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阿托伐他汀对舒张性心力衰竭的疗效观察
目的 观察阿托伐他汀对舒张性心力衰竭的疗效.方法 将82例舒张性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组(阿托伐他汀组),在治疗前和随访24个月后检测左室质量指数(LVMI)、左房容积指数(LAVI),血浆N末端脑利钠肽(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,评价NHYA心功能, 测定6min步行距离.结果 与对照组治疗后相比,阿托伐他汀组NYHA心功能分级下降,6 min步行距离延长.NT -pro BNP及hs-CRP水平下降,LVMI值及LAVI值降低.结论 阿托伐他汀通过抑制心脏重构、减轻炎症反应从而对DHF患者有益.
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左振素活血化瘀法治疗干燥综合征致肺间质纤维化的临床研究
目的 观察活血化瘀法治疗干燥综合征致肺间质纤维化的临床疗效.方法 80例干燥综合征所致肺间质纤维化患者,均为我院2014年9月～2016年9月期间收治的门诊和病房患者,将其随机分为两组.对照组患者口服羟氯喹0.2 bid、雷公藤多甙20mg tid等治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用活血化瘀方,每日一剂.两组患者均以治疗一个月为一疗程,连续治疗三个疗程.检测治疗前后两组患者6 min步行试验(6MWT)、肺功能、临床表现、胸部CT变化.结果 治疗结束后,与对照组比较,研究组患者6 min步行试验评分及肺功能、临床表现均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者胸部HRCT与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左振素活血化瘀法可明显改善干燥综合征所致肺间质纤维化患者临床症状,提高患者生存质量,延缓肺功能下降速度,但不能明显改善患者胸部CT表现.
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心房颤动患者右心室不同频率起搏对生活质量及心脏功能的影响
目的 探讨心房颤动患者右心室不同频率起搏对生活质量的影响.方法 以植入永久心脏起搏器前的自身平均心率(AHR)调节起搏频率,分别以(AHR-10)bpm、(AHR-5)bpm、(AHR)bpm、(AHR+5)bpm、(AHR+10)bpm起搏1个月,测量起搏前后的生活质量及6min步行距离.结果 以(AHR+5)bpm起搏时生活质量明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷调查分数(innestota living with heart questionnaire,MLHFQ)明显低于以(AHR-10)bpm、(AHR-5)bpm、(AHR)bpm、(AHR+10)bpm起搏时[MLHFQ总评分(36.0±14.59)分,(42.0±15.48)分,(41.1±14.69)分,(38.3±14.48)分,(39.1±14.75)分,身体领域评分(22.5±6.22)分,(26.8±7.24)分,(26.2±6.31)分,(25.3±5.20)分,(25.7±7.15)分,情绪领域评分(13.0±3.62)分,(17.6±4.35)分,(16.8±5.16)分,(16.1±4.19)分,(15.2±4.17)分,均P<0.05],6min步行距离高于以(AHR-10)bpm、(AHR-5)bpm、(AHR)bpm、(AHR+10)bpm起搏时[(454.1±43.45)m,(420.2±46.05)m,(428.3±44.67)m,(428.3±44.67)m,(434.7±42.87)m,(429.5±44.51)m,均P<0.05].结论 心房颤动患者行VVI起搏后,以(AHR+5)bpm起搏,可明显改善患者的生活质量和心脏功能.
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心脏再同步化治疗改善慢性心力衰竭患者运动能力的长期观察
16例晚期心力衰竭患者,置入双心室三腔起搏器,行心脏再同步化治疗(CRT).术前、术后及随访中观察6 min步行距离.患者均成功置入起搏器.6 min步行距离,术前373±130 m,术后升至436±119 m,随访694±396天,为392±105 m.心脏再同步化治疗可以改善慢性心力衰竭患者的运动耐量.
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慢性阻塞性肺疾病合并贫血的影响因素与机制
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并贫血的影响因素与发病机制.方法 选取青海省人民医院呼吸内科收治的COPD合并贫血患者和COPD不伴贫血患者各37例.比较两组血常规、血气分析、肺功能等结果,完成6 min步行试验(6MWT)和行走前后呼吸困难Borg指数评分.ELISA法检测两组患者外周血中白介素IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α和促红细胞生成素(EPO)的水平.结果 与COPD不伴贫血组患者相比,COPD合并贫血组血红蛋白(Hb)浓度明显降低[(106.9±11.5)vs(145.6±14.1)g/L,P<0.05)];6MWT步行距离减少[(347.8±51.7)vs(403.2±60.4)m,P<0.05)],而行走后Borg指数评分显著升高[(3.63±1.02)vs(2.79±0.94),P<0.05)].COPD合并贫血组血清IL-6、TNF-α与EPO水平均显著高于非贫血组(P<0.05),且与Hb浓度呈负相关(r=-0.574、-0.513、-0.629,P<0.05).结论 贫血可影响COPD患者的肺功能和运动耐量,加重呼吸困难程度,其机制可能与COPD患者血清中IL-6、TNF-α等炎性因子水平异常升高以及EPO抵抗相关.
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平喘固本汤治疗慢性心力衰竭心肺气虚证50例临床观察
目的:观察平喘固本汤治疗慢性心力衰竭心肺气虚证的临床疗效.方法:将100例慢性心力衰竭心肺气虚证患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予西药常规治疗4个月,治疗组给予平喘固本汤中药汤剂口服,每天1剂,连服15d,此后每隔2d服1剂,共治疗4个月.于治疗前、治疗后第15天及治疗结束时评定患者NYAA心功能分级和6min步行试验结果.结果:两组心功能分级及6min步行距离治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论:间断服用平喘固本汤中药汤剂能明显改善慢性心力衰竭患者心功能和活动能力,且随治疗时间延长,疗效进一步提高.
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曲美他嗪辅助治疗老年人充血性心力衰竭的临床观察
目的:用6min步行试验(6MWT)、活动平板试验(TMT)和超声心动图(USC)评价曲美他嗪辅助治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:66例CHF患者随机纳入常规治疗组(n=32)和曲美他嗪组(n=34),在治疗4周前后分别进行6MWT、TMT和USC检查.结果:治疗前后自身比较示6MWD、TT、STD、MET、LVESV和EF均有显著性差异(P＜0.001,P＜0.05);治疗后的组间比较示曲美他嗪进一步的提高CHF患者的6MWD(P＜0.001)和MET(P＜0.05),延长TT(P＜0.01)和STD(P＜0.01),降低LVESV(P＜0.05)并增加EF(P＜0.05).结论:曲美他嗪与其他治疗CHF的常规药物联用可进一步改善CHF患者的心肌收缩功能,增加其运动耐量.
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盐酸氨基葡萄糖改善髋关节骨性关节炎患者运动功能的临床观察
目的:通过运动疗法及盐酸氨基葡萄糖对髋关节骨性关节炎患者进行为期8周的治疗,观察患者生存质量及运动功能的改善程度,以优化髋关节骨性关节炎的治疗方法.方法:48例髋关节骨性关节炎患者随机在康复科室及下肢门诊就诊,康复科室运用运动疗法进行干预(对照组),下肢门诊运用盐酸氨基葡萄糖进行8周治疗(观察组),分别于治疗前、治疗第4周及第8周测试患者SF-36评分及6min步行试验.结果:两组患者在治疗4周后SF-36评分及6min步行距离、步频均显著提高(P<0.05),但随后4周观察组各评测指标均进一步提高(P<0.05);两组均未见明显不良反应.结论:盐酸氨基葡萄糖在髋关节骨性关节炎的治疗过程中作用良好并持久.
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6MWT对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值
目的:评价6 min步行法(6MWT)在慢性心力衰竭(CHF)中的应用以及6 min步行距离与其他心力衰竭指标之间的相关性并指导干预治疗.方法:对20例正常患者(对照组)与80例CHF患者(观察组)的6 min步行距离、纽约心功能分级(NYHA)、左室射血分数(EF)、B型利钠肽(BNP)进行比较.结果:两组患者步行距离有较大差异(P＜0.05),观察组NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者中的步行距离有有较大差异(P＜0.05),6MWT与BNP具有较好的相关性.结论:6MWT与心力衰竭患者的NYHA有正相关性,可以与其他临床常用的可以反映心功能的指标联合使用,以提高临床判断心功能程度的准确性,是一种客观检测法.
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6 min步行试验提高老年慢性心力衰竭患者活动耐力的效果评价
目的 研究应用6 min步行试验提高老年慢性心力衰竭患者活动耐力的效果.方法 将60例患者分为观察组和对照组各30例;对照组采用传统方法根据每分钟心脏射血分数(ejection fraction,EF)为依据制定活动计划,观察组采用依据6min步行试验结果制定的个体化活动计划对患者进行运动锻炼.结果 锻炼3周后观察组较对照组6 min步行试验完成率及6 min步行试验距离差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 应用6min步行试验结果制定运动锻炼计划可较好地提高老年慢性心力衰竭患者的活动耐力.
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心康方治疗气虚血瘀水停证射血分数保留的心力衰竭疗效观察
[目的]观察心康方治疗气虚血瘀水停证射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的临床疗效.[方法]将100例符合纳入标准的气虚血瘀水停证HFpEF患者随机分为试验组和对照组,每组各50例.对照组给予西医规范化治疗,试验组在西医规范化治疗的基础上加用心康方治疗,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程.分别于入组前、入组后第4周和第8周,观察2组患者治疗前后中医证候评分、明尼苏达心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分、经胸超声心动图各项参数[包括二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)、二尖瓣舒张早期运动速度(e')及E/e'比值]、血清脑钠肽(BNP)水平和6 min步行试验(6MWT)等的变化情况,并评价其疗效.观察期间若出现急性心衰发作,则退出本研究.[结果](1)研究过程中,试验组和对照组分别有3例和2例退出,实际纳入研究试验组47例,对照组48例.(2)治疗8周后,试验组总有效率为91.49％,对照组为79.17％,试验组疗效优于对照组(P<0.05).(3)治疗4周和8周后,2组患者的中医证候评分和MLHFQ评分均较治疗前改善(P<0.05),且试验组对中医证候评分和MLHFQ评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05).(4)治疗4周和8周后,2组患者6MWT、BNP、E/e'比值均较治疗前改善(P<0.05),且试验组治疗4周后在改善6MWT、E/e'比值方面明显优于对照组(P<0.05);但治疗8周后,2组各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]使用心康方加减化裁治疗气虚血瘀水停证HFpEF患者,具有较好疗效,可有效改善左心室舒张功能,增加患者活动耐受量,提高患者生活质量.
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支气管镜肺灌洗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的有效性和安全性研究
目的 探讨支气管镜肺灌洗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗价值以及安全性.方法 选取2012年2月至2017年6月在白银市第一人民医院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者95例为研究对象,随机分为对照组(47例)与观察组(48例).对照组患者给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松等治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上,行气管镜肺灌洗术治疗.比较两组患者治疗(灌洗)前后血清CRP、PCT、动脉血气(PO2 、PCO2)、肺功能(FEV1％、FEV1/FVC、MMEF25、MMEF50、MMEF75)、6 min步行距离(6MWT)、呼吸困难程度等的变化.结果 治疗(灌洗)后2d、治疗(灌洗)后1个月,观察组患者呼吸困难程度得分显著降低、6 min步行距离显著增加(P＜0.01),呼吸困难程度得分显著低于对照组、6 min步行距离显著大于对照组;观察组患者FEV1％、FEV1/FVC、MMEF25、MMEF50、MMEF75显著升高且显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者动脉血PO2水平显著升高、PCO2水平显著降低,PO2水平显著高于对照组、PCO2水平显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者血清PCT、CRP水平显著降低且显著低于对照组(P＜0.01).结论 应用支气管镜肺灌洗技术治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,可减轻患者的气道炎症和系统性炎症,改善患者的肺功能,缓解呼吸困难症状,提高运动耐力,安全可靠,值得推广应用.
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生地注射液对肺间质纤维化患者运动耐量影响的临床研究
目的 观察和评价生地注射液治疗肺间质纤维化的有效性和安全性.方法 肺间质纤维化患者40例随机分为两组.在西医常规治疗基础上,治疗组加用牛地注射液,对照组加用生脉注射液.观察两组治疗前后症状改善情况、血气分析、6min步行试验.结果 治疗组咯痰、气短症状及症状总积分及PaO2、SaO2的改善均优于对照组;治疗组6min步行距离大干对照组.结论 生地注射液能改善肺间质纤维化患者的主要症状,提高血氧分压、血氧饱和度和6min步行距离.
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螺内酯对高原性心脏病伴心力衰竭患者6 min步行试验的影响及安全性评价
目的:探讨螺内酯对高原性心脏病(HAHD)伴心力衰竭患者6 min步行试验的影响及安全性评价.方法:选择2004年2月～2009年6月住院的HAHD患者41例,随机分为治疗组21例,对照组20例.2组均给予卡托普利、速尿、地高辛等药物.治疗组再加螺内酯40～60mg·d~(-1).2组均治疗3个月.结果:与治疗前比较,2组治疗后均使6min步行距离增加(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组优于对照组(P<0.01).2组毒副反应组间比较无显著性差异(P>0.05).结论:螺内酯治疗对HAHD患者心功能的改善有益,可提高患者的运动能力及生活质量,短期应用螺内酯是安全的.
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6min步行试验在慢性阻塞性肺疾病中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流不完全可逆受限并呈进行性发展为特征的疾病,在全球范围内是引起死亡和功能致残的主要疾病之一.对COPD患者进行活动耐力评估,有助于了解患者的肺功能损害程度、机体的功能状态与生活质量水平,预测预后.6min步行试验(6MWT)作为一种操作简便、安全、实用,接近日常生活实际的运动试验,逐渐广泛应用于评价中、重度心肺疾病患者的活动耐力.本文就6MWr的测试方法与注意事项,在COPD中的应用及其可重复性与有效性、局限性、研究进展做一综述.
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6分钟步行试验对厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效评估
目的 采用6min步行试验对厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭进行疗效评估.方法 将56例长期应用地高辛、利尿剂的充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦,疗程6周.测定两组治疗前后6min步行距离,并观察药物不良反应.结果 治疗组和对照组治疗6周后6min步行距离均有增加,但受试组改善更显著(P＜0.01).结论 6min步行试验距离与CHF患者的心功能有关,可作为评价心功能的良好指标,在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦可进一步改善CHF患者的心功能.
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6min步行试验对心力衰竭患者细胞因子水平的影响
目的 采用6min步行试验,观察充血性心力衰竭(CHF)患者运动前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)水平的变化.方法 3-4例CHF患者和22例健康对照者进行了6min步行试验(6-MWT),于运动前后采取静脉血,使用双抗体夹心ABC-ELISA法测量血清IL-10和TNF-α的浓度.结果 CHF组基础状态的血清TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),而IL-10水平和6min步行距离(6-MWTO)均低于对照组,但IL-10的变化差异无统计学意义(P>0.05).与运动前相比,对照组运动后即刻TNF-α水平无显著性改变(P>0.05),但IL-10水平显著性升高(P<0.05);CHF组TNF-α水平运动后即刻呈明显升高(P<0.01),而IL-10水平运动后即刻并无显著意义的升高(P>0.05).结论 CHF患者较正常人运动耐量下降,一次6min步行运动使CHF患者炎症性细胞因子水平进一步增加,抗炎症性细胞因子水平不增加,从而加重了细胞因子之间的网络调控紊乱.
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曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭36例疗效观察
目的 观察曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭患者的临床疗效.方法 选择缺血性心力衰竭患者36例,随机分为两组:对照组和试验组各18例.用6 min步行试验(6MWT)、起声心动图(UCG)和Holter评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心力衰竭的疗效.结果 试验组治疗前后自身比较示6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期客积指数(LVESVI)和24 h内心肌缺血次数差异均有统计学意义;治疗后的组同比较示曲美他嗪进一步提高缺血性心力衰竭患者的6MWD,降低LVESVI,无不良反应出现.结论 曲美他嗪与其它治疗缺血性心力衰竭的常规药物联用,可进一步改善IHD患者的心功能,增加其运动量.
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厄贝沙坦对缺血性心肌病伴慢性心功不全患者六分钟步行试验的影响
目的了解厄贝沙坦对缺血性心肌病伴慢性心功不全患者6min步行试验的影响.方法测定受试组和对照组治疗前和治疗6wk后6min步行的距离,并观察药物副作用.结果受试组和对照组治疗6wk后,6min步行距离均有增加,但受试组改善更显著(P＜0.01).结论厄贝沙坦能明显提高缺血性心肌病伴慢性心功不全患者的生活质量,副作用少.
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6分钟步行试验在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值研究
目的 探讨6 min步行试验在慢性阻塞性肺疾病患者诊疗中的应用价值.方法 (1)选择慢性阻塞件肺疾病组70例,同一时期呼吸科其他病种患者30例作为对照组.(2)两组患者均进行6 min步行试验,血氧饱和度变化分数、心率变化分数计算.此外,COPD患者还进行呼吸困难分级评分和分级,肺功能分级,6min步行距离分级.结果(1)COPD组患者6 min步行距离、血氧饱和度变化分数[SpO2(c)]和心率变化分数[P(c)]与对照组比较有统计学意义(P<0.05). (2)血氧饱和度变化分数[ROC曲线下面积(0.79 ±0.05)]和心率变化分数[ROC曲线下面积(0.80 ±0.06)]对慢性阻塞性肺疾病诊断价值中等. (3)6 min步行距离分级和肺功能分级在中度(44%)、重度(37.5%)COPD患者中符合率较高;6 min步行距离分级和MMRC分级在中度(60.7%)、重度(66.7%)、极重度(75%)COPD患者中符合率较高.结论 (1)6 min步行血氧饱和度变化分数对COPD具有一定诊断价值.(2)6 min步行距离、MMRC分级方法 适用于评价中度、重度COPD患者.
