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阿法骨化醇治疗原发性骨质疏松效果观察和作用机理研究
目的观察阿法骨化醇片治疗骨质疏松症效果及其作用机理.方法136例老年人骨量减少和骨质疏松症者服用阿法骨化醇0.5μg,每日一次,总服药时间6个月,测定及比较服药前后骨密度、全身症状及一些生化指标的变化.结果阿法骨化醇片服用6个月骨密度较治疗前有升高(P＜0.01),血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)与服药前比较无明显变化,肝肾功能、血尿常规及心电图均正常范围,周身疲倦无力和骨痛等症状明显减轻或消失.结论阿法骨化醇治疗骨质疏松症有较明显效果.
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阿法骨化醇口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的观察
目的:比较阿法骨化醇口服冲击与每日口服两种方法治疗维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及对钙、磷水平的影响.方法:将46例维持性血透患者随机分为口服冲击组及每日口服组.比较两组患者治疗前及治疗4、8周后的iPTH、血钙及血磷的水平变化.结果:(1)口服冲击和每日口服两种方法在治疗8周时总达标率分别为100%、73.91%;(2)口服冲击治疗起效快,并对治疗前iPTH>500 ng/L的患者具有更高缓解率;(3)治疗中两组患者的血钙、磷水平均有上升,以每日口服组较为明显.结论:阿法骨化醇每日口服常规剂量和口服冲击两种疗法对继发性甲旁亢均有较好的疗效;但冲击治疗见效快,是一种安全有效的方法.
关键词： 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 阿法骨化醇 冲击治疗 -
胰岛素联用阿法骨化醇治疗围绝经期骨质疏松症合并2型糖尿病的效果
目的 探讨胰岛素联合阿法骨化醇治疗伴有2型糖尿病(T2DM)的围绝经期骨质疏松症(OP)患者的作用.方法 选取我院收治的绝经期OP合并T2DM患者106例,随机分为对照组和研究组,各53例.对照组以常规治疗(阿法骨化醇+饮食运动疗法),研究组在常规治疗基础上使用胰岛素.对比两组的治疗效果及血糖和骨密度水平.结果 研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗后的FBG、HbA1c水平均降低,腰椎L2～4、股骨颈BMD水平均升高(P<0.05),且研究组的FBG、HbA1c低于对照组,腰椎L2～4、股骨颈BMD水平高于对照组(P<0.05).结论 T2DM合并围绝经期OP患者应用胰岛素联合阿法骨化醇治疗效果更佳,并可改善血糖和骨密度.
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阿法骨化醇在绝经后骨质疏松患者中的应用
目的探讨阿法骨化醇在绝经后骨质疏松患者中应用.方法对50例绝经后女性进行血清降钙素的测定,确定骨质疏松患者服用阿法骨化醇片剂0.5μg/d,疗程6个月,年龄56±7岁,观察病人用药后疼痛改善情况,计算有效率,并观察阿法骨化醇用药前后骨代谢生化指标.结果阿法骨化醇组总效率90%,用药6月后,病人血骨钙素,骨碱性磷酸酶,Ⅰ型前胶原羧基肽均上升,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.01).结论阿法骨化醇治疗绝经后骨质疏松患者,具有改善症状,降低骨转换率,纠正骨量丢失作用.
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针刀加阿法骨化醇治疗膝骨性关节炎36例疗效观察
目的：观察针刀加阿法骨化醇治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：72例患者随机分为治疗组和对照组，分别用针刀加阿法骨化醇治疗和针刀治疗，观察其治疗效果。结果：治疗组总有效率97%，对照组总有效率88%。治疗组优于对照组(P＜0.01)。结论：针刀加抗骨质疏松治疗膝骨性关节炎疗效显著，但骨质疏松与骨性关节炎的关系有待进一步研究。
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阿法骨化醇对绝经后妇女骨密度及骨转换标志物的影响
目的 探讨阿法骨化醇对绝经后妇女骨密度及骨转换标志物的影响.方法 选择2009年9月至2011年12月在本院更年期门诊经骨密度(BDM)测量诊断为骨量减少或骨质疏松症,年龄在55～75岁之间的67例绝经后女性为观察对象,随机分为试验组36例,对照组31例.试验组口服氨基酸螯合钙1000mg/d,阿法骨化醇0.25 μg/次,一天两次；对照组口服氨基酸螯合钙1000 mg/d.两组均连续服药48周.两组治疗前、后采用双能X线吸收法测定股骨颈、大粗隆、Ward三角区及腰椎L2-4骨密度；同时采用酶联免疫法检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、25羟维生素D3 [25-(OH)D3]结果 治疗前试验组与对照组间股骨颈、大粗隆、Ward三角区及L2-4骨密度差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组各部位BMD治疗后均有显著增加(P＜0.05),而对照组治疗前后仅L2-4有显著增加(P＜0.05).治疗后试验组与对照组各部位BMD差异均有统计学意义(P＜0.05).血清BALP、TRACP及25-(OH)D3水平治疗前试验组与对照组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗前血清BALP、TRACP及25-(OH)D3水平分别为(26.52±6.07) μg/L、(2.84±0.97) U/L、(53.91±19.04) nmol/L,治疗后分别为(21.85±5.96) μg/L、(2.37±0.88) U/L、(57.87±19.24) nmol/L,BALP、TRACP均呈显著降低,25-(OH)D3有显著升高(P＜0.05)；对照组治疗前后各骨代谢指标改变差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿法骨化醇可用于绝经后骨质疏松症的治疗,可增加骨密度、降低骨转换,对治疗骨质疏松症有理论依据和临床意义.
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中药治疗腹透患者皮肤瘙痒症的临床观察
腹膜透析是治疗肾功能衰竭的常用和有效的方法.皮肤瘙痒是尿毒症终末期患者的常见症状,影响了腹透患者的生活质量.目前西药治疗以抗组胺药,阿法骨化醇为主.临床治疗效果并不理想.腹膜透析对大中分子物质的清除优于血透,但仍有一部分患者存在皮肤瘙痒症.笔者根据腹膜透析患者的临床特点用中药内服、外洗配合透析治疗,取得了一定效果,具体报道如下.
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金乌骨痛胶囊联合阿法骨化醇治疗膝骨关节炎合并骨质疏松症的临床疗效观察
目的：观察和评价金乌骨通胶囊联合阿法骨化醇对于膝骨关节炎合并骨质疏松症患者的临床疗效。方法：入组60例经临床X线、骨密度和临床病史确诊的患者，随机分成两组，治疗组口服金乌骨通胶囊＋法能，对照组口服英太青＋法能，治疗8周后，通过WOMAC的评分进行疗效评估，同时测定25-OH-VD3和骨转换指标（骨钙素OC、I型原胶原N-端前肽PINP和血清I型胶原交联C-末端肽S-CTX），了解对骨代谢改善情况。结果：治疗8周后，两组的膝关节疼痛均有减轻（P<0.01），日常活动的难度明显降低（P<0.01），膝关节晨僵及僵硬度有减轻（P<0.05）。两组间比较，治疗组均更胜一筹（P<0.05～0.01）。血清中25-OH-VD3恢复到正常51.5nmo/L 以上，治疗组中血清骨钙素较治疗前和对照组均有升高（P<0.05）。结论：金乌骨通胶囊联合阿法骨化醇对膝骨关节炎合并骨质疏松症患者的治疗，可以达到缓解疼痛，提高膝关节及肢体的活动度，同时改善生活质量，能长期应用，同时亦能增加骨钙素，提高骨骼成骨功能，纠正骨代谢的失衡。
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补肾壮骨汤联合西药治疗老年性骨质疏松症的疗效及安全性评价
目的:探讨补肾壮骨汤联合西药治疗老年性骨质疏松症的临床疗效及安全性.方法:选取我院2015年4月-2017年6月收治的96例老年性骨质疏松症患者,随机分为两组,各48例.对照组予以阿法骨化醇胶囊和钙尔奇口服治疗,观察组在此基础上加用补肾壮骨汤,共治疗8周.观察两组临床疗效及治疗前后骨密度值变化,并比较两组不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组总有效率为91.67%,明显优于对照组的72.92%(P<0.05).两组治疗后骨密度值均较治疗前显著提高(P<0.01),且观察组提升幅度明显大于对照组(P<0.05).两组血常规、肝肾功能均无异常,均未出现严重呕吐及腹泻等不良反应.结论:补肾壮骨汤联合西药治疗老年性骨质疏松症,疗效确切,安全可靠,值得进一步推广应用.
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阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗原发性骨质疏松症
目的 观察阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2006年1月本院收治的156例老年原发性骨质疏松症患者的临床资料,分为治疗组和对照组,每组78例.对照组口服碳酸钙D3,治疗组口服碳酸钙D3、阿法骨化醇和阿仑膦酸钠联合治疗,连续12个月.比较两组治疗前后的腰椎侧位(L2～4)和左股骨颈的骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)和Ⅰ型胶原C端肽(β-CTX)水平.随访3～5年,比较两组患者的骨折发生率.结果 与治疗前比较,治疗后对照组腰椎侧位(L2～4)BMD无明显变化(P＞0.05),左股骨颈BMD下降[(0.52±0.07) g/cm2比(0.56±0.09) g/cm2,P＜0.01),血清BGP无明显变化(P＞0.05),血清β-CTX升高[(0.51±0.17) mg/L比(0.40±0.12) mg/L,P＜0.01].与治疗前比较,治疗后治疗组左股骨颈、腰椎侧位(L2～4) BMD增加[(0.72±0.12)g/cm2比(0.55 ±0.08) g/cm2,(0.92±0.17) g/cm2比(0.76±0.13)g/cm2,均P＜0.01],血清BGP增高[(6.31± 1.32) μg/L比(4.19±1.07)μg/L,P＜0.01],血清β-CTX下降[(0.26±0.11) mg/L比(0.55±0.31) mg/L,P＜0.01].随访显示,治疗组和对照组的骨折发生率分别为3.8％(3/78)、21.8％(17/78),治疗组骨折发生率明显下降(P＜0.05).结论 阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症临床疗效明显,可降低患者的骨折发生率.
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阿法骨化醇改善慢性肾脏病3期患者左心室肥厚和心脏舒张功能:一项开放标签的随机对照临床研究
目的 观察慢性肾脏病(CKD)3期患者应用阿法骨化醇治疗对左心室肥厚(LVH)和心脏舒张功能的影响.方法 选择2016年1-12月在福建医科大学附属第一医院肾内科住院治疗的CKD 3期患者86例,随机分为治疗组(n=44,口服阿法骨化醇0.25 μg/d,共24周)和对照组(n=42,不用阿法骨化醇).两组患者在进入研究时(基线)和第24周分别检测血25-羟基维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素(iPTH);并分别行心脏彩色多普勒超声检查,测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT),计算左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、二尖瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣口舒张晚期血流速度(E/A)、舒张早期二尖瓣口血流峰值速度与二尖瓣环峰值速度比值(E/e’).结果 CKD 3期患者血清25-羟基维生素D下降.与对照组比较,治疗组第24周血清25-羟基维生素D水平提高[(21.29±5.26)比(13.44±4.91)μg/L,P＜0.01].两组患者基线与第24周的血清钙、磷、碱性磷酸酶、iPTH比较差异无统计学意义(均P＞0.05).与对照组对比,治疗组LVMI[(139.70±22.93)比(149.95±27.16)g/m2]、E/A(0.95±0.17比0.88±0.12)、E/e'(12.88±2.95比15.79±3.98)改善,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿法骨化醇能够改善CKD 3期患者的LVH和心脏舒张功能.
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新诊断2型糖尿病患者补充阿法骨化醇对血糖控制及胰岛功能的影响
目的 观察新诊断2型糖尿病(T2DM)患者维生素D(VitD)缺乏的比例及补充阿法骨化醇对新诊断T2DM患者血糖控制及胰岛功能的影响.方法 选取2015年6月—2016年6月于汉中市中心医院就诊的新诊断T2DM患者150例检测25-羟维生素D(25(OH)D)水平,将25(OH)D水平不足及缺乏的114例作为治疗组,抽取未检测25(OH)D水平的新诊断T2DM患者80例作为对照组.两组患者均接受口服降糖药物治疗,治疗组额外添加阿法骨化醇0.25μg,1次/d,口服.治疗3个月时观察两组血糖控制情况;6个月时再观察两组血糖控制情况及空腹胰岛素(FINS)、血钙(Ca2+)、血磷(P)水平,通过稳态模型计算β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数并与基线情况比较.结果 新诊断T2DM患者维生素D不正常的比例达76%(VitD不足24.7%,VitD缺乏51.3%).观察3个月时,治疗组2 hPG和HhA1c下降程度大于对照组;6个月时,2 hPG、HhA1c两组间差异有统计学意义;治疗组HOMA-β指数较基线升高;胰岛素抵抗指数降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05).两组血Ca2+、血P水平差异无统计学意义.结论 新诊断T2DM人维生素D缺乏及不足达76%,小剂量补充阿法骨化醇,可改善新诊断T2DM人胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗,有助于血糖控制,临床使用安全.
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阿法骨化醇联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究
目的 观察阿法骨化醇联合替米沙坦治疗早期DN疗效. 方法 60例门诊及住院符合入选条件的DN患者随机分为单用阿法骨化醇组(0.25 μg/d)、替米沙坦组(20～40mg/d)、阿法骨化醇(0.25μg/d)联合替米沙坦组(20～40mg/d)进行治疗,每组20例,血压均控制在125/75mmHg以下,疗程12周,治疗前后观察3组患者FBG、HbA1c、血压、24 h UAlb、BUN、肌肝(Cr)、血钙、血钾等水平.结果 3组治疗后24 h UAlb均下降(P＜0.05),联合用药组下降更明显(P＜0.01).其他指标变化差异无统计学意义(P＞0.05).60例患者治疗期间无明显不良反应. 结论 阿法骨化醇和替米沙坦均能降低DN患者的尿蛋白,联合应用疗效更佳.
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阿法骨化醇冲击治疗对继发性甲状旁腺功能亢进症患者生活质量的影响
目的 评价阿法骨化醇(1α-OHD3)冲击治疗对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)且维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 选取2010年1月至2011年12月在河南科技大学第一附属医院血液净化科行维持性血液透析、SHPT者31例[血清全段甲状旁腺素(iPTH)>600 pg/mL者17例; iPTH>300 pg/mL者14例],分别应用阿法骨化醇7.5 μg/周,分3次口服冲击治疗或阿法骨化醇0.5 μg/d口服常规治疗.iPTH<600 pg/mL时改为阿法骨化醇0.5 μg/d口服常规治疗.收集治疗前后4、8、12、16、20和24周的数据,包括血磷、血钙、血碱性磷酸酶(ALP)血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)和iPTH.用肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SF)进行生活质量评分,分析各指标得分并进行比较.结果 2组患者治疗前血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、ALP、血红蛋白、血清白蛋白等差异无统计学意义(均P>0.05);冲击治疗组在治疗24周后,血磷、ALP、iPTH与治疗前相比均明显下降(P<0.01);血钙与治疗前相比有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白、血清白蛋白治疗后有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组iPTH与治疗前相比有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,冲击治疗组与常规治疗组相比,血红蛋白、血清白蛋白差异有统计学意义;冲击治疗组治疗前KDQOL-SF评分与常规治疗组相比,生理功能、躯体疼痛、活力等3个指标降低(P<0.05);治疗24周后冲击治疗组的生理功能、躯体疼痛、活力、精神健康、情感职能5个指标明显提高(P<0.01);治疗24周后常规治疗组的生理功能、躯体疼痛、精神健康3个指标提高(P<0.05);治疗24周后,冲击治疗组与常规治疗组相比,精神健康、情感职能提高(P<0.05),其他指标差异无统计学意义.结论 阿法骨化醇冲击治疗不仅可以有效治疗SHPT,还可以明显提高患者的生活质量.
关键词： 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症 阿法骨化醇 冲击治疗 生活质量 肾脏病相关生活质量量表 -
阿法骨化醇冲击治疗血液透析患者甲状旁腺功能亢进
目的 研究维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,应用阿法骨化醇治疗效果及安全性.方法 对32例血液透析甲状旁腺功能亢进患者检测甲状旁腺素(iPTH)在360-2000pg/ml,进行血液透析加阿法骨化醇冲击治疗8-12周.结果 32例均有不同程度下降.其中1例因甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺素下降不明显行手术治疗,1例血钙升高.结论 血液透析加阿法骨化醇冲击治疗效果明显,高钙血症发生率低,安全性耐受性好.
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骨质疏松患者采用阿法骨化醇治疗的临床效果及对骨密度和骨折率的影响分析
目的:探究阿法骨化醇治疗骨质疏松症的临床效果及对患者骨密度和骨折率的影响.方法:选择我院2016年3月-2017年9月收治的90例骨质疏松患者,随机分为对照组和观察组2组,每组各45例患者.对照组予以口服钙剂,观察组在对照组基础上增加阿法骨化醇治疗,比较分析2组临床效果及对患者骨密度、生化指标和骨折率的影响.结果:(1)观察组患者腰椎L2、L3、L4、股骨颈等部位的骨密度均显著高于对照组,P<0.05;(2)观察组患者BALP、VDR均显著高于对照组,TRACP-5b显著低于对照组,P<0.05;(3)观察组患者疼痛VAS评分及骨折率均显著低于对照组,P<0.05.结论:阿法骨化醇治疗骨质疏松症的临床效果显著,可以增加患者骨密度、改善生化指标和降低骨折率.
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阿法骨化醇对糖尿病小鼠骨组织的作用
目的：考察阿法骨化醇对糖尿病小鼠骨组织的作用。方法使用腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型。 ELISA方法检测血清骨代谢指标。微焦点定量CT检测骨密度、并经三维重建获得微观结构。使用RT-PCR、蛋白印迹分别检测基因、蛋白表达。结果糖尿病小鼠血清B-ALP、TRACP-5b、尿钙水平升高，股骨远端的骨密度降低，骨组织RAS组分AGT、Renin-R、ANG II表达显著上调。阿法骨化醇降低糖尿病小鼠血清TRACP-5b、尿钙水平，提高骨密度，抑制骨组织高RAS活性，显著下调破骨因子CAII、MMP-9表达。结论阿法骨化醇通过抑制糖尿病小鼠骨组织RAS活性而防治糖尿病性骨质疏松症。
关键词： 阿法骨化醇 糖尿病 骨组织 肾素-血管紧张素系统 -
阿法骨化醇增加伊班膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效
目的 探索阿法骨化醇(alfacalcidol,ALF)在伊班膦酸钠(ibandronate,IBN)治疗绝经后骨质疏松症期间的作用.方法 选取2015年7月至2017年6月在我院就诊的56例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为IBN组和IBN/ALF组;IBN组给予IBN治疗,IBN/ALF给予IBN联合ALF,治疗为期12个月.观察治疗前后两组女性骨密度及骨代谢指标的改变.结果 与治疗前相比,3个月后两组骨转换指标均显著降低(P<0.05).IBN/ALF组血清1型前胶原氨基末端前肽(N-propeptide of type 1 collagen,P1NP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)和尿I型胶原N末端交联(urinary type I collagen crosslinked amino terminal peptide,NTX)水平明显低于IBN组(P<0.05).IBN/ALF组6个月和IBN组12个月时腰椎(L1～4)骨密度(bone mineral density,BMD)均显著增加(P<0.05).12个月时IBN/ALF组(4.7％)的L-BMD显著高于IBN组(2.9％).IBN/ALF组的全髋(H)-BMD从6个月开始显著增加,而IBN组的H-BMD改善不明显.IBN/ALF组(4.3％)的H-BMD在12个月时显著高于IBN组(2.7％).结论 ALF有助于IBN治疗绝经后骨质疏松症的疗效.
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益肾健骨法对原发性骨质疏松症的临床研究
目的 了解近3年来就诊于江苏省中医院内分泌科患者骨质疏松、骨量减少发生情况,制定预防措施.验证中医益肾健骨法在治疗骨质疏松中的疗效.方法 通过对南京地区骨质疏松症及骨量减少的筛选,设定对照组(阿法骨化醇0.5 μg,qd)、治疗组(阿法骨化醇0.5 μg,qd+健骨丸5 g,bid),观察患者临床表现,监测血钙、磷及骨密度两年.结果 治疗1年时,中药治疗组临床症状缓解明显;第2年时中药治疗组的跟骨骨密度增加明显优于对照组,血钙、血磷由于自身代谢及合理饮食改变不明显.结论 中药制剂健骨丸对骨质疏松有明显的疗效.
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唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂治疗骨质疏松的临床疗效分析
目的 分析唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂治疗骨质疏松的临床疗效.方法 收集2015年4月至2018年4月我院收治的102例骨质疏松患者,采用随机数字表法分为对照组(51例,单纯钙剂治疗)和试验组(51例,唑来膦酸+阿法骨化醇+钙剂治疗),从骨密度、VAS评分、生活质量等方面评价疗效.结果 治疗后试验组骨密度显著较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组VAS评分显著低于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生活质量评分显著较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂可有效提高骨质疏松患者骨密度,缓解疼痛症状,改善生活质量.
