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活血补气法治疗老年性银屑病58例疗效观察
银屑病是一种慢性易复发的皮肤疾患,目前尚无较为确切的治疗方法.在临床观察中我们采用活血补气法治疗老年性寻常型银屑病,取得了较为满意的疗效,并能改善患者的免疫功能和血循环.
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中医药治疗银屑病血燥证用药类别分析
目的:探讨中医药治疗银屑病血燥证的用药类别特点.方法:检索1965年4月至2016年10月国内公开发表的中医药复方治疗寻常型银屑病的相关文献179篇,分析中医药治疗寻常型银屑病的用药类别特点.结果:寻常型银屑病治疗用药(184首方剂、198味药)中,清热药、补虚药、解表药、活血化瘀药应用频率较高,累计频率80.94％.其中以当归、生地黄、白鲜皮、土茯苓、生甘草、丹参、赤芍、牡丹皮、防风、白芍应用多.结论:寻常型银屑病中医药用药规律从整体上体现了“从血论治”的特点,可有效指导银屑病的临床用药.
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利用蛋白质组学技术筛选不同中医证型的寻常型银屑病血浆的相关蛋白
目的:研究不同中医证型寻常型银屑病患者血浆的差异表达蛋白,筛选不同中医证型寻常型银屑病患者血浆的特异性蛋白质标记物.方法:收集寻常型银屑病30例(其中血热证、血瘀证、血燥证各10例)、健康人10名的外周血浆,应用双向电泳/基质辅助激光解析电离飞行时间质谱联用技术(MALDI-TOF-MS)技术,检测血浆的蛋白峰值.结果:寻常型银屑病组与健康对照组间差异蛋白点为2个,差异蛋白峰为4 964.42和6 630.68;血热证患者与血瘀证患者之间差异蛋白点为1个,差异蛋白峰为2 661.29,血热证患者与血燥证患者之间差异蛋白点为2个,差异蛋白峰为6 432.69和6 630.87,血瘀证患者与血燥证患者之间差异蛋白点为4个,差异蛋白峰为3 241.60、1 945.18、6 631.49和4 418.77.结论:寻常型银屑病组和健康对照组以及银屑病不同中医证型间血浆蛋白表达谱存在差异,可能与银屑病的发病机制以及各证型的微观物质基础有关.
关键词： 寻常型银屑病 蛋白质组学 MALDI-TOF-MS 中医证型 -
Treg/Th17平衡偏移与寻常型银屑病中医三证型的相关性研究
目的:研究寻常型银屑病不同证型患者外周血中调节性T细胞(Treg) /T辅助细胞17(Th17)比例及其主要细胞因子和转录因子的表达差异.方法:收集寻常型银屑病患者67例(血热证40例、血瘀证14例、血燥证13例)、正常人21名,采用流式细胞技术检测各组外周血Treg、Th17细胞比例;采用Real time-PCR法检测Treg、Th17细胞转录因子Foxp3、RORγt基因表达水平;采用ELISA法检测外周血血清中IL-10、TNF-α分泌水平.结果:血热证患者外周血中Th17细胞及TNF-α、ROR γ t含量均高于正常人(P＜0.01),Treg细胞及IL-10、Foxp3表达水平较正常入均下降(P＜0.01);血瘀证外周血中Th17细胞及TNF-α、ROR γ t含量均高于正常人(P＜0.01,P＜0.05);血燥证外周血中Treg细胞及IL-10、Foxp3含量较正常人均下降(P＜0.05,P＜0.01).结论:外周血中Treg/Th17细胞比例及其主要细胞因子和转录因子在寻常型银屑患者和正常人以及银屑病不同证型间的表达具有差异,为中医辨证分型治疗银屑病提供一定科学依据.
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寻常型银屑病患者舌象动态变化与病情变化的相关性研究
目的:探讨寻常型银屑病患者舌象动态变化与病情变化的关系,以期能够寻找一种具有中医特色、能够指导中医辨证论治的寻常型银屑病的病情评判指标.方法:以目视方式单人观察69例住院的寻常型银屑病患者的舌象,每隔5-7d观察1次,同时观察当时患者的皮损情况,以银屑病面积和严重程度指数(PASI)作为衡量病情严重性的主要指标.对动态观察所获得的舌象变化情况与相应的病情严重程度的变化情况进行比较,以探讨两者之间的关系.结果:随病情严重程度的变化,寻常型银屑病患者舌象“不变”的构成比高于“有变化”(P＜0.05);舌质与舌苔中“不变”的构成比均高于“有变化”(P＜0.05);“舌质颜色”“舌苔颜色”“舌苔厚薄”“舌苔润燥”“舌苔腐腻”“舌苔剥脱”此6项“正向变化”的构成比均低于“反向变化”及“不变”(P＜0.05).结论:以PASI积分作为衡量寻常型银屑病病情严重程度的主要指标时,舌象动态变化与病情变化的一致性比较低,这说明舌象作为寻常型银屑病病情变化的评判指标的敏感性不高.
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银屑病中医体质与辨证分型的相关性研究
目的:探讨寻常型银屑病中医体质与辨证分型的相关性.方法:按照中西医相关标准,确诊患者为寻常型银屑病并对其进行辨证分型、银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分.按<中医9种基本体质分类量表>的分类标准对患者进行中医体质分类.结果:对97名患者进行中医辨证分型发现,血热型多,占调查总数的45.4%;血燥型占29.9%;血瘀型占24.7%.对患者进行PASI评分,血热型高,血燥型低,其统计学差别有显著性意义(P<0.05).对所有患者的中医体质分类中,平和质、湿热质、气郁质人数较多,共占总数的67.1%.平和质PASI评分低,与其他体质比较,统计学差异均有显著性意义(P<0.05).结论:湿热质、气郁质患寻常型银屑病的机率较其他体质类型高,且发病时多表现为血热型,病情较重.平和质虽也可患病,但多表现为血燥型,病情较轻.体质类型对于疾病的转归具有一定程度的影响.
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基于iTRAQ技术的寻常型银屑病(血虚证)蛋白组学研究
应用同位素相对标记与绝对定量技术(iTRAQ)对寻常型银屑病(血虚证)患者的血清蛋白进行定量分析,探求其与健康人差异表达蛋白质,从蛋白组学角度揭示血虚证的部分内涵.本实验共鉴定定量了208个蛋白质,血虚证寻常型银屑病患者血清蛋白组与健康组比较,有109个蛋白质差异存在统计学意义(P＜0.05).寻常型银屑病(血虚证)血清中存在与健康人表达差异性蛋白质,如角蛋白类相关蛋白、凝血相关蛋白、脂蛋白类相关蛋白、免疫相关蛋白、肿瘤相关蛋白、甲状腺素结合球相关蛋白、血红蛋白类相关蛋白、细胞外基质类蛋白等.提示这些蛋白可能与寻常型银屑病血虚证有关.
关键词： 寻常型银屑病 血虚证 蛋白组学 同位素相对标记与绝对定量技术 差异蛋白 -
寻常型银屑病辨证治疗的思路、难点及对策
寻常型银屑病易诊难治,原因是病因多端,病机复杂.文章根据长期的临床研究,基于《黄帝内经》“天人相应”理论对银屑病的发病机制与证候进行了全新的阐释和归纳,提出了新的辨证治疗思路,并列举临床治疗常见的难点,提出相应的对策.
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调肝理脾养血法治疗银屑病血燥证的临床疗效观察
目的:评价调肝养血解毒汤治疗寻常型银屑病(白疕)血燥证的临床疗效、安全性及心理情绪状况,探讨调肝理脾养血法在寻常型银屑病血燥证的应用.方法:96例寻常型银屑病血燥证患者按2:1的比例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予调肝养血解毒汤口服,对照组给予养血解毒汤口服.疗程8周,采用银屑病临床体征面积和疾病严重程度评分(PASI)积分和中医证候积分改善率、综合医院焦虑/抑郁情绪测定表做为评价标准.结果:统计病例88例,治疗组60例,对照组28例.其中血燥证兼有肝郁脾虚证患者47例,治疗组31例,对照组16例.88例患者中,因情志因素诱发本病或加重者占总人数的30.68％,居各类诱因之首.同时,部分患者可能存在心理疾患.治疗组PASI积分总有效率为76.7％,对照组PASI积分总有效率为71.4％;治疗组中医证候积分总有效率63.3％,对照组中医证候积分总有效率60.7％,两组间无显著差异.进一步分析47例血燥证兼有肝郁脾虚证患者,治疗组PASI积分总有效率为87.1％,对照组PASI积分总有效率为62.5％,两组间有显著差异(P＜0.05);在改善中医证候积分方面,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论:肝与寻常型银屑病血燥证密切相关,肝郁脾虚是银屑病血燥证常见的兼夹证型,应用调肝理脾养血法治疗寻常型银屑病血燥证兼有肝郁脾虚证具有更良好的临床疗效.
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基于集对分析势值成果的寻常型银屑病血热证临床再研究
目的:通过随机对照(RCT)临床研究评价既往集对分析势值理论得出的方案治疗银屑病血热证的临床疗效.方法:纳入标准符合的寻常型银屑病血热证60例,使用随机数字表随机分为2组,传统辨证组30例,用犀角地黄汤为基本方随证加减;集对分析势值成果组30例,以课题组前期病例回顾及临床观察的中药通过经典统计和集对分析势值成果方法共得到15种中药为基本方随证加减.观察4周,指标包括PASI评分法及Zung焦虑量表(SAS)及Zung抑郁量表.结果:临床研究显示,集对分析势值成果组有效率为93,10％,愈显率为58.62％.传统辨证组有效率为96.55％,愈显率为41.38％,集对分析势值成果组优于传统辨证组(P＜0.05).两组均能降低银屑病临床症状PASI评分(p＜0.01),集对分析势值成果组优于传统辨证组(P＜0.01);同时两组均能降低患者Zung指数评分(P＜0.01),传统辨证组效果优于集对分析势值成果组(P＜0.01).结论:基于集对分析势值成果的方剂是临床治疗寻常型银屑病血热证的有效方剂,显著改善患者临床证候且提高生活质量,作为辨病论治基本方值得进一步推广应用.
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凉血解毒方治疗寻常型银屑病的临床疗效分析
目的:探讨凉血解毒方治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法:60例血热型寻常型银屑病患者分为治疗组及对照组,每组各30例.治疗组予凉血解毒方治疗;对照组予窄谱中波紫外线治疗,2组同时外用软膏复硅霜,疗程8周.记录治疗前后PASI评分,用PASI评分法观察其临床疗效.结果:两组治疗后PASI评分较治疗前显著降低(P＜0.05);两组治疗前后PASI评分差值的比较差异无统计学意义;治疗组有效率73.3％,对照组有效率66.7％,两组比较差异无统计学意义;治疗组复发率为13.6％,对照组复发率为45％,治疗组复发率显著降低(x2=5.05,P＜0.05).结论:凉血解毒方治疗血热型寻常型银屑病安全、有效,复发率低.
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卫营同病辨证治疗寻常型银屑病进行期临床疗效观察
目的:观察卫营同病辨证治疗寻常型银屑病进行期的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,分别给予自拟疏风凉营方和复方青黛胶囊口服.两组均外擦白疕软膏.连续治疗4周后观察疗效.结果:治疗组总有效率为80.00％,对照组总有效率为63.33％,治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05),两组治疗后PASI评分均有改善(P＜0.05),治疗组尤其在改善患者皮损面积、红斑、鳞屑等方面优于对照组(P＜0.05).治疗过程中未见明显不良反应.结论:卫营同病辨证治疗寻常型银屑进行期疗效显著,可为临床提供新的、更加全面的辨证思路及治疗方法.
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穴位注射治疗银屑病100例
笔者自1996年以来,采用自血穴位注射疗法治疗银屑病100例,效果满意,报道如下.1一般资料收集本院皮肤科门诊寻常型银屑病进展期患者100例,其中男60例,女40例;年龄14～60岁,平均36.5岁;病程短8个月,长8年.泛发者60例,仅限于双下肢者15例,头部及四肢者25例.
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针刺配合水罐法治疗寻常型银屑病130例
笔者于1985年12月～1999年12月,用针刺配合拔水罐法治疗寻常型银屑病130例,取得了较好效果.现报告如下.1 临床资料本组均为男性,年龄14～18岁21例,19～23岁69例,24～28岁24例,29～33岁16例.病程1～3年28例,4～6年62例,7～9年40例.进行期107例,静止期23例.130例中除46例为初发病例外,余曾经用药84例,其中用强的松等药39例,用抗癌药物、乙亚胺、白血宁等药24例,先后用激素和抗肿瘤药物21例.
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银屑病案
患者,女,18岁,于2017年5月3日就诊.主诉:全身皮肤起疹1周.现病史:1周前背部、腰部、大腿及上臂出现绿豆大小红色丘疹,表面尖部附有白色鳞屑,夜晚瘙痒,抓后表面有血露.大便干,小便略黄,舌质红、苔黄,脉弦数.曾在某乡镇医院就诊,诊断为“寻常型银屑病”,给予氨肽素片治疗,皮疹无明显无好转.患者正值高中升学期间,皮疹夜晚瘙痒严重,影响正常的学习生活,遂来就诊.查体可见背部大面积附有白色鳞屑的红色丘疹(见图1).西医诊断:寻常型银屑病;中医诊断:白疕(血热型).治法:祛风泻热,和营止痒.
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寻常型银屑病(乌合日依勒都)证治的蒙医文献研究
通过蒙医文献学方法,对寻常型银屑病的蒙医病名、病因病机、证型与辨证诊治等内容进行系统的梳理和总结.检索到记载有寻常型银屑病相关内容的蒙医古籍15部,医案或专著14部,教材2部,论文55篇.上述文献对该病的命名、病因病机、分型分类、临床诊治方面均有描述.寻常型银屑病蒙医命名为“乌合日依勒都”,蒙医学对该病病因病机方面的认识清晰,临床以齐素偏盛型和协日乌苏偏盛型2种分类较多,且治疗方法成熟,疗效可靠.
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龙胆泻肝汤加减对寻常型银屑病患者p38MAPK/IL-17信号通路的影响
目的:探讨龙胆泻肝汤加减治疗寻常型银屑病临床疗效及对p38MAPK/Th17信号通路的影响.方法:检测10例银屑病患者皮损与外科手术切除正常皮肤混合样本中p38M APK基因的表达及该人群外周血中IL-17、IL-6细胞因子水平,并统计p38MAPK基因与2种细胞因子是否存在相关性,检测42例银屑病患者经龙胆泻肝汤加减治疗前后与30例健康对照者外周血5种细胞因子的表达水平及与患者PASI评分的相关性.结果:p38MAPK基因及IL-17、IL-6在银屑病患者皮损与外周血中表达高于健康对照组,且二者表达水平呈正相关;患者外周血中5种细胞因子的表达水平明显高于健康对照组,经龙胆泻肝汤加减治疗后患者外周血5种细胞因子的表达水平均明显下降,且与PASI评分呈正相关.结论:龙胆泻肝汤加减治疗寻常型银屑病临床疗效显著,可能与降低P38MAPK/IL-17信号通路相关细胞因子的表达有关.
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寻常型银屑病的中药复方治疗临床疗效观察
目的:观察寻常型银屑病采用中药复方制剂银屑1号的临床疗效.方法:选取我院2012年4月至2013年4月收治的86例寻常型银屑病患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,研究组43例采用中药复方银屑1号治疗,对照组43例采用雷公藤多甙片治疗,疗程均为1个月,对2组患者治疗前后疗效评价(PASI评分)和显效率进行比较分析.结果:研究组痊愈率27.91％,总显效率76.74％,对照组痊愈率18.60％,总显效率51.16％.研究组PASI评分(6.86±2.44)分,对照组PASI评分(11.09±2.61)分,2组患者总显效率和PASI评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者未见不良反应,对照组中有1例出现轻微头晕,1例出现呕吐症状,经对症治疗均好转未影响继续治疗.结论:采用中药复方治疗寻常型银屑病疗效肯定,毒副作用较小,可进行临床推广.
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清热解毒、活血解郁法为主治疗寻常型银屑病临床疗效观察
目的:观察清热解毒、活血解郁为主治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法:134例寻常型银屑病患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予双黄连粉针剂联合复方丹参注射液点滴,配以中药肤尔康胶囊口服及中药薰蒸治疗.对照组给予复方氯肽素口服并对其临床疗效进行观察.结果:治疗组84例中,治愈20例占24.39%,显效40例占48.78%,有效14例占17.07%,无效10例占12.19%,总有效率为88.1%.对照组50例中,痊愈8例占16%,显效12例占24%,有效12例占24%,无效18例占36%,总有效率64%.2组疗效相比,差异有显著性意义(P<0.05).结论:采用中医清热解毒、活血解郁法为主治疗寻常型银屑病有较好的临床疗效.
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李斌凉血潜阳法治疗寻常型银屑病组方规律分析
目的:基于中医传承辅助平台系统(V2.5)软件分析李斌教授采用凉血潜阳法治疗寻常型银屑病的组方用药规律.方法:收集2016年2月9日至2017年2月9日李斌教授治疗寻常型银屑病初诊医案100例,运用“中医传承辅助平台(V2.5)”分析药物使用频次、关联规则和提取核心药物组合等.结果:常见的相关临床症状为少汗、冬重夏轻、舌质红等.100份处方中涉及91味中药,以外科六号方(由珍珠母、生牡蛎、灵磁石等12味中药组成)、桂枝、生地黄、菝葜、茜草等,产生中药药对12组,新处方8张.结论:通过中医传承辅助平台在一定程度上揭示了其治疗寻常型银屑病的处方用药规律,有助于提高中医治疗寻常型银屑病的疗效,为总结名中医经验提供客观依据.
