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心导纳微分环与冠状动脉狭窄的初步探讨
目的探讨心导纳微分环(ADL)快速射血相(ADL1)环体切迹与冠状动脉狭窄的关系.方法对照分析了44例临床诊断冠心病患者的冠状动脉造影(CAG)结果及ADL1环体形态改变情况.结果诊断性试验评价ADL 1环体切迹诊断冠状动脉狭窄灵敏度为94.3%,特异度为66.7%,准确度为88.6%,阳性似然比为2.83,阴性似然比为0.09.结论心导纳微分环快速射血相离心支切迹与冠状动脉狭窄密切相关,且较心电图敏感.
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甲状腺功能亢进患者的心导纳血流图改变及其参数与FT3、FT4、TSH的相关性
目的观察甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者心导钠血流图改变及其参数与FT3、FT4、TSH的相关性.方法采用心导纳法检测60例甲亢及80例相应年龄对照组的血流动力学指标,并将FT3、FT4、TSH测定值与心导纳图各指标参数做相关对比.结果甲亢心导纳图中快速射血速率(Cdz/dtmax)、心排出量(CO)、每搏排出量(SV)、心率(HR)、Ⅰ环和总环均增大,射血前期(Q-B)和射血期(B-X)均缩短,与健康对照组对比有显著性差异(P＜0.01),CO、HR、Q-B、B-X和总环等参数与FT3、FT4存在一定的相关性.结论结合病史、症状、体征及实验室化验,采用心导纳图各指标参数,特别是CO、HR、Q-B、B-X和总环,可以无创地综合反映甲亢对左心血流动力学状态的影响.
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心导纳微分环对冠心病高血压患者的心功能分析
[目的]探讨冠心病、高血压患者心导纳微分环(CADL)的环体面积变化、环形改变的特点及差异,进而评价其左心功能,为配合临床诊断与治疗提供参考.[方法]用心导纳微分环(CADL)对30例正常人、30例冠心病、30例高血压患者作左心功能检测.从检测结果中选取CADL的总环面积、I相面积、III相面积、V相面积及I相离心支的改变程度5项指标,比较2个患者组与正常组以及2个患者组之间的差异.[结果]冠心病、高血压组与正常组比较CADL的总环面积、I相面积均较正常组明显减小,III、V相面积较正常组亦明显增大,有显著差异(P<0.01);另外,2个患者组中CADL环的I相离心支都程度不同的出现切迹或波浪状改变.这些改变与正常组的CADL环形有明显不同,在两个患者组间则无明显差异(P>0.05).[结论]CADL的环体面积及环形变化可反映左心功能的变化,其敏感度高于心电图.从左心功能受损程度上看以冠心病组为严重,高血压组次之.
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心导纳微分环对急性心肌梗塞患者的心功能分析
[目的]用心导纳微分环(CADL)对急性心肌梗塞(AMI)患者进行心功能检查,以便确定AMI患者的CADL变化与临床表现的关系.[方法]选择符合世界卫生组织(WHO)规定的AMI诊断标准的患者30例(男22例,女8例),对他们进行CADL的检测.[结果]30例AMI患者中有28例CADL的Ⅰ相面积及总环面积减小;Ⅰ相离心支出现切迹、缺蚀或波浪状改变;V相面积增大,环形变异率高达90%.[结论]CADL的环形变化可以较临床表现更早地发现心功能异常,对指导治疗具有积极的意义.
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心导纳微分环肺导纳微分环对瓣膜病研究的探讨
目的:探讨用心导纳微分环(CADL)、肺导纳微分环(PADL)诊断瓣膜病.方法:选择经彩色超声多普勒、MRI检查确诊的瓣膜病患者60例,其中二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄的患者30例;主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的患者30例,对他们进行CADL或PADL的检测.结果:60例瓣膜病患者中有51例的CADL或PADL环形出现不同程度的变异,变异率占85%.其中二尖瓣关闭不全者的15例中有12 例CADL的Ⅰ相面积减小,有些还出现离心支切迹,Ⅲ相面积增大,Ⅴ向左移且面积增大,环形变异率为80%.二尖瓣狭窄者的15例中有14例PADL的Ⅰ相面积减小,Ⅲ、Ⅴ相面积增大,环形变异率占93%.主动脉瓣关闭不全者的20 例中有17例CADL的Ⅰ相末尾切迹明显,Ⅰ、Ⅲ相面积增大,环形变异率为85%.主动脉瓣狭窄者的10例中有8例CADL的Ⅰ相面积减小并出现离心支切迹或双峰,Ⅴ向左移且面积增大,环形变异率占80%.结论:上述结果提示我们,CADL、PADL作为一种无创伤性的新兴检测技术,在瓣膜病的诊断上具有一定的临床意义和应用价值.
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心阻抗图导纳图及其进展
心阻抗图(impedance cardiogram)、心导纳图(admittance cardiogram) 作为一种无创性的检测技术,可同步描记心电图(ECG)、心音图(PCG)、颈动脉搏动图(CPT)、心尖搏动图(ACG)、阻抗图(ΔZ)和阻抗微分图(dZ/dt)、导纳图(ΔY)和导纳微分图(dY/dt).
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心导纳微分环Ⅰ相缺蚀评分对冠心病诊断的价值
目的 探讨心导纳微分环Ⅰ相(CADL-Ⅰ)缺蚀评分对冠心病(CHD)诊断的价值。方法 35例CHD(A组)、33例其他心脏病(B组)、31例健康者(C组)行心导纳检查，CADL-Ⅰ相离心或归心支近Y轴内、中、外1／3段出现缺蚀分别评为1、2、3分，比较3组间分值差异。结果 A组CADL-Ⅰ相出现缺蚀的评分明显高于B组及C组(P均＜0.01)，B组评分与C组无显著差异(P＞0.05)。结论 CADL-Ⅰ相出现缺蚀的评分越高预测CHD的价值越大，其可作为CHD诊断的重要参考。
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心导纳微分环形态在心血管疾病诊断中的应用
目的探讨心导纳微分环形态在主动脉瓣闭锁不全及高血压心脏病诊断中的应用价值.方法使用XJB-ⅡB型心功能自动检测仪对主动脉瓣闭锁不全及高血压心脏病患者与正常人进行测试.并对其心导纳微分环形态进行了对比.结果与正常人相比,主动脉瓣闭锁不全及高血压心脏病患者的心导纳微分环形态异常,有非常明显的特征.结论心导纳微分环的形态变化特征为心导纳微分环的异常图形为临床诊断主动脉瓣闭锁不全等心血管疾病提供了一种参考的方法.
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心导纳微分环对陈旧性心肌梗死患者心功能的评价作用
目的探讨心导纳微分环(CADL)检测在陈旧性心肌梗死(OMI)患者心功能评价中的作用.方法对38例NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级(A组)和22例心功能Ⅲ级、Ⅳ级(B组)的OMI患者及40例健康成年人进行CADL检测,同时进行超声心动图(UCG)检查.结果A、B组分别与对照组比较收缩功能指标,A组Ⅰ+Ⅱ%、EF减小(P＜0.05),B组Ⅰ+Ⅱ%、EF减小(P＜0.01),PEP/LVET、LVESD增大(P＜0.05);A、B两组间比较,PEP/LVET增大、Ⅰ+Ⅱ%减小(P＜0.01).舒张功能指标A组与对照组比较,无统计学差异;B组与对照组比较,Ⅲ/Ⅰ+Ⅱ增大、E/A比值减小(P＜0.01);A、B两组间比较,Ⅲ/Ⅰ+Ⅱ增大(P＜0.01),E/A比值减小(P＞0.05).反映心室收缩协调性方面,病例组Ⅰ相环体切迹总阳性率73.3%,UCG室壁节段性运动异常的阳性率53%,两种方法的阳性率具有统计学差异(P＜0.05).结论CADL可反映OMI患者的心功能状态,是一种简便、无创的评价心功能的检测方法.
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心导纳微分环在急性心肌梗死患者中的临床应用
[目的]探讨心导纳微分环(CADL)在评价急性心肌梗死(AMI)患者治疗前后冠状动脉供血、心功能变化和预测临床转归的作用.[方法]AMI患者 33例,根据治疗方法分为静脉溶栓组(n=21)和非溶栓组(n=12),分别对两组患者进行 CADL检测,具体指标有Ⅰ相环体切迹、射血前间期与左室射血时间比值(rPEP/LVET)、Ⅰ+Ⅱ相面积百分比 [(Ⅰ+Ⅱ)% ]、Ⅲ相与Ⅰ+Ⅱ相面积比值(rⅢ /Ⅰ+Ⅱ)、Ⅴ相与Ⅰ+Ⅱ相面积比值(rⅤ /Ⅰ+Ⅱ),动态观察治疗前及治疗后 4周内 CADL的变化,并与同期临床症状、心电图(ECG)、肌酸磷酸激酶(CK-MB)比较.选择 40例健康成年人作为对照组.[结果]溶栓组临床症状逐渐好转 18例, CADL均显示好转:Ⅰ相环体切迹变浅至消失, rPEP/LVET平均由 0.46± 0.15下降至 0.32± 0.12,(Ⅰ+Ⅱ)%由 60.24%± 12.15%上升至 87.37%± 13.28%, rⅢ /Ⅰ+Ⅱ由 0.23± 0.18下降至 0.08± 0.03, rⅤ /Ⅰ+Ⅱ由 0.37± 0.34下降至 0.10± 0.05;发生心源性死亡 3例, CADL指标均恶化:Ⅰ相环体切迹加深, rPEP/LVET由 0.47± 0.16上升至 0.59± 0.18,(Ⅰ+Ⅱ)%由 63.20%± 13.05%下降至 32.80%± 17.50%, rⅢ /Ⅰ+Ⅱ由 0.24± 0.16上升至 0.41± 0.25, rⅤ /Ⅰ+Ⅱ由 0.38± 0.36上升至 0.47± 0.38;而其中 2例的 ECG、 CK-MB变化呈好转趋势,与临床转归不符.非溶栓组病情好转 4例,无明显改善 3例;发生心源性死亡 5例, CADL各指标均呈恶化趋势, rPEP/LVET由 0.46± 0.17上升至 0.53± 0.17,(Ⅰ+Ⅱ)%由 62.3%± 13.5%下降至 29.2%± 15.2%, rⅢ /Ⅰ+Ⅱ由 0.22± 0.19上升至 0.50± 0.31, rⅤ /Ⅰ+Ⅱ由 0.37± 0.31上升至 0.52± 0.37.CADL的变化与临床转归一致.诊断 AMIⅠ相环体切迹敏感性(84.8%)高于 ECG(81.8%),但无统计学差异.[结论]CADL用于监测 AMI患者,能动态反映心功能和冠状动脉供血的变化情况,对 AMI治疗后临床转归的判断和预测能提供较准确、客观的指标.
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心导纳微分环诊断无症状性心肌缺血
1 临床材料确诊为冠心病,经动态心电图(Holter)出现ST段下降,符合无症状性心肌缺血(SMI)诊断标准的患者30例(Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ型各10例);正常人30例. 用导纳式HD-3181血液循环自动检测仪做左心功能检查,描记心导纳微分环(CADL)并记录总环及Ⅰ, Ⅲ, Ⅴ相面积,观察CADL的I相离心支变化. 比较前述各项指标在SMI患者组与正常组之间的差异. SMI患者组与正常组比较,CADL的总环面积、Ⅰ相面积的平均值均较正常组减小,有非常显著差异(P<0.001);CADL的Ⅲ,Ⅴ相面积平均值较正常组增大,亦有非常显著差异(P<0.001). 除此,SMI患者组CADL的I相离心支都程度不同出现切迹;V相左移,而正常组没有变化. 所以,CADL检查能较为敏感地反映SMI患者的左心功能及冠脉供血状况,对判断预后,指导治疗具有一定的临床意义和实用价值. 下面我们把SMI患者组和正常组各30例CADL的总环、Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ相面积的平均值以及典型的CADL环形列为表1.
