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健康素养全球研究概况及其在中国的发展展望
1974年,健康素养(health literacy)一词首次出现在一篇标题为《健康教育和社会政策》的论文[1].此后,随着发达国家对健康素养的研究在方法学上取得的重大进展,尤其是一些快速素养评估工具的开发使用[2],引起国外研究者和政府对健康素养的高度重视.2008年1月,我国卫生部发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》,目的是普及现阶段健康生活方式和行为应具备的基本知识和技能,促进我国公民健康素养水平的提高,这也是世界上第一份界定公民健康素养的政府文件[3].伴随健康素养相关研究的深入和推广,现对健康素养的定义、内涵与重要性进行概述,并对全球和我国的健康素养研究现况及流行病学进行综述,以期通过比较,从卫生政策、伦理道德和健康促进3个层面对健康素养的内涵、重要性和影响因素等方面进行探讨.
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什么是健康管理?
进入21世纪后,一个陌生的名词"健康管理"开始被传播.2003年抗击SARS战役胜利之后,健康管理一词很快地成为了中国高层管理的时髦话题.
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嵊州市社区慢性病健康管理责任医生工作现况调查
目的:了解嵊州市社区慢性病健康管理责任医生基本情况和工作现况,为政府制定相关政策和措施提供依据.方法:采用现况调查方法,对嵊州市基层医疗卫生机构从事慢性病健康管理的责任医生进行问卷调查,用SPSS16.0统计软件包进行描述性统计分析.结果:共调查社区责任医生494名,年龄平均为45.63±13.82岁,正式编制人员274名(占55.47％),职称以初级为主(占57.29％),学历以中专/高中为主共201名(占40.69％),临床医学专业共341名(占69.03％).242名(占48.99％)责任医生专职慢性病管理,服务人数平均为1371±530人,317名(占64.17％)责任医生认为工作压力大,对岗位工作满意或基本满意的责任医生277名(占56.08％).结论:嵊州市社区慢性病健康管理责任医生存在年龄老化、专业素质低、工作任务重等问题,急需加强队伍能力建设,以提高慢性病健康管理质量与效果.
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健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响
目的:探讨健康管理模式应用在出院后母婴护理中的效果及对母婴健康的影响.方法:选择在义乌市中心医院分娩的产妇340例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规产科护理,观察组给予产妇健康管理,记录两组护理情况.结果:观察组产妇产后并发症发生率为7.65％,对照组产妇产后并发症发生率为18.24％,组间对比差异有统计学意义(x2 =8.458 2,P＜0.05).观察组新生儿并发症发生率为5.88％,对照组新生儿并发症发生率为17.65％,组间对比差异有统计学意义(0=11.333 3,P＜0.05).观察组新生儿Apagar评分(7.21±0.34)分,护理满意度评分(92.48±3.45)分,产妇遵医评分(9.31±0.56)分;对照组新生儿Apagar评分(8.72±0.88)分,护理满意度评分(83.15±1.78)分,产妇遵医评分(8.25±0.13)分,组间对比差异有统计学意义(t=20.869 2、31.335 5、24.040 6,P＜0.05).结论:对出院后产妇开展健康管理能够有效降低产褥期母婴常见并发症发生率,提升母婴健康水平,值得在临床大力推广使用.
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城镇化对流动妇女儿童健康管理的影响分析
文章论述了银川市作为中国西部少数民族地区城市,其流动妇女儿童健康管理的发展现状,分析了健康管理中存在的主要问题,并从政策、信息、宣传等多方面提出了解决流动妇女儿童健康管理的应对策略.
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银川市流动人口孕产妇健康管理困境与对策
流动人口孕产妇的保健水平是衡量一个国家和地区卫生健康水平的重要指标,随着改革开放市场经济和社会各项事业快速发展,银川市外来人员的明显增加也给孕产妇健康管理工作带来了困难.通过分析银川市流动孕产妇健康管理工作面临的困境,提出改善该地区流动人口孕产妇健康管理的对策,找出适合银川市目前经济、社会发展水平的切实可行的流动孕产妇健康管理措施,进一步完善银川市流动孕产妇健康管理工作机制,逐步提高管理水平,终实现“两纲”提出的“流动妇女享有与流入地妇女同等的卫生保健服务”目标,有效降低银川市流动孕产妇死亡率.
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全生命周期健康管理信息化教学课程群的研究与实践
文章讨论了构建基于居民电子健康档案的全生命周期健康管理信息化教学课程群重要意义,提出了建立全生命周期健康管理信息化教育课程整合体系的改革思路,要完善项目化教材内容的适应性和编写形式的多样性,建立以学生为中心的现代化互动型的教学手段、方法和评估机制,加强职场化实践操作技能培养,以构建新型社区健康管理信息化教育模式.
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健康管理专业人才培养需求调查分析
目的:了解用人单位对健康管理专业人才的需求,为制定国家高等职业学校健康管理专业教学标准提供依据,为院校人才培养提供参考.方法:在全国范围内遴选健康管理行业相关机构代表31家,使用自行设计的调查问卷,约请企业人力资源主管、业务部门负责人和健康管理业务骨干面对面调查并填写问卷.结果:被调研企业普遍认为未来需要高职和本科层次健康管理专业人才,并希望学生能在专业知识、专业技能和综合素质等方面得到全面培养.结论:高校大力培养健康管理专业人才符合社会发展的需要,受到全面培养的健康管理专业人才方能满足用人单位需求.
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宁波市某区严重精神障碍患者社区健康管理人力资源现况调查
目的:了解宁波市某区严重精神障碍患者社区健康管理服务人力资源现状及存在问题.方法:通过问卷调查及个别访谈形式,对宁波市某区疾病预防控制中心及5家社区医疗卫生机构42名严重精神障碍患者健康管理人员开展现况调查,并进行探讨分析.结果:调查对象以中青年为主,受教育程度普遍较高.平均工作年限4.7年,其中40人(95.24％)兼职从事精神卫生工作,平均工作时间占41％.各机构三年内均存在人员流动情况,普遍感觉从事精神卫生社区综合防治工作有较大困难,工作成就感不高.结论:严重精神障碍患者社区健康管理工作存在人力不足,支持不够,队伍流动性大等问题,建议提高健康管理人员的数量与质量,增加专科及专职人员配比,保持岗位稳定性,加强专业培训,加大社会宣传,促进精神卫生防治工作顺利开展.
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浙江省老年人健康管理责任医生队伍现状调查
目的:了解为老年人提供健康管理服务的责任医生现状.方法:采用分层多阶抽样,在浙江省按经济社会发展情况,抽取6个区/县,对样本地区为老年人提供健康管理服务的119名责任医生进行现状调查,并对其中30名责任医生开展焦点组访谈.结果:责任医生队伍较为年轻,工作时间5年及以上的占59.7％,本科及以上学历占53.8％,中级和初级职称占86.6％,主要工作为医疗、健康教育和预防保健,79.8％的责任医生开展了家庭服务,对健康管理规范的知晓度为84.0％,对于自身收入、社会地位的满意度分别为16.9％和22.7％.结论:为老年人提供健康管理服务的责任医生队伍不够稳定,年龄、职称、学历不尽合理;相关部门应加大政策扶持力度,加快社区卫生人才培养,增加责任医生收入,稳定基层责任医生队伍.
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脑卒中高危人群实施健康管理干预效果评价研究
目的:探讨脑卒中高危人群实施健康管理干预的效果,为早期预防脑卒中提供依据.方法将400例脑卒中高危人群随机分为对照组(n=200)和管理组(n=200),对照组给予常规对症处理,而管理则在对照组基础上给予综合健康管理措施,比较两组干预12个月后的行为生活方式、临床相关指标及预后结局等.结果:管理组的合理饮食、体育锻炼、未吸烟率及未饮酒率均明显高于对照组(P＜0.01);管理组的收缩压、体质指数、HbA1c及LDL-C均明显低于对照组(P＜0.01);管理组干预后的血压正常率、血糖正常率均明显高于对照组(P＜0.01);而管理组干预后的脑卒中发生率仅为0.50％,明显低于对照组的4.00％ (P＜0.05).结论:脑卒中高危人群实施健康管理措施后,可明显改变行为习惯、降低脑卒中高危因素、改善临床症状体征,减少脑卒中的发生率.
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个体化健康管理对维持性血液透析患者疲乏状况和压力水平的影响
目的:探讨个体化健康管理对维持性血液透析患者疲乏状况和压力水平的影响.方法:采用便利抽样法在肾内科选取晚期肾病住院进行维持性血液透析患者58人,通过抽签法将入组人群分为干预组和对照组各29人,干预组在常规护理的基础上进行个体化健康管理.两组患者均于干预前后采用Piper疲乏修订量表和血液透析患者压力源量表评价患者疲乏状况和压力水平.结果:两组在干预前疲乏和压力水平无统计学差异(P＞0.05),具有可比性;组间配对t检验结果显示通过对干预组进行个体化健康管理模式后,干预组患者的压力水平明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),但疲乏状况两组之间相比差异无统计学(P＞0.05).结论:个体化健康管理能有效改善维持性血液透析患者压力水平,但对疲乏状况的改善有待进一步探讨.
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我国老年人健康管理工作现况分析及启示
近年来国家对老年人健康管理相关工作高度重视,然而,现阶段缺乏有关老年人健康管理的总结、梳理,研究仍处于初级阶段.文章依据相关政策,结合实际情况,分析了相关研究,对当前老年人健康管理工作的开展进行总结,从老年人健康状况特点,老年人对健康管理的认知水平和利用水平、社区卫生服务相关工作、老年人健康管理的作用与效果四大方面进行了现状分析.从体制机制层面对进一步落实老年人健康管理工作提出意见与建议.
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基于全民健康体检下的健康服务模式建设
实施全民健康体检是贯彻健康中国战略、完善国民健康政策的重要举措.滨海县通过全民免费健康体检,为全县所有常住人口,包括在滨海居住达6个月以上的外来人口提供全方位全周期健康服务.从组织架构、体检项目和方式进行有效探索,依托信息化建设,结合远程影像、远程心电、远程会诊、检验中心等区域医疗中心建设,实现县内体检同质化服务.通过电子健康档案建立,对健康人群进行健康宣教,亚健康人群进行健康风险评估和健康干预,疾病人群进行诊疗指导,推动分级诊疗服务体系建设.
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“移动医生工作平台”在缺血性脑卒中管理中的应用
目的:初步探讨移动医生工作平台在缺血性脑卒中患者管理中的应用.方法:随机选取64例浙江省慢性病监测信息管理系统2012年1月-2013年5月内报告的新发缺血性脑卒中病例作为观察组,并选取64例同期内本社区的新发病例作为对照组.对照组纳入常规慢病管理,观察组在对照组的基础上运用移动医生工作平台进行管理.比较两组在危险因素的控制以及脑卒中复发等方面的差异.结果:观察组的危险因素控制率、医嘱依从性明显高于对照组,而其空腹血糖、血压、低密度脂蛋白指标较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在缺血性脑卒中患者管理中应用移动医生工作平台,可以帮助患者强化健康知识教育,建立良好的生活方式.
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"健康管理"的理念和实践探讨
目的:慢性生活方式疾病的预防和控制.方法:通过健康管理阻断慢性生活方式疾病的自然进程,实施饮食、身体活动与健康的方法,预防控制代谢紊乱.促进健康饮食和身体活动并促成能量平衡的生活方式是关键.提出当前健康管理实践中的问题和解决方法.结果:通过管理信息系统收集数据,建立健康档案,分析不同人群有关代谢指标异常的情况.结论:健康管理是一个预防性、群体性、社会性系统,需要有健康教育促进的理论基础、健康促进的政策环境作保证.核心是预防和控制个人和群体的健康因素,改变不良生活行为方式.
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江苏省社区《高血压患者健康管理服务规范》实施效果评价指标研究
目的:研究《高血压患者健康管理服务规范》实施效果的评价指标.方法:采用文献研究方法,分析高血压患者社区管理的相关文件和效果评价的相关文献;通过调查和访谈社区卫生服务中心高血压患者及医务人员,研究规范实施效果.结果:通过比较规范实施前后高血压的社区筛检、高血压患者管理过程和管理效果的变化,分别遴选出一级指标3个:筛查指标、管理过程指标、管理效果指标;二级指标包括首诊测压率、健康管理率、高血压防治知识知晓率、不良行为改变率、血压控制率等共计10个指标.结论:初步建立了《高血压患者健康管理服务规范》实施效果评价的指标体系.
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从健康管理视角探讨社区心理健康服务之构想
文章从健康管理视角,利用已有的社区卫生服务网络资源探讨社区心理健康服务体系的构建,以期起到整合资源,避免重复建设.
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医院-社区联动模式下的农村糖尿病健康管理效果研究
目的:研究医院-社区联动模式下农村糖尿病健康管理的效果.方法:本研究在农村社区开展糖尿病的专科门诊比较门诊开设6个月以后,患者糖尿病的相关代谢指标和患者的血糖控制情况.结果:在开展农村社区糖尿病专科门诊以前和开展以后相比,患者的各项指标均有所控制,患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值和患者的糖化血红蛋白值等进行比较均有所改善,前后比较,P<0.05,具有统计学意义.结论:医院-社区联动模式下的农村糖尿病健康管理能够有效地为糖尿病患者提供帮助,促进患者规范化的治疗,更好地控制患者的血糖,在很大程度上能够提高患者生活质量,保证患者的远期效果和预后,值得推广应用.
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农村糖尿病患者实施中医特色健康管理的效果评价
目的:通过对农村糖尿病患者进行中医特色健康管理并评价其社区健康管理效果.方法:选取2011年10月-2015年10月在本院就诊的糖尿病患者100名,随机分为对照组和观察组两组,对照组在就诊时常规健康宣教,观察组在此基础上进行中医特色健康管理,12个月后对两组患者的健康行为及血糖控制情况等进行比较.结果:在干预后,观察组的运动行为、饮食行为、用药行为、定期监测血糖、足部护理行为及保持良好心态等方面健康行为得分均高于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);在干预后,观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及体质指数等方面数值和对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对农村糖尿病患者进行中医特色健康管理显著改善了其健康行为习惯,血糖也得到了较好的控制,值得推广.
