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FeNO在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床应用进展
咳嗽变异性哮喘(CVA)在我国儿童慢性咳嗽病因中居首位,其病理改变与典型哮喘相似,且发展为典型哮喘的可能性大.CVA主要由气道炎症而发病,此种气道炎症与嗜酸粒细胞有密切关系.呼出气一氧化氮(FeNO)作为气道炎症的生物标志物,其检测气道炎症的功能在CVA的诊疗中具有广阔的应用前景.虽然FeNO在CVA患儿诊断、鉴别诊断及疗效评估等方面均具有一定的临床意义,但其正常浓度范围及在各个方面的参考值仍需进一步研究.
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呼出气一氧化氮检测与儿童哮喘气道炎症
哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,是由气道结构细胞等多种细胞及多种介质等参与的气道慢性炎症性疾病.一氧化氮(NO)是目前已知小、轻的一种气道炎性标志物,NO产生机制以及生理功能与哮喘气道炎症存在紧密关系.呼出气NO (FeNO)检测可帮助诊断哮喘,并可区分出在吸入糖皮质激素治疗中获益的患者;同时FeNO有助于预测哮喘急性加重,预测激素的减量或撤停;此外,FeNO还有助于学龄前儿童呼吸道症状的鉴别诊断,并可更好地监测抗炎疗效.
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婴幼儿喘息性疾病FeNO检测与sIgE、IgE的相关性分析
目的 研究婴幼儿喘息性疾病呼出气一氧化氮(FeNO)水平及其与特异性免疫球蛋白E(sIgE)、IgE的相关性.方法 选择2012年5月～2015年6月于东莞康华医院就诊的65例婴幼儿喘息患儿作为观察组,按照1∶1匹配原则选择同期体检的健康儿童65例作为对照组,测定FeNO水平,采集血清测定总IgE(tIgE)和尘螨、蛋清、牛奶sIgE以及白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)含量.结果 观察组FeNO水平均显著高于对照组(P＜0.01),血清tIgE以及尘螨、蛋清、牛奶sIgE含量均显著高于对照组(P＜0.01),血清IL-4、IL-10、IFN-γ含量均明显高于对照组(P＜ 0.01).FeNO水平与血清tIgE和尘螨、蛋清、牛奶sIgE及IL-4、IL-10、IFN-y含量呈正相关(r=0.772、0.602、0.685、0.591、0.714、0.693、0.753,P＜0.05).结论 婴幼儿喘息性疾病的FeNO显著升高,接触变应原所引起的sIgE、IgE升高是造成FeNO升高的相关因素,而FeNO的升高又会促进炎症介质的分泌、加重气道炎性反应.
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哮喘预测指数在婴幼儿哮喘诊断中的意义
目的 探讨哮喘预测指数(API)在婴幼儿哮喘诊断中的价值.方法 选取2014年10月～2015年10月于山东大学附属省立医院小儿呼吸科住院的6～36个月患儿242例,依据API将其分为API阳性组164例与API阴性组78例.分别对两组患儿进行潮气呼吸肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)、血清免疫球蛋白E(IgE)检测;分析潮气呼吸肺功能、FeNO在两组患儿之间是否存在差异;分析API阳性组FeNO与IgE、EOS％是否存在相关性.结果 API阳性组达峰时间比[(18.76±6.47)％]、达峰容积比[(22.54±5.34)％]均低于API阴性组[(30.97±7.80)％、(32.98±5.93)％],差异均有统计学意义(P＜ 0.05);API阳性组FeNO[(32.41±4.41)×10-9]、EOS％[(5,17±0.25)％]、IgE[(60.15±10.12) U/mL]均高于API阴性组[(9.05±0.56) ×10-9、(2.07±0.24)％、(20.33±1.89) U/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05);相关性分析发现,阳性组FeNO与IgE及EOS％均呈正相关(r=0.851、0.759,均P＜0.05).结论 API可有效预测婴幼儿喘息发展为持续性哮喘的危险性,结合潮气呼吸肺功能与FeNO检测有利于识别哮喘高危儿童,为反复喘息婴幼儿预测哮喘提供客观的临床指标.
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呼出气一氧化氮检测对慢性阻塞性肺病的临床意义
目的 观测呼出气一氧化氮(FENO)在慢性阻塞性肺病(COPD)患者的气道内表达的水平,探究对FENO进行检测对慢性阻塞性肺病的临床价值.方法 随机选取2015年12月-2016年12月期间在我院进行治疗的60例慢性阻塞性肺病患者为观察组,同时在健康人中随机抽取60例为对照组,利用纳库仑一氧化氮分析仪对所有研究对象的FENO进行检测,对结果 进行比较和分析.结果 经检测两组人群的呼出气一氧化氮水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 对呼出气一氧化氮进行检测不能作为判定慢性阻塞性肺病的标准,其应用到COPD中的临床价值有限.
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支气管哮喘患者联合检测呼出气一氧化氮及血ECP的临床意义
目的：探讨呼出气一氧化氮（FeNO）联合嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）诊断支气管哮喘的价值。方法选择60例支气管哮喘患者（观察组），并选择同期60例健康体检者（对照组）。比较两组检测结果。结果观察组FeNO（93.0±11.5）ppb、ECP（290.5±23.6）μg/L明显高于对照组（40.4±6.6）ppb、（58.0±10.8）μg/ L，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合检测FeNO、ECP特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值明显优于单项检测结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 FeNO、ECP联合检测可有效诊断支气管哮喘。
关键词： 呼出气一氧化氮 支气管哮喘 嗜酸粒细胞阳离子蛋白 -
呼出气一氧化氮测定在老年哮喘诊断和疗效评估中的应用研究
目的：观察呼出气一氧化氮( FeNO)测定对老年哮喘的诊断和疗效评估的作用。方法选取50例老年支气管哮喘患者作为哮喘组,另选50例非呼吸系统疾病老年患者作为对照组,对比两组进行一氧化氮测定结果。结果哮喘组入院时的一氧化氮水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1、2周及随访2个月后哮喘组患者一氧化氮水平明显低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05, P=0.001,P=0.003)。结论老年哮喘患者呼出气一氧化氮值显著升高,呼出气一氧化氮测定检测在老年哮喘患者诊断和疗效评估中起着重要的作用。
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孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘FEF25%~75%/FVC及FeNO的影响
目的：评价应用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)对肺功能指标、呼出气一氧化氮(FeNO)的影响和疗效。方法80例CVA患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组给予孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，对照组单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。对两组临床治疗效果、肺功能指标及FeNO进行比较。结果治疗组总有效率100%高于对照组85%(P<0.05)；用力呼出气量为25%~75%肺活量时的平均流量与用力肺活量的比值(FEF25%~75%/FVC)、FeNO明显改善，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗CVA疗效显著，可明显改善气道高反应性及减轻气道炎症。
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呼出气一氧化氮水平在鉴别单纯支气管扩张与支气管扩张并发支气管哮喘中的意义
目的 比较单纯支气管扩张与支气管扩张并发支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮(FeNO)水平.方法 收集2014年5月至2015年8月就诊于该院呼吸科的支气管扩张患者86例为观察对象.其中单纯支气管扩张58例,并发支气管哮喘28例,比较单纯组与并发组的FeNO水平;计算不同FeNO临界值诊断哮喘的ROC曲线,求AUC及截断点的敏感性和特异性.结果 单纯组的FeNO水平明显低于并发组,ROC曲线的AUC为0.809,95％可信区间为0.841～0.969,截断点的临界值为36.6μmol/L,敏感性为80.6％,特异性为72.1％.结论 FeNO可用于鉴别支气管扩张是否并发支气管哮喘,且操作简便,有助于哮喘的快速诊断.
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呼出气一氧化氮在支气管哮喘管理中的价值
目的 评估呼出气一氧化氮(FENO)在哮喘管理中的价值和地位.方法 纳入65例3个月内未接受激素治疗的部分控制或未控制的支气管哮喘患者.在使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗前后分别行FENO、肺功能(FEV1占预计值%)、支气管扩张试验、哮喘控制测试(ACT)检查.如FEV1的基础值大于其预计值70%,则行诱导痰嗜酸性粒细胞计数百分比(EOS%)测定.观察治疗前后FENO与其他关于哮喘的炎症、临床及生理评价指标之间的相关性.结果 在试验终点时哮喘不同控制级别的比例分别为控制27.7%,部分控制53.8%,未控制18.5%.使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗后FENO水平和诱导痰EOS%显著下降,同时ACT评分和FEV1占预计值%升高.在治疗前后,FENO均与ACT评分、FEV1占预计值%及气道阻塞的可逆性相关.FENO还与诱导痰EOS%高度正相关.FENO在治疗前后的差值与ACT评分在治疗前后差值低度负相关.结论 FENO的测定是一种简便、可重复的无创检查,其水平与目前常用的哮喘评价指标相关.它可用于判断哮喘的疾病严重程度及对治疗的反应.
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呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病管理中的研究进展
呼出气一氧化氮（fraction of exhaled nitric oxide，FeNO）浓度测定作为一种评估气道炎症的无创安全、简单易行的方法，已在肺部疾病尤其是支气管哮喘的诊治中得到了广泛应用。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）的特点为气流受限并呈进行性发展，实质为气道和肺组织的慢性炎症反应，肺功能检查能反映COPD患者的气流受限程度，在临床上已成为诊断COPD的主要辅助检查，但在反映气道炎症方面存在滞后性。因此，近年来FeNO测定作为有效评估气道炎症的方法，已逐渐应用于COPD的诊治过程中，尤其在指导COPD患者应用糖皮质激素治疗方面，现就FeNO在COPD中的应用进行综述。
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呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征诊疗中的临床意义
目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的诊疗意义.方法:选取2015年11月-2016年5月就诊于本院呼吸科的ACOS、哮喘、COPD患者及健康对照组146例为研究对象,ACOS组24例,哮喘组40例,COPD组52例,对照组30例.分析四组间FeNO、FEV1％预计值(FEV1％pred)、第一秒大呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)的差异,FeNO与肺功能的相关性,肺功能GOLDⅠ～Ⅳ级间FeNO值的差异.结果:ACOS组与哮喘组FeNO水平显著高于COPD组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).ACOS与哮喘组间、COPD与对照组间FENO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).COPD组与ACOS组的FEV1、FEV1％pred、FVC、FVC％pred、FEV1/FVC均显著低于哮喘组与对照组,ACOS组的FEV1％预计值低于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05).COPD组与ACOS组年龄及FeNO分布在GOLD不同肺功能组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).FeNO值与肺通气功能各指标之间无线性相关.结论:FeNO检测能有效判断ACOS患者的气道炎症水平,与肺通气功能联合应用有助于ACOS与其他慢性阻塞性气道疾病的鉴别诊断.
关键词： 支气管哮喘 哮喘-慢阻肺重叠综合征 呼出气一氧化氮 -
呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用及对患儿预后质量的影响
目的:探究呼出气一氧化氮浓度检测(FeNO检测)在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用及对患儿预后质量的影响.方法:选取本院在2016年1-12月收治的60例毛细支气管炎及60例哮喘患儿作为研究组,采用FeNO检测方法进行检测,以本院检测仪所测出的60例正常婴幼儿数值作为对照组.观察对比哮喘组与毛细支气管炎组婴幼儿在治疗不同时间段呼出气一氧化氮(FeNO)水平、TPTEF/TE和VPTEF/VE水平、治疗前后生活质量评分.结果:治疗前哮喘组患儿与毛细支气管组患儿生活质量均明显低于对照组(P<0.05),且哮喘组患儿生活质量评分更低(P<0.05);治疗后哮喘组患儿与毛细支气管组患儿生活质量与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前哮喘组与毛细支气管组患儿FeNO明显高于对照组,TPTEF/TE和VPTEF/VE水平均明显低于对照组(P<0.05),且哮喘组FeNO水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后哮喘组、毛细支气管组患儿FeNO显著降低,TPTEF/TE和VPTEF/VE水平显著升高(P<0.05).结论:FeNO检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用性较高,局限性较少,并且对哮喘患儿的治疗有指导意义,对毛细支气管炎患儿预后哮喘发生的判断以及防治有指导价值,是一种简便有效的检测方法,值得在临床上进一步推广和采用.
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呼气一氧化氮及肺功能监测在儿童哮喘中的应用
目的:将呼气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)浓度与肺功能指标进行比较,评估两者在儿童支气管哮喘诊断中的应用价值.方法:选取2011年6月-2015年12月本院畲族哮喘儿童68例为试验组,同期选取健康畲族儿童68例为对照组.两组均进行FeNO浓度及肺功能指标检测,包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF％),其中选用试验组治疗前及治疗3、6、9个月的FeNO浓度及肺功能指标,并分析FeNO浓度及FEV1％的相关性.结果:试验组治疗3、6、9个月的FeNO值均较治疗前显著降低,后逐渐缓慢下降(P<0.05);试验组治疗3、6、9个月的肺功能指标(FEV1％、PEF、FVC)较治疗前迅速升高,后逐渐缓慢升高(P<0.05);随访9个月时,试验组哮喘控制45例、部分控制15例,未控制8例;试验组完全控制、部分控制及未控制患儿的FeNO依次升高,FEV1％依次降低(P<0.05);相关性分析显示,FEV1％与FeNO呈负相关(r=-0.35,P<0.05);试验组治疗前、治疗3个月后的FeNO值均明显高于对照组(P<0.05);试验组治疗前、治疗3个月后的FEV1％值均低于对照组(P<0.05).结论:FeNO在评估哮喘儿童的气道炎症方面是一项很好的指标,FeNO及肺功能间具有相关性,二者互为补充,共同应用可提高儿童哮喘控制及诊治水平.
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呼出气一氧化氮分析在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展
呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测是一种定量、非侵入性、简便安全的气道炎症测量方法,随着美国胸科学会/欧洲呼吸学会指南对测量技术的标准化,FeNO作为哮喘的管理工具之一,已被广泛用于临床检测以嗜酸性粒细胞浸润为主的气道炎症,评估吸入糖皮质激素的疗效.而对于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)而言,虽然已开展了一些初步研究,但现有研究结论存在诸多争议和冲突,单一FeNO在慢阻肺中的临床应用价值尚难定论.然而,通过模拟肺内NO气体交换构建的NO动力学模型对FeNO进行扩展分析能够获取更多信息,有助于定位气道炎症,为慢阻肺的评估和管理增加新的维度.本文回顾近年扩展FeNO分析在气道疾病中的相关研究,归纳总结FeNO参数在慢阻肺诊疗中的研究现况.
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FeNO检测在ACOS患者中的意义和临床价值
目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者中的意义和临床价值.方法:选取49例老年ACOS患者为A组,49例慢性阻塞性肺疾病患者为B组,49例哮喘患者为C组,49例健康人为D组,对四组患者的FeNO检测值进行对比分析.结果:A组患者的FeNO检测值明显高于B组及D组(P＜0.05),明显低于C组(P＜0.05).A组患者的FeNO增高率明显高于B组、D组(P＜0.05),与C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在老年ACOS的临床诊断上,FeNO的应用价值相对较高,可对老年患者的气道炎症进行科学准确的评估.
关键词： 老年哮喘 慢性阻塞性肺疾病重叠综合征 呼出气一氧化氮 -
呼出气一氧化氮在慢性咳嗽诊断和治疗中的临床应用价值
目的 对呼出气一氧化氮(FENO)在慢性咳嗽诊断和治疗中的临床应用价值进行讨论,以供后期对慢性咳嗽进行诊断做参考.方法选择于2015年9月1日~2016年11月30日期间,在我院接受治疗的83例慢性咳嗽患者作为研究对象,对这83例慢性咳嗽患者进行支气管激发试验以及一氧化氮检测,对一氧化氮检测法的诊断情况进行分析.结果咳嗽变异性哮喘患者有36例,嗜酸粒细胞性支气管炎29例,以及其他慢性咳嗽患者18例,三组患者的一氧化氮值相比较,咳嗽变异性哮喘数值高,差异具有统计学意义(P<0.05).且一氧化氮诊断咳嗽变异性哮喘敏感度为79.3%,特异度则为94.2%,而对于嗜酸粒细胞性支气管炎敏感度为69.5%,特异度为90.5%.结论根据慢性咳嗽出现的病因不同,在对其进行一氧化氮检测时,一氧化氮的水平数值也会随之出现变化,这表示,一氧化氮检测不仅可以对慢性咳嗽患者的病情进行检测,同时还可以根据一氧化氮所表现出的数值,来诊断患者患病的原因,可以帮助医师在对患者进行治疗时,可以更为了解患者的情况,从而进行适合且有效的治疗,这对于慢性咳嗽患者的治疗有着极大的促进作用,值得在我院今后对慢性咳嗽患者的临床上的诊断和治疗中进行推广和应用.
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应用呼出气一氧化氮水平预测哮喘患儿气道高反应性临床研究
目的 探讨应用呼出气一氧化氮(FeNO)水平预测哮喘患儿气道高反应性的临床效果.方法 选取2016年3月～2017年2月在我院就诊的120例支气管哮喘患儿,分别给予FeNO检测和支气管激发试验,比较两种方法的结果及哮喘、非哮喘患儿FeNO水平.结果 FeNO检测的诊断率为90％、灵敏度为95％、特异度为67％,两组阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);支气管哮喘患儿的FeNO检测平均水平为30.3ppb,非支气管哮喘患儿的FeNO检测平均水平为16.7ppb,差异有统计学意义(P<0.05);提示在应用FeNO预测患儿气道高反应性时,可以把30.3ppb作为一个参考数值.结论 应用呼出气一氧化氮水平预测哮喘患儿气道高反应性具有一定的临床应用价值.
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某省哮喘儿童控制治疗中呼出气一氧化氮监测的意义
目的：探讨呼出气一氧化氮（FeNO）监测在云南省哮喘儿童控制治疗中的作用。方法选取2012年1月至2013年12月昆明市儿童医院住院和哮喘专科门诊确诊的100例哮喘患儿。年龄5~15岁。所有患儿随机分为研究组及常规组，每组病例各50例。所有患儿每1~3个月随访1次。研究组每次随访时进行FeNO浓度检测、肺功能测定、哮喘控制问卷（ACT）进行病情评估及治疗调整。常规组每次随访时进行肺功能测定、ACT问卷调查进行病情评估及治疗调整。两组随访期10个月。从而判断FeNO检测在哮喘控制治疗中的作用。结果研究组患者吸入激素的剂量较常规组多，但哮喘发作次数较常规组减少。结论 FeNO值的监测可作为云南省哮喘患儿控制治疗中调整吸入激素的治疗量的一个有效的指标。
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支气管哮喘患者诱导痰嗜酸性粒细胞计数与肺功能和呼出气一氧化氮浓度的关系
目的 分析诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)计数与第一秒用力呼气容积(FEV1)和呼出气一氧化氮浓度的关系,并探讨EOS和呼出气一氧化氮水平对治疗方案调整的指导意义.方法 收集轻-中度非急性发作期哮喘患者65例(轻度32例,中度33例),经吸入糖皮质激素和长效β2肾上腺素受体激动剂联合治疗1年,随访测定第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、高呼气流速占预计值百分比(PEF％)、诱导痰EOS计数和呼出气一氧化氮浓度,记录哮喘控制测试得分.同时测定21名健康志愿者(对照组)诱导痰EOS计数、FEV1％、PEF％及呼出气一氧化氮浓度.结果 共有63例患者完成治疗和随访全程.治疗1～3个月时患者肺功能恢复较快,治疗半年后肺功能仍有缓慢改善.在治疗第3个月时,呼出气一氧化氮水平下降[治疗前( 61±25) nmol/L,治疗3个月后(32±19)nmol/L],差异有统计学意义(q=7.32,P＜0.05)；治疗6个月时呼出气一氧化氮水平降至(22±12)nmoL/L,与治疗前及健康对照组比较差异有统计学意义(q=6.63,均P＜0.05)；哮喘组EOS计数为(0.093±0.023)×109/L,治疗3个月后为(0.032±0.0ll)×109/L,与治疗前及健康对照比较差异有统计学意义(均P ＜0.05)；半年内痰中EOS计数与呼出气一氧化氮水平呈正相关(均P＜0.05).l、3、6、9、12个月随访时FEV1与呼出气一氧化氮水平呈负相关(r1=-0.537,r3=-0.658,r6=-0.623,r9=-0.537,r12=-0.597,均P＜0.05).哮喘控制测试得分治疗前与治疗后l、3、6、9、12个月比较差异有统计学意义(F =5.72,P＜0.05).结论 诱导痰EOS与呼出气一氧化氮水平可以较为敏感反映哮喘患者气道炎症,可作为评价疗效及调整治疗方案的指标.
