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团队护理模式在脑卒中吞咽功能障碍患者住院护理及延续性护理中的应用效果
目的 探讨团队护理在脑卒中吞咽障碍患者住院护理及延续性护理中的应用,为吞咽困难护理提供理论依据.方法 选取2014年11月—2015年6月间在康复科住院的78例脑卒中吞咽功能障碍患者,随机分为干预组和对照组,对照组患者实行常规护理模式,干预组实行团队护理模式,在患者入院前和出院时分别进行洼田饮水试验和汉密尔顿焦虑量表的调查,比较两组患者之间有无差异;在患者出院后6个月、12个月时对患者进行随访,比较两组患者的洼田饮水试验等级变化.结果 出院时,干预组患者吞咽困难好转率为66.7%,高于对照组的35.9%,差异有统计学意义(P<0.05);同时,干预组患者的心理状况评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在出院后6个月的随访中,两组患者洼田试验分级及好转率均无统计学意义(P>0.05);在出院后12个月的随访中,洼田试验分级存在差异,且干预组的恶化率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑卒中吞咽功能障碍患者中运用团队护理模式能巩固康复训练效果,提高患者出院后的生活质量.
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延续性护理对老年全口义齿患者依从性的影响
目的 探讨延续性护理对老年全口义齿患者修复治疗效果的影响.方法 选取2009年3月-2012年12月160例实施全口义齿修复治疗的老年患者作为研究对象,医学研究随机分组系统将其分为干预组和对照组,每组各80例.对照组患者接受常规修复治疗及健康指导,干预组患者在对照组基础上为患者提供延续性护理干预,并在治疗结束6个月后对患者的遵医嘱情况如义齿牙菌斑指数、义齿摔断率、组织与基托密贴程度进行比较.结果 干预组患者牙菌斑指数0分者38例,1分26例,清洁良好率为80％;对照组0分19例,1分30例,清洁良好率为61.25％,两组菌斑指数比较差异有统计学意义(Z=-3.323,P＜0.05).干预组患者基托与软组织密贴程度Ⅰ级70例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.980,P＜0.05).两组患者义齿摔断情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延续性护理干预可以提高患者就医的依从性,提高义齿清洁度,使患者能够按期复诊,保证了患者口腔组织与基托密贴程度及义齿佩戴的舒适度.
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延续性护理干预对心脏外科手术患者负性情绪及预后的影响
目的 探讨延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用效果.方法 选择择期拟行心脏外科手术的330例患者,采用随机数字表法分为对照组(164例)和干预组(166例),对照组行常规护理,干预组在此基础上进行延续性护理.术后7d采用医院焦虑和抑郁量表(HADS)、简明疼痛量表(BPI)评价两组患者焦虑、抑郁及疼痛情况.结果 对照组患者手术后焦虑、抑郁得分分别为(4.0±2.21),(5.5±2.37)分,干预组为(6.4±3.21),(4.6±3.51)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.95,4.07;P＜0.01).对照组患者术后疼痛评分及重症监护时间明显高于干预组[(0.9±2.63)/(0.7±2.34)分,(50.0±19.5)/(46.0±16.7)],差异有统计学意义(t值分别为0.47,-0.943,P＜0.05).结论 延续性护理干预可减轻心脏外科手术患者住院期间焦虑、抑郁,减少患者术后重症监护时间,有利于患者术后恢复,建议在心脏外科围手术期推广.
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多元化延续护理促进乳腺癌患者康复的效果
目的 探讨应用多元化延续性护理方式对乳腺癌改良根治术后患者康复的影响.方法 将90例乳腺癌改良根治术后患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例,两组患者均在出院前接受出院健康指导,观察组在此基础上实施多元化出院后延续护理方案,出院1个月后评价两组患者的术后皮瓣恢复及患侧上肢功能恢复情况.结果 观察组患者皮瓣恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肩关节水平外展、肩关节向上外展、背伸中指与第七颈椎距离比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施多元化的延续性护理可有效降乳腺癌改良根治术后并发症的发生,促进患者上肢功能康复.
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延续性护理对泌尿造口患者生活质量的影响
目的：探讨延续性护理改善泌尿造口术后患者生活质量的效果。方法选择2014年1月—2015年6月因肌层浸润性膀胱肿瘤行膀胱全切＋泌尿造口的患者61例,按便利抽样法分为观察组( n＝30)和对照组( n＝31),对照组实施常规的泌尿造口围术期健康教育,观察组在常规健康教育的基础上实施延续性护理,针对性地做好健康教育。采用生活质量各因子评分量表比较两组患者术后生活质量的差异,比较两组造口术后并发症发生率。结果术后3个月,观察组患者在生活质量各因子评分中睡眠质量(71.5±10.68)、活动及感觉(73.4±11.94)、疾病认知能力(71.33±13.52)、工作与适应社会(68.00±16.83)及生活与娱乐(68.3±13.42)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.37,2.02,2.06,2.88,2.04；P<0.05)；术后12个月,对照组患者发生尿酸结晶1例、造口旁疝5例、造口周围皮炎3例,造口并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(χ2值分别为3.968,4.322,5.985；P<0.05)。结论将延续性护理充分应用于泌尿造口手术患者,提高了患者的生活质量及社会归属感,满足了护理需求,降低了再入院率及家属的照顾压力。
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同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用
目的：探讨同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用效果。方法将2011年1月—2013年6月的120例前列腺癌术后患者按随机数字法分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规术后干预,观察组在此基础上增加同伴支持教育。1年后,比较两组患者生活质量、自我效能感水平。结果干预后,观察组患者的健康水平、自我管理效能感水平分别为(62.25±4.94),(31.25±8.47)分,高于对照组的(59.00±4.76),(28.96±8.95)分,差异有统计学意义(t值分别为2.93,2.66；P<0.05)；观察组患者症状评分为(37.38±4.56)分,低于对照组患者的(39.25±4.76)分,差异有统计学意义(t=2.12,P<0.05)。结论同伴支持教育能有效提高前列腺癌术后患者的健康水平,减轻症状严重程度,提高自我管理效能感,是延续性护理干预的有效途径之一。
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延续性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响
目的 探讨延续性护理干预在2型糖尿病患者中的临床应用价值.方法 将88例2型糖尿病患者按随机数字表法随机分为研究组和对照组各44例.两组患者在院内治疗期间均行常规基础护理,研究组加用延续性护理干预,比较两组患者的治疗依从性,并采用健康调查简表(SF-36)评价两组患者的生活质量.结果 干预后研究组患者遵医用药、自我监测、运动疗法、饮食控制的依从性分别为84.09％,88.64％,79.55％,95.45％,均高于对照组的40.91％,34.09％,38.64％,45.45％,差异均有统计学意义(x2分别为17.50,27.61,15.23,26.42；P＜0.05).研究组患者生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康维度的评分分别为(41.53±3.29),(34.27 ±4.15),(40.84±3.30),(35.60±3.15),(42.58±3.62),(41.92±3.22),(40.74±4.18),(47.31±3.26)分,均高于对照组的(32.16±3.23),(25.92±3.80),(31.21±3.24),(25.33±3.18),(32.10±3.06),(32.94±3.28),(31.09±4.02),(35.62±3.19)分,差异均有统计学意义(t分别为13.58,9.82,13.76,15.10,14.56,13.01,11.09,17.04;P ＜0.05).结论 延续性护理干预措施对于2型糖尿病患者治疗依从性的提高和生活质量的改善均具有积极的促进作用.
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延续性护理在降低心力衰竭患者再入院中作用的研究进展
本文介绍了心力衰竭再入院的内涵和研究现况、延续性护理干预的提供者,重点阐述了降低心力衰竭患者再入院的8种延续性护理模式,提出当下面临的挑战,旨在为我国应用延续性护理降低心力衰竭患者再入院提供参考.
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延续性护理实践研究进展
传统观念认为，对患者的护理仅仅局限于住院患者，出院后即终止了护理服务。实际上，患者出院后仍有很高的健康照护需求［1-2］。而出院后的延续性护理是在院患者护理的延伸，它能有效满足出院患者的健康需求，使“以患者为中心”的优良服务，从医院延续到患者的家庭日常生活中，且更具针对性及个性化，具有良好的社会效益和经济效益［3］。近年来，延续性护理已越来越引起我国卫生界的高度重视。2012年，《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中提出，医院实施对出院患者的回访和延续性护理是“十二五”时期的重点任务，这为延续性护理的发展和研究提供了充足的政策保障和发展契机。因此，本文对国内外延续性护理的实践研究进展进行综述，为建立适合本土的延续性照护模式提供理论依据。现综述如下。
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延续性护理健康教育对胃癌患者术后康复效果的影响
目的：探讨延续性护理健康教育对胃癌患者术后康复效果的影响。方法选择2011年12月—2012年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院行胃癌根治术的患者98例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各49例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上进行延续性护理健康教育；评价护理干预后对疼痛控制的满意度,并分别评估入选时及护理干预结束后的焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)评分和生活质量自评量表评分。结果干预后观察组对控制疼痛方法的满意度、对控制疼痛教育的满意度及所有照料和家属满意度的评分分别为(42.15±14.21),(44.26±13.26),(16.69±2.20)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t 值分别为3.658,5.698,4.265；P <0.05)；干预实施前,两组患者的SAS和SDS评分及患者的食欲情况、睡眠质量、精神状况、对癌症的认识程度、家庭理解与配合及日常生活情况等与疼痛及心理有关的6个维度差异均无统计学意义(P >0.05)；干预实施后,观察组的SAS和SDS评分分别为(30.58±8.64),(35.21±9.02)分,低于对照组,两组差异有统计学意义(t值分别为2.245,2.014；P<0.05)；干预后观察组在食欲情况、睡眠质量、精神状况、对癌症的认识、家庭理解与配合、日常生活情况方面上的评分分别为(3.52±0.78),(4.36±1.25),(3.92±1.14),(4.25±0.42),(3.78±0.87),(4.21±0.62)分,在与疼痛及心理有关的6个维度上观察组优于对照组(t值分别为3.145,2.896,3.859,5.697,4.021,4.256；P<0.05)。结论延续性护理健康教育能减轻胃癌患者术后疼痛,降低患者的焦虑与抑郁程度,提高患者的生活质量,利于胃癌患者术后康复。
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延续性护理在糖尿病患者中的实践现状及进展
控制血糖及预防并发症的发生是目前糖尿病临床治疗的目标之一，而患者的自我管理行为决定着疾病的转归，糖尿病患者更多的实际问题将在日常生活中面临。因此，在糖尿病患者终身治疗过程中，出院后的血糖控制及并发症的预防工作尤为重要。本文从延续性护理在糖尿病患者中的实践现状、延续性护理对2型糖尿病出院患者的影响等方面对国内外研究进展进行综述，为下一步构建、规范适合我国糖尿病患者的延续性照护模式提供理论依据。
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团队管理式延续性护理在视网膜脱离手术患者中的应用
目的 探讨团队管理式延续性护理在视网膜脱离手术患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2016年1月—2018年1月于无锡市第二人民医院眼科手术治疗的视网膜脱离患者为研究对象.对照组采取常规延续性护理,观察组采取团队管理式延续性护理.比较两组患者治疗依从性、视网膜复位率和健康知识掌握程度.结果 观察组患者用药依从性94.4％、体位依从性90.3％、饮食依从性97.2％、复诊依从性91.7％,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.265、5.607、4.338、5.113;P<0.05).观察组患者视网膜复位率94.4％、健康知识掌握率88.9％,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.265、11.856;P<0.05).结论 团队管理式延续性护理能够提高视网膜脱离手术患者治疗依从性和对健康知识的掌握程度,有利于患者视网膜复位,具有良好的临床意义.
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延续性护理对老年高血压患者健康行为的影响
目的 探讨延续性护理对老年高血压患者健康行为的影响,为临床提供理论依据.方法 本研究采用实验性研究设计,将200例老年高血压患者按随机数字表法随机分为干预组和对照组各100例,干预组高血压患者给予延续性护理,对照组患者采取常规健康教育.分别于出院后第2,8,12周采用健康行为量表(HPLPII)测量患者的健康行为,并在出院第12周采用奈梅亨延续性护理调查问卷(NCQ)调查患者对延续性护理的评价.结果 老年高血压患者的健康行为总分为(131.04±16.15)分,为中等水平.两组患者基线的健康行为总分及各维度得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；出院后第2周两组患者营养、人际关系、压力管理、健康责任维度得分及健康行为总分比较,差异均有统计学意义(x2分别为6.382,7.567,15.400,8.348,9.346;P ＜0.05),而运动及自我实现维度得分比较,差异无统计学意义(x2分别为0.161,5.269;P ＞0.05)；出院后第8周两组患者营养、人际关系、压力管理、健康责任、自我实现维度得分及健康行为总分比较,差异均有统计学意义(x2分别为10.972,13.851,18.772,19.853,10.450,25.743;P ＜0.05),而运动维度得分比较,差异无统计学意义(x2=3.531,P＞0.05)；出院后第12周两组患者各维度得分及健康行为总分比较,差异均有统计学意义(x2分别为13.724,18.681,23.741,28.433,21.184,25.193,33.643；P＜0.05).干预组患者NCQ评分中延续性护理评价总分、责任护士对患者情况的熟知情况及责任护士的尽责程度的评分分别为(34.23±10.35),(15.13±5.73),(8.83±3.47)分,均显著高于对照组的(32.80±7.27),(14.64±4.00),(8.62±2.14)分,差异均有统计学意义(t分别为-0.794,-0.488,-0.368;P＜0.01)；两组患者NCQ评分中护理人员之间的合作评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延续性护理能有效地提高老年高血压患者的健康行为及患者对延续性护理的评价.
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全国二、三级医院与社区协作开展慢病延续性护理的现况调查
目的 调查目前我国二、三级医院慢病延续性护理开展现状及医院-社区联动现状.方法 采用自制问卷调查全国30个省(直辖市)的109家二级、三级医院慢病延续性护理开展现状.结果 94.5%的人认为开展慢病延续性护理很重要,88.1%的人认为有必要实现慢病延续性照护医院-社区的联动,但是只有51.4%的人表示愿意主动参与到延续性护理中.88家医院(80.7%)表示目前慢病延续性护理开展不好,61家医院(55.9%)表示延续性护理内容不规范,75家医院(68.9%)表示领导重视、支持慢病延续性护理的开展,85家医院(78.0%)表示开展延续性护理的人力资源不足.二、三级医院慢病延续性护理开展内容主要是出院前健康教育(82.6%)、制定出院计划(80.7%)、开展慢病专科护理门诊(72.5%)及出院后定期随访(72.5%).106所(94.5%)二、三级医院与辖区内社区建立慢病延续性护理合作关系,医院-社区联动内容方面开展较多的是76家(69.7%)医院建立双向转诊机制,62家(56.9%)医院对社区开展业务指导、技术支持、接受人员进修,59家医院(54.1%)与社区合作帮助患者预约门诊检查,开设绿色通道;联动形式主要是课题合作(82.6%)、联合举办健康讲座(77.1%)等.结论 我国大部分二、三级医院已开展慢病延续性护理,但总体开展现状一般,仍存在一些阻滞因素,医院应该进一步完善各项延续性护理项目,加强医院-社区联动,形成规范体系,为有效构建医院-社区-家庭三元联动延续性护理模式提供参考.
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基于个案管理的我国部分综合医院脑卒中患者延续性护理现况分析
目的 从个案管理的内涵出发,了解我国部分综合医院脑卒中患者护理现况,奠定脑卒中患者个案管理模式基础.方法 采用便利抽样法对我国55家二、三级综合医院护理代表进行问卷调查.结果 个案管理师负责出院计划的仅有7所(15.9%),负责出院追踪随访的仅有6所(13.3%);脑卒中患者个案管理阻滞因素主要包括缺乏信息连接/共享平台(81.8%)、缺乏个案管理师资质认证机制(80.8%)、医院社区之间缺乏主导角色(70.9%)等;三级综合医院与二级综合医院相比在延续性护理各条目差异均无统计学意义(P>0.05).结论 我国大部分脑卒中患者延续性护理并未达到理想效果,个案管理作为延续性护理的一种成熟模式是脑卒中患者管理的良好选择.
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缺血性脑卒中患者延续性护理需求调查及影响因素分析
目的 调查缺血性脑卒中患者出院后对延续性护理服务的需求情况,分析其影响因素.方法 采用《脑卒中患者护理需求调查表》,对2014年4-12月在神经内科住院的136例缺血性脑卒中患者进行问卷调查.结果 电话随访是易被患者接受的延续性护理方式.延续护理内容需求依次为:安全用药(86.0%)、血压自我监测(83.1%)、饮食指导(83.1%)、康复锻炼的方法(80.1%)、脑卒中知识(75.7%).患者延续护理需求的影响因素为:有疾病既往史的患者对"安全用药"干预需求增加,是无疾病既往史的7.15倍(OR=7.15,95%CI:1.83~27.94);有疾病既往史患者对"康复锻炼方法"措施的需求是无疾病既往史患者的4.68倍(OR=4.68,95%CI:1.40~15.63).60岁以上的患者对"饮食指导"措施的需求是年龄50岁及以下患者的11.41倍(OR=11.41,95%CI:1.75~74.46).结论 对于缺血性脑卒中患者的延续性护理,可采用电话随访的方式.对有疾病既往史的、年龄较大的患者,应重点开展延续性护理.
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社区护士与二、三级医院护士延续性护理认知的比较研究
目的 调查不同等级医院护士对延续性护理的认知情况.方法 通过自设问卷调查上海市48家社区卫生服务中心和全国109家二、三级医院共762名护理管理者和临床护士对延续性护理的认知情况.结果 护理人员对延续性护理开展的意义和需求认可较高,得分在3~4分;对延续性护理的知识、开展现状和护士意愿认可较低,得分在2~3分;其中得分低的条目为护理人力资源的数量,仅(2.05±0.80)分.不同等级医院护士在延续性护理知识的了解、领导的重视及信息传递3个条目得分,差异无统计学意义(P>0.05),其余各条目差异均有统计学意义(P<0.01).护理管理者与临床护士之间比较,除政策支持的需求、接受培训需求、延续性护理相关知识了解程度、医院领导的重视程度、护理人力资源的数量、机构间信息传递的时效性这6项得分差异无统计学意义(P>0.05)之外,其余各条目差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应进一步加强护理人员对延续性护理的认知,明确延续性护理开展过程中不同等级医院的角色功能,进行针对性的培训,提高延续性护理的服务质量.
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日间手术患者延续性护理服务需求与出院准备度的相关分析
目的 探讨日间手术患者延续性护理服务的需求和出院准备度,并分析其相关性.方法 2016年10—12月于四川大学华西医院日间手术病房对288例行日间手术的患者进行问卷调查.调查工具包括一般资料问卷、延续性护理服务需求问卷、出院准备度量表.量表各维度得分及总分用均数±标准差((x)±s)描述,患者延续性护理服务需求得分与出院准备度得分行Pearson相关分析.结果 日间手术患者延续性护理服务需求总分为(2.88±0.78)分,处于较高水平,其中得分高的维度是伤口的自我观察和护理(2.93±0.81)分.患者出院准备度得分为(80.44±13.06)分,处于较高水平.出院准备度总分与延续性护理服务需求总分呈负相关(r=-0.424,P<0.05).结论 日间手术患者对延续性护理服务具有较高的需求,提升患者出院准备度可降低延续性护理服务的需求,故应在患者住院期间积极采取措施提高患者的自我护理能力,并应针对不同的病种制定不同的延续性护理方案,提供有侧重点的延续性护理服务.
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延续性自我管理干预对PCI患者自我管理行为的影响
目的：探讨延续性自我管理干预对经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）患者自我管理行为的影响。方法将100例PCI患者按照抽签法分为试验组和对照组各50例，对照组给予心内科常规健康教育，试验组给予以延续护理理念及自我管理理论为基础制订的延续性自我管理干预方案。应用自我管理知识问卷及冠心病自我管理行为量表（ CSMS）分别于干预前，干预后1个月和干预后6个月对两组患者进行测评，比较两组患者的差异。结果干预前，两组患者的自我管理知识问卷和CSMS各维度得分差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后1个月，试验组患者的CSMS日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理评分分别为（48．17±7．20），（46．43±5．66），（47．96±9．69）分，优于对照组的（30．68±8．51），（33．40±4．86），（22．44±8．56）分，差异有统计学意义（t值分别为10．539，10．767，13．221；P＜0．01）；干预后6个月，试验组患者CSMS日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理评分分别为（58．83±6．16），（65．30±5．28），（61．55±8．23）分，高于对照组的（30．47±8．37），（28．45±5．07），（24．00±7．25）分，差异有统计学意义（t值分别为18．373，33．822，22．929；P＜0．01）。试验组干预后6个月与干预后1个月相比，自我管理知识及冠心病自我管理行为量表各维度得分明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者干预后1个月时日常生活管理知识及行为、疾病医学管理知识及行为得分均有提高，差异均有统计学意义（P＜0．05），但6个月时与1个月相比，疾病医学管理行为得分显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与常规心内科的健康教育相比，延续性自我管理干预能显著改善PCI患者的自我管理知识及行为，可以在临床上广泛推广应用。
关键词： 护理 经皮冠状动脉介入治疗 自我管理 延续性护理 -
延续性护理在糖尿病足溃疡及坏疽合并感染中的应用
目的：探讨延续性护理在糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中的应用效果。方法选取2011年2月-2012年2月接受糖尿病足溃疡及坏疽合并感染的120例患者进行调查，采取随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对观察组患者采用延续性护理方式进行护理；对照组采用传统护理方式护理，观察患者的临床效果。结果观察组临床效果优良率为95．00％；对照组临床效果优良率为73．33％，两组比较，差异有统计学意义（Z＝-2．2681，P＜0．05）。结论通过对糖尿病足溃疡及坏疽合并感染患者采用延续性护理的方式，临床效果良好，值得推广应用。
