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P波离散度对房颤消融术后预后的影响
目的 探讨P波离散度(Pd)对阵发房颤环肺静脉消融( CPVA)术远期预后的预测价值.方法 顺序入选116例阵发性房颤患者行CPVA术至肺静脉电隔离.测量和计算算末次消融术前和术后P波大值(Pmax),P波小值(Pmin),P波离散度(Pd).结果 随访45.7±19.2个月,112例患者完成了研究,成功率达78.6％.根据随访结果,分为成功组和复发组.两组消融术前Pmax、Pmin和Pmax相似.成功组术后Pmax和Pd显著降低[Pmax( 101.2±10.9)vs.(117.3±13.8)ms,p＜0.01；Pd(34.8±6.7)vs.(49.3±10.3)ms,p＜0.01],而复发组术后P波各参数均无明显变化.两组相比,成功组术后Pd和Pmax较复发组显著降低[Pmax( 116.4±9.9)ms,Pd(49.2±8.8)ms].COX回归分析显示两组左房内径和LVEF均无明显差异；术后Pd和Pmax是阵发房颤CPVA术后远期复发的独立预测因子.结论 Pmax和Pd反映了心房非均质性活动,术后Pmax和Pd 可作为阵发房颤CPVA术后远期复发的预测因素.
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右室起搏对左房容积指数及P波离散度的影响
目的 比较右室流出道间隔部(RVS)起搏与右室心尖部(RVA)起搏对左房容积指数、房性心律失常及P波离散度的影响.方法 选择RVS起搏及RVA起搏各36例,无器质性心脏病,其中DDD起搏30例,VVI起搏6例,行左房容积指数、24h房性心律失常、P波离散度(Pd)及大P波时限(Pmax)检测,进行对比.结果 36例RVA起搏患者组,14例发生持续性房颤,DDD起搏9例(930),VVI起搏5例(5/6);RVS起搏患者组,DDD起搏3例(3/30),VVI起搏3例(3/6),排除持续性房颤患者,RVS起搏左房容积指数、房性心律失常例数、Pd及Pmax分别为:31±7.22ml/m2、8例、32.1±8.2ms及102±9.4ms; RVA起搏左房容积指数、房性心律失常例数、Pd及Pmax分别为:40±8.62 ml/m2、18例、50.6±13.2 ms及128±13.6ms,两组统计学对比有显著的差异,p＜0.05.结论 RVS起搏对房性心律失常的影响优于RVA起搏.
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阵发性房颤患者心电图P波形态的分析
目的 探讨体表心电图P波形态与阵发性心房颤动(PAF)的关系.方法 选择52例非瓣膜性阵发性房颤患者及47例无PAF的对照组患者,测定窦性心律时12导联心电图P波离散度(Pd),大P波时限( Pmax),V1导联P波终末电势(Ptfv1)及aVR导联P波面积和振幅,超声心动图测定左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVD)和左室射血分数(LVEF),分析PAF的敏感性、特异性、阳性预测值、准确度.结果 与无PAF组相比,PAF组Pd和Pmax均显著增加,aVR导联负向P波振幅,P波面积及Ptfv1则显著低于对照组.Pmax＞100ms预测PAF的敏感性76.92％,特异性68.08％;Pd≥40ms预测PAF的敏感性80.77％,特异性78.72％;Ptfv1 ≤-0.03mm·s预测PAF的敏感性67.31％,特异性61.70％;aVR导联P波面积预测PAF的准确性69.70％,P波振幅预测PAF的准确性67.68％.LAD增大(＞40mm)者,仅aVR导联预测PAF的准确性无下降.结论对心房无显著增大患者,Pmax和Pd预测PAF较准确;对心房显著增大患者,aVR导联P波面积和振幅预测PAF的准确性较好.
关键词： 心房颤动 P波离散度 P波振幅 P波面积 V1导联P波终末电势 -
环肺静脉线性消融术对P波时限及离散度的影响
目的 对比环肺静脉线性消融术前、术后P波时限和P波离散度,发现环肺静脉线性消融对以上参数的影响.方法 50例阵发性房颤患者,描记消融术前及术后7天窦性心律下同步12导联心电图,分析比较各导联P波时限及P波离散度,术后定期根据症状及动态心电图随访判断手术成功与否.结果 P波时限:Ⅱ、Ⅲ、aVR、V3、V4、V5导联P波时限术后较术前缩短(p＜0.05),P波时限术后成功组与复发组间比较均无统计学差异;P波离散度术后较术前减小(P＜0.05),术后复发组较成功组离散度偏大(p＜0.05);P波指数术前、术后无统计学差异,术后复发组较成功组P波指数偏大(p＜0.05).结论 环肺静脉线性消融术可改善房颤患者P波离散程度,P波离散度和P波指数可作为术后房颤复发的预测指标.
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P波离散度对扩心病房颤的预测价值
目的 探讨扩张型心肌病伴阵发性房颤患者P波离散度与心功能的相关性及其对房颤发作的预测价值.方法 64例扩张型心肌病患者分为两组A组(伴阵发性房颤)32例,B组(无阵发性房颤)32例.两组患者均行标准12导联心电图及彩色多普勒超声心动图检测,均测量大P波时限及小P波时限,计算P波离散度.结果 两组之间的P波大时限(127.4±5.03 vs.118.8±9.04)、P波离散度(47.5±7.80 vs.38.2±9.21)、左室射血分数(LVEF)(38.5±3.30 vs.42.1±5.62)比较均有显著性差异(p＜0.01),P波小时限比较有统计学意义,左房内径(4.3±0.3 vs.4.1±0.8)比较无统计学意义.A组的LVEF值和P波大时限、P波离散度呈负相关性.结论 P波离散度、P波大时限、LVEF值对扩张型心肌病是否并发阵发性房颤是简单可靠的预测指标.
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心房电机械检测与阵发性房颤的相关性探讨
目的 探讨心房电-机械检测(Pd、Pmax、LAD)和心脏神经内分泌激素BNP水平与阵发性房颤(PAF)相关性及对PAF的预测价值.方法 选择130例阵发房颤患者,及92例无房颤者为对照组,分别测定两组P波离散度(Pd),P波大时限(Pmax),测量左房大内径(LAD)及监测血液脑钠肽(BNP)水平,随访1～3年,观察两组患者房颤发作情况.结果 有PAF患者Pd(p<0.001),Pmax(p<0.001),LA(p<0.05),BNP(p>0.05)大于无PAF患者;单变量分析显示LAD、Pmax、Pd为阵发性心房颤动的预测因子,多变量分析显示Pd为PAF的独立预测因子;以Pd≥45.0ms为切点值预测阵发性房颤的敏感性为90.6%,特异性为70.0%,阳性预测准确率为71.4%.结论 Pd、Pmax、LAD及BNP联合分析,对PAF有重要的预测价值,尤其Pd可作为PAF的一个无创特异的独立预测指标.
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P波离散度对甲状腺功能亢进患者心房颤动的预测意义
目的 探讨甲状腺功能亢进患者阵发性心房颤动(PAF)的预测因子及其预测价值.方法 67例甲亢患者,分为观察组(35例,合并阵发性心房颤动患者)和对照组(32例,单纯甲亢患者).两组均在窦性心律时以多导电生理记录仪测大P波间期(Pmax)、小P波间期(Pmin)和P波离散度(Pd);以多普勒超声诊断仪测左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF).结果 观察组年龄(49.8±10.7 vs 44.3±9.5岁,p＜0.05)、左房内径(35.2±3.6 vs 32.9±2.9 mm,p＜0.01)、Pmax(114.6±7.6 vs 105.4±9.2 ms,p＜0.001)和Pd(45.4±8.2 vs 33.4±7.3 m8,p＜0.001)均明显大于对照组.两组性别构成、心率、LVEF、血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及Pmin未见统计学差异.单变量logistic回归分析显示年龄、左房内径、Pmax、Pd为阵发性心房颤动的预测因子.多变量logistic回归分析显示只有Pd为阵发性心房颤动的独立预测因子(p=0.000).以Pd≥37.5ms为切点值预测阵发性心房颤动的敏感性为91.4%,特异性为68.7%,阳性预测准确率为76.2%.结论 P波离散度增大可作为甲亢患者阵发性心房颤动发生风险的独立预测因子,Pd≥37.5ms可作为甲亢患者阵发性心房颤动预测的切点值.
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P波离散度对肥厚型心肌病患者发生房颤的预测价值
目的 评价P波离散度及左房内径对肥厚型心肌病患者发生房颤的预测价值.方法 158例肥厚型心肌病患者按是否伴有房颤分为房颤组和非房颤组,分别测量两组患者的心电图P波大时限、P波小时限并计算P波离散度,同时用超声心动图测量左房内径,并进行比较.结果 158例患者中,32例患者伴房颤(20.3%).其中阵发性房颤14例(43.7%),持续性房颤18例(57.3%),无症状性房颤5例(15.6%);房颤组与非房颤组P波大时限、P波离散度及左房内径明显增加(p＜0.01);房颤组与非房颤组患者比较,心电图P波大时限＞140ms、P波离散度＞40ms和左房直径＞42mm有显著性差异.结论 肥厚型心肌病伴房颤患者中无症状性房颤较常见;P波大时限＞140ms、P波离散度＞40ms和左房直径＞42mm是预测发生房颤的可靠指标.
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厄贝沙坦对高血压病合并阵发性房颤患者P波离散度的影响
阵发性房颤是高血压病人常见的一种心律失常,它不仅引起心悸症状,而且给病人带来很高的栓塞并发症风险,因而降压同时积极预防房颤可预防血栓栓塞、心力衰竭等并发症的发生.
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快速心房刺激对P波时限及离散度的影响
目的分析快速心房刺激对P波时限及离散度的影响.方法在74例射频消融术及82例经食管心房调搏检查中,用180ppm的S1S1刺激心房3min,在刺激前后立刻记录12导联同步心电图,通过心电图测出刺激前后的大P波时限、小P波时限及P波离散度,然后进行比较.结果射频消融组大P波时限在心房刺激后比刺激前有显著性延长(p=0.002),小P波时限及P波离散度无显著性差异,食管心房调搏组大P波时限及P波离散度在心房刺激后比刺激前有显著性增加(p=0.001),小P波时限无显著性差异.结论快速心房刺激能引起心房传导时间延长,非均质电活动的离散程度增加.大P波时限及P波离散度是可以用来评价心房电重构的简便而无创的指标.
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P波离散度预测扩张型心肌病伴阵发性心房颤动的临床价值
目的探讨P波离散度(Pd)预测扩张型心肌病(DCM)伴阵发性心房颤动(PAF)的价值.方法30例DCM伴阵发性Af者(A组),26例DCM无Af者(B组).通过12导联体表心电图测定P波大持续时间(Pmax)与小持续时间(Pmin),计算Pd(Pd=Pmax-Pmin).比较A组与B组的Pd与Pmax. 结果A组Pd为48.44-13.8ms,Pmax为122.84-13.7ms,Pmin为76.2±12.0ms,与B组Pd 30.6±10.2ms,Pmaxll 0.2±10.4ms,Pmin 80.8+11.5ms相比明显延长(p＜0.01).A组左房(LA)内径41.415.6mm,B组LA内径40.24-6.2mm,两组相比无显著差异(p＞0.05).为预测Af,取P波时限≥120ms,Pd≥40ms以及两者相结合,敏感性分别为86%、90%、73%,特异性分别为80%、85%、89%,阳性预测值分别为84%、87%、88%.结论Pd增加和P波宽度延长,可预测DCM并发阵发性Af的危险性.
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房性心律失常与P波离散度的关系
P波房离散度(Pd)的增加可作为预测阵发性房颤和其它房性心律失常的一个有效指标.国内外已有文章报导.本文通过测量正常人和不同房性心律失常患者的Pd阳性率进行对比,进一步探讨其Pd的临床价值和现实意义.
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P波离散度与阵发性心房颤动及心功能关系的研究
目的该研究旨在观测阵发性心房颤动患者的P波离散度、P波大时限及心功能的变化;研究Pd及Pmax对阵发性心房颤动(PAF)的预测价值,Pd与心功能的关系.方法PAF的患者34例(PAF组)包括I组(特发性心房颤动18例)和Ⅱ组(伴有高血压和/或冠心病者16例)、健康对照组36例,测量两组的Pd和Pmax,并以ⅢPmax≥110ms和Pd≥40ms为标准,评估Pd、Pmax和Pd+Pmax对PAF的预测价值.测定LVEF、EV/AV及IVRT,分析Pd与心功能的关系.结果:PAF组Pd和Pmax增大(117.53±9.08ms,44.26±7.06ms)与对照组(99.25±10.24ms,26.78±6.42ms)相比差异有显著性(P＜0.01).Pmax≥110ms、Pd≥40ms及Pd≥40ms+Pmax≥110ms时,预测心房颤动的敏感性分别为85.3%、82.4%、79.4%;特异性分别为83.3%、88.9%、91.7%;阳性预测准确度分别为82.9%、87.5%、90.0%.PAF组LVEF降低和EV/AV缩小(0.426±0.134,EV/AV＜1的阳性率为77.4%)与对照组(0.619±0.113,19.4%)相比较差异均有显著性(p＜0.05).结论PAF患者Pd明显增大.Pd是有效预测PAF的体表心电图指标之一.PAF患者Pd增大与心功能不全有一定关系.
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P波离散度预测阵发性房颤及房性心律失常的价值
目的探讨体表心电图P波离散度(Pd)与阵发性(含特发性)心房颤动(AF)及房性心律失常(AR)的关系.方法观察测量52例AF和50例AR患者P波离散度、P波大时限(Pmax)并与50例正常对照组对比分析,以上三组均按年龄分为≥60岁及＜60岁.结果两年龄段的AF组、AR组分别与对照组比较则Pmax、Pd均有显著差异(P＜0.01),AF和AR组在年龄、各指标之间差异无显著性(P＞0.05).Pd≥40ms,预测Af的敏感性为65%,特异性为88%,阳性预测准确度为85%,Pmax≥110ms,预测AF敏感性为75%,特异性为60%,阳性预测准确度为66%,而当Pmax.≥110ms+Pd≥40ms时,预测AF的敏感性及特异性为44%、92%,阳性预测准确度为85%.结论体表心电图P波离散度是预测AF、AR的一个无创而可靠的新指标.
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P波离散度与原发性高血压并发阵发性心房颤动的关系
目的探讨P波离散度(Pd)与原发性高血压并发阵发性心房颤动的关系,以及对药物疗效的评价.方法观察52例原发性高血压并发阵发性心房颤动患者(观察组)的大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd),并与52例原发性高血压无阵发性心房颤动的患者(对照组)比较.同时对观察组中的45例病人口服可达龙治疗6个月,观察治疗前后Pd的变化.结果①Pmax、Pd:观察组显著大于对照组(Pmax,122.61±11.14ms比105.32±8.26ms,P＜0.001;Pd,49.18±14.52ms比38.61±10.27ms,P＜0.001).②可达龙治疗后较治疗前之Pd显著减小(42.85±12.76ms比49.18±14.52ms,P＜0.05).结论Pmax和Pd可能是预测原发性高血压并发阵发性心房颤动发生的简单的心电图指标;同时,Pd可较好地评价抗房颤药物的疗效.
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自主神经对P波振幅和时限的影响
近二十年来,自主神经对正常、异常心脏的功能及电生理特征的调节作用越来越被重视,目前,已有多种方法用于评估和检测自主神经对心室肌的影响,如心室晚电位、心率变异性、QT离散度、T波电交替等.
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培哚普利对孤立性房颤患者P波离散度的影响
目的 研究培哚普利对孤立性阵发性房颤患者P波离散度(Pd)、血管紧张素Ⅱ、左房内径及房颤复发的影响.方法 将54名孤立性阵发性房颤患者随机分为治疗组及对照组,每组27例.治疗组给予培哚普利4mg/d,1次/日,对照组给予比索洛尔50 mg/d,早晚各25mg.两组在治疗前及治疗后3个月分别测定P波大时限(Pmax)、Pd、血管紧张素Ⅱ、左房内径,并观察治疗期间两组房颤发生的次数.结果 培哚普利组可使Pmax和pd明显减小(p＜0.05),使血管紧张素Ⅱ明显降低(p＜0.01),使左房内径稍有缩小(p＞0.05).对照组虽也使Pmax、pd减小但差异不显著(p＞0.05),对血管紧张素Ⅱ及左房内径几乎无影响(p＞0.05).培哚普利组房颤发生的次数明显减少(p＜0.01),而对照组虽也有减少,但差异不显著(p＞0.05).结论 培哚普利能够减小孤立性房颤的Pmax和Pd,降低血管紧张素Ⅱ水平,减少房颤的发生次数及发作时间,而且使左房有缩小的趋势.培哚普利能改变心房的结构异常和电生理异常.
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卡维地洛对高血压伴房颤患者P波离散度的影响
目的 研究卡维地洛对高血压伴阵发性心房颤动患者P波大时限(Pnax)和P波离散度(Pd)的影响,探讨卡维地洛对心房颤动的抗心律失常效应.方法 将52例高血压伴阵发性房颤患者随机分成卡维地洛治疗组(26例)和对照组(26例),另设正常人26例为正常组.在服药前、服药3月分别测量Pmax及Pd,并观察治疗后阵发性房颤发作情况.结果 高血压伴阵发性房颤者Pmax眦及Pd均较正常人明显延长(Pnax:128.20±8.49ms vs 105.20±8.21ms,p＜0.05;Pd:45.89±8.92ms vs 29.11±8.02ms,p＜0.05).服药第3个月治疗组Pmax及pd较治疗前明显缩短(Pmax:108.82±8.27ms vs 127.24±7.25ms,p＜0.05;Pd:29.28±5.92ms vs 45.66±8.82ms,p＜0.05).较对照组也明显缩短(Pmax:108.82±8.27ms vs 126.28±6.24ms,p＜0.05;pd:29.28±5.92ms vs 44.07±6.30ms,p＜0.05).治疗第3个月时,治疗组阵发性房颤发作减少12例,而对照组6例有效.结论 高血压伴阵发性房颤患者Pmax、Pd较正常人增大,卡维地洛可缩短Pmax及Pd并可能减少阵发性房颤的发作.
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P波离散度的季节性变化与心房颤动发生的风险
P波离散度(P wave dispersion,Pd)是指同步记录十二导联心电图中,不同导联在同一心动周期所测量P波大时限(Pmax)与P波短时限(Pmin)之间的差值,即Pd=Pmax-Pmin.
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P波离散度与急性心肌梗死并发阵发性心房颤动的关系
目的探讨P波离散度(Pd)与急性心肌梗死并发心房颤动的关系.方法观察25例急性心肌梗死并发阵发性心房颤动患者和20例单纯急性心肌梗死患者的Pmax、Pd.结果两组Pmax(124.32±3.58、110.77±2.62)ms、Pd(45.75±2.76、29.08±3.87)ms差异均有非常显著性意义(P＜0.01);Pmax≥120 ms和Pd≥40 ms预测心房颤动的灵敏度分别为84.0%和88.0%,特异度分别为85.0%和90.0%.结论Pmax延长和Pd增加可预测急性心肌梗死并发心房颤动的危险性.
