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老年前列腺小细胞神经内分泌癌的临床特点与预后
目的 探讨老年前列腺小细胞神经内分泌癌临床特点及预后.方法 回顾性总结5例老年前列腺小细胞神经内分泌癌患者的临床资料,分析免疫组化、前列腺特异抗原(PSA)值、前列腺癌病理(Gleason评分)分级、出现激素非依赖时间等指标的相互关系及与患者生存的关系.结果 5例前列腺癌活检标本均有嗜铬素A、神经特异性烯醇化酶、突触素不同程度的表达,符合前列腺小细胞神经内分泌癌诊断;4例患者确诊时有转移;5例中1例1个月死亡,1例6个月死亡,3例3年内死亡.患者5年生存率(0)明显低于同期不伴有神经内分泌分化的前列腺癌患者(67%).确诊时(未治疗)PSA值(4.10～18.25ng/ml)均高于正常,但并非随疾病进展而升高.患者初对全雄激素阻断治疗有效,但很快出现激素非依赖情况.小细胞前列腺癌神经内分泌分化表达水平与前列腺癌病理(Gleason评分)分级相关.结论 老年前列腺小组胞神经内分泌癌患者预后差,前列腺癌神经内分泌分化相关的免疫组化和Gleason积分等指标有助于早期诊断前列腺小细胞神经内分泌癌及判断预后.
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前列腺小细胞癌诊治再分析
目的 探讨前列腺小细胞癌的组织学特性、临床表现、治疗以及预后。 方法 报告2例前列腺小细胞癌患者的临床、病理和随访资料，复习相关文献并进行讨论。 结果 2例术后病理检查均诊断为前列腺小细胞癌。术前均经直肠前列腺穿刺活检确诊为前列腺小细胞癌，切片可见肿瘤呈弥漫性巢状结构，细胞小，胞质少，核染色深，核仁不明显，可见燕麦形小细胞，伴凝固性坏死。免疫组化示：PSA、PAP阴性；NSE阳性。例1行前列腺姑息切除术并行EP（VP-16，顺铂）方案化疗，6个月后因肿瘤复发及全身转移死亡。例2行前列腺姑息切除术并行口服比卡鲁胺治疗，3个月后因颅内病灶复发及肝转移死亡。 结论 前列腺小细胞癌具有浸润性生长的生物学特性，恶性程度高，预后不良。确诊依赖病理学检查，早期行根治术并联合放化疗是目前治疗有效的方法。
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两种罕见类型前列腺癌的诊断与鉴别诊断特点分析
前列腺癌中罕见亚型的组织学报道越来越多，临床工作遇到此罕见疾病时，诊断常较困难，根据近几年文献报道，探讨前列腺泡沫状腺癌、前列腺小细胞神经内分泌癌的临床病理特征，诊断和鉴别诊断综述如下，为临床诊断治疗提供一定的依据。
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前列腺小细胞癌的诊疗体会
目的:探讨前列腺小细胞癌的临床特点及诊疗方法.方法:回顾分析6例确诊为前列腺小细胞癌患者的临床病理资料.年龄65～80岁,平均72.3岁;4例血清PSA高于正常值,2例在正常范围;6例前列腺整体触及均韧;5例均有不同程度的排尿困难症状.4例行前列腺穿刺活检术,2例行经尿道前列腺电切术;6例采用顺铂联合依托泊苷方案化疗,其中3例给予联合放疗.结果:6例术后病理提示前列腺小细胞癌.随访4～10个月,中位生存期6.2个月.结论:对怀疑前列腺癌的患者提倡行mpMRI检查并尽早行前列腺穿刺活检术,对确诊为前列腺小细胞癌的早期患者建议行根治性前列腺切除术,对晚期患者可行姑息性手术以提高其生存质量.根据患者实际情况给予放化疗,使患者获益大化.
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前列腺小细胞癌1例报告并文献复习
目的 提高前列腺小细胞癌的诊治水平.方法 报告前列腺小细胞癌1例,结合文献复习,进行回顾和分析.前列腺体积明显增大,质地硬,表面尚光滑,轻度触痛;B超、MRI提示盆腔巨大肿块,分叶状,质地不均匀,大小为9 cm×9 cm×10cm,压迫并突向膀胱和直肠腔,双侧肾盂积水.结果 前列腺穿刺活检,病理为小细胞癌,免疫组化提示PSA(-),CgA(-),Syn(+),CD56(+);因无手术适应证,以及患者拒绝化疗,故施以内分泌治疗,其临床症状无缓解,排尿困难及双肾积水进行性加重,并出现不完全性肠梗阻,全身状况进行性恶化,3月后死于多系统器官功能衰竭.结论 前列腺小细胞癌须病理和免疫组化来确诊,其发病率低,恶性度极高,生长迅速,应与前列腺肉瘤鉴别.治疗以化疗为主,但缓解期短;对内分泌治疗不敏感,姑息性手术和局部放疗可以改善患者生存质量.
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前列腺小细胞癌临床病理分析(附1例报道及文献回顾)
目的:探讨前列腺小细胞癌的临床病理特征及治疗方法. 方法:报告前列腺小细胞癌1例,结合文献复习,进行回顾分析. 结果:血清前列腺特异性抗原(PSA)升高,CT示腹膜后及盆腔多发淋巴结转移,ECT全身骨显像示多发骨转移.前列腺穿刺活检,病理为小细胞癌,免疫组化提示PSA、Bcl-2、P504S等阴性.TNM分期为T4N1M1.因已失去手术机会,以及患者拒绝化疗.故给予胸腺肽α1等治疗,其临床症状有所缓解,但仍于确诊后5个月死于多器官功能衰竭. 结论:前列腺小细胞癌发病率低,恶性度高,生长迅速并快速转移.确诊依赖病理检查,PSA不能作为前列腺小细胞癌的肿瘤标志,一些免疫表型有助于鉴别诊断.早期应争取手术治疗,内分泌治疗效果差,以化疗为主,但缓解期短,预后差.
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前列腺小细胞癌1例报告并文献复习
前列腺小细胞癌(small cell carcinoma of the prostate,SCCP)是一种临床比较少见的恶性肿瘤,分化差,恶性程度高,生长快速,极易发生浸润和转移,预后很差.前列腺小细胞癌发病率很低,在所有前列腺癌中所占比例＜1％[1].1977年Wenk等[2]首次报道了前列腺小细胞癌,之后国内外陆续有个案报道,但总体例数不多,且多数病例为前列腺小细胞癌混合前列腺腺癌,少见完全性前列腺小细胞癌病例报导,现报告我院收住1例完全性前列腺小细胞癌患者的发病诊疗过程,并结合相关文献进行复习讨论,旨在提高对该病的认识及处理,现报告如下.
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前列腺小细胞癌1例报道并文献复习
前列腺小细胞癌非常罕见,约占前列腺肿瘤的0.5％～2％[1].相对于前列腺腺癌,前列腺小细胞癌有独特的临床特点,其恶性程度高,局部症状明显,远处转移风险大,诊断时多数为晚期,且对激素治疗效果差.手术放疗化疗等常规治疗手段可以改善局部症状,但容易快速进展,整体预后较差.既往文献报道不多,2014年10月本院收治患者1例并复习既往文献,以提高对前列腺小细胞癌疾病认识.
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前列腺小细胞癌一例
病人,男,22岁.因"排尿困难 2 周"入院.直肠指检:前列腺 Ⅱ度增生,质硬,表面可触及数个明显结节,与直肠粘连,指套退出无染血.实验室检查:TP-SA:3. 01 ng/ ml,FPSA:0. 61 ng/ ml,F/ T:0. 2,碱性磷酸酶 48 U/ L,AFP:2. 78 ng/ml,CEA:1. 24 ng/ ml,神经元特异性烯醇化酶(NSE):45. 90 ng/ ml (正常参考值 0 ～ 17 ng/ ml).影像学检查:(1)泌尿系超声检查提示前列腺Ⅱ度增生,约 5. 0 cm × 4. 2 cm,膀胱壁增厚;(2)胸部 CT检查提示双肺多发结节;(3)盆腔三维 CT动态增强检查:考虑前列腺癌,病变侵犯双侧精囊腺、膀胱下部并双侧髂血管走行区多发肿大淋巴结;(4)前列腺 MRI检查考虑恶性肿瘤可能;右侧腹股沟区淋巴结转移可能性大;(5)全身骨显像及融合骨显像未见明显骨转移灶.B 超引导下前列腺穿刺活检病理:前列腺神经内分泌癌,(左、右前列腺穿刺)低分化癌,考虑为前列腺小细胞癌( SCCP).
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Expert Rev Anticancer Ther:评估和处理前列腺小细胞癌的新动态:基于临床和分子的观念
前列腺小细胞癌(prostatic small cell carcinoma,PSCC)是一种临床少见的、预后差的侵袭性前列腺癌,易经血液途径播散到脑、肺、肝、骨或淋巴结等器官.单纯的PSCC非常罕见,PSCC常常在已确诊为前列腺腺癌情况下才被诊断.实际上,高达1/3的PSCC患者既往接受过针对前列腺腺癌的治疗,包括雄激素剥夺治疗、放疗等.目前,其发生机制还不清楚,但已有证据提示前列腺腺癌可转化成PSCC.针对于PSCC的治疗主要参考小细胞肺癌的治疗方法,包括顺铂/依托泊苷或卡铂/多西他赛化疗,联合或不联合放疗.近年来,对于PSCC组织病理学、分子病因学、起源、临床治疗及诊断均有了新的进展,来自于美国印第安纳大学医学院病理科的美籍华人CHENG教授综述了PSCC的新研究动态,发表于2016年Expert Rev Anticancer Ther杂志.
