,P=0.038),logistic回归分析提示输卵管因素和≥2个胚胎移植是HP的影响因素,HP组早期流产率(34.48％)显著高于对照组(10.34％,P=0.006),HP组活产率(51.72％)显著低于对照组(83.91％,P=0.001);②手术时间及包块大小影响HP宫内妊娠存活率,差异有统计学意义(P=0.023,P=0.004).结论 输卵管因素和移植≥2枚胚胎是发生HP的高危因素;手术时间长及异位妊娠包块较大可能降低宫内妊娠存活率,因此尽早诊断及治疗可提高HP患者活产率.
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获单卵周期行体外受精/卵胞质内单精子显微注射的结局比较
目的 探讨不孕患者获1枚卵周期合理的授精方式的选择.方法 对2014年1月-2015年12月期间在大连市妇女儿童医疗中心、山西省儿童医院山西省妇幼保健院生殖医学中心、沈阳东方菁华医院、沈阳市妇婴医院、中国医科大学附属盛京医院、天津市中心妇产科医院和河北医科大学第二医院生殖医学科因女方因素不孕行助孕治疗且获卵数为1枚的965例不孕症患者共计965个治疗周期临床资料进行回顾性队列分析.根据不同授精方式分为体外受精(ⅣF)组(675个周期)和卵胞质内单精子显微注射(ICSI)组(290个周期).比较IVF组和ICSI组患者的一般资料、受精率、胚胎发育情况和临床妊娠结局.结果 IVF组多原核(PN)率(7.11％)、多PN总比率(7.11％)均明显高于ICSI组(1.48％,1.38％),差异具有统计学意义(P＜0.01).IVF组移植周期率(34.22％)明显高于ICSI组(24.48％),差异具有统计学意义(P＜0.01).IVF组可移植周期率和可利用胚胎率略高于ICSI组,但差异无统计学意义(P＞0.05).临床妊娠率、周期妊娠率和胚胎种植率组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);IVF组流产率(15.38％)略低于ICSI组(41.67％)(P=0.05).结论 在仅有1枚卵细胞的治疗周期中,ICSI授精并不能提高临床妊娠率、改善妊娠结局,IVF授精是一种安全有效、又降低治疗成本的方式,值得临床推广应用.
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种植窗期血清孕激素水平及子宫内膜整合素αvβ3表达对IVF-ET结局的预测价值
目的:探讨种植窗期血清雌(E2)、孕激素(P)水平及子宫内膜整合素αvβ3表达与IVF-ET结局的关系.方法:对40例拟行IVF-ET妇女在IVF-ET前1周期采用磁分离酶联免疫法测定种植窗期血清E2、P水平;采用免疫组化SP法和组织学积分H-score法对整合素αvβ3在种植窗期子宫内膜中的表达进行定位和半定量分析.按IVF-ET后是否妊娠将40例不孕患者分为2组:妊娠组和未妊娠组.结果:种植窗期血清P和整合素αvβ3水平妊娠组较未妊娠组高,差异有统计学意义(P:17.80±6.08 ng/ml vs 14.12±4.74 ng/ml,P＜0.05.整合素αvβ3:腺体1.73±0.18 vs 1.50±0.23,P＜0.01;腔上皮1.53±0.28 vs 1.12±0.24,P＜0.01).结论:种植窗期血清P水平下降及子宫内膜整合素αvβ3的表达减弱,可导致IVF-ET妊娠失败.种植窗期血清P水平和子宫内膜整合素αvβ3的表达可作为预测妊娠是否成功的指标.
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未成熟卵母细胞评分系统对人类未成熟卵体外成熟及发育潜能的评价
目的:建立未成熟卵母细胞评分系统,并评价其对人类未成熟卵体外成熟及发育潜能的预测作用.方法:将未成熟卵母细胞取出体外,根据卵母细胞形态及其周围颗粒细胞形态、分布进行评分,然后分别进行成熟培养和体外受精,再将卵母细胞评分与其成熟率、受精率、优质胚胎率,以及相应卵母细胞的颗粒细胞凋亡情况进行比较.结果:随着卵母细胞评分的降低,卵子的成熟率、受精率、卵裂率及优质胚胎率均下降,而颗粒细胞的凋亡率升高.结论:本研究所设计的未成熟卵母细胞评分系统能够较准确地反映卵母细胞的发育潜能,具有一定的应用价值.
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卵低温保存过程中透明带提早硬化的影响因素和调控机制
人卵低温保存是女性生育力保存和不育症治疗的重要辅助生殖技术,但其导致的透明带提早硬化使体外受精率显著降低,且其机制尚不明确.本文对透明带在卵低温保存过程中发生提早硬化的影响因素和调控机制进行了综述,有助于加强研究以提高卵低温保存技术和辅助生殖技术的有效性和安全性.
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青岛地区哺乳动物隐孢子虫感染调查
目的 了解青岛地区哺乳动物隐孢子虫感染状况及佳检测方法.方法 收集青岛地区某些县(市)的猪、狗、猫及青岛大学医学院寄生虫学教研室实验用小鼠、大鼠、兔粪便388份,分别应用改良抗酸染色、金胺-酚染色、金胺-酚串联改良抗酸染色法检测隐孢子虫,并在生理盐水、饱和盐水及碘液中对隐孢子虫卵囊进行形态学观察.用腹泻儿童粪便中分离隐孢子虫卵囊感染2只幼犬,对其进行病原学和病理学观察.结果 哺乳动物隐孢子虫检出率为15.98%(62/388),其中家养动物猪、狗和猫隐孢子虫检出率分别为4.71%(8/170)、22.22%(10/45)和0(0/15),实验动物小鼠、大鼠和兔隐孢子虫检出率分别为31.03%(9/29)、40.00%(24/60)和15.94%(11/69).实验动物隐孢子虫检出率(27.85%)明显高于家养动物(7.86%)(χ2=27.965,P<0.01).人隐孢子虫卵囊感染幼犬后产生明显腹泻症状,粪便中查到隐孢子虫卵囊,大小形态与人株相似,肠壁病变明显.结论 在青岛地区哺乳动物中查出隐孢子虫感染,金胺-酚串联改良抗酸染色法效果好.对甲醛液保存时间较长的粪便标本,金胺-酚染色法染色后,用体积分数0.03盐酸-乙醇脱色5 min,再用改良抗酸法染色,可提高卵囊检出率.隐孢子虫人株对狗无宿主特异性,并且具有明显致病性.
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ICSI在常规体外受精失败后卵子再受精中的应用
目的 探讨卵细胞浆内单精子注射(ICSI)技术在常规体外受精失败后卵子再受精中的有效性.方法 在12个体外受精失败周期中应用ICSI对未受精的MⅡ期卵子进行再受精,将获得的优质胚胎冷冻保存,选择适当时机复温后移植,移植前均行胚胎辅助孵化.结果 106个未受精的成熟卵子接受ICSI,注射后92个卵子存活.其中75个卵子正常受精,受精率为70.8%(75/106);12个卵子出现三原核或单原核.69个正常受精卵发生分裂,卵裂率为92.0%(69/75).后获得优质胚胎58个,冻融后共移植胚胎38个,其中1个周期的7个冻融胚胎均破碎而未移植,其余11个周期均有可供移植的胚胎.1例孕3月时流产,1例单胎临床妊娠分娩出正常婴儿,临床妊娠率为18.2%.结论 ICSI使常规体外受精失败的卵子再受精,配合胚胎冻融及辅助孵化技术实现临床妊娠,具有一定的应用价值.
关键词： 卵细胞浆内单精子注射 受精 体外 妊娠 -
体外受精-胚胎移植中胚胎碎片对临床妊娠率影响
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中胚胎碎片对临床妊娠率及种植率的影响.方法 观察246例行IVF-ET或卵母细胞浆内单精子注射病人胚胎碎片与临床妊娠率的关系.结果 与正常和轻度碎片的胚胎相比,严重碎片(＞50%)胚胎的临床妊娠率和种植率均明显降低(χ2=10.112、9.510,P＜0.05),多胎妊娠率差异无显著性.结论 提高胚胎质量,减少移植胚胎数量,有助于提高IVF-ET的成功率.
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卵泡液中LIF对体外受精-胚胎移植的影响
①目的探讨体外受精妇女卵泡液中白血病抑制因子(LIF)水平对其体外受精-胚胎移植的影响.②方法应用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA),检测45例体外受精妇女排卵时卵泡液中LIF的水平,分析其与取卵数、卵子受精率、早期胚胎的质量以及移植结局的关系.③结果卵泡液中LIF的浓度与卵子的受精率以及胚胎的质量呈正相关(r=0.613、0.591,P<0.05);妊娠组卵泡液中LIF的浓度与未妊娠组比较,差异无显著意义(t=0.630,P>0.05).④结论卵泡液中LIF水平影响卵子成熟、早期胚胎的质量.
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影响助生殖技术的因素分析
①目的了解影响助生殖因素.②方法用助生殖技术对106例不孕妇女进行助孕,观察助生殖过程中激素水平对卵泡发育及排卵影响,不同获能方法对精子受精率影响,同时分析控制性超排卵(COH)异常反应-卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生、发展相关因素.③结果 COH中,高雌二醇、低孕激素水平可促进卵泡发育(t＝1.99～625.75,P＜0.001,0.05);体外分离法获能精子活率明显高于上游法(t＝11.40～32.41,P＜0.001);中、重度OHSS组胚胎移植日血清及卵泡液血管内皮生长因子(VEGF)水平显著高于正常组(t＝4.26,11.51,P＜0.01).④结论激素水平、精子获能方法及VEGF水平对助生殖可能有影响作用.
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中西医结合治疗泌尿系结石80例
2005年4月～2008年4月,笔者用中西医结合方法治疗泌尿系结石效果较好,报道如下.1 临床资料80例中,男46例,女34例;年龄大70岁,小17岁,平均38.4岁;肾结石45例,输尿管结石15例,肾与输尿管结石16例,膀胱结石4例;结石大2.6cm×1.6cm,小0.2cm×1.6cm;无症状10例,腰酸不适4例,下腹部疼痛、反射至腰部疼痛、阵发性加剧45例,发作时排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓20例,合并感染28例;B超或CT检查示肾输尿管积水43例.14例曾作体外液波碎石.
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体外高频热疗机治疗性病引起慢性前列腺炎临床观察
慢性前列腺炎是中、青年男性的多发病.近十余年来,随着性病发生率逐年增加,慢性前列腺炎的发病率也在不断上升.由于该病病原学复杂,病情时轻时重,且易反复发作,给治疗带来不少困难.
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兔着床后全胚胎培养方法的建立
目的:建立用于发育毒物研究和评价的兔着床后全胚胎培养方法.方法:取怀孕第9天(gestation day 9,GD9)的孕兔胚胎,参照Carney和Naya的方法,剥离胚胎后单瓶培养,体外培养48 h后将发育情况与文献报道的结果进行对比；并用5.0mmol/L的甲氧基乙酸(methoxyacetic acid,MAA)作为致畸阳性物对所建立的培养方法作进一步验证,采用Carney建立的兔胚胎形态评分系统进行评分.结果:本研究中23个GD9兔胚胎体外培养48 h后,存活率为100％,头长平均增长2.15倍,卵黄囊闭合和胚胎弯曲情况、体节数、自发畸形率、形态评分均数等指标均与文献报道的体外培养发育情况相近,5.0 mmol/L的MAA显示对兔胚胎有发育毒性,包括卵黄囊闭合减少、头部肿胀、面部器官缺失、体节紊乱、尾神经管闭合不全等,形态评分低于溶剂对照(P＜0.05).结论:本研究所建立的兔着床后全胚胎培养方法是可行的.
