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慢性心力衰竭患者运动训练的临床意义
目的 探讨运动训练对慢性心力衰竭(chroni cheart faihire,CHF)患者心功能的影响.方法 将120例NYHA心功能Ⅱ-Ⅲ级CHF患者随机分为训练组(60例)和对照组(60例),两组均予常规抗心力衰竭药物治疗,训练组2次/d,行6 min步行训练,疗程10周.分别在入院后24 h内(治疗前)及治疗10周后进行6 min步行试验6-minute,检查彩色多普勒超声心动图,检测左心室射血分数(LVEF),比较两组治疗前后的效果.结果 治疗10周后两组6-MWT的行走距离及LVEF值均显著增加,两组比较有统计学意义.结论 心功能Ⅱ-Ⅲ级的CHF患者采用运动训练可以增加运动耐力.运动训练与其他常规药物联用能明显提高左心室射血分数及6-MWT,可作为治疗该病的辅助方法.
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6min步行试验对慢性阻塞性肺疾病患者病情分级及生活质量的影响
目的：探讨6min 步行试验（6MWT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情分级及生活质量的影响。方法回顾性分析我院收治的30例COPD稳定期患者为COPD组，确定每例患者病情分级，选择同期来院体检的健康志愿者30例为对照组，分别测定两组入选对象6MWT距离，采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价COPD组患者生活质量。结果不同病情分级COPD患者治疗前，6MWT距离较对照组显著缩短；SGRQ各项评分中仅活动能力得分存在明显差异，此差异在统计学方面具有意义，P＜0.05。结论6MWT能有效反映COPD患者的病情分级，可作为评价COPD患者生活质量的重要监测手段。
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慢性心力衰竭注册治疗的临床研究
目的 观察慢性心力衰竭患者注册治疗的疗效与医疗成本.方法 采取随机对照的方法将408例慢性心力衰竭患者分成两组.实验组205例,给予填写表格病历,注册治疗,由心血管专科医生管理;对照组203例,仅给予建立联系方式,患者自由就医.观察治疗(18.0±7.3)月后,两种治疗方式对患者运动耐量、心血管事件、住院率、死亡率及医疗成本的影响.结果 与对照组相比,实验组6min步行试验(6MWT)步行距离[(491.7±64.3)vs(397.5±66.8)]明显延长,心血管事件发生率(40.49%vs 56.65%),死亡率(6.83%vs 9.85%)及医疗费用[(4276.37±1177.81)vs(5185.48±1303.07)]均低于对照组.两组差异有统计学意义(P<0.05),住院率(27.80% vs 43.84%)下降更加显著(P<0.01).结论 慢性心力衰竭注册治疗能提高患者的运动耐量,降低心血管事件的发生率、住院率、死亡事和医疗成本.
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曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床分析
目的：探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法本研究选取101例缺血性心肌病心力衰竭患者，将其按照治疗方式的不同分为观察组51例和对照组50例，观察组实施常规治疗联合曲美他嗪口服治疗，对照组患者只采取常规治疗，对比2组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.1%，6min步行距离平均（318.9±40.5）m；对照组治疗总有效率82.0%，6min步行距离平均（251.0±41.4）m；2组患者治疗总有效率和6min步行距离的组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效显著，患者性功能得到有效改善，且6 min步行距离较长，值得在临床上推广使用。
关键词： 曲美他嗪 缺血性心肌病心力衰竭 临床疗效 6min步行试验 -
舒利迭对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效观察
目的 观察舒利迭对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,2组均按COPD稳定期常规处理,对照组给予氨茶碱片口服,每次0.1g,每日3次,口服;观察组给予舒利迭(沙美特罗/丙酸替卡松粉吸人剂,50μg:250μg),2次/d吸入治疗,之后用清水漱口,疗程为12周.于治疗前后分别测定肺功能(FEV1,F EV1%,FVC,FEFR)、6min步行试验.结果 观察组与对照组治疗后相比,观察组肺功能指标[FEVl/FVC(65.98±15.67)]明显升高( P＜0.05),6min步行实验距离[(450.9±19.5)m]明显增加( P＜0.05),可见观察组总有效率明显优于对照组,观察组肺功能改善情况明显优于对照组.结论 舒利迭可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善肺功能,提高体力状态,改善情绪,疗效显著,不良反应少,值得临床推广.
关键词： 舒利迭 慢性阻塞性肺疾病稳定期 肺功能 6min步行试验 -
脑钠肽与传统心功能指标的相关性研究
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与传统评价心功能指标NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、P波终末电势(PtfV1)以及6 min步行试验(6MWT)的相关性.方法 对235例充血性心力衰竭(CHF)患者,就诊后24 h内取静脉血,测定血浆BNP水平,并行超声心动图、心电图检查及进行6MWT,并对相关指标进行比较.结果 血浆BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关r=0.955,P=0.0054),与PtfV1呈正相关(r=0.918,P=0.0035),与LVEF、6MWT距离呈负相关(r值分别为-0.961、-0.758,P<0.01).以BNP水平>100 ng/L为标准诊断心力衰竭的检出率高于以LVEF<40%为标准.结论 血浆BNP水平与传统评价心功能指标有明确的相关性,并优于传统指标,因其操作方便、快速,可作为临床评价心功能的良好指标.
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宁心通痹胶囊结合康复治疗对痰瘀互阻型心力衰竭的疗效分析
目的 观察宁心通痹胶囊结合康复治疗痰瘀互阻型心力衰竭的临床疗效.方法 60例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例),对照组给予西药常规治疗及运动康复训练,治疗组在对照组治疗基础上加用宁心通痹胶囊,每次5粒,每日3次口服.1个月为1个疗程,3个疗程后观察2组6min步行试验变化、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(EF)、生活质量及中医证侯积分.结果 治疗后治疗组较对照组6min步行试验有明显增加(P<0.05),生活质量积分和中医证侯积分较对照组明显减少(P<0.05),治疗组优于对照组;在左室射血分数、N-末端前体脑钠肽方面,二者比较无统计学差异(P>0.05).结论 宁心通痹胶囊可改善CHF患者心功能和生活质量,减轻相关症状,提高患者实际生活能力.宁心通痹胶囊结合康复治疗CHF患者,在心衰患者的体能恢复中显示出明显优势.
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六分钟步行实验心率和心力变化测试及临床研究
目的:研究在6min步行试验中加入心力变化趋势和心率变化趋势测试和评估方法及其临床应用.方法:心血管病患者25人和无心血管病者25人自愿加入该对照研究.完成6min步行试验运动后S1幅值对安静时S1幅值增加的相应倍数定义为心力变化趋势CCCT(6').结果:两组受试者6min步行试验中步行的总距离、心力和心率数据间都有非常显著的差异.结论:提示该项研究所用方法能克服单纯用6min步行试验中步行距离来评估心功能所存在的问题,具有无创、安全、简便、快速、费用低、可重复采用和客观等特点,能用于病室和门诊测评心脏储备.
关键词： 6min步行试验 心肌收缩能力变化趋势 心率变化趋势 心脏储备 -
高血压患者适量的优化运动对心功能影响的研究
目的 探讨高血压患者优化的运动方案对心功能的影响.方法 入选海军总医院心内科门诊和住院治疗符合诊断和纳入标准的轻、中度原发性高血压患者101例,患者通过适量运动(6 min步行试验与运动平板试验).分别在进行6 min步行试验和运动平板试验后24 h进行超声心动图检查.通过M型、二维超声心动图、脉冲多谱勒、多谱勒组织显像技术(DTI)检测,提取心功能相关参数,对比6 min步行试验和运动平板试验对心功能的改善情况.结果 在男性高血压患者中,运动平板试验后的射血分数(EF)(59.33±4.46)%和二尖瓣口舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/E') (4.12±1.66)优于6 min步行试验[EF(56.05±4.57)%、E/E'(4.95±1.79)],二者比较差异有统计学意义(P值分别为0.02和0.01).在女性高血压患者中,适量运动后的心功能无明显差异(P均>0.05).结论 适量运动能改善男性高血压患者的心功能,运动平板试验后的EF和E/E'的改善优于6 min步行试验.但对女性高血压患者心功能无明显影响.
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参附注射液联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的 探讨参附注射液联合富马酸比索洛尔片治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2015年9月—2016年8月在成都体育学院附属体育医院收治的慢性心力衰竭患者106例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各53例.对照组口服富马酸比索洛尔片,5 mg/次,1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注参附注射液,30 mL加入到5％葡萄糖注射液中,300 mL/次,1次/d.两组均连续治疗4周.观察两组患者的临床疗效,比较两组的明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、6 min步行试验(6WMT)、心功能指标和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.70％、94.34％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组MLHFQ评分明显降低,6WMT距离均显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后MLHFQ评分和6WMT距离显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)显著降低,左心室射血分数(LVEF)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后心功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(HCY)、血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清学指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液联合富马酸比索洛尔片治疗慢性心力衰竭患者的疗效显著,能够改善患者的生活质量,提高运动耐量,有效防治心肌损害的进一步加重,且安全可靠,具有一定的临床推广应用价值.
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二丁酰环磷腺苷联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的 探讨注射用二丁酰环磷腺苷钙联合左西孟旦注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2016年5月—2017年5月在洛阳市第三人民医院进行治疗的慢性心力衰竭患者92例作为研究对象,根据随机数字表将患者分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组静脉滴注左西孟旦注射液,10 mL加入到5%葡萄糖注射液500 mL中,1次/d.治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用二丁酰环磷腺苷钙,40 mg加入到5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d.两组患者均连续治疗14 d.观察两组的临床疗效,比较两组的心功能指标、血清细胞因子和6 min步行试验(6 WMT).结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.43%、95.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、每分钟排血量(CO)明显升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室收缩末期内径(LVESD)明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组心功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清β内啡肽(β-EP)、氨末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)水平显著降低,类胰岛素生长因子1(IGF-1)、心肌营养素1(CT-1)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清细胞因子明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组6 WMT距离均显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组6 WMT距离明显长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 注射用二丁酰环磷腺苷钙联合左西孟旦注射液治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,可改善患者心功能,调节血清NT-proBNP、β-EP、cTnT、IGF-1、CT-1水平,提高患者运动耐量,具有一定的临床推广应用价值.
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芪苈强心胶囊联合奥普力农治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究
目的 探讨芪苈强心胶囊联合奥普力农注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果.方法 选取2015年7月—2017年6月在濮阳市安阳地区医院就诊的慢性充血性心力衰竭患者148例,随机分为对照组(74例)与治疗组(74例).对照组静脉滴注盐酸奥普力农注射液,首先以10μg/kg滴注10 min,再以0.2μg/kg静脉泵注250 min.治疗组在对照组基础上口服芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d.两组患者连续治疗1周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者心功能、脂联素(APN)、抗利尿激素(ADH)和氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平以及6 min步行试验(6 MWT)变化.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为82.43％和93.24％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者左心室收缩末期容积(LVESV)均明显降低,心输出量(CO)、心脏指数(CI)和左心室射血分数(LVEF)明显增加,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVESV、CO、CI和LVEF改善后水平明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清APN、ADH和NT-pro BNP水平均显著下降(P<0.05);且治疗组患者血清APN、ADH和NT-pro BNP水平降低的更显著(P<0.05).治疗后,两组患者6 MWT均比治疗前显著增加(P<0.05);且治疗组6 MWT大于对照组(P<0.05).结论 芪苈强心胶囊联合奥普力农注射液治疗慢性充血性心力衰竭可显著提高患者的心功能,降低血清NT-pro BNP、APN和ADH水平,疗效确切.
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慢性阻塞性肺疾病患者六分钟步行试验中的心肺不良事件
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者6 min步行试验(6MWT)过程中心肺不良事件的发生情况与不同程度肺功能和心脏合并症的关系.方法 将85例完成试验的COPD患者依合并症情况分为单纯COPD组(Ⅰ组)16例、COPD合并左心舒张功能减低组(Ⅱ组)31例、COPD合并左心舒张功能减低及慢性肺源性心脏病组(Ⅲ组)38例,分别对3组患者6MWT前、试验结束时与试验结束后10 min的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)进行比较.结果 85 例中共27 例(31.76%)休息1～3 次后完成试验,19 例(22.35%)HR 异常;14 例(16.47%)SpO2<0.90;15 例(17.65%)先后出现HR>120 次/min、SpO2<0.90.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者试验结束时HR较试验前、试验后10 min HR较试验结束时,Ⅲ组患者试验后10 min较试验前差异均有统计学意义(均P < 0.05).Ⅱ组和Ⅲ组患者试验结束时SpO2较试验前、试验后10 min SpO2较试验结束时与试验前差异有统计学意义(P < 0.05).结论 重度以上COPD合并左心舒张功能减低及慢性肺源性心脏病者在6MWT过程中易发生心肺不良事件,且试验结束后HR和SpO2不易恢复到试验前状态.
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慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与呼吸驱动、气道阻力及乳酸的相关性研究
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动能力与呼吸驱动、气道阻力和乳酸的关系.方法选取确诊的COPD患者56例进行6min步行试验(6MWT)并测定血气分析、肺功能、气道阻力、顺应性、呼吸中枢驱动和乳酸等指标.结果氧分压(p(O2))、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV1.0%)、峰流速(PEF)、8Hz下的阻力相位角(Phi8Hz)和大吸气压(PImax)与6min步行距离正相关,中枢驱动、中枢驱动与PImax比值、乳酸与6min步行离负相关.结论COPD患者运动能力与气道阻力、气道顺应性、呼吸中枢驱动、乳酸呼吸肌力学关系密切.
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速尿联合多巴胺在慢性心力衰竭治疗中的临床分析
目的 观察速尿联合多巴胺在慢性心力衰竭治疗中的作用.方法将84例慢性心力衰竭患者,随机分成治疗组(n=42)和对照组(n=42)分别进行心功能分级和6min步行试验.对照组采用基础治疗(吸氧,半坐卧位,卡托普利、β-受体阻滞剂、螺内酯、地高辛),治疗组在此之上加用速尿和多巴胺,每天给予多巴胺20～40 mg、速尿20～100 mg加入5%葡萄糖100～250 ml静脉滴注,两组均治疗1个疗程,观察两组治疗后的疗效(心功能改善和6min试验变化情况).结果 与对照组比较,治疗组心功能和6min试验有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论速尿加多巴胺在慢性心力衰竭治疗中有明显治疗作用.
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别嘌醇对合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者心功能及运动耐量的影响
目的 观察别嘌醇对合并高尿酸血症的慢性心力衰竭(心衰)患者心功能及6min步行试验距离(6MWT)的影响. 方法 80例心衰伴高尿酸血症患者,随机分为对照组和别嘌醇组,各40例,对照组给予标准的抗心衰治疗,别嘌醇组在对照组的治疗基础上加用别嘌醇每天0.3g.动态观察心衰患者治疗前和治疗后1个月血清尿酸水平和心功能(纽约NYHA分级)变化,测定心衰患者治疗前和治疗后3个月6MWT并同时使用超声心动图测定左心室射血分数和左心室舒张末期内径. 结果别嘌醇组血清尿酸水平、NYHA分级、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、6MWT改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 别嘌醇降低尿酸水平的同时,能明显改善心衰患者的心室重构及心功能,提高心衰患者的运动耐量.6MWT可作为评价别嘌醇治疗慢性心衰患者疗效评估指标.
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N末端脑钠肽、6min步行试验与心功能NYHA分级之间的相关性分析
目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽(NT pro-BNP)、6min步行试验(6-MWT)与纽约心脏病协会(NYHA)分级之间的相关性.方法 331例CHF患者中NYHA分级Ⅱ级150例,Ⅲ级181例.所有患者进行NT pro-BNP测定,记录6-MWT的步行距离并进行对应分析.结果 心功能NYHA分级Ⅱ级者6-MWT大于Ⅲ级者,NT pro-BNP小于Ⅲ级者,差异有统计学意义(P<0.01).6-MWT<300m患者病死率明显高于>300m者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NT pro-BNP定量,6-MWT不仅评价心功能,制定CHF患者的活动量,而且能够预测患者的生存时间.
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左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效分析与评价
目的 观察左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 入选我科62例慢性心力衰竭住院患者,随机分为治疗组和对照组.治疗前、治疗2周后分别评价临床疗效及测定6min步行试验,及超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)值.结果 治疗组6min步行距离增加78m,对照组增加45m,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组LVEF值比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效总有效率87.5%,对照组80.0%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规治疗基础上联合左卡尼汀可明显改善心力衰竭患者的运动耐量,虽临床疗效未显示差异有统计学意义,可能与样本量偏小有关.
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辛伐他汀和磷酸川芎嗪联合应用对COPD-PH患者6 min步行试验效果观察
目的 探讨辛伐他汀和磷酸川芎嗪联合治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压(COPD-PH)的疗效.方法 将符合纳入标准的COPD-PH 98例患者随机分成2组:A组49例用辛伐他汀、磷酸川芎嗪治疗;B组49例用磷酸川芎嗪、复方丹参和华法令治疗,均治疗10 d.2组分别在入院时和治疗后接受6 min步行试验(6 MWT),并测量肺动脉压和氧分压(PaO2).结果 2组均能提高COPD-PH患者6 MWT距离(P < 0.05),A组较B组显著提高(P < 0.05).结论 辛伐他汀联合磷酸川芎嗪治COPD-PH患者疗效确切,治疗后患者6 MWT显著提高.
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6 min步行试验对冠心病病人运动耐量的评定
目的 探讨6 min步行试验对冠心病病人运动耐量的评定及其临床应用价值.方法 对39例临床确诊为冠心病病人行6 min步行试验及平板运动试验,对步行距离及平板运动试验代谢当量进行相关回归分析.结果 6 min步行距离与代谢当量显著相关,r=0.789,P＜0.001.结论 6 min步行试验是评定冠心病病人运动耐量的简单、易行、经济、安全的方法.
