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外固定架与DVR解剖锁定板治疗C型桡骨远端骨折的疗效对比
目的:比较DVR解剖锁定钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折的临床效果.方法:对2009年1月至2013年12月收治的52例C型桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中31例采用掌侧入路切开复位、DVR解剖锁定钢板内固定(钢板内固定组),男11例,女20例;年龄24～65岁,平均(47.3±10.9)岁;左侧13例,右侧18例;按桡骨远端骨折AO分型,C1型12例,C2型15例,C3型4例.21例采用闭合复位、外固定架固定(外固定架组),男8例,女13例;年龄26～69岁,平均(48.1±12.1)岁;左侧10例,右侧11例;按桡骨远端骨折AO分型,C1型7例,C2型11例,C3型3例.对两组患者的术后影像学、腕关节活动度及Gartland-Werley功能评分进行比较.结果:术后52例患者均获得随访,钢板内固定组随访时间13～36个月,平均20.4个月;外固定架组随访时间11 ～33个月,平均17.1个月.钢板内固定组患者掌倾角和尺偏角均优于外固定架组(P＜0.05),两组患者桡骨高度和Gart1and-Werley评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).钢板内固定组1例出现腕关节僵硬、握力下降;外固定架组发生钉道感染2例,固定松动1例,腕关节僵硬、握力下降2例.结论:采用DVR解剖锁定钢板治疗C型桡骨远端骨折,操作简单,固定可靠,疗效优于外固定架,但DVR解剖锁定钢板内固定手术费用高,需二次手术取出内固定,临床上可根据患者具体情况选择治疗方式.
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超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的病例对照研究
目的:观察比较超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的固定效果和临床疗效.方法:2013年10月至2015年10月门诊收治52例粉碎性Colles骨折患者,分传统夹板组和超肘夹板组,超肘夹板组男7例,女19例;年龄38～85岁,平均(64.615±11.475)岁.骨折AO分型:A3型3例,C1型9例,C2型7例,C3型7例.传统夹板组男9例,女17例;年龄36～91岁,平均(65.269±13.162)岁.骨折分型:A3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例.各组施行手法复位后,传统夹板组以传统前臂小夹板超腕固定,超肘夹板组前3周加用上肢直角板固定肘关节,3周后去除直角板,同传统夹板组固定方法继续固定至骨折愈合.定期复查X线,骨折达临床愈合拆除夹板,并观察X线下桡骨愈合后与复位后相比的短缩长度和掌倾角改变度数.积极功能康复锻炼8周后两组患者参照改良Green和O'Brien临床评分标准进行疗效评分.结果:所有患者骨折临床愈合,并获得随访,平均随访时间8～12周,未发现严重并发症.骨折愈合后桡骨短缩长度:超肘夹板组(2.962±1.248)mm,传统夹板组(5.923±1.978)mm,传统夹板组短缩大于超肘夹板组(P＜0.05).掌倾角改变:超肘夹板组(4.692±2.950)°,传统夹板组为(5.192±3.371)°(P＞0.05).腕关节功能评分:超肘夹板组(89.615±11.482)分,传统夹板组(80.385±13.485)分,超肘夹板组得分高于传统夹板组(P＜0.05).结论:超肘小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折比传统前臂四夹板固定效果更可靠,患腕关节功能恢复更优良.
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老年桡骨远端骨折保守治疗的疗效分析
目的:研究桡骨远端骨折原始移位程度与骨折愈合后骨折对位质量的关系.方法:桡骨远端骨折患者41例,男5例,女36例;年龄50～82岁,平均67.8岁.按Lidstrom分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,Ⅳ型15例.按Frykman分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型6例,Ⅴ型7型,Ⅵ型4例,Ⅶ型4例,Ⅷ型6例.粉碎性骨折20例.对愈合后的复位质量进行评估,并分别对Lidstrom Ⅰ-Ⅱ型和Ⅲ-Ⅳ型,Frykman Ⅰ-Ⅳ型和Ⅴ-Ⅷ型,非粉碎性骨折和粉碎性骨折愈合后的复位质量进行了比较.结果:41例患者随访6个月,按Dienst复位质量评分,优3例,良21例,优良率为58.5%(24/41).Lidstrom Ⅰ-Ⅱ型和Ⅲ-Ⅳ型愈合后复位质量优良率分别为86.7%(13/15)和42.3%(11/26)(P＜0.01);Frykman Ⅰ-Ⅳ型和Ⅴ-Ⅷ型愈合后复位质量优良率分别为65.0%(13/20)和52.4%(11/21)(P＜0.05);非粉碎性骨折和粉碎性骨折愈合后复位质量优良率分别为81.0%(17/21)和35.0%(7/20)(P＜0.01).结论:原始移位大的、粉碎性的不稳定桡骨远端骨折,愈合后容易出现短缩和再移位,建议采用经皮穿针、外固定支架及开放复位内固定等方法恢复并维持桡骨远端的解剖对应关系.
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掌侧T形锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折
目的:评价应用掌侧T形锁定加压接骨板(T-locking-compression plate,T-LCP)治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效,探讨老年骨质疏松症桡骨远端骨折的手术必要性.方法:自2003年1月-2006年3月,应用T形锁定加压接骨板掌侧入路治疗老年桡骨远端骨折23例,骨折类型均为AO分型的B、C型;男7例,女16例,年龄60～78岁,平均66岁.术后进行腕关节功能随访,X线片观察.结果:21例获得随访,随访时间6～18个月,平均9个月.X线示骨折全部愈合.桡骨远端关节面掌倾角平均为4.5°,尺倾角为19.2°.桡骨茎突较尺骨茎突长0.85 cm.按关节功能评估标准进行评分:优11例,良7例,可3例,优良率达85.7%(18/21).结论:老年骨质疏松性桡骨远端骨折(AO-B、C型)有手术必要性,掌侧T-LCP内固定是有效的手术方法之一,具有固定可靠、退钉率低、早期恢复腕关节功能的优点.
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夹板固定与石膏固定治疗桡骨远端关节外骨折的疗效比较
我院自2002年1月-2005年5月,对126例桡骨远端关节外骨折分别采用石膏固定和小夹板外固定,并对这两组治疗方法和疗效进行回顾性分析.
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背侧入路π钢板治疗桡骨远端骨折
目的:探讨背侧入路π钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:32例桡骨远端骨折,男11例,女21例;年龄23～67岁,平均36岁;左侧11例,右侧21例.骨折按AO分类:B2型16例,C1型9例,C2型7例.全部行背侧入路,均采用切开复位锁定π钢板螺钉内固定治疗,27例患者行植骨.术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围.结果:32例经随访19～28个月,平均25个月,所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好.按照GartlandWedev疗效评价标准,优25例,良7例.所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症.结论:背侧入路切开复位锁定π钢板手术创伤小,骨折复位固定满意,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的安全、有效方法.
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持续牵引在纠正桡骨远端不稳定骨折中桡骨短缩的作用机制探讨
目的:探讨持续牵引在桡骨远端不稳定骨折治疗中的力学机制.方法:采用复位外固定器治疗30例桡骨远端不稳定骨折,男4例,女26例;年龄18～85岁,平均61岁.按AO分型,其中A3型12例,B2型3例,C1型8例.C2型4例,C3型3例.分别测量患者术前与术后X线上的桡骨茎突与尺骨关节面之间的距离.结果:30例患者获得6～15个月的随访,平均11.2个月.测量X线结果为术前平均(0.55±0.22)cm,术后平均(1.07±0.23)cm,明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.01).结论:复位外固定器提供的持续牵引其作用机制可以通过筋束骨理论、韧带整复原理及牵拉成骨理论解释.
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经皮穿针结合外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折
桡骨远端骨折为临床常见病,约占急诊骨折患者的1/6[1].多系跌倒后手部撑地所致,成年人桡骨远端骨折多为粉碎性,常伴有明显嵌插短缩、侧移及向掌(或背侧)成角畸形,并且较多的病例为累及桡骨远端关节面的骨折.采用传统手法复位结合小夹板或石膏固定常难以达到良好的治疗效果,后期腕部遗留的严重畸形常需行矫形手术治疗.自2005年1月至2007年7月,我院采用手法复位经皮穿针内固定结合外固定架固定治疗桡骨远端粉碎骨折35例,取得良好疗效果,现报告如下.
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两种手术入路治疗桡骨远端骨折的比较
目的:探讨桡骨远端骨折开放复位内固定的有效手术入路.方法:回顾性选取采用锁定加压接骨板(LCP)治疗的桡骨远端骨折107例,其中男48例,女59例；年龄23～79岁,平均51.27岁.采用直接掌侧入路结合LCP固定治疗桡骨远端骨折55例,Henry入路结合LCP固定52例,对两组的手术特点、骨折显露时间、手术时间、正中神经并发症、旋前方肌修复率进行比较.术后1年随访时比较两组Gartland-Wedey腕关节评分、握力、腕关节活动范围及影像学评分.结果:直接掌侧入路组、Henry入路组骨折显露时间分别为(21.18±1.69) min、(12.56±1.35)min,手术时间分别为(89.90±4.86) min、(61.58±4.37) min,术后正中神经刺激症状发生率分别为34.55％、5.77％,旋前方肌修复率分别为52.73％、100％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后1年按照Gartland-Werley评分标准评定手术疗效:直接掌侧入路组Gartland-Werley评分为3.25±2.29,优良率为90.91％；Henry入路组Gartland-Werley评分为2.92±2.13,优良率为92.31％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组的腕关节活动范围、握力及影像学评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Henry手术入路治疗桡骨远端骨折的疗效与直接掌侧入路相当,相比较具有解剖简单,操作容易,旋前方肌修复良好,术后正中神经并发症发生率低的优点,建议在掌侧入路治疗桡骨远端骨折中优先加以选用.
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桡骨远端骨折分型研究概述
桡骨远端骨折是临床常见骨折,目前,其分型方法多样,往往会造成诊断、治疗和预后评价上的混乱,不利于临床选择佳治疗方法.本文就桡骨远端骨折分型状况作一综述,以期更好地指导临床治疗.
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一种特殊形态的桡骨远端骨折
桡骨远端骨折,根据其损伤机制、骨折形态、移位方向,一般可分属于Colles骨折,Smith骨折,Barton骨折或桡骨远端粉碎性骨折.而桡骨远端粉碎性骨折,远端向掌侧移位,下尺桡关节脱位,伴有一大骨折块垂直刺入近端髓腔,这种形态的骨折,临床极少见.作者自1996年9月-2001年9月共收治该类患者9例,现总结报告如下.
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桡骨远端骨折分型新论
桡骨远端骨折的分型国内外学者早有论述。1814年英国人克雷氏曾系统报道桡骨远端伸直型骨折，间接暴力引起，骨折远端向背侧桡侧移位，向掌侧成角。以后史密斯又报道桡骨远端屈曲型骨折。
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《桡骨远端骨折中医诊疗指南》临床应用评价
目的:评价《桡骨远端骨折中医诊疗指南》临床应用情况.方法:采用前瞻性临床病例观察的方法,由4家国家中医药管理局中医药标准研究推广基地进行桡骨远端骨折病例观察,并与指南内容比较,填写《桡骨远端骨折中医诊疗指南应用评价病例调查表》,统计方法采用描述性分析和关联分析方法,评价指南的应用符合度(包括中、西医诊断要点、证候分类、治则治法、方剂名称、药物组成、其他治法、预防调摄)、应用效果(包括疗效、安全性、经济性),并进行关联分析.结果:符合度评价:《桡骨远端骨折中医诊疗指南》在中、西医诊断、证候分类和治则治法的符合率高,预防调摄和其他治法的符合率略有下降,而方剂名称、药物组成的符合率相对较低;指南应用效果评价:疗效(较好以上)为99.2％,安全性、经济性分别为97.9％、52.3％,疗效＞安全性＞经济性;应用性综合评:总体疗效与技术水平较好的比例为97.9％,指南满意度为99.6％,临床的适用性为97.9％;指南符合度与应用效果评价结果关联分析:符合指南方药的病例疗效、安全性“很好”的比例高于不符合指南的比例(P＜0.01),经济性比较无统计学差异.结论:《桡骨远端骨折中医诊疗指南》应用符合度较好,具有良好的疗效、安全性;符合指南方药的病例具有更好的疗效和安全性;不符合指南方药的治疗方案也有部分具有很好的疗效、安全性和经济性,是指南修订补充的重要内容来源.
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影响桡骨远端骨折中医康复效果的多因素分析
目的:探讨影响桡骨远端骨折中医康复效果的相关因素.方法:选取2014年5月至2015年10月在中国中医科学院望京医院门诊就诊的桡骨远端骨折关节功能障碍患者72例,通过中央随机方法分为试验组和对照组各36例,试验组36例,脱落1例,男3例,女32例,平均年龄(61.78±8.61)岁;对照组36例,脱落2例,男7例,女27例,平均年龄(61.64±10.12)岁,终完成69例.试验组给予中医综合康复治疗,对照组给予中药熏洗+功能锻炼治疗,均治疗3周.以Garland和Wedey腕关节评分、焦虑自评量表、影像数据为评定标准,采集治疗前、治疗3周后的数据进行统计分析.结果:康复介入时间、骨折复位质量、康复方法、焦虑情绪4个因素与腕关节中医康复疗效有相关性,康复方法的选择和焦虑情绪是影响腕关节功能中医康复疗效的独立影响因素.结论:系统完善的中医综合康复指导及治疗对腕关节康复疗效的影响至关重要,而焦虑情绪作为影响腕关节功能康复疗效的独立危险因素,临床医生必须给予足够重视.
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小夹板与石膏外固定技术对桡骨远端骨折临床疗效的系统评价
目的:对国内外所有研究石膏与小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的文献进行系统评价,为临床抉择提供可靠的循证学依据.方法:通过计算机及手工全面检索石膏与小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床试验.按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,采用RevManS.1软件进行Meta分析.结果:共有4项研究、474例患者纳入到本评价系统,3项研究描述了传统小夹板与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效优良率,2组间临床疗效优良率比较差异无统计学意义.1篇文献2组临床治愈率比较差异无统计学意义.结论:两者临床疗效比较差异无统计学意义,传统的小夹板固定是有效的,值得在临床上推广.
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中医药治疗桡骨远端骨折临床分析
目的 观察中医药治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 选取2011年12月-2014年12月收治的60例桡骨远端骨折患者,将其随机分为研究组和对照组,对照组采用手法复位联合石膏外固定方式,研究组采用中医药联合小夹板固定方式,对比两组患者的骨折愈合时间、骨折复位成功率、肢体消肿时间以及疼痛改善情况.结果 研究组患者的骨折愈合时间、肢体消肿时间以及疼痛改善情况三项指标结果明显优于对照组,两组结果对比存在显著性差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 桡骨远端骨折患者采用中医联合小夹板固定治疗方式,能够有效的改善患者的肢体肿痛情况,缩短愈合时间,值得在临床上推广应用.
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桃红四物汤配伍解表药物治疗桡骨远端骨折的临床观察
目的 探讨桡骨远端骨折采用桃红四物汤配伍解表药物治疗的临床效果.方法 选择2015年6月-2016年6月期间我院门诊及住院部收治的桡骨远端骨折患者60例为研究对象,随机将其分为2组,其中给予对照组单纯活血化瘀、行气止痛法治疗,而观察组在此基础上,再佐以温经通络、祛风散寒药物联合治疗,对2组的治疗效果进行比较分析.结果 治疗前,2组的VAS评分比较无差异(P＞0.05);治疗后,与对照组相比,观察组的VAS评分明显下降,组间对比差异显著(P＜0.05);相比较对照组而言,观察组的治疗有效率较高,组间比较有明显差异(P＜0.05);同时,2组的骨折愈合时间、平均住院时间以及Cooney腕关节功能评分对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上给予桡骨远端骨折患者桃红四物汤配伍解表药物联合治疗,能够缩短骨折愈合时间,提高治疗效果,值得推广.
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锁定钢板内固定联合续骨活血汤治疗尧骨远端骨折30例
目的 探究锁定钢板内固定联合续骨活血汤治疗桡骨远端骨折的效果.方法 选取某院2012年12月-2013年11月收治的60例桡骨远端骨折患者,将其随机分成观察组和对照组,各30例.观察组通过锁定钢板内固定联合续骨活血汤进行治疗,对照组通过锁定钢板内固定进行治疗,对比两组患者腕关节功能的恢复情况,以及影像学的恢复情况、优良率.结果 观察组的治疗优良率和影像学恢复情况,明显优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 锁定钢板内固定联合续骨活血汤治疗桡骨远端骨折,对于患者骨折部位的愈合和功能恢复情况非常有利,值得临床应用和推广.
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掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨及回顾、分析应用掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及临床意义.方法 2008年5月至2011年8月对14例桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗,必要时植骨.结果 术后2年14例均获得随访,平均10个月.根据骨折愈合及腕关节功能恢复情况,按改良Mcbride评分,优良率92.8%.结论 掌侧锁定钢板结合植骨是治疗桡骨远端不稳定骨折疗效可靠的一种方法,术后可早期锻炼,效果满意.
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桡骨远端骨折手法整复后中医综合治疗早期介入的临床观察
目的 对中医综合疗法早期介入桡骨远端骨折手法整复后的临床疗效进行观察研究.方法 研究对象为2005年1月至2012年12月住院治疗的142例桡骨远端骨折患者,用随机数字表均分为两组,各71例.首先,采用手法整复后小夹板固定的方法对两组患者进行治疗,配以X线检查对病人进行必要的观察,此外,实验组的71例患者再配合中药外敷、中药汤剂内服早期介入治疗,对两组患者的临床疗效观察比较研究.结果 桡骨骨折用手法整复后,实验组患者的平均愈合时间(24.6±3 04)d明显比对照组的(33.3±5.23)d缩短,P＜0.05;实验组的功能恢复状况与对照组相比有明显改善,疗效的优良率高于对照组,差异有统计学差异(P＜0 05).结论 桡骨远端骨折手法整复后中医综合治疗早期介入可显著降低骨折愈合时间与患者更满意的肢体功能的恢复,经济安全.
