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经皮肾镜取石术围手术期抗生素应用情况调查
1976年Femstrom首次描述了经皮肾镜取石术(percutaneous nepholithotomy,PCNL)治疗肾结石,迄今,PCNL已是手术治疗上尿路结石的主要手段.感染是PCNL术后的主要并发症之一,即使术前无尿路感染者,行PCNL术后的感染发生率仍高达25％[1].PCNL术后感染严重者可表现为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),甚至导致感染性休克,故感染的预防和治疗是PCNL围手术期的重要环节,其中抗生素的应用是主要手段.
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抗生素在经会阴前列腺穿刺活检术的应用
1 对象和方法1.1 分组 本院2003-2005年经会阴前列腺穿刺活检300例入选本研究.入选标准:前列腺特异抗原PSA>4 ng/mL;肛查可及硬结;B超前列腺内有低回声结节;三者满足其一即入选.
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72例急性阑尾炎术前应用抗生素临床分析
近年来,术前应用抗生素预防切口感染在外科已逐渐引起重视,很多医院急诊和择期手术中已列为常规应用.我院2007年9月～2009年6月共收治急性阑尾炎患者138例,其中术前应用抗生素72例,取得较好的效果,现报道如下.
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产后抗支原体治疗对产科切口感染的影响
目的：探讨和研究产后抗支原体治疗对产科切口感染的影响及安全性。方法选取产后(剖宫产或阴道分娩)有切口且孕期生殖道支原体检查阳性的产妇120例为研究对象，采取数字标记法将其分成对照组和治疗组，每组各60例。治疗组产后依据药敏试验行抗支原体治疗，对照组不给予抗支原体治疗，观察两组产妇的产后切口感染率及不良反应发生率。结果治疗组的切口感染率为1.67%，对照组为15.00%，治疗组的切口感染率明显低于对照组(P<0.05)；两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组的切口愈合时间为(12.6±4.2)d，住院时间为(16.9±5.1)d，均明显短于对照组的(18.5±5.4)、(22.6±4.9)d(P<0.05)。结论临床上对产后有切口且孕期生殖道支原体检查阳性的产妇，预先给予药敏试验后，行针对性抗支原体治疗，能有效降低其产后切口感染率，这对缩短产妇的住院时间，提升其生活质量有积极的意义，此预防性应用抗生素治疗是必要的，可作为临床指导抗生素使用的依据。
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剖宫产围术期预防性应用抗生素的临床分析
目的:探讨低感染风险剖宫产产妇围术期预防性应用抗生素的佳方案.方法:选择2007年1月～2010年12月在我院妇产科行剖宫产分娩的产妇544例,回顾性分析低感染风险子宫下段横切口剖宫产产妇围术期抗生素的不同用药方案.将其分为三组,A组190例,术前30 min一次给药,术后不再使用;B组180例,术前30 min开始给药,术后继续使用2 d;C组174例,手术结束后开始给药,共5 d.抗生素应用头孢唑林钠或林可霉素,均为静脉给药.比较三组产妇术后感染、术后病率、术后体温恢复正常的时间及住院天数.结果:544例产妇术后感染、术后病率分别为0.92%(5/544)和3.68%(20/544),三组产妇剖宫产术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A组和B组产妇术后体温恢复正常的时间、术后病率及术后平均住院天数均分别显著低于C组[A组为(41.9±11.6)h、1.05%(2/190)、(4.8±1.1)d;B组为(41.1±16.5)h、1.11%(2/180)、(4.7±0.9)d;C组为(70.1±19.9)h、9.20%(16/174)、(5.9±1.1)d](均P＜0.01).但A、B组之间各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低感染风险产妇剖宫产术前30 min静脉使用抗生素能显著降低术后病率的发生,术后无需重复应用抗生素预防感染.
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妇科择期手术术前应用抗生素不良反应及护理措施
阴道和子宫颈存在许多条件致病菌,当机体存在易感因素,如贫血、慢性疾病、手术创伤等,做妇科手术时易导致术后感染.抗生素被广泛应用于妇科围术期预防感染[1].2004 年8 月卫生部发布了<抗菌药物临床应用指导原则>,明确指出清洁手术术前0.5～2h 内给药或麻醉开始前给药,大大减少了术后感染的发生[2].我院对妇科择期手术患者术前半小时使用抗生素预防术后感染,少部分患者在使用过程中会出现一些不良反应,经过积极处理均未延误手术.
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围手术期抗生素的选择对经直肠前列腺穿刺活检术后感染的作用观察
目的 探讨围手术期抗生素的选择在预防经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后感染的临床作用.方法 选取2016年7月～2017年4月诊治的怀疑为前列腺癌的患者186例作为研究对象,将其随机分为A组和B组,所有患者均采取经直肠超声引导下前列腺穿刺活检.A组患者围手术期应用喹诺酮类药物+甲硝唑;B组应用三代头孢+β内酰胺酶类药物.术后1周随访观察感染发生率.结果 A组发生感染19例,占20.4％;B组发生感染4例,占4.3％;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).感染症状表现为菌尿、发热、会阴部疼痛及下尿路症状;病原学检查主要以大肠埃希菌为主,且对喹诺酮类药物有很高的的耐药性.结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检中选择敏感抗生素应用可以显著降低术后感染的发生率,安全可靠.
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妊娠36周及以上胎膜早破时抗生素的应用
妊娠36周及以上发生的胎膜早破（发动前胎膜破裂， prelabour rupture of the membranes，PROM）增加母体及其胎儿、新生儿感染的风险。 PROM时常规应用抗生素可以降低这一风险。然而，随着抗生素使用的不断增加，临床上细菌的耐药性和母体的过敏现象也越来越多见。因此，为了确保抗生素的审慎使用，权衡和评估PROM时抗生素应用的益处和风险至关重要。以前，曾就妊娠36周及以上的PROM预防性抗生素应用对母体、胎儿和新生儿的影响进行过评估；本系统综述是在以前研究（原系统综述）基础上的更新，即增加近期临床试验的资料、数据，予以重新分析和评估。
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应用左氧氟沙星针剂与片剂序贯疗法预防女性压力性尿失禁围手术期感染
目的 观察左氧氟沙星(可乐必妥)针剂与片剂序贯疗法预防女性压力性尿失禁手术围手术期感染的临床疗效和安全性.方法 对象为85例因压力性尿失禁而接受尿道中段悬吊带术患者,平均年龄58岁,平均体重63 kg.对其中24例切除子宫患者予以左氧氟沙星500 mg,每日1次,静脉滴注;序贯片剂500 mg,每日1次口服.对61例单纯行悬吊带术者予以左氧氟沙星500 mg单剂量静脉滴注,序贯口服片剂预防术后感染,观察临床有效性和不良反应.结果 切除子宫患者平均静脉用药时间2.5 d,序贯口服用药5.7 d.单纯行吊带术患者单剂量静脉滴注后序贯片剂的平均治疗时间为3.2 d.81例患者围手术期未出现感染,预防感染的有效率为95.3%,其中61例单纯行悬吊带术患者中无一例出现感染,预防感染的有效率为100%.全部患者中仅3例出现轻微胃肠道反应,2例出现皮疹,副反应发生率为5.9%.结论 左氧氟沙星针剂与片剂序贯疗法预防妇科泌尿手术围手术期感染有效率高、安全性好.
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预防骶神经调节术围手术期及术后切口局部感染的经验初探
目的 初步探讨骶神经调节术(SNM)围手术期综合抗感染方法能否预防围手术期及术后感染的发生.方法 回顾性分析2013年1月至2015年2月在北京朝阳医院应用SNM治疗的23例顽固性下尿路功能障碍患者(男11例,女12例)的资料.围手术期(Ⅰ期及Ⅱ期)采用全面、彻底的皮肤消毒、严格无菌操作、至少24h静脉滴注抗生素(头孢西丁或左氧氟沙星)预防性应用、术中大量无菌蒸馏水冲洗及后续口服抗生素补充的综合性抗感染措施预防切口局部感染,同时观察术后体内电极头、延长线接头及局部组织感染发生率,并总结相关经验.结果 23例患者均在局麻下接受了SNM Ⅰ期手术,平均手术时间1.5h,平均住院时间3.2d,电极植入体验时间平均37.1 d.所有患者Ⅰ期测试结束时均无临床意义的局部感染征象出现,切口均为Ⅰ/甲标准愈合.8例患者因疗效不佳于Ⅰ期测试结束后在局麻下实施电极拔除,此8例患者拔除电极及体内延长线接头的细菌培养结果均为阴性,且电极组件拔除术后伤口均为Ⅰ/甲标准愈合.15例患者接受Ⅱ期永久刺激器(IPG)植入,手术于局麻下完成,平均手术时间63 min,平均住院时间2.2d,其中10例患者取出体内延长线接头后进行了细菌学培养,结果均为阴性,所有Ⅱ期手术患者伤口均为Ⅰ/甲标准愈合.结论 围手术期的综合性抗感染措施能有效预防SNM术后切口局部感染的发生.
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左氧氟沙星预防非开腹全子宫切除围手术期感染疗效分析
目的 观察左氧氟沙星(可乐必妥)针剂与片剂序贯疗法预防腹腔镜下全子宫切除术(LH)、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)及阴式全子宫切除术(TVH)围手术期感染的有效性和安全性.方法 对2009至2010年北京协和医院有指征行LH、LAVH及TVH的50例患者进行研究,年龄18～65岁;一般状况良好;术前无严重女性生殖系统感染.予以左氧氟沙星500 mg,每日1次,静脉滴注;序贯片剂500 mg,每口1次,口服.观察预防围手术期感染的有效性和不良反应.结果 平均静脉用药时间为4.3 d,序贯口服用药4.5 d.48例患者围手术期未出现感染,预防感染的有效率为96.0%;全部患者中,仅1例出现轻微胃肠道反应,不良反应发生率为2.0%.结论 左氧氟沙星针剂与片剂序贯疗法预防LH,LAVH及TVH围手术期感染的有效率高、安全性好.
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预防胎膜早破孕妇B族链球菌感染的临床方案效果分析
目的:对2010年美国疾病预防控制中心(CDC)B族链球菌(GBS)预防指南中关于胎膜早破(PROM)孕妇的管理策略进行确认.方法:选取2016年1-2月间在苏州市立医院住院分娩的PROM孕妇394例的临床资料进行回顾性研究,其中未足月胎膜早破(PPROM组)84例(孕周＜37周),足月胎膜早破(足月PROM组)310例(孕周≥37周),根据2010年美国CDC指南中关于PROM孕妇的管理策略进行临床实施,同时借鉴了既往指南中基于培养和基于高危因素的2种方案给予产时抗生素预防(IAP),追踪新生儿结局.统计2组PROM孕妇中GBS定植率,新生儿早发型GBS感染性疾病(EOD)的发生率及其相关性,同时分析了IAP对EOD发生率的影响.结果:PPROM组的GBS定植率高于足月PROM组,差异有统计学意义(11.9％vs.4.8％,x2=5.55,P=0.018),PROM孕妇中GBS定植是早产的危险因素(OR=2.658,95％CI:1.148～6.155).PPROM组与足月PROM组的EOD发生率比较差异无统计学意义(2.38％vs.0.65％,x2=1.98,P=0.159).充分IAP的孕妇其新生儿无一例发生EOD(0/212),未进行IAP或IAP不充分孕妇EOD的发生率为2.25％(4/178),差异有统计学意义(x2=4.71,P=0.03),充分IAP是EOD的保护因素(OR=0.456,95％CI:0.410～0.509).结论:对于胎膜早破孕妇需严格遵循指南进行筛查管理及IAP,重视高危因素,其中早产是值得关注的高危因素.
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一次性阴道抑菌吸附器预防子宫全切术后阴道炎观察
目的:探讨一次性阴道抑菌吸附器(唯阴康)在全子宫切术后预防阴道炎的作用.方法:抽取因良性子宫疾病行全子宫切除术患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例.观察组术后阴道放置唯阴康,1支/d,8h取出,连续8d;对照组无阴道用药.结果:子宫切除术后3个月观察组阴道炎患病率为21.8％(14/64),对照组为46.8％(30/64),2组外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎患病率分别为4.6％和17.1％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；2组阴道残端息肉形成率分别为7.8％和10.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:唯阴康用于全子宫切除术后可改善阴道环境,有效预防阴道炎发生,安全无不良反应.
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围手术期抗菌药物的预防应用分析
围手术期抗菌药物的预防应用日益广泛,但是抗菌药物的不合理应用导致药物的不良反应增加、耐药菌株增多以及医药费用加重等问题已引起社会的普遍关注.
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口腔微生物及口腔治疗与感染性心内膜炎的关系
大量的流行病学及实验室研究表明口腔微生物与感染性心内膜炎之间有密切关系.本文就口腔微生物、口腔专科治疗与感染性心内膜炎之间的关系及近年来对口腔治疗使用抗生素预防感染性心内膜炎的新观点进行综述.
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术前抗生素治疗在自体瓣膜感染性心内膜炎患者行瓣膜置换术中的应用效果
目的 研究自体瓣膜感染性心内膜炎行瓣膜置换治疗术前抗生素应用的临床疗效.方法 选取2015年3月—2016年2月利川市民族中医院收治的自体瓣膜感染性心内膜炎患者30例,按术前准备不同分为观察组与对照组,各15例.对照组术前进行常规准备,观察组术前进行2种以上抗生素治疗6~8周,比较两组患者治愈率、并发症发生率、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组患者治愈率高于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均无严重药物不良反应.结论 术前抗生素治疗在自体瓣膜感染性心内膜炎患者行瓣膜置换术中的临床疗效确切,可有效提高治愈率,降低病死率.
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妇产科手术患者术前预防性应用抗生素的合理性探讨
目的 探讨妇产科手术患者术前预防性应用抗生素的合理性.方法 选取武穴市第一人民医院妇产科2014年1月-2016年1月收治的行手术患者268例,随机分为对照组与试验组,各134例.对照组患者术前未预防性使用抗生素,试验组患者术前预防性给予抗生素.比较两组患者退热时间、住院时间、抗生素用量、术后感染率情况.结果 两组患者退热时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组住院时间短于对照组,抗生素用量少于对照组(P<0.05).试验组患者术后感染率低于对照组(P<0.05).结论 妇产科术前预防性应用合理量的抗生素可缩短患者住院时间、减少抗生素使用量、降低术后感染率.
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头孢菌素类抗生素的安全性调查
目的 分析头孢菌素类抗生素药物的安全性.方法 回顾性分析南华大学第二附属医院2016年1—7月收治的接受头孢菌素类抗生素治疗的住院患者1850例,根据患者有无发生不良反应分为正常组(未发生不良反应)1480例和反应组(发生不良反应)370例,比较两组患者年龄、性别、联合用药情况、给药方式,观察反应组不良反应发生情况,并分析发生不良反应药物所涉及的药品种类和所累积器官系统情况.结果 1850例患者中出现药物不良反应370例,不良反应发生率为20.0%.两组患者年龄、联合用药、吸烟史、不合理用药及给药方式比较,差异有统计学意义(P<0.05).反应组中所涉及的药物中以头孢哌酮占比高,不良反应症状主要累及皮肤及其附件.结论 头孢菌素类抗生素所致的不良反应发生率较高,在临床应用时应加强对抗生素类药物的监测,避免或减少药物不良反应的发生.
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术前抗生素在手术室的应用对预防术后感染的作用
目的：分析手术室应用抗生素与病房应用抗生素对预防术后感染的作用。方法选取2O11年1O 月-2O12年3月本院收治的需行手术治疗的患者186例，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用术前在手术室给予预防性抗生素，对照组在病房给予预防性抗生素，两组患者分别从抗生素术前给药时间、术后切口感染率方面进行比较。结果对照组患者预防性抗生素距切皮的时间为（1.4± O.3）h，治疗组为（O.7± O.2）h，两组比较差异有统计学意义（P < O. O5）。对照组患者术后切口感染率为3.23%（3/93），治疗组为1. O8%（1/93），两组比较差异有统计学意义（P < O. O5）。结论术前在手术室应用抗生素，使医护人员认识到了预防用药的重要性，优化了手术室工作程序，规范了术前应用抗生素的方法，降低了患者术后切口感染率。
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合理使用抗生素在普外科手术预防切口感染中的应用价值
目的 对合理使用抗生素在普外科手术预防切口感染中的应用价值进行评价分析.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的普外科发生切口感染的患者34例和同期未发生感染的患者35例,对其临床资料展开回顾性分析.结果 感染组患者术中应用抗生素者比例低于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组患者联合用药比例高于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对普外科手术患者实施治疗期间,合理的抗生素应用可以对切口感染的发生进行有效的预防,临床应给予关注.
