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美托洛尔联合参松养心胶囊对阵发性心房颤动患者P波离散度和血浆高敏C-反应蛋白的影响
目的:探讨美托洛尔联合参松养心胶囊对阵发性心房颤动(PAF)患者的P波离散度(Pd)和血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:本研究共入选患者129例,其中PAF患者(PAF组)67例并随机分为3个亚组:美托洛尔组 (A组,n=22)、参松养心胶囊组 (B组,n=21)、美托洛尔和参松养心胶囊联合组 (C组,n=24),62例窦性心律患者为对照组.比较PAF组和对照组治疗前后大P波时限、Pd、血浆hs-CRP及左心房内径(LAD),疗程为3个月,观察PAF的复发率.结果:治疗前PAF组大P波时限、Pd、血浆hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05);A、B、C组治疗3个月后大P波时限、Pd、血浆hs-CRP水平(不含A组)及PAF的复发率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01);Pd≥40 ms比大P波时限≥110 ms对预测PAF患者的敏感性和阴性预测值降低,但特异性和阳性预测值升高,大P波时限≥110 ms且P波离散度≥40 ms对预测PAF患者的特异度和阳性预测值均比单一指标高.结论:美托洛尔联合参松养心胶囊可以有效地降低PAF患者的大P波时限、Pd、血浆hs-CRP水平和PAF的复发率.
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孤立性阵发性心房颤动患者高敏C反应蛋白与P波离散度的关系
目的：分析孤立性阵发性心房颤动（房颤）患者血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）与P波离散度（Pd）的关系，以期探讨炎症对心房重构的影响。
方法：入选孤立性阵发性房颤患者（房颤组）及年龄和性别均匹配、无房颤病史的阵发性室上性心动过速患者（对照组）各71例。比较两组临床特点、心电图Pd及血浆hs-CRP浓度等的差别。采用线性相关及多元线性回归分析Pd与血浆hs-CRP浓度及其他临床指标的相关性。
结果：房颤组患者的左心房内径、Pd及血浆hs-CRP浓度均高于对照组（P<0.05）。多元线性回归分析显示全部患者及房颤组患者血浆hs-CRP浓度与Pd均呈正相关（P均<0.01）。多因素Logistic回归分析显示血浆hs-CRP浓度是房颤发生的独立危险因素（HR=15.430，95%CI 6.031～39.476，P<0.001），进一步调整Pd，Logistic多因素分析发现Pd与血浆hs-CRP浓度均为房颤发生的独立危险因素（P均<0.001），但血浆hs-CRP浓度预测房颤的危险比由15.430下降至6.246。
结论：孤立性阵发性房颤患者的血浆hs-CRP浓度和Pd均为房颤发生的重要危险因素，Pd和血浆hs-CRP浓度具有相关性，hs-CRP影响房颤发生的机制部分可能是通过Pd增加介导的。提示炎症可能在心房重构中发挥重要作用、从而促进房颤的发生。 -
孤立性心房颤动患者心率变异与P波离散度的相关性研究
目的:探讨孤立性心房颤动患者心率变异性(HRV)与P波离散度(Pd)的关系.方法:在动态心电图上分析30例孤立性心房颤动患者(房颤组)的心率变异性指标,包括孤立性心房颤动发作前、后5分钟的时域、频域指标:RR间期的标准差、低频段功率、高频段功率以及低频段功率/高频段功率和24小时时域指标:全部RR间期的标准差、每5分钟平均RR间期的标准差、相邻RR间期差值的均方根和相邻RR间期差值大于50ms的心搏数占总心搏数的百分比,并计算P波大宽度与P波离散度,再与30例正常对照组进行比较.结果:①对孤立性心房颤动患者发作前、后5分钟的时域、频域指标进行比较,可见孤立性心房颤动患者发作前5分钟RR间期的标准差、高频段功率较发作后5分钟增高(P＜0.05),而低频段功率/高频段功率降低(P＜0.05),差异有统计学意义,低频段功率无明显变化(P＞0.05).②24小时时域分析显示房颤组的全部RR间期的标准差、每5分钟平均RR间期的标准差、相邻RR间期差值的均方根和相邻RR间期差值大于50ms的心搏数占总心搏数的百分比高于正常对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.③房颤组的P波大宽度、P波离散度高于正常对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.④房颤组的全部RR间期标准差、每5分钟平均RR间期的标准差、相邻RR间期差值的均方根和相邻RR间期差值大于50ms的心搏数占总心搏数的百分比与P波大宽度、P波离散度呈正相关(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:孤立性心房颤动患者迷走神经张力增高,特别在发作前迷走神经张力有明显增强,并且其P波大宽度、P波离散度显著增高,两者之间有一定的相关性,可能是孤立性心房颤动的发病机制之一.
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P波离散度及房间传导阻滞预测快速房性心律失常的临床价值
目的探讨P波离散度(Pd)和房间传导阻滞(IACB)对阵发性快速房性心律失常的预测价值.方法60例阵发性快速房性心律失常患者分为2组:无器质性心脏病的特发组(30例)和合并冠心病组(30例),正常对照组30例.量取P波的大宽度(Pmax)与P波离散度(Pd)进行比较.结果两组Pmax、Pd与对照组比较有显著差异(P＜0.01);两组间比较无差异(P＞0.05).以Pmax≥110ms、Pd＞40ms为标准,预测阵发性快速房性心律失常的敏感性、特异性及准确性均高,且两组间无显著差异(P＞0.05).结论Pmax与Pd对快速房性心律失常有预测价值.
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老年阵发性心房颤动患者P波离散度的对比分析
目的探讨P波离散度对老年阵发性心房颤动的预测价值.方法28例老年阵发性心房颤动患者的心电图为观察组,20例健康老年人的心电图为对照组.两组心电图均选择P波清晰的Ⅱ导联测量,心房颤动患者选择由心房颤动转复为窦性节律时心电图测量.Pd=Pmax-Pmin.结果两组Pmax Pd对比,差异显著(P＜0.005).结论心房颤动患者的窦性传导时间在心房内显著延长,心电图表现为P波延长.因此,认为Pmax≥110ms,pd≥40ms有预测心房颤动发生的价值.
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P波大时程和离散度预测房性期前收缩触发心房颤动的价值
目的探讨体表心电图大P波时程(Pmax)、P波离散度(Pdis)预测房性期前收缩触发阵发性心房颤动(PAF)的价值.方法回顾分析房性期前收缩触发PAF者46例和未触发PAF者84例,比较两组患者Pmax、Pdis的特点.结果房性期前收缩触发PAF患者Pmax、Pdis明显大于房性期前收缩未触发PAF者(P＜0.001);以Pmax≥120ms预测PAF发生的敏感性为80.45%(37/46),特异性82.14%(69/48),准确性80.15%,Pdis≥45ms为标准,预测房性期前收缩触发PAF的敏感性为71.74%(33/46),特异性为91.67%(77/84),准确性为84.62%;Pmax≥120ms及Pdis≥45ms同时超过标准时,联合预测PAF,则敏感性为60.62%,特异性为98.51%,准确性为88.46%.结论Pmax≥120ms、Pdis≥45ms可能是预测房性期前收缩触发PAF的良好指标.
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P波离散度与阵发性心房颤动患者射频消融术后复发关系的Meta分析
目的：系统评价P波离散度（Pd）与阵发性心房颤动（PAF）患者射频消融术后复发的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、万方、维普、中国知网数据库中关于Pd与PAF患者射频消融术后复发关系的病例对照研究。依据纳入标准筛选文献后，采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果终纳入7篇文献，中文4篇，英文3篇。经漏斗图检验，可能存在发表偏倚。Meta分析结果显示：复发组术前Pd值显著高于治愈组（MD=10.37，95%CI：4.71～16.03），差异有统计学意义（Z=3.59， P=0.0003）。结论术前Pd高的PAF患者射频消融术后易复发，Pd可作为心房颤动复发的预测指标之一。
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心脏再同步治疗对心房电生理学特性的影响
目的 探讨心脏再同步治疗(CRT)对心房电生理特性的影响.方法 40例接受CRT的患者,男28例,女12例,分别在CRT植入术前和术后6个月采集患者相关的临床资料,做12导联同步心电图和超声心动图,根据心电图测得大P波时限(PMD)和小P波时限(PMID),然后计算P波离散度(PWD).做超声心动图测量左心房内径(LAD),左心室舒张未内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).结果 CRT植入术后6个月,PMD从术前的(126.4±10.2) ms减小到(119.7±9.5) ms,PWD从术前的(38.3±5.8)ms减小到(32.5±7.2) ms；超声心动图示LAD从术前的(45.6±6.2)mm减小到(42.7±5.5)mm,LVEDD从术前的(76.7±6.9) mm减小到(71.3±5.2)mm,LVEF从术前的0.29±0.06增加到0.36±0.07.PMD和PWD与LAD成正相关,PMD和PWD与LVEF成负相关.结论 CRT可逆转心房的结构重构和电重构,有助于预防房颤的发生.
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高血压并发阵发性心房颤动患者P波离散度的临床研究
目的探讨 P波离散度(Pd)能否预测高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生.方法观察46例有阵发性心房颤动病史的高血压病患者(Ⅰ组:平均年龄62岁)的大 P波时限(Pmax)、小 P波时限(Pmin)、Pd、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),并与无阵发性心房颤动病史的48例高血压病患者(Ⅱ组:平均年龄58岁)比较.结果 P max : Ⅰ组非常显著高于Ⅱ组[(124.92±14.06)ms 比(112.52±11.68)ms, P < 0.001]; Pd :Ⅰ组非常显著高于Ⅱ组[(50.89±13.72)ms比(37.82±9.01)ms,P<0.001];LVEF:Ⅰ组显著低于Ⅱ组[(62.09±6.32)%比(65.14±5.89)%,P< 0.05].Pmin、LAD两组差别无统计学意义.单因素回归分析显示: Pmax、Pd、LVEF均是阵发性心房颤动的预测因子.多因素回归分析显示仅Pd是阵发性心房颤动的独立预测因子.结论 Pmax、LVEF和Pd均可能预测高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生,多因素回归分析显示Pd是阵发性心房颤动的独立预测因子.
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关键词：
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P波离散度对急性心肌梗死并发房颤的意义
目的探讨P波离散度(Pd)对急性心肌梗死并发房颤的预测价值.方法选36例急性心肌梗死并发房颤的患者,观察其P波离散度,P波大时限(Pmax).选80例单纯急性心肌梗死的患者,作对照分析.结果急性心肌梗死并发房颤的Pd、Pmax与对照组比较有明显差异(P＜0.01).结论P波离散度可作为急性心肌梗死患者并发房颤的一预测指标.
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索他洛尔对房性心律失常患者P波离散度的影响
目的 探讨索他洛尔对房性心律失常患者P波离散度的影响.方法 2009年8月-2012年12月间的106例房性心律失常患者随机分为两组,观察组53例,对照组53例,对照组在常规治疗的基础上加用普罗帕酮,观察组在常规治疗的基础上加用索他洛尔,两组共治疗8周.评价患者的总有效率和P波离散度的改变.结果 治疗8周后,观察组总有效率为96.2％,对照组总有效率为81.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者的P波离散度均有不同程度的下降(P＜0.01),并且观察组与对照组比较下降更明显(P＜0.05).结论 采用索他洛尔可以明显降低房性心律失常患者的P波离散度.
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盐酸索他洛尔对房性心律失常患者P波离散度影响的临床观察
目的 观察盐酸索他洛尔对房性心律失常患者P波离散度(Pd)产生的影响.方法 选择2010年1月-2013年3月收治的房性心律失常患者78例,随机分为对照组和观察组,每组各39例.对照组患者在常规治疗的基础上服用盐酸普罗帕酮,150mg/次,3次/d;观察组患者在常规治疗的基础上服用盐酸索他洛尔,40mg/次,2次/d;两组均治疗8周.对两组患者的治疗总有效率及P波离散度的改变情况进行评价.结果 治疗8周后,观察组显效24例,有效13例,有效率94.87％,对照组显效17例,有效15例,有效率82.05％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的P波离散度较治疗前均有不同程度的下降,观察组比对照组下降更明显,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸索他洛尔治疗房性心律失常疗效显著且能明显降低房性心律失常患者的P波离散度.
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P波离散度与房性心律失常的相关性研究
目的对P波离散度(P Wave Dispersion)与房性心律失常进行相关性研究分析.方法对306例住院患者进行常规12导联同步心电图检查,测量其P波离散度;同时还进行24h动态心电图检查.结果P波离散度≥40ms者其24h动态心电图频发房性早搏、短阵性房性心动过速、心房纤颤、心房扑动的发生率明显高于P波离散度＜40ms者.结论P波离散度可作为房性心律失常的体表心电图预测指标.
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预激综合征患者发生阵发性心房颤动机制的探讨
目的 分析预激综合征(WPW)患者旁道的电生理特性以及消融旁道后计算P波离散度,探讨阵发性房颤(PAF)发生机制.方法 WPW合并旁道介导的阵发性心动过速患者127例.消融前超声心动图测量左心房内径,左心室射血分数;电生理检查测定旁道的前传和逆传不应期.消融成功术后24h描记12导联心电图测量P波大时限、P波小时限,计算P波离散度.根据既往有无PAF发作分为2组分析.结果 有PAF发作组23例,无PAF发作组104例.2组在年龄、左心房内径、左心室射血分数均无显著差异,具有可比性.射频消融术中旁道存在逆传者在两组间无显著差别.消融前有PAF发作组旁道前传和逆传不应期较无发作组短.消融术后心电图P波大时限和P波离散度有PAF发作组显著长于无发作组.P波离散度的增加提示窦性激动在心房传导的非均质和不连续性.结论 旁道有效不应期缩短和窦性激动在心房内的非均质传导在WPW患者房颤发生中起重要作用.
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年龄和肥胖对体表心电图P波离散度的影响
目的 探讨年龄和肥胖对体表心电图P波离散度(P wave dispersion,Pd)的影响.方法 选择226例体检健康者,根据年龄分为青年组(18～44岁)、中年组(45～59岁)和老年组(≥60岁).根据体重指数(body mass mdex,BMI)分为正常组(18.5＜BMl＜23)、超重组(25＜BMI＜25)、肥胖组(25＜BMI＜30)和严重肥胖组(BMI＞30).用12导同步心电图记录方法测定P波离散度(Pd)和P波大时限(P wave maximum.Pmax).结果 肥胖组和严重肥胖组的Pd和Pmax明显长于正常组(Pd:36.2±9.4ms vs 27.7±9.6ms,P＜0.05;41.4±11.2ms vs 27.7±9.6ms,P＜0.01;pmax:119.3±10.7ms vs105.1±10.4ms.P＜0.05;125.2±10.6ms vs 105.1±10.4ms,P＜0.01),而年龄变化对Pd和Pmax无明显影响.结论 肥胖影响P波离散度和P波大时限,年龄对两者无明显影响.
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心房颤动环肺静脉消融术后早期复发预测因素的临床分析
目的：探讨心房颤动（AF）环肺静脉消融术(CPVA)后早期复发预测因素。方法收集2010年1月～2013年10月江苏省徐州市中心医院收治的阵发性AF患者120例，实施CPVA进行治疗，根据术后是否复发分为复发组（38例）和未复发组（82例），探讨术后早期复发的预测因素。结果经单因素分析显示，高血压、P波离散度、左心房内径、术前及术后NT-proBNP水平以及AF持续时间均与术后复发密切相关（P<0.05）；经多因素分析显示，P波离散度以及术前NT-proBNP是术后复发的预测因素。结论 P波离散度以及术前NT-proBNP是CPVA术后复发的预测因素，P波离散度提高能够预测复发，而术前NT-proBNP提高则提示AF易感性增强，亦可预测术后复发。
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缬沙坦(代文)对器质性心脏病合并阵发性房颤的疗效
分预防AF的发生.
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胺碘酮和替米沙坦联合对器质性心脏病合并阵发性心房颤动患者P波离散度的影响
目的 为探讨胺碘酮和替米沙坦联合对器质性心脏病合并阵发性心房颤动(AF)P波离散度(Pd)、大P波时限(Pmax)及AF 发生率的影响.方法 将59例器质性心脏病合并AF患者,随机分成2组:实验组30例;对照组29例.实验组给予胺碘酮和替米沙坦联合干预,观察其对P波离散度(Pd)、大P波时限(Pmax)及AF发生率的影响.结果 实验组3个月后Pd、Pmax明显减小,AF的发生率较对照组亦明显降低.结论 胺碘酮和替米沙坦联合可减小Pd、Pmax,同时部分预防AF的发生.
