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糖尿病患者甲状腺自身抗体、血清中硒水平研究及临床意义分析
目的 探讨不同型别糖尿病患者甲状腺自身抗体及血清中硒水平的变化及其相关影响因素.方法 选取糖尿病患者50例(2型糖尿病患者30例和1型糖尿病患者20例)为实验组,健康体检者50例为对照组,采用化学发光法分别测定三组的抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,采用竞争性的酶联免疫分析法检测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平.采用原子吸收光谱法测定各组血清硒的水平,观察各组间的差异及血清硒与甲状腺自身抗体的相关性,并进行统计学分析.结果 糖尿病组的什OAb、TRAb、TGAb水平显著高于健康体检组(t=3.246、4.017、3.267,P＜0.05),血清硒水平则显著低于健康体检组(t=-6.794,P＜0.05).而2型糖尿病TGAb和血清硒水平显著高于1型糖尿病患者(t=2.143、3.012,P＜0.05).在2型糖尿病患者中,血清硒水平与TRAb呈负线性相关(r=-0.767,P＜0.05).结论 糖尿病患者甲状腺自身抗体及血清硒水平均已发生改变,2型糖尿病患者TRAb水平与血清硒水平高度负线性相关.
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甲状腺自身免疫异常与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究
目的 探讨甲状腺自身抗体(ATA)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响. 方法 收集2011年8月～12月在贵阳医学院附属医院生殖中心接受IVF-ET治疗的153例不育妇女血清,采用化学发光法检测ATA,包括甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab),其中ATA阳性组患者39例,ATA阴性组114例;对患者的临床资料、促排卵参数及妊娠结局进行分析,并对其中110例患者卵泡液中ATA进行检测. 结果 ATA阳性组流产率显著高于ATA阴性组,有显著性差异(P＜0.05),但两组的受精率、种植率、妊娠率比较无统计学差异(P＞0.05);所收集的110例患者卵泡液与血清中ATA水平呈正相关,其中TG-Ab r=0.93(P＜0.05),TPO-Ab r=0.836(P＜0.05). 结论 ATA阳性患者行IVF-ET后妊娠流产率显著升高.不育妇女尤其是反复流产、反复IVF-ET失败患者,筛查ATA对指导诊疗、预测妊娠结局具有重要的临床价值.
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甲状腺功能正常妇女中甲状腺自身抗体对ICSI-ET的妊娠结局影响
目的 观察甲状腺功能正常妇女中甲状腺自身抗体对进行第一周期卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)的妊娠结局影响.方法 回顾性分析2013年3月1日至2014年10月1日在我中心行第一周期ICSI-ET助孕的甲状腺功能正常的孕妇506例,在临床基本资料匹配的情况下,将甲状腺功能正常的ICSI者,按是否存在甲状腺自身抗体,分为自身抗体阳性组(137例)及自身抗体阴性组(369例),同时又按促甲状腺激素(TSH)值2.5 mU/L为界分为两个亚组,观察各组患者获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率及早期流产率之间的差异.结果 不论是否存在甲状腺自身抗体,TSH≤2.5 mU/L组受精率及优胚率均显著高于TSH＞2.5 mU/L组(P＜0.05),同时临床妊娠率也有增高趋势,但差异无统计学意义.相同TSH水平下甲状腺抗体阳性组与阴性组之间比较,其受精率、优胚率、临床妊娠率、流产率之间差异均亦无统计学意义.结论 甲状腺自身抗体并未改变ICSI-ET受精率、优胚率、临床妊娠率及早期流产率,不论甲状腺自身抗体阳性或阴性,TSH≤2.5 mU/L组者其受精率及优胚率均显著高于TSH＞2.5 mU/L(P＜0.05),TSH≤2.5 mU/L组临床妊娠率亦有增加趋势.对于TSH＞2.5 mU/L者在ICSI-ET助孕前给与适当的药物干预调整TSH水平可能会提高受精率、优胚率及妊娠率.
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甲状腺自身抗体对体外受精-胚胎移植及冻融胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨甲状腺自身抗体对甲状腺功能正常的患者IVF-ET及冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析接受IVF-ET甲状腺功能正常的636例患者资料,其中甲状腺自身抗体阳性(ATA +)者124例,甲状腺自身抗体阴性(ATA-)者512例.其中,行新鲜周期移植者423例,ATA +者74例,ATA-者349例;行FET的患者共181例,ATA +者31例,ATA-者150例. 结果 研究显示IVF-ET中ATA +者TSH、Gn总天数显著高于ATA-者(P＜0.05),而IVF优胚率、ICSI优胚数显著低于ATA-者(P＜0.05).ATA +者IVF-ET中TG-Ab、TPO-Ab水平与IVF受精率呈负相关性(分别为r=-0.30,P＜0.05和r=-0.21,P＜0.05).FET中ATA +者早期流产率显著高于ATA-者(26.67% vs.1.47%,P＜0.05). 结论 对于甲状腺自身抗体阳性的患者无论是接受IVF-ET还是FET的治疗,均对其妊娠结局产生不良影响.
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甲状腺自身抗体与自然流产的关系及相关机制
甲状腺自身抗体(antithyroid autoantibody,ATA)是反映甲状腺自身免疫性疾病的特异指标,常见的有甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb).近年发现,ATA阳性的患者即使甲状腺功能在正常范围内,其发生自然流产及复发性自然流产的风险都有所增加,提示ATA是预测自然妊娠和ART妊娠结局的重要指标.本文综述了甲状腺功能正常的单纯ATA阳性与自然流产的关系及其相关机制.
关键词： 甲状腺自身抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 自然流产 -
重视不孕患者的甲状腺功能筛查
甲状腺的内分泌状态对女性生殖活动有直接影响.不孕患者中有相当一部分是甲状腺内分泌功能紊乱或患甲状腺疾病,而且发病率高.甲状腺的异常内分泌或疾患可以改变女性生殖激素的水平和发生甲状腺自身免疫,从而干扰了女性生殖活动的正常调节,导致降低不孕治疗效果或产生不良辅助生殖临床结局.开展不孕患者的甲状腺功能筛查,对不孕患者的甲状腺内分泌功能进行评估或针对性治疗,可以改善不孕症的疗效.本文就不孕患者甲状腺疾病的流行病学、甲状腺内分泌功能紊乱与不孕的关系,以及不孕患者甲状腺疾病的诊断作一综述.
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妊娠早期单纯甲状腺过氧化酶抗体阳性孕妇的妊娠结局(72例)
目的 探讨妊娠早期甲功正常甲状腺过氧化酶抗体阳性对孕妇妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年3月至2017年12月在妇产科门诊建档的孕妇资料,选取单纯甲状腺过氧化酶抗体阳性孕妇72例设为试验组,另选同期健康孕妇68名为对照组,比较两组随妊娠进展,甲状腺功能变化和妊娠结局.结果 至妊娠中晚期,试验组14例(19.4％)出现甲状腺功能紊乱,其中8例(11.1％)为亚临床甲减,6例(8.3％)为临床甲减,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组胎膜早破15例(20.8％),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).试验组围生儿胎儿窘迫17例(23.6％),流产11例(15.3％),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠早期单纯甲状腺过氧化酶抗体阳性可导致孕中晚期孕妇出现甲状腺功能紊乱和各种不良妊娠结局,应在临床工作中对此类孕妇加以重视.
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甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验分析
目的 检验分析甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平.方法 选择该院2016年9月—2017年9月接收的176例甲状腺疾病患者作为研究组,依据不同患病情况分为研究A组66例(GD)、研究B组50例(甲减)、研究C组60例(HT),另选取同期予以健康体检者65名作为对照组,检测并对比各组间血清中TRAb、TPOAb、TGAb及TSH水平.结果 研究A组TSH水平(0.04±0.02)mIU/mL较对照组更低,且研究B组水平较对照组显著更高(t=22.7789,P<0.05);研究A组TRAb水平(12.06±5.41)IU/m较之研究B、C组与对照组均显著更高;研究A组、B组、C组TGAb、TPOAb水平均较之对照组显著更高.结论 甲状腺疾病患者检测中,TSH与甲状腺自身抗体可作为灵敏诊断指标,TGAb、TPOAb对检测甲状腺疾病诊断具重要意义,且TRAb对GD诊断价值较高.
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亚临床甲状腺功能减退及甲状腺自身抗体对辅助生殖技术妊娠结局的影响
促甲状腺激素可准确提示甲状腺功能，孕12周前即妊娠初期母体血清TSH＞2.5mU/L可诊断为亚临床甲状腺功能减退。亚临床甲状腺功能减退及自身免疫学甲状腺疾病会给妊娠带来流产、早产、产科并发症及胎儿发育异常等不良结局。通过分析研究甲状腺激素及甲状腺自身抗体水平，就亚临床甲状腺功能减退对辅助生殖妊娠结局的影响进行综述。
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 促甲状腺激素 甲状腺自身抗体 辅助生殖技术 妊娠结局 -
西门子化学发光仪检测甲状腺自身抗体水平在甲状腺结节评估中的应用效果
目的:对甲状腺结节患者的甲状腺功能和甲状腺自身抗体的检测结果进行评估和分析.方法:选取经B超确诊有甲状腺结节体检患者208例,受检人员清空腹取静脉血,使用西门子化学发光仪检测对检测结果进行统计学分析.结果:208例甲状腺结节患者中女性病例明显高于男性病例,在60岁之前患病率随年龄增长呈上升趋势.结论:甲状腺疾病女性发病率高于男性,女性受检者血清甲状腺激素及自身抗体异常率明显高于男性,随年龄的增长,甲状腺疾病的发病率增加.
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新疆乌鲁木齐市常住居民甲状腺功能、甲状腺自身抗体与尿碘变化的分析
目的 了解新疆乌鲁木齐市居民甲状腺疾病知晓率及年龄分布的差异,分析甲状腺功能、甲状腺自身抗体与尿碘相关性及其变化规律.方法 2013年5月采用横断面方法随机抽取乌鲁木齐市1 995名常住居民,其中健康成年人1 906名,年龄18 ～ 84岁,平均(46.3±14.2)岁,男性占30.4％,女性占69.6％.采集一次性随机晨尿10 ml测定尿碘,静脉血测定促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 (1)调查居民中新诊断甲状腺功能异常者213例(11.2％,其中女性占78.4％),甲状腺功能亢进(甲亢)者占2.7％,甲状腺功能减低(甲减)者占8.5％;TgAb阳性率为23.2％,TPOAb阳性率为16.6％;人群尿碘M=134.5 μg/L,人群中碘缺乏占32％,碘适宜占58％,碘过量占10％;甲状腺功能正常组和异常组比较、抗体阳性组与阴性组比较其尿碘水平的差异均无统计学意义.(2)将人群划分18～、45～和≥60岁3个年龄组,则显示随年龄增长TSH水平有明显差异,且女性高于男性(P＜0.001);甲状腺功能正常人群中,TSH水平为抗体阳性组明显高于阴性组(P＜0.000 1).(3)≥60岁与＜60岁人群比较,甲减患病率显著增加(P=0.008),但甲亢患病率无明显差别,抗体阳性率亦无明显差异.结论 乌鲁木齐市社区居民甲状腺功能、自身抗体与尿碘水平无明显相关,女性甲状腺功能异常、抗体阳性率均高于男性,抗体阳性组TSH水平明显高于阴性组,老年人群甲减患病率显著增高,应对该人群定期监测.
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软坚消瘿汤对实验性自身免疫性甲状腺炎的影响
目的:观察软坚消瘿汤对实验性自身免疫性甲状腺炎的作用效果及机理.方法:以甲状腺球蛋白与完全弗氏佐剂联合免疫的方法建立小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎的模型,运用放射免疫法检测小鼠血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)的水平.光镜下观察甲状腺组织病理形态学变化.结果:软坚消瘿汤能显著降低自身免疫性甲状腺炎小鼠甲状腺自身抗体水平,改善甲状腺组织病理形态学变化.结论:软坚消瘿汤能够显著改善自身免疫性甲状腺炎的自身免疫紊乱状况.
关键词： 软坚消瘿汤/自身免疫性甲状腺炎 甲状腺自身抗体 病理形态学 -
自拟方对桥本甲状腺炎患者甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的影响
目的：观察自拟方对患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的影响。方法收集2012年5月至11月湖北省黄冈市中医院甲状腺科的桥本甲状腺炎（HT）患者100例，按随机数字表法将患者随机分为两组各50例，对照组服用左旋甲状腺素钠（L-T4）维持甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）在正常范围，治疗组在对照组治疗基础上加服中药自拟方治疗；两组均治疗6个月，分别于治疗前后测定患者血清 TPOAb、TGAb 水平。结果治疗后，治疗组 TPOAb、TGAb 水平[分别为（106.3±29.5）IU/ml、（871.5±209.3）IU/ml]与同组治疗前[分别为（385.5±76.6）IU/ml、（1621.5±399.2）IU/ml]比较，差异有统计学意义（t值分别为48.2、10.6，P＜0.01）。对照组治疗后，TPOAb、TGAb水平[分别为（437.6±135.4）IU/ml、（1798.6±434.6）IU/ml]与治疗前[分别为（383.9±105.8）IU/ml、（1633.2±396.5）IU/ml]比较均略有升高，但差异无统计学意义（t值分别为145.6、93.2，P＞0.05）。两组治疗后TPOAb、TGAb水平比较，差异有统计学意义（t值分别为22.3、19.6，P＜0.01）。结论中药自拟方配合L-T4可降低HT患者血清TPOAb、TGAb水平。
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百令胶囊对Graves病自身抗体的影响
目的:观察百令胶囊对Graves病(Graves' disease,GD)患者甲状腺自身抗体及远期预后的影响.方法:将60例初诊断Graves病患者随机分为两组,治疗组用百令胶囊((2 g/次,每日3次)联合丙塞磷氧嘧啶50～600 mg治疗,对照组丙塞磷氧嘧啶50～600 mg治疗,连续用药12个月,观察两组治疗前后甲状腺功能、自身抗体变化,停药后随访1年,观察GD复发率.结果:治疗结束时两组甲状腺功能差异不显著,治疗组甲状腺自身抗体[TRAb(9.28±3.59)U·mL(-1),TPOAb(18.64±7.17)U·mL(-1)]较对照组(19.57±9.25,31.36±11.53)U·mL(-1)降低,差异有显著性意义(P<0.01);停药1年后随访,治疗组18.8%较对照组35.7%复发率明显降低,差异有显著性意义(P<0.05).结论:百令胶囊可以降低GD患者自身抗体水平,对GD患者的异常免疫反应有一定的调节作用.
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抑亢丸治疗毒性弥漫性甲状腺肿的疗效及对自身抗体和脂肪细胞因子的影响
目的:探讨抑亢丸治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,G D)的疗效及对自身抗体和脂肪细胞因子的影响.方法:92例GD患者随机按数字法分为观察组和对照组各46例.对照组采用甲巯咪唑10 mg/次,3次/d,并根据甲状腺功能指标调整剂量.观察组在对照组治疗的基础上加用抑亢丸,7.5g/次,2次/d.疗程为12周.记录治疗前、治疗后4、8、12周主要症状、体征积分变化;检测治疗前后血清促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4);检测治疗前后抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)、检测过氧化物酶抗体(TPOAb)水平;检测治疗前后血清游离脂肪酸(FFA)、脂联素(APN)瘦素(LP)及抵抗素(ADSF)水平.结果:观察组总有效率95.6％,优于对照组的82.6％ (P ＜0.05);观察组主要症状、体征积分在8周和12周下降幅度优于对照组(P＜0.01);治疗后观察组TSH水平高于对照组,T3,T4,FT3,FT4水平低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后观察组TGAb、TMAb及TPOAb低于对照组(P＜0.=1);治疗后观察组FFA,APN和ADSF水平低于对照组(P＜0.01),LP水平高于对照组(P＜0.o1).结论:抑亢丸能明显改善GD临床症状,提高临床疗效,其机理可能与降低GD患者自身抗体水平,调节异常免疫有关;抑亢丸还能调节GD患者脂肪细胞因子水平,从而改善GD患者改善异常的糖脂代谢.
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中药对气阴两虚型桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体水平影响的回顾性分析
目的:回顾分析上海中医药大学附属曙光医院内分泌科门诊桥本甲状腺炎患者临床资料,明确中药治疗对改善患者抗体水平的影响,并分析其影响因素.方法:纳入有完整随访记录的127例中医辨证属气阴两虚型的桥本甲状腺炎患者,观察治疗前后中医临床症状、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平变化.应用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析.结果:70.87％患者TPOAb降低,79.53％患者TGAb降低.中药治疗前后甲状腺自身抗体滴度均有明显下降(P＜0.05),长程治疗随访者,抗体水平可持续平稳下降.结论:中药治疗(包括中药汤剂及中药自制制剂)可降低桥本甲状腺炎患者抗体水平.
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甲状腺自身抗体抗原表位的应用研究进展
甲状腺自身抗体主要包括抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺过氧化物酶及抗促甲状腺素受体的自身抗体，长期以来被当作自身免疫性甲状腺病的血清学标志。近年来的研究显示甲状腺自身抗体抗原表位可影响其功能。对于甲状腺自身抗体抗原表位及功能的研究，有助于获得其功能性分子，用于自身抗体的检测，未来更有望用于AITD、甲状腺癌等疾病的诊断、治疗，以及对疾病预后的预测。
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百令胶囊辅助治疗对Graves病的疗效观察
目的:探讨百令胶囊辅助治疗对Graves病患者的临床疗效及预后的影响.方法:选择59例Graves病患者作为研究对象,随机分为观察组(30例)和对照组(29例),对照组患者常规口服甲硫咪唑治疗,观察组患者在此基础上给予百令胶囊治疗,疗程均为6个月.检测两组患者治疗前后甲状腺激素指标水平和甲状腺自身抗体滴度,并随访半年,记录复发情况.结果:治疗后,两组患者FT3、FT4和TSH等甲状腺激素水平均恢复至正常水平,观察组患者TRAb和TPOAb滴度明显降低,并低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者复发率(1例,3.33%)低于对照组(6例,20.69%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:百令胶囊辅助治疗可改善Graves病患者甲状腺功能,降低甲状腺自身抗体滴度,复发率较低.
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单纯自身抗体异常的桥本甲状腺炎中医治疗进展
桥本甲状腺炎(HT)是目前尚无法治愈的自身免疫性疾病,以血清中存在高滴度的过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)为主要特征,可引起甲状腺功能减退.在甲状腺功能正常期,降低高滴度的甲状腺自身免疫性抗体,对于阻止或延缓HT进展、改善患者预后至关重要.本文从中药内服(包括单药和复方)、外治等方面对甲功正常、单纯自身抗体升高的HT的中医药研究进展进行综述,同时也对育龄期女性的中医药治疗进行总结.结论:中医药在改善症状、降低甲状腺自身抗体等方面具有明显优势,为正常甲状腺功能的HT的治疗提供临床参考,坚定了我们运用中医药治愈HT的信心.
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温肾方对自身免疫性甲状腺炎甲状腺组织TNF-α、IFN-γ表达的影响
目前认为,细胞因子参与了自身免疫性甲状腺炎(AITD)的发生、发展与转归.体内甲状腺组织肿瘤坏死因子(TNF-a)过多分泌可增强γ-干扰素(IFN-γ)诱导甲状腺滤泡上皮细胞HLA抗原的产生,导致甲状腺自身免疫性损害.本实验观察中药温肾方对自身免疫性甲状腺炎大鼠模型(EAT)TNF-amRNA、IFN-γ mRNA表达及甲状腺自身抗体的影响,探讨温肾方对自身免疫性甲状腺炎治疗作用的机制.
